선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 대상자에게 실시한 평가와 양측성 상지 활동의 적용은 일관성을 유지하기 위해 본 연구자가 단독으로 실시하였다. 연구의 틀은 (그림 1)과 같다.
- 본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 양측성 상지 활동이 일상생활활동에 미치는 영향을 연구하고자 실시하였다. 연구 대상자는 선정 기준에 따라 20명의 환자를 선정하여 작업치료 중재와 양측성 상지 활동 프로그램을 적용하는 실험군과 작업치료 중재만을 적용하는 대조군으로 각각 10명씩 나누었다.
- 본 연구는 양측성 상지 활동이 만성 뇌졸중 환자의 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보고자 하는 것으로서, 양측성 상지 활동을 만성 뇌졸중 환자에게 일정기간 동안 동일한 치료적 중재를 적용하여 양측성 상지 활동을 적용하기 전과 후를 기능독립척도(Functional Independence Measure; FIM)를 이용하여 평가 연구하고자 한다.
- 본 연구에서 실험군과 대조군은 기존의 작업치료는 동일하게 받았으며 양측성 상지 활동은 실험군에게만 적용하여 양측성 상지 활동이 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 6주간의 중재 후 실험군과 대조군 모두 일상생활활동 수행이 향상되어 유의한 차이를 보였다.
제안 방법
- 실험군은 기존의 작업치료 중재를 1일 30분, 주 5회 받았으며 작업치료 중재와 별도로 양측성 상지 활동 프로그램을 1일 30분, 주 5회로 6주 동안 적용하였다. 6개의 양측성 상지 활동은 활동 하나에 소요되는 시간을 7～8분 정도로 하여 1일 4개의 활동을 적용하였다. 대상자별로 상지 활동의 종류에 따른 적용 횟수에 차이를 두지 않기 위해 활동의 순서를 정해두고 돌아가면서 적용하였다.
- 대조군은 기존의 작업치료 중재만을 1일 30분, 주 5회로 6주 동안 적용하였다. 6주 동안의 작업치료 중재 전, 후로 FIM을 이용하여 일상생활활동의 독립정도를 평가하도록 하였다. 실험군과 대조군에 적용된 작업치료는 본 연구자를 포함한 네 명의 작업치료사에 의해 신경발달 접근에 따라 환측 상지의 비정상적인 움직임의 패턴을 억제하고 정상적인 능동 반응을 이끌어내는 것을 기초로 하여 환측 상지의 근력, 능동-보조, 수동적인 움직임을 향상시키기 위한 기능적 활동과 운동으로 이루어졌다.
- 대상자별로 상지 활동의 종류에 따른 적용 횟수에 차이를 두지 않기 위해 활동의 순서를 정해두고 돌아가면서 적용하였다. 6주 동안의 작업치료 중재와 양측성 상지 활동 프로그램을 적용하기 전과 후에 FIM을 이용하여 일상생활활동의 독립정도를 평가하였다.
- 연구 대상자는 선정 기준에 따라 20명의 환자를 선정하여 작업치료 중재와 양측성 상지 활동 프로그램을 적용하는 실험군과 작업치료 중재만을 적용하는 대조군으로 각각 10명씩 나누었다. 6주에 걸친 중재 전, 후의 일상생활활동을 비교하기 위해 FIM을 이용하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 연구에 사용된 대상자의 성별, 연령, 뇌손상부위, 발병일 등은 의무 기록지를 통하여 확인하였고 대상자 선정은 MMSE-K와 MVPT, Brunnstrom 회복단계를 사용하여 검사를 실시 한 후 대상자 선정 조건에 부합하는 대상자를 선발하였다. 기존의 작업치료 중재와 양측성 상지 활동 프로그램을 적용하는 실험군 10명과 기존의 작업치료 중재만을 받는 대조군 10명으로 무작위로 분류하였다. 실험에 참여하기 전 실험에 관한 설명을 환자와 보호자에게 한 후 실험에 동의한 경우에 한하여 실험에 참여시켰다.
- 본 연구는 2007년 10월～2008년 2월까지 대구에 소재한 F병원에서 뇌졸중으로 진단 받고 작업치료를 받은 환자들을 대상으로 하였다. 대상자 선정 조건을 고려하여 총 20명의 연구 대상자를 선별한 후 무작위로 양측성 상지 활동 및 작업치료 중재를 받는 실험군 10명, 작업치료 중재를 받는 대조군 10명으로 나누었다. 두 집단의 동질성 검사에서 실험군과 대조군은 통계학적으로 유의한 차이가 없었다(p〉.
