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문제 정의
- 본 연구에서는 초등학교 4학년 아동 134명을 대상으로 자신의 모습으로 인식하는 신체상과 희망하는 신체상을 조사하고 이를 통해 산출한 신체상 만족도와 인지도의 분포를 비만도와 성별에 따라 비교 분석하는 한편, 식습관 및 영양상태와의 상관성을 살펴보았다. 저체중 아동을 포함한 최초 설문응답 아동 141명의 과체중율과 비만율은 각각 17.
- 하지만 우리나라 아동에서 신체상의 상태를 파악하고 비만도와 식습관 및 영양상태와의 관련성에 대해 분석한 연구는 매우 드문 실정이다. 이에 본 연구는 신체 변화와 사춘기가 시작되는 시기인 초등학교 4학년의 아동들을 대상으로 비만도와 성별에 따라 신체상의 상태 및 신체상 만족도와 인지도를 조사하고 식습관 및 영양섭취 상태와의 관련성을 분석하고자 하였다.
가설 설정
- No (column %). 1) The scores of perceived current body shape and body shape desired to look like are the same. 2) The scores of perceived current body shape and body shape desired to look like are not the same.
- 1) The scores of perceived current body shape and body shape desired to look like are the same. 2) The scores of perceived current body shape and body shape desired to look like are not the same. 3) The BMI designated for perceived current body shape and actual current BMI are the same.
- 1) The scores of perceived current body shape and body shape desired to look like are the same. 2) The scores of perceived current body shape are higher than those of body shape desired to look like. 3) The BMI designated for perceived current body shape and actual current BMI are the same.
- 2) The scores of perceived current body shape and body shape desired to look like are not the same. 3) The BMI designated for perceived current body shape and actual current BMI are the same. 4) The BMI designated for perceived current body shape is lower than those of actual current BMI.
- 3) The BMI designated for perceived current body shape and actual current BMI are the same. 4) The BMI designated for perceived current body shape is lower than those of actual current BMI. 5) The BMI designated for perceived current body shape is higher than those of actual current BMI.
- 4) The BMI designated for perceived current body shape is lower than those of actual current BMI. 5) The BMI designated for perceived current body shape is higher than those of actual current BMI. Percentages may not sum to 100 because of rounding.
- 또한 형태에 따라 분류한 신체상 오인군 중 신체상 과대평가에 해당하는 경우는 전체 대상자 중 1명에 불구하여 사실상 거의 대부분의 신체상 오인 대상자가 신체상 과소평가에 해당한 점을 고려하여 과대평가 대상자를 제외한 신체상의 정확한 인지군과 과소평가군에서 식습관과 영양섭취 상태의 비교 분석을 수행하였다. 한편, 신체상 만족도와 인지도에 따른 각 두 군, 즉 신체상 만족군과 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군 또는 신체상의 정확한 인지군과 과소평가군 등 각각 두 군 간의 남녀 분포에는 차이가 없었으므로 성별 분포가 동일하다는 가정 하에 식습관과 영양섭취 상태의 통계 분석을 수행하였다. 신체상 만족도와 인지도에 따른 식습관과 영양상태 분석의 결과가 비만도에 따른 결과인지 아닌지를 확인하기 위해서 동일한 분석을 비만도에 따라 실시하였다.
제안 방법
- 27 설문의 내용은 규칙적인 식생활, 균형 잡힌 식생활, 건강한 식생활 등 세 가지 분야의 식습관을 평가하도록 구성하였고 자가기입 방식을 이용하였다. 각 문항에 대해 ‘항상 그렇다’ 또는 ‘매일 그렇다’인 경우에는 5점, ‘대체로 그렇다’ 또는 ‘일주일에 5~6일에 해당한다’인 경우에는 4점, ‘보통이다’ 또는 ‘일주일 3~4일에 해당한다’인 경우에는 3점, ‘가끔 그렇다’ 또는 ‘일주일에 1~2일에 해당한다’인 경우에는 2점, ‘전혀 그렇지 않다’ 또는 ‘하루도 해당하지 않는다’인 경우에는 1점을 부여하도록 하였다.
- 즉, 불만족의 원인에 따라 분류한 두 군의 신체상 불만족군 중 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족군은 17명에 불구하여 이들을 제외하고 신체상의 만족군과 희망 신체상보다 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군에서 비교 분석을 수행하였다. 또한 형태에 따라 분류한 신체상 오인군 중 신체상 과대평가에 해당하는 경우는 전체 대상자 중 1명에 불구하여 사실상 거의 대부분의 신체상 오인 대상자가 신체상 과소평가에 해당한 점을 고려하여 과대평가 대상자를 제외한 신체상의 정확한 인지군과 과소평가군에서 식습관과 영양섭취 상태의 비교 분석을 수행하였다. 한편, 신체상 만족도와 인지도에 따른 각 두 군, 즉 신체상 만족군과 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군 또는 신체상의 정확한 인지군과 과소평가군 등 각각 두 군 간의 남녀 분포에는 차이가 없었으므로 성별 분포가 동일하다는 가정 하에 식습관과 영양섭취 상태의 통계 분석을 수행하였다.
