[논문]폐경여성의 골다공증 예방행위 구조모형: 골밀도인지를 중심으로

박영주; 이숙자; 신나미; 강현철; 김선행; 김탁; 전송이; 조인해

doi:10.7475/kjan.2013.25.5.527

폐경여성의 골다공증 예방행위 구조모형: 골밀도인지를 중심으로
Structural Model for Osteoporosis Preventive Behaviors in Postmenopausal Women: Focused on their Own BMD Awareness 원문보기

성인간호학회지 = Korean Journal of Adult Nursing, v.25 no.5, 2013년, pp.527 - 538

박영주 (고려대학교 간호대학) , 이숙자 (고려대학교 간호대학) , 신나미 (고려대학교 간호대학) , 강현철 (호서대학교 정보통계학과) , 김선행 (고려대학교 의과대학) , 김탁 (고려대학교 의과대학) , 전송이 (고려대학교 간호대학 대학원) , 조인해 (고려대학교 간호대학 대학원)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to develop a model that explains causal relationships between post-menopausal women's osteoporosis general knowledge and awareness of their own bone mass density(BMD) and their osteoporosis health beliefs and preventive behaviors. Methods: Retrospective design using structural equation model tested seven variables by using questionnaires of osteoporosis knowledge test, osteoporosis health belief scale, osteoporosis self-efficacy scale, and osteoporosis preventive behaviors scale. 162 middle age and post-menopausal women were recruited. Results: Mediating effect of health beliefs was not significant in the relationship between BMD awareness and preventive behaviors. Instead, BMD awareness had a direct influence on the preventive behaviors that is strong and significant. Between the relationship of the BMD awareness and health beliefs, direct pathways of perceived threat, relative benefits, and self-efficacy were not significant. However, relative benefits and self-efficacy showed direct influence on the preventive behaviors. Conclusion: Having middle age women get their BMD test done in order for them to be aware of their own BMD results might be a critical strategy to promote osteoporosis preventive behaviors. There is a need to develop diverse strategies to enhance their self-efficacy which has been shown to be important to osteoporosis preventive behaviors.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

따라서 본 연구는 개인의 골다공증에 대한 건강신념에 영향을 줄 수 있는 접근의 하나로 중년의 폐경여성에서 실제 골밀도 계측을 통해 자신의 실제 골밀도 결과를 인지하는 것이 개인의 골다공증에 대한 건강신념과 골다공증 예방을 위한 건강 행위에 어떠한 인과적 설명을 추가할 수 있는지를 확인함으로써, 골다공증 예방행위의 증진 방안을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

본 연구에서 골다공증 예방행위의 측정은 Sun (2003), Yoon (2001) 및 Won (2009)의 성인여성의 골다공증 예방을 위한 건강행위 측정도구의 문항을 참고하여 본 연구자가 연구에 적합하도록 구성한 골다공증 예방행위 측정도구를 이용하였다. 이 도구의 내용타당도 확보를 위해 간호학 교수 4인, 산부인과 교수 2인의 전문가 집단의 합의 과정을 거쳤다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 K대학교 부속병원 산부인과 외래에 건강검진을 위해 2011년 8월에서 12월까지 내원한 40세 이상 65세 미만의 중년여성 중 폐경을 한 여성으로 본 연구의 목적을 이해하고 참여에 동의한 162명을 임의표집하였다. 이는 구조방정식 모형을 이용하기 위해서는 대상자의 수가 추정해야할 모수 개수의 최소 5배에서 10배의 표본크기가 바람직하다는 근거(Bentler & Chou, 1987)에 의한 것이다.

데이터처리

연구변수간의 상관관계는 Pearson's correlation을 이용하였으며, 일반적 특성에 따른 본 연구변수의 차이검증은 ANOVA와 사후 다중비교(post-hoc multiple comparison test)를 이용하였다. 본 연구의 가설적 모형의 적합도 검증은 정규분포의 가정을 필요로 하지 않는 가중최소자승법(Weighted least squares)을 이용하였다.
폐경여성의 일반적 특성 및 연구변수는 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차 등의 기술통계를 이용하였다. 연구변수간의 상관관계는 Pearson's correlation을 이용하였으며, 일반적 특성에 따른 본 연구변수의 차이검증은 ANOVA와 사후 다중비교(post-hoc multiple comparison test)를 이용하였다. 본 연구의 가설적 모형의 적합도 검증은 정규분포의 가정을 필요로 하지 않는 가중최소자승법(Weighted least squares)을 이용하였다.
8프로그램을 이용하였다. 폐경여성의 일반적 특성 및 연구변수는 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차 등의 기술통계를 이용하였다. 연구변수간의 상관관계는 Pearson's correlation을 이용하였으며, 일반적 특성에 따른 본 연구변수의 차이검증은 ANOVA와 사후 다중비교(post-hoc multiple comparison test)를 이용하였다.