- 6개의 양측성 상지 활동은 활동 하나에 소요되는 시간을 7～8분 정도로 하여 1일 4개의 활동을 적용하였다. 대상자별로 상지 활동의 종류에 따른 적용 횟수에 차이를 두지 않기 위해 활동의 순서를 정해두고 돌아가면서 적용하였다. 6주 동안의 작업치료 중재와 양측성 상지 활동 프로그램을 적용하기 전과 후에 FIM을 이용하여 일상생활활동의 독립정도를 평가하였다.
- 대조군은 기존의 작업치료 중재만을 1일 30분, 주 5회로 6주 동안 적용하였다. 6주 동안의 작업치료 중재 전, 후로 FIM을 이용하여 일상생활활동의 독립정도를 평가하도록 하였다.
- 6주 동안의 작업치료 중재 전, 후로 FIM을 이용하여 일상생활활동의 독립정도를 평가하도록 하였다. 실험군과 대조군에 적용된 작업치료는 본 연구자를 포함한 네 명의 작업치료사에 의해 신경발달 접근에 따라 환측 상지의 비정상적인 움직임의 패턴을 억제하고 정상적인 능동 반응을 이끌어내는 것을 기초로 하여 환측 상지의 근력, 능동-보조, 수동적인 움직임을 향상시키기 위한 기능적 활동과 운동으로 이루어졌다.
- 실험군은 기존의 작업치료 중재를 1일 30분, 주 5회 받았으며 작업치료 중재와 별도로 양측성 상지 활동 프로그램을 1일 30분, 주 5회로 6주 동안 적용하였다. 6개의 양측성 상지 활동은 활동 하나에 소요되는 시간을 7～8분 정도로 하여 1일 4개의 활동을 적용하였다.
- 연구 대상자 선정 과정에서 인지 기능과 편측 무시를 포함한 시지각 손상 여부를 판별하기 위해 MMSE-K와 MVPT, Brunnstrom 회복단계를 사용하였다. 대상자에게 적용할 양측성 상지 활동은 Desrosiers, Bourbonnais, Corriveau, Gosselin과 Bravo(2005), Lewis, Byblow(2004)과 방요순과 손경현(2003)의 상지 운동학습 프로그램을 참고로 하였다.
- 본 연구는 만성 뇌졸중 환자를 대상으로 양측성 상지 활동이 일상생활활동에 미치는 영향을 연구하고자 실시하였다. 연구 대상자는 선정 기준에 따라 20명의 환자를 선정하여 작업치료 중재와 양측성 상지 활동 프로그램을 적용하는 실험군과 작업치료 중재만을 적용하는 대조군으로 각각 10명씩 나누었다. 6주에 걸친 중재 전, 후의 일상생활활동을 비교하기 위해 FIM을 이용하였으며 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 환자는 깍지를 낀 양손, 또는 깍지를 끼지 않은 양손을 평행하게 수건 위에 올려놓고 테이블의 좌, 우, 전방으로 밀고 당기기를 반복하여 테이블을 닦는다. 주관절은 굴곡, 신전되며 견관절은 수평내전, 수평외전 된다.
- 환자는 깍지를 낀 양손으로 테이블 앞에 놓인 블록 (4cm×4cm×4cm)을 집어서 30cm 거리의 눈높이 정도에 위치한 상자에 담도록 한다.
- 환자는 깍지를 낀 양손으로 테이블 위에 놓인 55cm의 치료용 볼을 상지를 이용하여 전방으로 민다. 깍지 낀 양손으로 치료용 볼의 중심을 전방으로 밀어 견관절은 굴곡되고 주관절은 신전된다.
대상 데이터
- 다섯째, Brunnstrom 회복 단계가 3단계 이하인 환자. 대상자의 일반적 특성은 (표 1)과 같다.
- 본 연구는 2007년 10월～2008년 2월까지 대구에 소재한 F병원에서 뇌졸중으로 진단 받고 작업치료를 받은 환자들을 대상으로 하였다. 대상자 선정 조건을 고려하여 총 20명의 연구 대상자를 선별한 후 무작위로 양측성 상지 활동 및 작업치료 중재를 받는 실험군 10명, 작업치료 중재를 받는 대조군 10명으로 나누었다.