- 보건교사와 식품영양학 전공교수가 연구대상자에게 1인 1회 분량에 대한 기본교육을 실시한 후 훈련 받은 조사원이 24시간 회상법을 이용하여 주중 2일과 주말 1일 등 총 3일간의 식사 섭취를 일대일 면접 방법으로 기록하였다. 조사한 자료는 한국영양학회의 영양평가프로그램 (CAN-Pro, ver 3.
- 비만도에 따른 비교 분석을 위해서는 BMI가 과체중이거나 비만에 해당하는 과체중 및 비만군과 정상 범주에 해당하는 정상체중군 등 두 군으로 분류하였다. 비만도별 신체상 만족도와 인지도를 다시 각 성별에 따라서 분석하기 위하여 비만도에 따라 분류한 두 군을 각각 남녀로 재분류하여 비교 분석하였다. 신체상에 따른 식습관과 영양섭취 상태의 비교 분석은 신체상의 만족군과 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군 또는 신체상의 정확한 인지군과 신체상의 과소평가군 등각 두 군으로 구성된 두 개의 분류에서 수행하였다.
- 모든 결과는 평균값 ± 표준오차 (standard error of the mean, SEM) 또는 대상자수와 백분율 (%)로 표시하였다. 비만도에 따른 비교 분석을 위해서는 BMI가 과체중이거나 비만에 해당하는 과체중 및 비만군과 정상 범주에 해당하는 정상체중군 등 두 군으로 분류하였다. 비만도별 신체상 만족도와 인지도를 다시 각 성별에 따라서 분석하기 위하여 비만도에 따라 분류한 두 군을 각각 남녀로 재분류하여 비교 분석하였다.
- 신체상 그림은 7단계로 구성되었는데 가장 뚱뚱한 모습은 7점, 가장 마른 모습은 1점의 수치를 부여하였다. 신체상 만족도 조사를 위해서는 자신의 모습으로 인식하는 신체상 수치와 희망하는 신체상 수치를 비교하여 만일 두 수치가 일치하는 경우에는 신체상에 대한 만족으로 분류하였고, 두 수치 간 차이가 있는 경우에는 불만족으로 분류하였다.21 또한 신체상 불만족의 경우는, 희망하는 신체상에 비하여 자신의 실제 모습이라고 인식하는 신체상이 더 뚱뚱한 경우와, 희망하는 신체상에 비하여 자신의 실제 모습이라고 인식하는 신체상이 더 날씬한 경우등 원인에 따라 두 가지로 재분류하였다.
- 한편, 신체상 만족도와 인지도에 따른 각 두 군, 즉 신체상 만족군과 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군 또는 신체상의 정확한 인지군과 과소평가군 등 각각 두 군 간의 남녀 분포에는 차이가 없었으므로 성별 분포가 동일하다는 가정 하에 식습관과 영양섭취 상태의 통계 분석을 수행하였다. 신체상 만족도와 인지도에 따른 식습관과 영양상태 분석의 결과가 비만도에 따른 결과인지 아닌지를 확인하기 위해서 동일한 분석을 비만도에 따라 실시하였다. 식습관 조사 설문의 신뢰도 검증과 자료의 통계적 분석을 위해 Strategic Application System (SAS, ver 9.
- 즉, 전자의 불만족은 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족, 후자의 불만족은 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족이었다. 신체상 인지도 조사를 위해서는 성별에 따라 각 신체상별 BMI의 범위26를 지정하였는데 남학생의 경우에 1점은 14.0~14.6 kg/m2, 2점은 14.7~15.5 kg/m2, 3점은 15.6~16.5 kg/m2, 4점은 16.6~18.5 kg/m2, 5점은 18.6~24.9 kg/m2, 6점은 25.0~28.4 kg/m2, 7점은 28.5~29.0 kg/m2의 BMI를 부여하였고 여학생의 경우에 1점은 13.0~13.5 kg/m2, 2점은 13.6~14.9 kg/m2, 3점은 15.0~16.6 kg/m2, 4점은 16.7~17.7 kg/m2, 5점은 17.8~19.4 kg/m2, 6점은 19.5~24.6 kg/m2, 7점은 24.7~28.5 kg/m2의 BMI를 부여한 후 실제로 계측한 BMI가 자신의 모습으로 선택한 신체상의 BMI 범위에 속하는 경우에는 정확한 신체상의 인지로, 실제로 계측한 BMI가 선택한 신체상의 BMI 범위에 속하지 않는 경우에는 신체상 오인으로 분류하였고, 신체상 오인의 경우에는 선택한 신체상의 BMI가 실제로 계측한 BMI보다 더 작은 경우, 즉 실제 BMI에 비하여 자신의 신체상을 더 날씬하다고 인식하는 경우에는 신체상 과소평가로, 선택한 신체상의 BMI가 실제로 계측한 BMI보다 더 큰 경우, 즉 실제 BMI에 비하여 자신의 신체상을 더 뚱뚱하다고 인식하는 경우에는 신체상 과대평가로 형태에 따라 두 가지로 다시 분류하였다.13
- 비만도별 신체상 만족도와 인지도를 다시 각 성별에 따라서 분석하기 위하여 비만도에 따라 분류한 두 군을 각각 남녀로 재분류하여 비교 분석하였다. 신체상에 따른 식습관과 영양섭취 상태의 비교 분석은 신체상의 만족군과 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군 또는 신체상의 정확한 인지군과 신체상의 과소평가군 등각 두 군으로 구성된 두 개의 분류에서 수행하였다. 즉, 불만족의 원인에 따라 분류한 두 군의 신체상 불만족군 중 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족군은 17명에 불구하여 이들을 제외하고 신체상의 만족군과 희망 신체상보다 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군에서 비교 분석을 수행하였다.
