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문제 정의
- 특히 지금까지의 그룹홈과 관련된 연구는 그룹홈 아동의 인지적 특성, 복지 수준, 활성화 방안 등에 국한되어 왔고, 아동과 청소년의 성장 발달에 필요한 영양 상태와 식단 관리에 관한 연구 보고는 없었다. 따라서 본 연구는 그룹홈 아동과 청소년의 식생활 실태 조사를 통하여 향후 그룹홈 내의 균형 잡힌 식생활 개선 및 건강증진을 위한 기초 자료를 제공하고자 실시하였다.
- 본 연구는 그룹홈 아동과 청소년의 식생활 조사를 통하여 그룹홈의 식생활 관련 문제점을 개선하고, 보다 나은 방안을 모색하고자 설문조사를 실시하였다.
제안 방법
- 본 연구는 Lee SM(1999), Kim YS(2002), 국가인권위원회(2006), Cho YD와 Ha JD(2007), 김현정(2008) 등의 선행연구를 참고하여 본 연구의 목적에 맞게 작성한 후에 그룹홈 아동과 청소년을 지도하고 있는 사회복지사를 대상으로 예비조사를 실시하여 문항의 난해하고 미흡한 점을 수정·보완하였다.
- 본 연구는 서울에 소재하고 있는 그룹홈 19곳의 그룹홈 거주 아동과 청소년들을 대상으로 2012년 2월 29일부터 4월 21일까지 설문조사를 실시하였다. 가까운 그룹홈의 경우 연구자가 직접 방문하였고, 거리가 먼 곳은 우편으로 배송하여 응답자가 직접 기입하는 개인적 자기기입식 방법을 활용하여 실시하였다. 개인적 자기기입식 작성이 불가능한 미취학 아동의 경우는 그룹홈 내에 있는 1~2명의 사회복지사가 아동에게 의사를 묻고 대신 작성하도록 하였다.
- 개인적 자기기입식 작성이 불가능한 미취학 아동의 경우는 그룹홈 내에 있는 1~2명의 사회복지사가 아동에게 의사를 묻고 대신 작성하도록 하였다. 다만 아동의 의사 반영 시에 사회복지사의 의사가 어느 정도 반영되는 것을 배재하기 어려울 수도 있어서 가능한 연구자가 직접 방문하여 조사하거나 2차 조사를 통해 해당 아동이 응답한 내용을 다시 확인하도록 하였다. 총 150부의 설문지를 배부하여 회수된 설문지 109부 중 분석이 불가능한 일부 설문지를 제외하고 102부를 분석에 이용하였다.
- 그룹홈 아동과 청소년의 신체 측정은 이들의 연령, 성별, 신장, 체중을 묻고 신장과 체중을 이용하여 체질량지수(BMI)를 산출하였다. 그룹홈 아동과 청소년의 일반적인 사항은 이들의 생활 연수와 함께 거주하는 가족수, 식생활을 직접 관리하는 사회복지사의 연령과 요리경력에 관한 문항으로 구성하였다.
- 이중 사회복지사의 연령과 요리경력에 관한 문항은 그룹홈 아동과 청소년들이 사회복지사의 실제 연령과 요리 경력에 대해 잘 모를 수 있어서 각각의 그룹홈 사회복지사에게 직접적으로 물어 보아 해당 그룹홈 조사 내용에 반영하였다. 그룹홈 아동과 청소년의 식생활 실태를 알아보기 위하여 식생활 조사는 식사의 규칙성, 결식, 편식, 간식, 식사 만족도 등에 관한 문항으로 구성하였고, 그룹홈 아동과 청소년의 평소 일상적인 식품섭취 실태를 파악하기 위하여 이들의 3일간의 식품섭취량에 대하여 아침, 점심, 저녁, 간식으로 나누어서 모든 음식물의 섭취량과 재료명, 섭취시간, 장소 등을 빠짐없이 기록하도록 하였다. 식품섭취량은 섭취한 음식에 대하여 사진으로 보는 식품 및 음식의 눈대중량(대한영양사협회 2001, 한영실 2004)을 기준으로 식품 중량을 환산한 다음, 영양분석 프로그램인 CAN-Pro 3.