- 앞으로는 더 많은 환자군을 대상으로 발병원인, 침범 부위, 언어장애의 유무 등의 환자의 일반적인 특성에 따른 양측성 상지 활동이 환자의 재활과정에 미치는 영향에 대한 연구가 진행되어야 할 것이다. 실험군과 대조군에 적용된 작업치료는 신경발달 접근을 기초로 하여 환측 상지의 움직임을 향상시키기 위한 기능적 활동과 운동으로 본 연구자를 포함한 네 명의 작업치료사에 의해 이루어졌다. 이 과정에서 대상자별 치료적 접근과 치료 방법, 치료적 활동 등에 차이가 있었을 것으로 예상된다.
- 연구에 사용된 대상자의 성별, 연령, 뇌손상부위, 발병일 등은 의무 기록지를 통하여 확인하였고 대상자 선정은 MMSE-K와 MVPT, Brunnstrom 회복단계를 사용하여 검사를 실시 한 후 대상자 선정 조건에 부합하는 대상자를 선발하였다. 기존의 작업치료 중재와 양측성 상지 활동 프로그램을 적용하는 실험군 10명과 기존의 작업치료 중재만을 받는 대조군 10명으로 무작위로 분류하였다.
- 첫째, 뇌졸중으로 진단 받은 환자로서 유병 기간이 6개월 이상인 만성 뇌졸중 환자.
- 환자는 깍지를 낀 양손으로 건측에 있는 원뿔 모양의 플라스틱 컵 20개를 환측으로 옮겨 쌓는다. 양손의 깍지를 유지하며 환측 상지는 회외되고 건측 상지는 회내된 상태에서 주관절을 신전시켜 건측 손가락으로 컵을 잡는다.
- 환자는 원통형 플라스틱 컵을 깍지 낀 양손 또는 양손으로 마주 잡고서 입까지 가져가서 마시는 동작을 흉내 낸다. 견관절과 주관절은 굴곡된다.
데이터처리
- 수집된 자료의 결과 분석은 SPSS(ver. 12.0) 통계 처리 프로그램을 이용하였다.
- 작업치료 중재와 프로그램 전, 후의 일상생활활동의 독립 정도를 비교하기 위하여 만휘트니 검정(Mann-Whitney test)를 이용하였다. 양측성 상지 활동이 일상생활활동의 세부항목별 영향을 알아보기 위해서는 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon signed-rank test)을 실시하였다. 통계학적 유의 수준은 .
- 연구 대상자의 일반적 특성은 기술 통계를 이용 하였으며, 실험군과 대조군 두 집단의 동질성 검사를 위해 카이제곱검정을 사용하였다. 작업치료 중재와 프로그램 전, 후의 일상생활활동의 독립 정도를 비교하기 위하여 만휘트니 검정(Mann-Whitney test)를 이용하였다.
- 연구 대상자의 일반적 특성은 기술 통계를 이용 하였으며, 실험군과 대조군 두 집단의 동질성 검사를 위해 카이제곱검정을 사용하였다. 작업치료 중재와 프로그램 전, 후의 일상생활활동의 독립 정도를 비교하기 위하여 만휘트니 검정(Mann-Whitney test)를 이용하였다. 양측성 상지 활동이 일상생활활동의 세부항목별 영향을 알아보기 위해서는 윌콕슨 부호순위 검정(Wilcoxon signed-rank test)을 실시하였다.
이론/모형
- 연구 대상자 선정 과정에서 인지 기능과 편측 무시를 포함한 시지각 손상 여부를 판별하기 위해 MMSE-K와 MVPT, Brunnstrom 회복단계를 사용하였다. 대상자에게 적용할 양측성 상지 활동은 Desrosiers, Bourbonnais, Corriveau, Gosselin과 Bravo(2005), Lewis, Byblow(2004)과 방요순과 손경현(2003)의 상지 운동학습 프로그램을 참고로 하였다. 참고한 연구에서 자세히 언급되지 않은 양측성 상지 활동 수행 시 적절한 자세, 양측 상지의 수행방법과 도구를 잡는 방법에 대한 구체적인 사항은 Ortrud (1983)가 제시한 편마비 환자의 양측 활동을 참고로 하여 적용하였다.
