[논문]근 에너지 기법이 만성요통환자의 통증과 기능에 미치는 영향

오영택

doi:10.21598/jkpnfa.2016.14.2.139

근 에너지 기법이 만성요통환자의 통증과 기능에 미치는 영향
Effects of a Muscle Energy Technique on Pain and Functionality in Patients with Chronic Low Back Pain 원문보기

대한고유수용성신경근촉진법학회지 = Journal of Korea Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Association, v.14 no.2, 2016년, pp.139 - 147

오영택 (마산대학교 물리치료과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: This study examined whether a single application of a lumbar flexion muscle energy technique (MET) could significantly influence pain, functional status, and range of motion in chronic back pain patients with restricted active trunk flexion. Methods: Twenty volunteers were randomly assigned to either a control group or an experimental group. Ten subjects in the control group received no treatment. Ten subjects in the experimental group received five sessions with the muscle energy technique, five times per week for two weeks. Outcomes were measured before and after two weeks of treatment in both groups. Pain intensity was assessed using a visual analogue scale (VAS). Range of motion was measured using the sit-and-reach test (SRT). Functional disability levels were assessed using the Korean version of the Oswestry Disability Index (KODI). Results: The experimental group showed a significant difference in VAS, KODI, and SRT between pre- and post-treatment (p < .05), while the control group showed no significant changes. The changes in VAS, ODI, and SRT were statistically significant between the groups pre- and post-treatment (p < .05). Conclusion: This muscle energy technique is clinically effective for chronic low back pain patients.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

따라서 본 연구는 만성요통을 호소하고, 손가락 바닥 닿기 검사(finger-to-floor test)에 제한이 있는 대학생을 대상으로 요추부 굴곡 근에너지기법(lumbar flexion MET)을 적용하였으며, 치료 전⋅후에 통증과 유연성 의 변화를 평가하여 그 효과와 가치를 규명하고자 하였다.

제안 방법

장벽이 발견되면, 장벽이 나타난 전 지점으로 약간 되돌아간 자세에서, 요추부를 신전하는 방향으로, 통증이 없는 25% 정도의 힘으로 능동적 등척성 수축을 8초 간 유지하고, 5초 간 휴식한다. 치료목적을 달성하기 위해 3-5회 반복하는 것이 효과적이므로(Park et al, 2013), 본 연구에서는 총5회 실시하였으며, 대상자는 2주 동안, 주 5회 방문하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 M 대학에 재학 중인 학생으로 다음과 같은 기준으로 선정하였다.
위 사항에 맞는 대상자는 총 21명이었으며, 요통에 자가 치유가 미치는 영향을 고려하여 아무런 처치를 하지 않는 대조군(control)에 10명, 근에너지기법을 적용하는 실험군(experimental)에 11명을 무작위로 배정하였다. 연구 기간 중에 실험군 1명이 개인사정으로 불참하여 최종적인 대상자는 총 20명이었으며, 일반적인 특성은 다음과 같다(Table 1).

데이터처리

측정변수에 대하여 Shapiro-wilk 검정을 실시한 결과, 정규성을 만족하지 못하였다. 연구 대상자의 일반적 특성과 처치 결과는 평균(M)과 표준편차(SD)로 산출하였으며, 집단 내의 치료 전과 치료 2주 후의 변화는 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon signed rank test)을 실시하였다. 집단 간의 치료 전과 치료 2주 후 변화량 차이에 대해서는 맨-휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 실시하였으며, 모든 유의수준은 α=0.
연구 대상자의 일반적 특성과 처치 결과는 평균(M)과 표준편차(SD)로 산출하였으며, 집단 내의 치료 전과 치료 2주 후의 변화는 윌콕슨 부호 순위 검정(Wilcoxon signed rank test)을 실시하였다. 집단 간의 치료 전과 치료 2주 후 변화량 차이에 대해서는 맨-휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 실시하였으며, 모든 유의수준은 α=0.05로 하였다.

이론/모형

만성요통의 통증감소와 유연성 증진을 위해 Park 등(2013)이 소개한 요추부 굴곡 근에너지기법(lumbar flexion MET)을 실시하였다. 적용절차는 환자를 침대 끝에서 옆으로 슬관절과 고관절을 굽힌 상태에서 등을 구부리게 한다.
허리통증에 대한 기능장애의 평가는 한국판 Oswestry 장애지수를 사용하였다. 통증정도, 개인위생, 물건 들기, 걷기, 앉기, 서 있기, 잠자기, 사회생활, 여행 등의 9개의 평가항목으로 구성되어 있으며, 각 항목 당 0∼5점의 여섯 척도로 되어 있다.