- 조사 설문지는 어린이를 위한 식생활 실천지침의 실천 정도를 평가할 수 있는 20개 문항으로 구성하였다.27 설문의 내용은 규칙적인 식생활, 균형 잡힌 식생활, 건강한 식생활 등 세 가지 분야의 식습관을 평가하도록 구성하였고 자가기입 방식을 이용하였다.
- 보건교사와 식품영양학 전공교수가 연구대상자에게 1인 1회 분량에 대한 기본교육을 실시한 후 훈련 받은 조사원이 24시간 회상법을 이용하여 주중 2일과 주말 1일 등 총 3일간의 식사 섭취를 일대일 면접 방법으로 기록하였다. 조사한 자료는 한국영양학회의 영양평가프로그램 (CAN-Pro, ver 3.0, 2006)을 이용하여 에너지, 단백질, 지질, 탄수화물, 식이섬유, 칼슘, 인, 철, 칼륨, 나트륨, 아연, 비타민 A, 티아민, 리보플라빈, 비타민 B6, 니아신, 엽산, 비타민 C, 비타민 E, 콜레스테롤 등 영양소 수준을 분석하였다.
- 신체상에 따른 식습관과 영양섭취 상태의 비교 분석은 신체상의 만족군과 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군 또는 신체상의 정확한 인지군과 신체상의 과소평가군 등각 두 군으로 구성된 두 개의 분류에서 수행하였다. 즉, 불만족의 원인에 따라 분류한 두 군의 신체상 불만족군 중 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족군은 17명에 불구하여 이들을 제외하고 신체상의 만족군과 희망 신체상보다 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군에서 비교 분석을 수행하였다. 또한 형태에 따라 분류한 신체상 오인군 중 신체상 과대평가에 해당하는 경우는 전체 대상자 중 1명에 불구하여 사실상 거의 대부분의 신체상 오인 대상자가 신체상 과소평가에 해당한 점을 고려하여 과대평가 대상자를 제외한 신체상의 정확한 인지군과 과소평가군에서 식습관과 영양섭취 상태의 비교 분석을 수행하였다.
- 2007 표준 성장도표24를 기준으로 하여 해당 연령 대비 BMI가 95백분위수 이상이거나 25 kg/m2 이상인 경우는 비만, 85백분위수 이상이고 95백분위수 미만인 경우는 과체중, 5백분위수 미만인 경우는 저체중으로 정하였으며 이에 해당하지 않는 경우는 정상체중으로 분류하였다. 체지방량은 임피던스 체지방 측정기 (Karada Scan HBF-359, Omron, Japan)를 이용하여 보건교사가 측정하였다.
대상 데이터
- 설문지에는 연구의 목적, 자료의 분석과 활용범위에 대한 설명을 명시하였다. 180명 중 본 연구에 참여를 동의하고 설문에 완전하게 응답한 학생은 141명이었으며 이중 저체중에 속하는 7명을 제외한 134명의 자료를 최종 분석에 사용하였다.
- 설문 대상자는 경기도 부천시 1개 초등학교의 4학년 학생 전체 180명이었으며, 조사는 2008년 12월부터 2009년 1월까지 실시하였다. 설문지에는 연구의 목적, 자료의 분석과 활용범위에 대한 설명을 명시하였다.
- 초등학교 4학년 아동 134명을 대상으로 신체상 및 신체상의 인지도와 만족도를 조사하고 식습관과 영양상태와의 관련성을 분석하였다. 희망하는 신체상에는 성별에 의한 차이가 존재하였는데 남학생에 비하여 여학생의 희망 신체상이 더 날씬한 모습이었으며, 정상체중의 남학생과 달리 과체중 및 비만 남학생, 정상체중 여학생, 과체중 및 비만 여학생은 자신의 현재 신체상에 비해 희망하는 신체상이 더 날씬한 모습인 것으로 나타났다.
데이터처리
- 모든 결과는 평균값 ± 표준오차 (standard error of the mean, SEM) 또는 대상자수와 백분율 (%)로 표시하였다.
- 0) 프로그램을 이용하였다. 비만도, 성별, 신체상 만족도와 인지도 등에 따라 분류한 두 군 간 평균 차이의 검증을 위해서는 Student의 t-검정을 이용하였고, 분포의 차이 검증을 위해서는 카이제곱검정을 이용하였으며 기대빈도가 5보다 작은 경우에는 Fisher의 정확검정을 수행하였다. 모든 통계적 분석의 유의수준은 0.
- 식습관 조사 설문의 신뢰도 검증과 자료의 통계적 분석을 위해 Strategic Application System (SAS, ver 9.1.3) 프로그램을 사용하였고, 식습관 설문의 신뢰도 검증을 위해서는 Statistical Package for the Social Sciences (SPSS, ver 12.0) 프로그램을 이용하였다.