- 그룹홈 아동과 청소년의 식생활 실태를 알아보기 위하여 식생활 조사는 식사의 규칙성, 결식, 편식, 간식, 식사 만족도 등에 관한 문항으로 구성하였고, 그룹홈 아동과 청소년의 평소 일상적인 식품섭취 실태를 파악하기 위하여 이들의 3일간의 식품섭취량에 대하여 아침, 점심, 저녁, 간식으로 나누어서 모든 음식물의 섭취량과 재료명, 섭취시간, 장소 등을 빠짐없이 기록하도록 하였다. 식품섭취량은 섭취한 음식에 대하여 사진으로 보는 식품 및 음식의 눈대중량(대한영양사협회 2001, 한영실 2004)을 기준으로 식품 중량을 환산한 다음, 영양분석 프로그램인 CAN-Pro 3.0(Computer Aided Nutritional Analysis Program)을 이용하여 조사대상자의 1일 평균 영양소 섭취량을 분석하였다. 또한 이를 한국인 영양섭취기준(한국영양학회 2010)에 제시된 영양소인 에너지, 단백질, 비타민 A, 비타민 C, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 B6, 엽산, 칼슘, 인, 철, 아연에 대하여 연령별 에너지필요추정량(EER, Estimated Energy Requirements)과 권장섭취량(RNI, Recommended Nutrition Intake)에 대한 백분율(%)을 산출하였고, 식이섬유, 비타민 E, 나트륨, 칼륨은 충분섭취량(AI, Adequate Intake)에 대한 백분율(%)로 산출하였다.
- 0(Computer Aided Nutritional Analysis Program)을 이용하여 조사대상자의 1일 평균 영양소 섭취량을 분석하였다. 또한 이를 한국인 영양섭취기준(한국영양학회 2010)에 제시된 영양소인 에너지, 단백질, 비타민 A, 비타민 C, 티아민, 리보플라빈, 니아신, 비타민 B6, 엽산, 칼슘, 인, 철, 아연에 대하여 연령별 에너지필요추정량(EER, Estimated Energy Requirements)과 권장섭취량(RNI, Recommended Nutrition Intake)에 대한 백분율(%)을 산출하였고, 식이섬유, 비타민 E, 나트륨, 칼륨은 충분섭취량(AI, Adequate Intake)에 대한 백분율(%)로 산출하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 서울에 소재하고 있는 그룹홈 19곳의 그룹홈 거주 아동과 청소년들을 대상으로 2012년 2월 29일부터 4월 21일까지 설문조사를 실시하였다. 가까운 그룹홈의 경우 연구자가 직접 방문하였고, 거리가 먼 곳은 우편으로 배송하여 응답자가 직접 기입하는 개인적 자기기입식 방법을 활용하여 실시하였다.
- 다만 아동의 의사 반영 시에 사회복지사의 의사가 어느 정도 반영되는 것을 배재하기 어려울 수도 있어서 가능한 연구자가 직접 방문하여 조사하거나 2차 조사를 통해 해당 아동이 응답한 내용을 다시 확인하도록 하였다. 총 150부의 설문지를 배부하여 회수된 설문지 109부 중 분석이 불가능한 일부 설문지를 제외하고 102부를 분석에 이용하였다.
데이터처리
- 0)을 활용하여 분석하였다. 모든 연구 결과는 빈도(N), 백분율(%), 평균(Mean), 표준편차(S.D) 등으로 나타내었다. 각 문항에 대한 결과는 조사대상자의 일반적 사항에 따라 chi-square test, t-test, 일원분산분석(One-way ANOVA)을 실시하여 그룹간의 차이를 알아보았으며, 일원분산분석 후 유의한 차이가 있는 경우 집단 간 차이 규명을 위해 Duncan multiple range test를 실시하였다.