성능/효과

본 연구는 만성요통을 호소하고, 손가락 바닥 닿기 검사(finger-to-floor test)에 제한이 있는 대학생에게 요추부 굴곡 근에너지기법(lumbar flexion MET)을 적용하였으며, 다음과 같은 결과가 있었다. 시각통증척도, Oswestry 장애지수, 좌전굴검사 모두에서 아무런 처치를 하지 않은 대조군에 비해 유의한 차이가 있었고, 두 집단 간의 변화량 차이의 비교에서도 모두 유의한 차이가 있었다. 이상의 결과로 근에너지기법이 비특이성 요통환자의 통증감소, 기능장애의 개선, 근 신장과 관절가동범위의 증진에 효과적인 방법이라는 것을 알 수 있었다.
시각통증척도, Oswestry 장애지수, 좌전굴검사 모두에서 아무런 처치를 하지 않은 대조군에 비해 유의한 차이가 있었고, 두 집단 간의 변화량 차이의 비교에서도 모두 유의한 차이가 있었다. 이상의 결과로 근에너지기법이 비특이성 요통환자의 통증감소, 기능장애의 개선, 근 신장과 관절가동범위의 증진에 효과적인 방법이라는 것을 알 수 있었다.

후속연구

비록 대부분의 연구가 다른 치료법과의 병행을 통해서 실시되었지만 대조군과 같은 조건에서 근에너지기법을 추가로 적용하여 나타난 결과이므로 본 연구에서 규명하고자 했던 근에너지기 법의 효과와 가치는 충분히 증명되었다고 할 수 있다. 따라서 근에너지기법이 지금보다 더 다양하고, 많은 환자에게 권장되기를 희망하며, 그렇게 하기 위해 앞으로 더 다양한 질병을 대상으로 근에너지기법의 효과를 검증하는 단일연구가 계속되어야 할 것이다. 본 연구의 대상자는 비특이성 요통을 호소하는 자로 하였으나 일부 대상자의 영상진단 결과는 특이성 요통일 수 있다는 것과 추적검사가 없어서 효과의 지속성을 알 수 없다는 것은 연구의 제한점이라 할 수 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	요통이란?	요통이란 방사통의 유무와는 관계없이 흉추10번 이하의 허리부분에 통증이 3일 이상 지속되는 경우를 말한다(Molumphy et al, 1985). 요통은 전체 인구의 약 80%가 일생동안 한번 이상 경험하며, 성인의 연간 발생률은 5%, 연간 유병률은 15-20%, 재발률은 75%에 이르는 것으로 알려져 있다(Kim et al, 2005).
	근에너지기법의 원리는?	근에너지기법은 능동적 근육이완 기법(muscle release technique)으로 근골격계의 기능을 향상하고, 통증을 감소하기 위해 고안되었다. 치료기 전(treatment mechanism)은 치료사의 힘과 환자가 주동근에 주는 힘이 정확하게 일치하는 등척성(isometric) 운동 시, 수축하고 있는 근육의 길항근에 상호억제 (reciprocal inhibition) 반응이 일어나고, 생리학적, 신경학적 반응에 의해 수축하고 있는 근육에 등척성 수축 후 이완 효과(post-isometric relaxation)가 발생하여 단축된 근육과 조직을 이완시킬 수 있는 현상을 이용하는 것이다(Chaitow, 2007).
	요통은 기간에 따라 어떻게 나눌 수 있는가?	요통은 전체 인구의 약 80%가 일생동안 한번 이상 경험하며, 성인의 연간 발생률은 5%, 연간 유병률은 15-20%, 재발률은 75%에 이르는 것으로 알려져 있다(Kim et al, 2005). 요통은 기간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 나누며, 급성은 6주 이내, 아급성은 6주-12주 이내, 만성은 12주 이상 이 되어도 통증이 지속하는 경우를 말한다(Anthony, 1995). 환자가 만성요통으로 진행되는 비율은 급성 요통환자 중 10%(Frank et al, 1996), 경우에 따라서는 40%까지 진행하는 것으로 보고되고 있으며(Dugan, 2006), 그들 중 85%가 의학적 진단이 불명확한 비특이성(nonspecific) 요통이다(Macedo et al, 2009).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

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용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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