이론/모형
- 체질량지수 (body mass index, BMI)는 초등학교 건강검진 제도에 의해 관할 병원에서 측정한 신장과 체중 자료를 이용하여 산출하였고 비만도 판정의 도구로 이용하였다. 2007 표준 성장도표24를 기준으로 하여 해당 연령 대비 BMI가 95백분위수 이상이거나 25 kg/m2 이상인 경우는 비만, 85백분위수 이상이고 95백분위수 미만인 경우는 과체중, 5백분위수 미만인 경우는 저체중으로 정하였으며 이에 해당하지 않는 경우는 정상체중으로 분류하였다.
성능/효과
- 1-4,40 본 연구에서 인식하는 자신의 신체상과 실제 비만도와의 차이에 따라 분류한 신체상 인지도의 분포에서는 과체중 및 비만군의 86.8%가 신체상 오인의 상태로 정상체중군의 7.3%에 비해 유의하게 높은 비율을 보였다.
- 미국의 과체중 청소년을 대상으로 신체크기 인식과 식태도를 조사한 다른 연구에서는 신체상을 정확하게 인지하는 경우에 비하여 과소평가하는 경우에는 더 적은 식품, 더 낮은 에너지, 저지방 식품의 섭취와 절식 등과 같은 체중조절 시도의 빈도가 낮은 것으로 나타났으며,1 신체상 과소평가 상태에 있는 소아청소년은 자신의 과체중을 인지하지 못하여 식사요법이나 운동 등을 통한 체중조절의 기회를 상실하고 결국 비만을 초래할 수 있다고 보고된 바 있다.13,14,43 하지만 본 연구에서 신체상 과소평가군의 총 에너지 섭취량은 정확한 인지군에 비해 높은 경향은 있었지만 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다. 과체중 및 비만에 해당하면서 신체상을 정확하게 인지하는 경우와 과소평가하는 경우에서의 식습관과 총 에너지를 비롯한 영양섭취 실태에 대한 비교 분석은 적은 대상자로 인하여 수행되지 않았는데 비만도와 신체상 인지도를 함께 고려한 식습관과 영양섭취 상태에 대한 심도 있는 추가의 연구는 신체상 인지도가 과체중 및 비만에 미치는 영향을 규명하기 위하여 필요할 것이다.
- 5~9세 아동을 대상으로 한 다른 연구에서도 높은 비만도가 낮은 신체상 만족도와 관련되어 있음을 보고한 바 있다.34 본 연구의 신체상 불만족군을 불만족의 원인에 따라 재분류하여 분석한 결과, 정상체중군의 72.9%가 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족에 속했고 27.1%가 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족군에 속한 반면, 과체중 및 비만군의 대다수인 97.3%는 희망 신체상보다 자신의 신체상 수치가 큰 불만족에 해당하여 과체중 및 비만군에서 나타나는 신체상 불만족은 주로 희망 신체상보다 자신의 실제 신체상이 큰 데에 원인이 있는 불만족임을 알 수 있었다. 한편, 소아청소년의 신체상 불만족도에는 민족적 차이가 존재하는데, 아시아 지역은 낮은 비만도에도 불구하고 아동의 신체상 불만족도가 다른 어떤 지역과 비교하여도 높은 수준을 나타낸다.
- 9~11세 아동을 대상으로 한 본 연구에서 신체상에 대한 만족도의 분포를 살펴본 결과, 정상체중군에 비하여 과체중 및 비만군에서 신체상 불만족 대상자의 비율이 더 높아 비만도에 따른 분포에 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다. 이러한 현상은 과체중 및 비만군에서 희망하는 신체상 수치에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상 수치가 더 높은 특징적 현상에 기인한다.
- Table 7에는 신체상 만족도와 인지도에 따른 식습관 점수를 제시하였는데, 만족도에 따른 식습관의 비교에서는 규칙적인 식생활 부분의 ‘하루에 세 끼를 먹는다’와 균형 잡힌 식생활 부분의 ‘매 끼 다양한 채소를 먹는다’ 항목의 점수가 신체상 만족군에 비해 희망 신체상보다 자신의 신체상이 더 큰 불만족군에서 유의하게 낮았으며, 규칙적인 식생활의 합계 점수와 식습관의 총점도 신체상 만족군에 비해 희망 신체상보다 자신의 신체상이 더 큰 불만족군에서 유의하게 낮은 것으로 나타났다.
- 신체상 과소평가군은 정확한 인지군에 비해 아침식사의 빈도와 식사시간의 규칙성이 낮았고 외식이나 배달음식의 이용 빈도가 높은 등 상대적으로 좋지 않은 식습관을 가지고 있었으며, 낮은 단백질 섭취 수준과 높은 지질 섭취 수준 및 낮은 식이섬유와 칼슘 섭취와 관련되어 있었다. 결론적으로 초등학교 4학년 아동에서 신체상은 성별과 비만도에 따른 차이가 있었으며 식습관 및 영양섭취와도 관련되어 있었다. 청소년기 이후의 바람직한 식생활과 비만의 예방 및 정신적, 육체적으로 건강한 삶을 위해서는 신체상이 형성되는 아동기에 자신의 신체에 대한 만족도를 높이고 신체상을 정확하게 인지하려는 시도가 이루어져야 할 것이다.