- D) 등으로 나타내었다. 각 문항에 대한 결과는 조사대상자의 일반적 사항에 따라 chi-square test, t-test, 일원분산분석(One-way ANOVA)을 실시하여 그룹간의 차이를 알아보았으며, 일원분산분석 후 유의한 차이가 있는 경우 집단 간 차이 규명을 위해 Duncan multiple range test를 실시하였다. 이상의 통계적 차이에 대한 검증의 유의수준은 α=.
- 1) Means in each row with different superscript letters are significantly different by Duncan's multiple range test.
- 일반적 사항 가운데서 표집비율이 낮은 집단은 통계분석 단계에서 생길 수 있는 정규분포 가정의 오류와 의미해석 과정 발생할 수 있는 일반화 오류를 제거하기 위해 집단 간 리코드(recode)를 실시하였고 이를 통계분석에 사용하였다.
성능/효과
- 9 경도비만으로 분류하였다. 그 결과 정상이 48.0%였고, 저체중이 42.2%나 되었으며, 경도비만 5.9%, 과체중 3.9%로 분포하였다.
- 그룹홈 아동과 청소년의 식사 규칙성이 어떠한 지를 살펴본 결과는 Table 3과 같다. 하루 3회 규칙적인 식사 정도는 평균 4.24점으로 나타나 거의 규칙적으로 식사를 하는 이들이 대부분이었다. 급식 지원을 받는 저소득층 아동과 청소년의 결식률에 대해 조사한 연구에서는 일반 아동과 청소년에 비해서 상대적으로 결식률이 5배 정도 높은 것으로 조사된 반면에 그룹홈 아동과 청소년은 학대와 방임에 노출된 저소득층 아동과 청소년들보다는 결식률은 낮은 것으로 조사되어 개인의 기호나 영양상태에 고려하지 않고 일방적으로 획일화된 식사를 공급하는 대규모 아동보호시설에 비해 일반 가정과 가깝게 식생활관리를 하는 것으로 보인다(Son EY 2008).
- 급식 지원을 받는 저소득층 아동과 청소년의 결식률에 대해 조사한 연구에서는 일반 아동과 청소년에 비해서 상대적으로 결식률이 5배 정도 높은 것으로 조사된 반면에 그룹홈 아동과 청소년은 학대와 방임에 노출된 저소득층 아동과 청소년들보다는 결식률은 낮은 것으로 조사되어 개인의 기호나 영양상태에 고려하지 않고 일방적으로 획일화된 식사를 공급하는 대규모 아동보호시설에 비해 일반 가정과 가깝게 식생활관리를 하는 것으로 보인다(Son EY 2008). 일반적 특성별로는 학년과 그룹홈 거주기간에 따라 하루 3회 규칙적인 식사 정도에 유의적인 차이를 보였다. 학년별로는 초등학생(4.
- 4% 등의 순으로 응답을 보였다. 본 연구결과, 그룹홈 아동의 결식 정도는 비교적 낮은 것으로 조사되었으나 청소년기의 경우는 학년이 높아짐에 따라 결식률이 초등학생에 비해 높은 것으로 조사되어 가정의 소득과는 무관하게 학년이 높아짐에 따라 식사를 거르는 것으로 보인다. 국민건강영양조사에 따르면 1998년 46.
- 조사 대상자들의 편식하는 음식은 Table 6에서와 같이, 과반수 이상(51.0%)이 채소류를 잘 먹지 않은 것으로 나타났고, 다음으로 어패류 17.6%, 콩류 13.7%, 육류 9.8%, 해조류 3.9%, 유제품류 3.9% 등의 음식 순으로 편식률이 높았다.
- 일반적 특성별로는 사회복지사의 요리경력에 따라 이들이 즐겨 먹는 간식종류에 유의적인 차이를 보였는데, 사회복지사의 요리경력이 2년 미만(35.0%)과 7년 이상(34.5%)인 아동과 청소년은 빵류를 많이 먹고 있으나, 요리경력이 3~4년 미만은 우유 및 유제품(39.1%), 5~6년 미만은 분식류(39.1%)를 많이 먹고 있는 것으로 나타났다(p<.001).