- 참고한 연구에서 자세히 언급되지 않은 양측성 상지 활동 수행 시 적절한 자세, 양측 상지의 수행방법과 도구를 잡는 방법에 대한 구체적인 사항은 Ortrud (1983)가 제시한 편마비 환자의 양측 활동을 참고로 하여 적용하였다. 일상생활활동의 독립적인 수행을 알아보기 위해서 기능독립척도(Functional Independence Measure; FIM)를 사용하였다.
- 대상자에게 적용할 양측성 상지 활동은 Desrosiers, Bourbonnais, Corriveau, Gosselin과 Bravo(2005), Lewis, Byblow(2004)과 방요순과 손경현(2003)의 상지 운동학습 프로그램을 참고로 하였다. 참고한 연구에서 자세히 언급되지 않은 양측성 상지 활동 수행 시 적절한 자세, 양측 상지의 수행방법과 도구를 잡는 방법에 대한 구체적인 사항은 Ortrud (1983)가 제시한 편마비 환자의 양측 활동을 참고로 하여 적용하였다. 일상생활활동의 독립적인 수행을 알아보기 위해서 기능독립척도(Functional Independence Measure; FIM)를 사용하였다.
성능/효과
- 본 연구에서 실험군과 대조군은 기존의 작업치료는 동일하게 받았으며 양측성 상지 활동은 실험군에게만 적용하여 양측성 상지 활동이 일상생활활동에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 6주간의 중재 후 실험군과 대조군 모두 일상생활활동 수행이 향상되어 유의한 차이를 보였다. 일상생활활동 수행 향상에 대한 실험군과 대조군을 비교하였을 때 자조 활동 영역의 전 항목, 보행 영역의 계단 오르고 내리기 항목, 사회적인지 영역의 문제해결능력 항목에서 유의한 차이를 보였다.
- 넷째, 양측성 상지 활동(중재 후-중재 전)과 작업 치료 중재(중재 후-중재 전)에 의한 일상생활활동 항목별 변화를 비교해 보면 자조활동 영역의 전 항목, 보행 영역의 계단 오르고 내리기 항목, 사회적인지 영역의 문제해결능력 항목에서 유의한 차이를 보였다(p < .05).
- 대조군의 작업치료 중재에 의한 일상생활활동의 항목별 변화는 자조활동 영역의 식사하기, 몸치장하기, 상의 입고 벗기, 하의 입고 벗기 항목과 이동성 영역의 침대·의자·휠체어, 화장실 항목, 보행 영역의 걷기/휠체어 항목, 사회적인지 영역의 기억력 항목에서 유의한 차이를 보였다(p < .05).
- 둘째, 양측성 상지 활동에 의한 일상생활활동의 항목별 변화는 자조활동, 이동성, 보행, 사회적인지 영역의 모든 항목에서 유의한 차이를 보였다(p < .05).
- 상지 운동 학습에 의한 뇌졸중 환자의 일상생활활동 수행 정도에 대한 세부항목에서의 치료 전 점수와 치료 후 점수의 변화는 자조활동, 대소변 관리, 이동성, 보행, 의사소통 및 사회적인지 영역에서 모두 유의하게 증가하였다. 본 연구에서는 양측성 상지 활동을 적용한 실험군의 자조활동, 이동성, 보행, 사회적인지 영역의 수행 능력이 유의하게 향상됨을 볼 수 있었다. 이는 김선희(2003)의 환측 상지의 운동 기능의 향상이 일상생활활동에서 운동 기능과 관련된 항목에서 유의한 향상을 보인 것과는 대조적인 것으로 양측성 상지 활동이 일상생활활동의 전반에 걸쳐 유의한 영향을 미친 것으로 추측할 수 있다.
- 방요순과 손경현(2003)은 상지 운동 학습에 의해 뇌졸중 환자의 일상생활활동의 수행능력이 향상된다고 하였다. 상지 운동 학습에 의한 뇌졸중 환자의 일상생활활동 수행 정도에 대한 세부항목에서의 치료 전 점수와 치료 후 점수의 변화는 자조활동, 대소변 관리, 이동성, 보행, 의사소통 및 사회적인지 영역에서 모두 유의하게 증가하였다. 본 연구에서는 양측성 상지 활동을 적용한 실험군의 자조활동, 이동성, 보행, 사회적인지 영역의 수행 능력이 유의하게 향상됨을 볼 수 있었다.