- 한편, 식습관과 영양섭취 상태는 비만도와 상관관계를 가지고 있지 않았다. 결론적으로, 아동기의 신체상 만족도와 인지도는 비만도와 관련되어 있었지만 비만도와 상관없이 희망하는 신체상에 비해 자신의 신체상이 큰 신체상 불만족과 과소평가는 좋지 않은 식습관과 관련되어 있었다. 따라서 청소년기 이후의 건강한 식습관과 비만 예방 및 관리를 위해서는 아동기에 높은 신체상 만족도와 정확한 신체상의 인지도가 이루어져야 할 것이다.
- 비만도별 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상과 희망하는 신체상을 비교한 결과, 정상체중군과 달리 과체중 및 비만군에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높은 것으로 나타났고 성별 비교 결과, 여학생에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 과체중 및 비만군을 다시 남녀별로 나누어 비교한 결과도 남녀 모두에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높았다. 하지만 정상체중군을 다시 남녀별로 나누어 비교한 결과, 여학생에서만 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높았다.
- 각 문항에 대해 ‘항상 그렇다’ 또는 ‘매일 그렇다’인 경우에는 5점, ‘대체로 그렇다’ 또는 ‘일주일에 5~6일에 해당한다’인 경우에는 4점, ‘보통이다’ 또는 ‘일주일 3~4일에 해당한다’인 경우에는 3점, ‘가끔 그렇다’ 또는 ‘일주일에 1~2일에 해당한다’인 경우에는 2점, ‘전혀 그렇지 않다’ 또는 ‘하루도 해당하지 않는다’인 경우에는 1점을 부여하도록 하였다. 규칙적인 식생활 6문항 (합계 점수 30점), 균형 잡힌 식생활 7문항 (합계 점수 35점), 건강한 식생활 7문항 (합계 점수 35점) 등 각 세 분야의 점수를 합산하고, 다시 이들의 점수를 총합 (합계 점수 100점)하여 각기 점수가 더 높을수록 상대적으로 식습관이 좋으며 점수가 더 낮을수록 상대적으로 식습관이 나쁜 것으로 판단하였다. 설문의 신뢰도 검증을 위해 Cronbach’s alpha 계수를 산출하였고 0.
- Table 8에는 신체상 만족도와 인지도에 따른 영양소 섭취 상태를 나타냈다. 단백질 에너지 섭취 비율은 신체상 만족군에 비하여 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군에서 유의하게 낮은 수준으로 나타났고 단백질, 식이섬유, 칼슘, 인의 섭취량과 단백질 에너지 섭취 비율은 신체상의 정확한 인지군에 비해 과소평가군에서 유의하게 낮았으며 지질 에너지 섭취 비율은 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 희망하는 신체상을 비만도에 따라 비교한 결과는 유의한 차이가 없었지만 성별에 따라 비교한 결과에서는 남학생에 비해 여학생의 수치가 유의하게 낮았다. 비만도별 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상과 희망하는 신체상을 비교한 결과, 정상체중군과 달리 과체중 및 비만군에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높은 것으로 나타났고 성별 비교 결과, 여학생에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 과체중 및 비만군을 다시 남녀별로 나누어 비교한 결과도 남녀 모두에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높았다.
- Table 3에는 비만도와 성별에 따라 신체상 만족도와 인지도의 분포를 제시하였다. 비만도에 따른 신체상 만족과 불만족 대상자의 분포에는 유의한 차이가 있었는데, 정상체중군 (61.5%)에 비하여 과체중 및 비만군 (97.4%)의 신체상 불만족 비율은 유의하게 높았다. 신체상 불만족 대상자를 다시 각각 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 경우와 작은 경우 등 불만족의 원인에 따라 두 가지의 형태로 분류하여 비만도에 따른 분포를 분석한 결과, 신체상 불만족에 해당하는 과체중 및 비만군 37명 중 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족에 해당하는 대상자는 1명 (2.
- 한편, 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군 79명은 각각 정상체중 대상자 43명과 과체중 및 비만 대상자 36명으로 구성되어 있었고 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족군 17명은 각각 정상체중 대상자 16명과 과체중 및 비만 대상자 1명으로 구성되어 있었다. 비만도에 따른 신체상의 정확한 인지와 오인 대상자의 분포에는 유의한 차이가 있었는데 정상체중군 (7.3%)에 비하여 과체중 및 비만군 (86.8%)의 신체상 오인 비율이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한 과체중 및 비만군에 속하는 신체상 오인 대상자는 모두 신체상 과소평가에 해당하였다.
- 하지만 희망하는 신체상의 수치는 남학생에 비하여 여학생에서 유의하게 낮아 여학생이 더 날씬한 신체상을 원하는 것으로 나타났고, 인식하는 신체상에 비해 희망하는 신체상의 수치도 더 낮은 것으로 나타났다. 비만도와 성별을 함께 비교한 결과에서는 정상 체중의 여학생과 과체중 및 비만의 여학생에서 모두 인식 신체상에 비해 희망 신체상이 더 작은 것으로 나타났지만 남학생에서는 유의한 차이가 나타나지 않은 정상체중의 남학생에서와는 달리 과체중 및 비만 남학생에서 인식 신체상에 비해 희망 신체상이 더 작아 자신의 현재 모습보다 날씬한 모습을 희망하는 것으로 나타나, 신체상의 상태가 단지 성별에 따라 차이를 보일 뿐 아니라 비만도와 함께 복합적으로 작용하는 양상을 띠는 것으로 사료된다. 이처럼 성별 및 비만도에 따른 신체상 인식의 차이는 여러 연구들에서 보고된 바 있는데, 여자 아동은 이미 5세부터 마른 모습이 신체적으로 아름답다는 인식을 형성하고31 여자 청소년은 크기가 작거나 마른 몸을 이상적 신체상으로 여기기 때문에 남자에 비하여 희망하는 신체상 수치가 낮지만5-7,11,25 남자 청소년은 비만도에 따라 날씬한 신체를 희망하는 한편으로 건장함을 추구하며 근육을 키워 더 큰 신체를 원하기도 한다고 보고되었다.