이론/모형

본 연구에서 골다공증 건강신념 및 건강동기의 측정은 Kim, Horan, Gendler와 Patel (1998)이 개발한 골다공증 건강신념 측정도구(Osteoporosis Health Belief Scale, OHBS) 와 Horan, Kim, Gendler, Froman과 Patel (1998)이 개발한 골다공증 자기효능감 측정도구(Osteoporosis Self-Efficacy Scale, OSES)를 이용하였다. 이들 도구는 연구자가 번역후 내용타당도 확보를 위해 간호학 교수 4인과 산부인과 교수 2인의 전문가 집단의 합의 과정을 거쳤다.
본 연구에서 골다공증에 대한 일반적 지식의 측정은 Waller 등(2002)이 이용한 골다공증 지식측정도구(osteoporosis knowledge test: OKT)를 이용하였다. 이 도구는 3개 영역의 27개 항목으로 각 영역별 문항수는 골다공증과 관련된 일반적 지식 7항목, 골밀도에 대한 신체적 활동, 흡연 및 음주습관의 영향 관련 8항목 그리고 식품 및 칼슘, 비타민, 광물질과 같은 영양소 관련 12항목이다.
본 연구의 이론적 기틀은 Rosenstock 등(1988)의 수정된 건강신념모델(Health Belief Model, HBM)에 근거하였다. 이 모델은 전통적 HBM에 자기효능감이 추가되어 개인의 건강행위를 설명하고 있다.

성능/효과

오히려 골밀도 인지는 건강신념의 경로를 거치지 않고 골다공증 예방 행위에 직접적인 영향을 미쳤고, 그 영향력은 상대적으로 크게 나타났다. 골밀도 인지와 건강신념의 관계에서는 건강동기를 제외하고 인지된 위협, 상대적 유익성 및 골다공증 자기효능으로의 직접경로는 모두 유의하지 않았으나, 건강신념의 일부 개념인 상대적 유익성, 골다공증 자기효능감은 건강동기와 골다공증 예방행위에 직접적 영향을 갖는 것으로 나타났다. 결론적으로, 중년기 여성에서 개인의 골밀도 결과를 직접 인지하도록 하는 골밀도 측정은 골다공증 예방행위증진을 위한 중요한 전략이 될 수 있고, 골다공증에 대한 건강신념 중 자기효능감은 골다공증 예방행위에 중요한 변수이므로 골다공증 건강신념을 높이는 전략, 특히 자기효능감을 향상시킬 수 있는 전략이 다양하게 모색될 필요가 있다.
또한 본 가설적 모형에서는 건강신념 구성요소 중 민감성과 심각성의 합을 인지된 위협으로, 유익성과 장애성의 차를 상대적 유익성으로 개념화하였다. 연구결과 폐경여성의 골밀도 인지와 골다공증 예방행위의 관계에서 건강신념의 매개적 역할이 유의하지 않았다. 오히려 골밀도 인지는 건강신념의 경로를 거치지 않고 골다공증 예방 행위에 직접적인 영향을 미쳤고, 그 영향력은 상대적으로 크게 나타났다.
연구결과 폐경여성의 골밀도 인지와 골다공증 예방행위의 관계에서 건강신념의 매개적 역할이 유의하지 않았다. 오히려 골밀도 인지는 건강신념의 경로를 거치지 않고 골다공증 예방 행위에 직접적인 영향을 미쳤고, 그 영향력은 상대적으로 크게 나타났다. 골밀도 인지와 건강신념의 관계에서는 건강동기를 제외하고 인지된 위협, 상대적 유익성 및 골다공증 자기효능으로의 직접경로는 모두 유의하지 않았으나, 건강신념의 일부 개념인 상대적 유익성, 골다공증 자기효능감은 건강동기와 골다공증 예방행위에 직접적 영향을 갖는 것으로 나타났다.

