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뇌졸중 환자에게 적용된 수정된 강제유도 운동치료에 대한 고찰
A Review of the Modified Constraint Induced Movement Therapy in Stroke Patients 원문보기

Therapeutic science for neurorehabilitation = 신경재활치료과학, v.2 no.2, 2013년, pp.5 - 20  

이종민 (대구대학교 재활과학과 대학원)

초록
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강제유도 운동치료는 2주간 건측의 사용을 억제하기 위해 깨어 있는 시간의 90%를 제한하는 동시에 환측에 매일 6시간 이상 강도 높은 훈련을 실시하는 것이다. 하지만 강제유도 운동치료가 뇌졸중 환자의 임상 적용에 있어서 문제점을 보였고, 이를 최소화하기 위해 수정된 강제유도 운동치료가 고안되었다. 뇌졸중 환자를 대상으로 수정된 강제유도 운동치료의 적용이 다양한 방법으로 연구되어져 왔고, Motor Activity Log(MAL), Fugl-Meyer Assessment(FMA), Wolf Motor Function Test(WMFT), Action Research Arm Test(ARAT), Functional Independence Measure(FIM), Stroke Impact Scale(SIS)을 통해 뇌졸중 환자의 기능 향상에 대한 효과를 증명하였다. 수정된 강제유도 운동치료가 뇌졸중 환자의 상지기능, 일상생활활동과 삶의 질 향상을 위한 치료 방법으로써 작업치료 임상에서 유용하게 적용될 수 있을 것이라 사료된다.

Abstract ▼ AI-Helper 아이콘AI-Helper

Constraint Induced Movement Therapy(CIMT) is intense in that patient's unaffected arm is restrained for 90% of waking hours during a two-week period while they also participate in activity sessions using the affected arm for 6 hours/day. However CIMT showed that an issue for applying it to clinics o...

주제어

#뇌졸중   #삶의 질   #상지기능   #수정된 강제유도 운동치료   #일상생활활동  

AI 본문요약
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문제 정의

  • 본 연구에서는 뇌졸중 환자에 대해 수많은 연구가 진행되고 있는 강제유도 운동치료의 이론적 배경, 강제유도 운동치료, 수정된 강제유도 운동치료, 수정된 강제유도 운동치료의 임상적용에 대하여 알아보고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
강제유도 운동치료는 어디에 이론적 근거를 두고 있는가? 강제유도 운동치료는 학습된 미사용 이론과 피질 재조직화 이론에 이론적 근거를 두고 있다. 학습된 미사용은 1960년대 원숭이를 대상으로 한 실험에서 원숭이의 척수후근의 일부를 절제하여 한 쪽 상지를 탈수초화 시킨 결과, 처음에는 환측 상지를 사용하지만 계속되는 실패와 통증을 경험하면서 환측 상지를 사용하지 않게 된다는 것이다(전혜선과 고명숙, 2005).
강제유도 운동치료의 특징은 무엇인가? 뇌졸중 환자의 상지기능 손상이 일상생활활동에 악영향을 미치기 때문에 뇌졸중 환자의 상지기능의 수의적 운동 조절을 다시 얻기 위해 더욱 효과적인 상지 재활 훈련 프로그램이 요구되는데(Page, Sisto, & Levine, 2002), 근전도 유발 신경근 전기 자극 치료, 목표 지향적 동작(goal directed action), 손상에 초점을 둔 상지 훈련(arm impaired oriented training) 등의 훈련 프로그램이 효과가 있음을 현재 계속 연구 중이다(Urton, Kohia, Davis, & Neill, 2007). 또한 뇌졸중 환자의 기능적, 신경생리학적 증진을 위해 적용되는 단기간의 강도 높은 훈련이 특징인 강제유도 운동치료(constraint induced movement therapy)가 있다(박수현과 유은영, 2004). 강제유도 운동치료는 학습된 미사용(learned nonuse) 이론과 피질 재조직화(cortical reorganization) 이론에 기초를 두고 제안한 상지 재활 훈련 프로그램(Van der Lee et al.
강제유도 운동치료가 가지는 문제점은 무엇인가? 이처럼 많은 연구에서 뇌졸중 환자의 기능적 측면에 대하여 긍정적인 효과를 보고하였지만, 임상적 적용에 있어서 여러 가지 문제점도 제기되었다. 첫째, 집중적인 치료와 건측 상지의 억제로 야기되는 환자의 심리적 불안 및 부담감, 둘째, 하루 6시간 이상의 집중적인 환측 상지 훈련으로 인한 어려움, 셋째, 건측 상지의 사용을 억제함으로써 균형에 지장을 주어 낙상의 위험을 증가시키고, 넷째, 건측을 사용하여 수행하던 일상생활활동을 수행할 수 없게 됨에 따라 일시적으로 독립적인 생활이 어려워진다는 것이다(백영림과 김수경, 2010; 이종민, 2012; Levine & Page, 2004; Page et al., 2002).
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