- 설문의 신뢰도 검증을 위해 Cronbach’s alpha 계수를 산출하였고 0.77로 적합한 수준이었다.
- 정상체중 군에 비하여 많은 수의 과체중 및 비만군은 현재 자신의 신체크기를 실제 비만도보다 낮게 인지하는 신체상 과소평가의 상태였다. 신체상 과소평가군은 정확한 인지군에 비해 아침식사의 빈도와 식사시간의 규칙성이 낮았고 외식이나 배달음식의 이용 빈도가 높은 등 상대적으로 좋지 않은 식습관을 가지고 있었으며, 낮은 단백질 섭취 수준과 높은 지질 섭취 수준 및 낮은 식이섬유와 칼슘 섭취와 관련되어 있었다. 결론적으로 초등학교 4학년 아동에서 신체상은 성별과 비만도에 따른 차이가 있었으며 식습관 및 영양섭취와도 관련되어 있었다.
- Table 6에는 신체상 만족도와 인지도에 따른 BMI의 평균을 제시하였다. 신체상 만족군에 비하여 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 신체상 불만족군의 BMI가 유의하게 높았으며 신체상의 정확한 인지군에 비하여 과소평가군의 BMI가 유의하게 높았다.
- 4%)의 신체상 불만족 비율은 유의하게 높았다. 신체상 불만족 대상자를 다시 각각 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 경우와 작은 경우 등 불만족의 원인에 따라 두 가지의 형태로 분류하여 비만도에 따른 분포를 분석한 결과, 신체상 불만족에 해당하는 과체중 및 비만군 37명 중 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족에 해당하는 대상자는 1명 (2.7%)이었고 나머지 36명 (97.3%)은 모두 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족에 해당하는 것으로 나타났다. 이는 각각 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족에 해당하는 대상자가 43명 (72.
- 신체상 인지도와 식습관과의 관련성 조사 결과, 신체상의 정확한 인지군에 비해 과소평가군에서 규칙적인 식생활 부분의 ‘아침식사를 꼭 먹는다’와 ‘정해진 시간에 식사를 한다’ 항목의 점수와 건강한 식생활 부분의 ‘외식이나 배달음식을 먹지 않는다’ 항목의 점수가 유의하게 낮은 것으로 나타났다.
- 이상의 결과를 종합하면, 본 연구의 대상자인 초등학교 4학년 학생들은 신체상의 인식에서 성별과 비만도에 따른 차이가 이미 존재하는 것으로 나타났고 정상체중군에 비해 과체중 및 비만군에서 높은 신체상 불만족과 신체상 오인 등의 신체상 장애 현상이 관찰되었다. 특히 희망 신체상보다 자신의 신체상이 더 큰 신체상 불만족은 낮은 규칙적 식생활의 점수와 일일 식사 빈도 및 낮은 다양한 채소 섭취 빈도와 관련되어 있었고, 신체상 과소평가는 높은 아침식사의 결식 빈도와 외식이나 배달음식의 이용 빈도 및 낮은 식사시간의 규칙성과 관련되어 있었으며 높은 지질 에너지 섭취 비율과 낮은 식이섬유와 칼슘의 섭취 수준과도 관련되어 있었다.
- 인지도에 따른 식습관의 비교에서는 규칙적인 식생활 부분의 ‘아침식사를 꼭 먹는다’와 ‘정해진 시간에 식사를 한다’ 항목의 점수와 건강한 식생활 부분의 ‘외식이나 배달음식을 먹지 않는다’ 항목의 점수가 신체상의 정확한 인지군에 비해 과소평가군에서 유의하게 낮았다.
- 정상체중군에 비하여 과체중 및 비만군은 ‘하루에 두 컵 이상의 우유를 마신다’ 항목의 점수가 높은 것으로 나타났다.
- 21 또한 신체상 불만족의 경우는, 희망하는 신체상에 비하여 자신의 실제 모습이라고 인식하는 신체상이 더 뚱뚱한 경우와, 희망하는 신체상에 비하여 자신의 실제 모습이라고 인식하는 신체상이 더 날씬한 경우등 원인에 따라 두 가지로 재분류하였다. 즉, 전자의 불만족은 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족, 후자의 불만족은 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족이었다. 신체상 인지도 조사를 위해서는 성별에 따라 각 신체상별 BMI의 범위26를 지정하였는데 남학생의 경우에 1점은 14.
- 7%)이 었다. 체중, BMI, 체지방률은 정상체중군에 비해 과체중 및 비만군이 유의하게 높았지만 키는 비만도에 따른 유의한 차이가 없었다. 체중, 키, 체지방률은 남녀 간 차이가 없었지만 BMI는 여학생에 비하여 남학생이 유의하게 높은 것으로 나타났다.