후속연구

골밀도 인지와 건강신념의 관계에서는 건강동 기를 제외하고 인지된 위협, 상대적 유익성 및 골다공증 자기효능으로의 직접경로는 모두 유의하지 않았으나, 건강신념의 일부 개념인 상대적 유익성, 골다공증 자기효능감은 건강동기와 골다공증 예방행위에 직접적 영향을 갖는 것으로 나타났다. 결론적으로, 중년기 여성에서 개인의 골밀도 결과를 직접 인지하도록 하는 골밀도 측정은 골다공증 예방행위증진을 위한 중요한 전략이 될 수 있고, 골다공증에 대한 건강신념 중 자기효능감은 골다공증 예방행위에 중요한 변수이므로 골다공증 건강신념을 높이는 전략, 특히 자기효능감을 향상시킬 수 있는 전략이 다양하게 모색될 필요가 있다.
Johnson, McLeod, Kennedy과 McLeod (2008)는 캐나다 일 대학 내 구성원인 18세 이상 성인 300명을 대상으로 골다공증 건강신념과 연령과 성별에 따른 차이를 조사한 연구에서 대상자들은 전반적으로 건강신념, 즉 골다공증에 대한 민감성, 심각성 및 건강동기가 낮았으며, 인지된 민감성은 특히 어리거나 남성에서 유의 하게 낮았으므로 건강신념 변화를 위한 중재는 연령과 성별을 고려하여 구성되어야 함을 제안한 바 있다. 따라서 향후 연구에서는 골다공증 건강신념의 변화와 관련된 수정요인들에 대한 구체화 접근을 통해 건강신념 모델이 좀 더 정련화될 필요가 있다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한 시점에서 개인의 골량은 무엇에 의해 결정되는가?	한 시점에서 개인의 골량은 자신이 획득한 최고골량(peak bone mass)과 최고골량에 도달한 후 일어나는 골소실의 속도와 기간에 의하여 결정된다. 성인여성에서 낮은 골밀도는 최고 골밀도가 낮거나 최고 골밀도에 도달한 후 골소실이 일어날 때 발생할 수 있으며 이는 생애 후반기에 골절위험이 증가되는 상황으로 이어질 수 있다.
	골다공증의 주요 위험요인에는 어떤 것들이 있는가?	폐경후 여성의 골다공증 관리에 대한 북미폐경학회(The North American Menopause Society: NAMS)의 2010 position statement에서는 골밀도(Bone Mineral Density, BMD)로 정의된 골다공증 위험요인과 골다공증성 골절 위험요인을 구분하는 것의 중요성을 지적하면서 골다공증과 골다공증성 골절의 위험요인을 각각 제시하고 있다. 이 position statement에서 제시하는 골다공증의 주요 위험요인은 연령, 유전, 생활습관(소량의 칼슘과 비타민D 섭취, 흡연 등), 신체 충실지수 및 폐경상태이며, 골다공증성 골절의 위험요인은 세계보건기구(World Health Organization, WHO)에서 개발된 골절위험사정도구(Fracture Risk Assessment Tool, FRAX)에 포함되는 위험요인들 즉, 연령, 성별, 체질량지수, 대퇴경부하 골밀도(low femoral neck BMD), 골절경험, 부모의 고관절 골절경험, 흡연, glucocorticoid 약물의 장기간 사용, 류마티스성 관절염, 기타 이차성 골다공증 원인 및 음주 등이다. 결국, 골다공증 예방을 위한 보고들은 개인의 골밀도 차이는 상당부분 유전에 의한 것이나 그 외 생활습관, 약물복용 등의 후천적 요인이 관여되고, 특히 생활습관은 수정 및 개선이 가능한 것이므로 이를 위한 다양한 전략을 모색할 필요성을 강조한다.
	골다공증 지식측정도구는 어떤 항목으로 이루어져 있는가?	본 연구에서 골다공증에 대한 일반적 지식의 측정은 Waller 등(2002)이 이용한 골다공증 지식측정도구(osteoporosis knowledge test: OKT)를 이용하였다. 이 도구는 3개 영역의 27개 항목으로 각 영역별 문항수는 골다공증과 관련된 일반적 지식 7항목, 골밀도에 대한 신체적 활동, 흡연 및 음주습관의 영향 관련 8항목 그리고 식품 및 칼슘, 비타민, 광물질과 같은 영양소 관련 12항목이다. 이 도구는 연구자가 번역후 내용타당도 확보를 위하여 간호학 교수 4인, 산부인과 교수 2인의 전문가 집단의 합의 과정을 거쳤다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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