- 그룹홈 아동과 청소년이 많이 먹는 간식은 Table 8에 제시된 바와 같이, 빵류와 과자류를 주로 먹는 아동과 청소년이 26.0%로 가장 많았고, 다음으로 분식류 20.0%, 우유 및 유제품류 19.0%, 면류 9.0% 등의 순으로 많이 먹고 있는 것으로 조사되었다. 일반적 특성별로는 사회복지사의 요리경력에 따라 이들이 즐겨 먹는 간식종류에 유의적인 차이를 보였는데, 사회복지사의 요리경력이 2년 미만(35.
- 일반적 특성별로 그룹홈의 식사 만족도를 살펴 본 결과, 성별에 따라서는 음식의 종류와 음식의 영양에 대한 만족도에 유의적인 차이를 보였는데, 음식의 종류(p<.05)와 음식의 영양에 대한 만족도(p<.05) 모두 여아가 남아에 비해 더욱 높은 것으로 나타났다.
- 사회복지사 요리경력별로는 식사분위기에 대한 만족도에서 유의한 차이를 보였는데, 요리경력이 1~3년 미만의 사회복지사인 경우가 요리경력이 3년 이상 사회복지사인 경우에 비해 상대적으로 낮은 만족도를 보였다(p<.01).
- 그룹홈에서의 식사 만족도는 Table 9와 같다. 식사 만족도 고려 사항 중 음식의 맛에 대한 만족도(3.97점)가 가장 높았고, 다음으로 음식의 양(3.93점), 음식의 위생(3.92점), 식사분위기(3.83점) 등의 순으로 비교적 높은 만족도를 보였으며, 음식의 종류에 대한 만족도(3.61점)가 고려사항에 비해 상대적으로 낮았다. 일반적 특성별로 그룹홈의 식사 만족도를 살펴 본 결과, 성별에 따라서는 음식의 종류와 음식의 영양에 대한 만족도에 유의적인 차이를 보였는데, 음식의 종류(p<.
- 05) 모두 여아가 남아에 비해 더욱 높은 것으로 나타났다. 학년별로는 음식의 맛과 양, 식사분위기 등에 대한 만족도는 초등학생들이 높았고, 음식의 종류와 영양에 대한 만족도는 고등학생이 높은 것으로 나타났으나 모두 유의적인 차이는 보이지 않았다. BMI에 따라서는 음식의 맛과 양, 종류, 영양, 식사분위기 등에 대한 만족도 모두 과체중 이상인 아동과 청소년이 높게 나타났으나, 유의적인 차이는 보이지 않았다.
- 학년별로는 음식의 맛과 양, 식사분위기 등에 대한 만족도는 초등학생들이 높았고, 음식의 종류와 영양에 대한 만족도는 고등학생이 높은 것으로 나타났으나 모두 유의적인 차이는 보이지 않았다. BMI에 따라서는 음식의 맛과 양, 종류, 영양, 식사분위기 등에 대한 만족도 모두 과체중 이상인 아동과 청소년이 높게 나타났으나, 유의적인 차이는 보이지 않았다. 사회복지사 요리경력별로는 식사분위기에 대한 만족도에서 유의한 차이를 보였는데, 요리경력이 1~3년 미만의 사회복지사인 경우가 요리경력이 3년 이상 사회복지사인 경우에 비해 상대적으로 낮은 만족도를 보였다(p<.
- 4점으로 대체적으로 식사에 만족하는 것으로 조사되었다(Choi YD와 Jeong DH 2007). 이러한 결과들은 본 연구 결과와 유사한 결과로서 이들 시설에서 제공되는 식사의 질이 매우 우수함을 알 수 있다. 그러나 대부분의 그룹홈 아동과 청소년은 보호자로부터 학대, 방임, 유기를 받은 이들로서 보호자로부터 정상적인 보살핌을 받지 못한 상태로 그룹홈에 입소하기 때문에 부모로부터 따뜻한 사랑과 보호를 받는 일반 가정의 아동이나 청소년보다 식사 만족도는 상대적으로 높을 수밖에 없다.