- 체중, BMI, 체지방률은 정상체중군에 비해 과체중 및 비만군이 유의하게 높았지만 키는 비만도에 따른 유의한 차이가 없었다. 체중, 키, 체지방률은 남녀 간 차이가 없었지만 BMI는 여학생에 비하여 남학생이 유의하게 높은 것으로 나타났다. 과체중 및 비만의 발생 빈도는 남학생 (32.
- 특히 규칙적인 식생활 점수는 유의하게 낮았으며 규칙적인 식생활 중 ‘하루에 세 끼를 먹는다’ 항목의 점수가 유의하게 낮은 것으로 나타나 신체상 만족군에 비하여 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군에서 끼니를 거르는 빈도가 더 높은 것으로 생각된다.
- 이상의 결과를 종합하면, 본 연구의 대상자인 초등학교 4학년 학생들은 신체상의 인식에서 성별과 비만도에 따른 차이가 이미 존재하는 것으로 나타났고 정상체중군에 비해 과체중 및 비만군에서 높은 신체상 불만족과 신체상 오인 등의 신체상 장애 현상이 관찰되었다. 특히 희망 신체상보다 자신의 신체상이 더 큰 신체상 불만족은 낮은 규칙적 식생활의 점수와 일일 식사 빈도 및 낮은 다양한 채소 섭취 빈도와 관련되어 있었고, 신체상 과소평가는 높은 아침식사의 결식 빈도와 외식이나 배달음식의 이용 빈도 및 낮은 식사시간의 규칙성과 관련되어 있었으며 높은 지질 에너지 섭취 비율과 낮은 식이섬유와 칼슘의 섭취 수준과도 관련되어 있었다. 한편, 식습관과 영양섭취 상태는 비만도와 상관관계를 가지고 있지 않았다.
- 과체중 및 비만군을 다시 남녀별로 나누어 비교한 결과도 남녀 모두에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높았다. 하지만 정상체중군을 다시 남녀별로 나누어 비교한 결과, 여학생에서만 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높았다.
- 25,26 본 연구에서 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족과 희망 신체상보다 자신의 신체상이 작은 불만족 대상자의 남녀별 분포에는 차이가 없었다. 하지만 희망하는 신체상의 수치는 남학생에 비하여 여학생에서 유의하게 낮아 여학생이 더 날씬한 신체상을 원하는 것으로 나타났고, 인식하는 신체상에 비해 희망하는 신체상의 수치도 더 낮은 것으로 나타났다. 비만도와 성별을 함께 비교한 결과에서는 정상 체중의 여학생과 과체중 및 비만의 여학생에서 모두 인식 신체상에 비해 희망 신체상이 더 작은 것으로 나타났지만 남학생에서는 유의한 차이가 나타나지 않은 정상체중의 남학생에서와는 달리 과체중 및 비만 남학생에서 인식 신체상에 비해 희망 신체상이 더 작아 자신의 현재 모습보다 날씬한 모습을 희망하는 것으로 나타나, 신체상의 상태가 단지 성별에 따라 차이를 보일 뿐 아니라 비만도와 함께 복합적으로 작용하는 양상을 띠는 것으로 사료된다.
- 과체중 및 비만에 해당하면서 신체상을 정확하게 인지하는 경우와 과소평가하는 경우에서의 식습관과 총 에너지를 비롯한 영양섭취 실태에 대한 비교 분석은 적은 대상자로 인하여 수행되지 않았는데 비만도와 신체상 인지도를 함께 고려한 식습관과 영양섭취 상태에 대한 심도 있는 추가의 연구는 신체상 인지도가 과체중 및 비만에 미치는 영향을 규명하기 위하여 필요할 것이다. 한편, 비만도에 따라 분류한 정상체중군과 과체중 및 비만군 간 식습관과 영양섭취 상태의 비교 결과, 규칙적 우유 섭취를 제외한 다른 영양소의 섭취와 식습관 등 항목의 유의한 차이가 나타나지 않았다. 이는 규칙적 아침식사를 비롯한 식습관과 영양섭취 상태에는 비만도에 따른 차이가 없었다는 우리나라에서 수행된 소아청소년 대상의 연구 결과들과 일치하는 것으로서47,48 아동기의 신체상 만족도와 인식도가 비만도와 관련되어 있었지만 희망하는 신체상에 비해 자신의 신체상이 큰 신체상 불만족과 신체상 과소평가는 비만도와 상관없이 좋지 않은 식습관과 관련되어 있었음을 간접적으로 보여주는 것이다.
- Table 2에는 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상과 희망하는 신체상을 비만도와 성별에 따라 제시하였다. 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상을 비만도에 따라 비교한 결과 정상체중군에 비해 과체중 및 비만군의 수치가 유의하게 높았는데 비만도에 따른 각 군을 다시 남녀별로 나누어 비교한 결과도 모두 정상체중군에 비해 과체중 및 비만군의 수치가 유의하게 높았다. 희망하는 신체상을 비만도에 따라 비교한 결과는 유의한 차이가 없었지만 성별에 따라 비교한 결과에서는 남학생에 비해 여학생의 수치가 유의하게 낮았다.