- 셋째, 작업치료 중재에 의한 일상생활활동의 항목별 변화는 자조활동 영역의 식사하기, 몸치장하기, 상의 입고 벗기, 하의 입고 벗기 항목과 이동성 영역의 침대·의자·휠체어, 변기 항목, 보행 영역의 걷기/휠체어 항목, 사회적인지 영역의 기억력 항목에서 유의한 차이를 보였다(p < .05).
- 실험군의 양측성 상지 활동에 의한 일상생활활동의 항목별 변화는 대소변 관리, 의사소통 영역을 제외한 자조활동, 이동성, 보행, 사회적인지 영역에서 유의한 차이를 보였다(p< .05).
- 넷째, 양측성 상지 활동(중재 후-중재 전)과 작업 치료 중재(중재 후-중재 전)에 의한 일상생활활동 항목별 변화를 비교해 보면 자조활동 영역의 전 항목, 보행 영역의 계단 오르고 내리기 항목, 사회적인지 영역의 문제해결능력 항목에서 유의한 차이를 보였다(p < .05).
- 양측성 상지 활동을 적용하기 전과 후 일상생활활동 변화는 63.90에서 81.90으로 향상되어 유의한 차이를 보였다. 작업치료 중재를 통한 일상생활활동의 변화는 68.
- 이상의 결과에서 양측성 상지 활동을 적용한 만성 뇌졸중 환자의 일상생활활동 수행 능력이 향상된 것을 알 수 있었다. 따라서 양측성 상지 활동이 만성 뇌졸중 환자의 기능적인 회복을 위한 치료방법으로써 임상에서 활용할 수 있을 것으로 사료되며 앞으로 일상생활활동과 관련된 다양한 양측성 상지 활동에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 6주간의 중재 후 실험군과 대조군 모두 일상생활활동 수행이 향상되어 유의한 차이를 보였다. 일상생활활동 수행 향상에 대한 실험군과 대조군을 비교하였을 때 자조 활동 영역의 전 항목, 보행 영역의 계단 오르고 내리기 항목, 사회적인지 영역의 문제해결능력 항목에서 유의한 차이를 보였다. 이는 실험군에 적용한 반복적인 양측성 상지 활동이 일상생활활동에 영향을 미친 것으로 사료된다.
- 작업치료 중재를 통한 일상생활활동의 변화는 68.20에서 77.70으로 향상되어 유의한 차이를 보였다(p< .05).
- 첫째, 양측성 상지 활동과 작업치료 중재 전 · 후의 일상생활활동은 유의한 변화를 보였다(p < .05).
후속연구
- 이상의 결과에서 양측성 상지 활동을 적용한 만성 뇌졸중 환자의 일상생활활동 수행 능력이 향상된 것을 알 수 있었다. 따라서 양측성 상지 활동이 만성 뇌졸중 환자의 기능적인 회복을 위한 치료방법으로써 임상에서 활용할 수 있을 것으로 사료되며 앞으로 일상생활활동과 관련된 다양한 양측성 상지 활동에 대한 연구가 이루어져야 할 것이다.
- 이 과정에서 대상자별 치료적 접근과 치료 방법, 치료적 활동 등에 차이가 있었을 것으로 예상된다. 본 연구 방법의 제한점으로는 실험군이 1일 30분씩 양측성 상지 활동을 적용 받음으로 인한 대조군과의 중재 시간의 차이와 대조군과 달리 좀 더 집중적인 치료를 받고 있음을 짐작할 수 있었던 실험군의 심리적인 요인이 연구 결과에 영향을 미쳤을 것이라고 추측할 수 있다.
- 본 연구는 선정 조건에 충족하는 제한된 수의 환자만을 대상으로 연구를 시행하였기 때문에 모든 뇌졸중 환자로 일반화하여 해석하는 것에는 제한점이 있다. 또한 일상생활활동의 회복 정도에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인들의 영향은 고려되지 않았다.
- 또한 일상생활활동의 회복 정도에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인들의 영향은 고려되지 않았다. 앞으로는 더 많은 환자군을 대상으로 발병원인, 침범 부위, 언어장애의 유무 등의 환자의 일반적인 특성에 따른 양측성 상지 활동이 환자의 재활과정에 미치는 영향에 대한 연구가 진행되어야 할 것이다. 실험군과 대조군에 적용된 작업치료는 신경발달 접근을 기초로 하여 환측 상지의 움직임을 향상시키기 위한 기능적 활동과 운동으로 본 연구자를 포함한 네 명의 작업치료사에 의해 이루어졌다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.