- 본 연구 대상자들의 1일 평균 열량 및 영양소 섭취량과 한국인 영양섭취기준에 대한 섭취비율은 Table 10부터 Table 12와 같다. 모든 연령대 아동과 청소년의 평균 열량 섭취량이 필요 추정량보다 낮은 것으로 조사되었다. 특히 12~14세와 15~19세 남자의 경우 각각 기준치의 82.
- 모든 연령대 아동과 청소년의 평균 열량 섭취량이 필요 추정량보다 낮은 것으로 조사되었다. 특히 12~14세와 15~19세 남자의 경우 각각 기준치의 82.1%와 82.1%로 적게 섭취하는 것으로 나타났으며, 12~14세 여자의 경우도 기준치의 87.4%로서 기준치와 비교해서 적게 섭취하는 것으로 나타났다. 2011년 국민건강영양조사 결과와 비교할 때에 섭취량이 12~15% 이상 부족한 것으로 나타났는데, 12~18세 남자의 경우 필요 추정량의 97.
- 나트륨을 배출하는 기능을 하는 칼륨도 남녀 전 연령대가 충분섭취량보다 적게 섭취하고 있는 것으로 조사되었고, 2011년 국민건강영양조사에서도 비슷한 결과인 것으로 보고되었다(보건복지부와 질병관리본부 2011). 식이섬유는 대체로 충분섭취량보다 많이 섭취하는 것으로 나타났으나 12~14세와 15~19세 남자는 각각 충분섭취량의 92.8%와 87.6% 정도를 섭취하는 것으로 나타나 적게 섭취하고 있는 것으로 나타났다. 이러한 결과는 청소년기 남학생의 경우 학업 등의 이유로 밖에서 식사하는 비율이 높아짐에 따라 가공식품이나 패스트푸드의 섭취비율이 증가함에 따라 나타난 것으로 보인다.
- 사춘기에는 신장과 체중의 급속한 증가에 대응하고 여성의 경우 월경에 의한 철분의 손실이 있어 철분의 요구량이 증가되는데, 본 연구에서는 15~19세 남자와 여자는 각각 권장섭취량의 96.0%와 81.8% 정도를 섭취하는 것으로 조사되어 권장섭취량에 비해 적게 섭취하고 있었다. 그러나 2011년 국민건강영양조사에서 12~18세 여자가 영양섭취기준에 75.
- 2% 섭취하는 것과 비교하면 양호한 것으로 보인다(보건복지부와 질병관리본부 2011). 반면에 심혈관계 질환과 신장질환의 원인이 되며 뼈 속의 칼슘 배출을 증가시키는 나트륨은 충분섭취량에 비해 3~4배 이상 많이 섭취하고 있었다. 2011년 국민건강영양조사에서도 남자의 경우 나트륨은 영양섭취기준의 326.
- 비타민 A, 비타민 B6, 비타민 E, 티아민은 모두 권장섭취량과 충분섭취량에 맞게 섭취하고 있었으나 리보플라빈은 남녀 모두 12세 이상 집단에서 적게 섭취했으며 특히 남자 15~19세에서 권장섭취량의 82.4% 섭취하는 것으로 나타났다. 2011년 국민건강영양조사에서 12~18세 남자의 경우 영양섭취기준에 98.
- 또한 니아신도 전 연령대가 잘 섭취하고 있었지만 15~19세 남자에서만 권장섭취량의 98.2%정도 섭취하고 있는 것으로 조사되었다. 2011년 국민건강영양조사에서 12~18세 남자가 영양섭취기준에 119.
- 9% 순으로 분포하였다. BMI는 정상이 48.0%였고, 저체중이 42.2%나 되었으며, 경도비만 5.9%, 과체중 3.9%로 분포하였다. 그룹홈 거주기간은 2년 미만 35.