- 정상체중군과 달리 과체중 및 비만군의 거의 대부분은 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 신체상 불만족의 상태였다. 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 신체상 불만족은 상대적으로 낮은 식습관 점수와 관련되어 있었는데 특히 규칙적인 식생활과 낮은 일일 식사 빈도 및 낮은 채소의 섭취 빈도와 관련되어 있는 것으로 나타났다. 정상체중 군에 비하여 많은 수의 과체중 및 비만군은 현재 자신의 신체크기를 실제 비만도보다 낮게 인지하는 신체상 과소평가의 상태였다.
- 초등학교 4학년 아동 134명을 대상으로 신체상 및 신체상의 인지도와 만족도를 조사하고 식습관과 영양상태와의 관련성을 분석하였다. 희망하는 신체상에는 성별에 의한 차이가 존재하였는데 남학생에 비하여 여학생의 희망 신체상이 더 날씬한 모습이었으며, 정상체중의 남학생과 달리 과체중 및 비만 남학생, 정상체중 여학생, 과체중 및 비만 여학생은 자신의 현재 신체상에 비해 희망하는 신체상이 더 날씬한 모습인 것으로 나타났다. 정상체중군과 달리 과체중 및 비만군의 거의 대부분은 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 신체상 불만족의 상태였다.
- 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상을 비만도에 따라 비교한 결과 정상체중군에 비해 과체중 및 비만군의 수치가 유의하게 높았는데 비만도에 따른 각 군을 다시 남녀별로 나누어 비교한 결과도 모두 정상체중군에 비해 과체중 및 비만군의 수치가 유의하게 높았다. 희망하는 신체상을 비만도에 따라 비교한 결과는 유의한 차이가 없었지만 성별에 따라 비교한 결과에서는 남학생에 비해 여학생의 수치가 유의하게 낮았다. 비만도별 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상과 희망하는 신체상을 비교한 결과, 정상체중군과 달리 과체중 및 비만군에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높은 것으로 나타났고 성별 비교 결과, 여학생에서 희망하는 신체상에 비해 현재 자신의 모습으로 인식하는 신체상의 수치가 유의하게 높은 것으로 나타났다.
후속연구
- 13,14,43 하지만 본 연구에서 신체상 과소평가군의 총 에너지 섭취량은 정확한 인지군에 비해 높은 경향은 있었지만 유의한 차이는 없는 것으로 나타났다. 과체중 및 비만에 해당하면서 신체상을 정확하게 인지하는 경우와 과소평가하는 경우에서의 식습관과 총 에너지를 비롯한 영양섭취 실태에 대한 비교 분석은 적은 대상자로 인하여 수행되지 않았는데 비만도와 신체상 인지도를 함께 고려한 식습관과 영양섭취 상태에 대한 심도 있는 추가의 연구는 신체상 인지도가 과체중 및 비만에 미치는 영향을 규명하기 위하여 필요할 것이다. 한편, 비만도에 따라 분류한 정상체중군과 과체중 및 비만군 간 식습관과 영양섭취 상태의 비교 결과, 규칙적 우유 섭취를 제외한 다른 영양소의 섭취와 식습관 등 항목의 유의한 차이가 나타나지 않았다.
- 이처럼 한 집단의 과체중 및 비만 대상자에서 나타나는 과소평가 현상은 인종과 민족, 인구학적 및 사회학적 요인이 매우 다각적으로 관련되어 있기 때문에14,41,42과체중 또는 비만 소아청소년의 신체상 과소평가 현상에 있어서는 다양한 요인을 고려한 보다 심도 있는 분석이 요구된다. 본 연구에서는 신체상 오인현상에서 성별에 따른 차이가 발견되지 않았는데 이에 대해서는 선행 연구들의 결과가 서로 일치하지 않고 있어 추가의 연구가 필요할 것이다.1,13,41
- 특히 규칙적인 식생활 점수는 유의하게 낮았으며 규칙적인 식생활 중 ‘하루에 세 끼를 먹는다’ 항목의 점수가 유의하게 낮은 것으로 나타나 신체상 만족군에 비하여 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군에서 끼니를 거르는 빈도가 더 높은 것으로 생각된다. 이와 같은 결과는, 이미 초등학교 4학년 시기에 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 신체상 불만족이 체중감량을 위한 식사 조절시도를 유발하여 상대적으로 나쁜 식습관을 초래하고 특히 규칙적 식생활을 저해하는 데 관여하였을 것으로 사료되지만, 본 연구에서는 체중조절 시도에 대한 설문을 수행하지 않았기 때문에 이와 같은 결과가 식사 조절 시도에 의한 것인지, 단순히 좋지 않은 식습관에 의한 것인지 등 정확한 원인에 대해서 추가의 연구가 이루어져야 할 것이다. 한편, 청소년기의 높은 신체상 만족도는 충분한 과일과 채소의 섭취 등 좋은 식습관과 건강한 신체활동 수준 등 건강행동과 관련되어 있어서 청소년기 이후의 과체중 가능성을 낮출 수 있음이 여러차례 보고된 바 있는데,22,37,38 본 연구에서도 신체상 만족군의 ‘매 끼 다양한 채소를 먹는다’ 항목의 점수는 희망 신체상보다 자신의 신체상이 큰 불만족군에 비하여 높아 신체상 만족이 상대적으로 충분한 채소의 섭취와 같은 좋은 식습관과 관련되어 있는 것으로 사료된다.
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