- 그룹홈 아동과 청소년의 하루 3회 규칙적인 식사 정도는 평균 4.24점으로 나타나 거의 대부분이 규칙적으로 식사를 하는 것으로 조사되었다. 일반적 특성별로는 학년과 그룹홈 거주기간에 따라 하루 3회 규칙적인 식사 정도에 유의적인 차이를 보였다.
- 일반적 특성별로는 학년과 그룹홈 거주기간에 따라 하루 3회 규칙적인 식사 정도에 유의적인 차이를 보였다. 그룹홈 아동과 청소년의 결식 경험 정도는 평균 2.22점으로 결식률은 다소 낮은 것으로 나타났으나, 일반적 특성별로는 학년과 사회복지사의 요리경력에 따라 유의적인 차이를 보였다. 결식 이유로는 66.
- 0%)가 편식을 하고 있는 것으로 나타났다. 조사대상자의 과반수 이상(51.0%)이 채소류를 잘 먹지 않은 것으로 나타났고, 다음으로 어패류 17.6%, 콩류 13.7%, 육류 9.8%, 해조류 3.9%, 유제품류 3.9% 등의 음식 순으로 편식률이 높았다. 식사 이외에 간식을 먹는 정도는 평균 3.
- 그룹홈에서의 식사에 대한 만족도는 음식의 맛에 대한 만족도(3.97점)가 가장 높았고, 다음으로 음식의 양(3.93점), 음식의 위생(3.92점), 식사분위기(3.83점) 등의 순으로 비교적 높은 만족도를 보였으며, 음식의 종류에 대한 만족도(3.61점)가 다른 사항에 비해 상대적으로 낮았다.
- 그룹홈 아동과 청소년의 식품 섭취량 조사 결과에 따르면 열량은 필요 추정량의 82~96% 정도 섭취하는 것으로 나타났으며, 12세 이상 남자는 기준치의 82% 정도를 섭취하는 것으로 나타났다. 열량 외에도 아동과 청소년의 성장과 발달에 필요한 칼슘과 칼륨은 전체적으로 섭취 권장량에 비해 적게 섭취하는 것으로 조사되었고, 나트륨은 3배 이상 섭취하는 것으로 나타났다.
- 그룹홈 아동과 청소년의 식품 섭취량 조사 결과에 따르면 열량은 필요 추정량의 82~96% 정도 섭취하는 것으로 나타났으며, 12세 이상 남자는 기준치의 82% 정도를 섭취하는 것으로 나타났다. 열량 외에도 아동과 청소년의 성장과 발달에 필요한 칼슘과 칼륨은 전체적으로 섭취 권장량에 비해 적게 섭취하는 것으로 조사되었고, 나트륨은 3배 이상 섭취하는 것으로 나타났다. 특히 15세 이상 남자는 앞에 언급한 영양소 외에도 식이섬유, 철분, 아연, 리보플라빈, 니아신, 비타민 C, 엽산을 적게 섭취하는 것으로 나타났고, 15세 이상 여자는 철분, 아연, 리보플라빈, 엽산을 적게 섭취하는 것으로 나타났다.
- 이상의 연구 결과 그룹홈이 점차적으로 증가하면서 그룹홈 아동과 청소년의 식생활과 관련된 정부의 지원이 매우 시급한 것으로 보인다. 이 시기의 식습관에 매우 중요한 역할을 하고 있을 뿐만 아니라 직접 식단을 구성하고 조리까지 하는 그룹홈 보호자들에게 기본적인 영양교육을 하는 것은 매우 중요하다.
후속연구
- 본 연구에서 그룹홈 아동과 청소년의 결식 사유로‘시간이 부족해서’라는 응답이 가장 높은 것으로 조사되었는데, 불규칙한 생활로 인해 아침에 늦게 일어나 식사를 하지 못하는 것이 주된 원인으로 결식률을 줄이기 위해서는 무엇보다도 규칙적인 생활을 통한 식습관 개선이 필요할 것으로 보인다.
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