소아 거식증 (Infantile Anorexia)의 한의학(韓醫學)적 치료에 관한 고찰 - 중의학(中醫學) 저널을 중심으로 - A Literature Study on Treatment of Infantile Anorexia Based on Chinese Medical Journals원문보기
Objectives The purpose of this study is to find a literature study of infantile anorexia clinical cases with Traditional Chinese Medicine (TCM) to utilize with Korean medicine treatment methods. Methods 5 TCM journals with the highest impact factors were searched and selected among the journals list...
Objectives The purpose of this study is to find a literature study of infantile anorexia clinical cases with Traditional Chinese Medicine (TCM) to utilize with Korean medicine treatment methods. Methods 5 TCM journals with the highest impact factors were searched and selected among the journals listed in www.cnki.net. The search keywords were, "Children's Anorexia", "Infantile Apositia", "Infantile Anorexia", "Anorexia Nervosa", and "child of anorexia". he search was limited to the publication date from 2000 to 2012. Results Total 20 studies were selected: Acupuncture (5), Herbal medicine (9), Complex Treatment (3), External Application (2) and Moxibustion (1). Among the Acupuncture related studies, 1 study tested the effect of Sifeng (EX-UE10, 四縫), 3 studies tested the effect of Sifeng (EX-UE10, 四縫) and other acupoints treatment together, and 1 study tested the effect of combination of other acupoints. In all these studies, the study groups showed better therapeutic effects compared to the control groups. The Herbal medicine related studies showed the improvement in appetite and weight as a result of Herbal Medicines treatment. Among the Complex Treatment related studies, 2 studies tested the effect of Acupuncture and Chiropractic co-treatment, 1 study tested the effect of Moxibustion and Herbal medicine co-treatment. In all these studies, symptoms of Infantile anorexia showed significantly improved. Other papers related to External Application and Moxibustion treatment were reported improving in appetite and had other the clinical effects as well. Conclusions Clinical studies testing the effect of TCM for the treatment of Infantile Anorexia have been conducted in small scales, and all the studies showed a certain level of symptom improvement of the patients in the study groups. These results implicate that the methods in Korean medicine can be highly potential treatment options for the treatment of Infantile Anorexia. Accurate and well-controlled studies in large scale would be required to prove the effect of Korean medicine for the treatment of patients with Infantile Anorexia.
Objectives The purpose of this study is to find a literature study of infantile anorexia clinical cases with Traditional Chinese Medicine (TCM) to utilize with Korean medicine treatment methods. Methods 5 TCM journals with the highest impact factors were searched and selected among the journals listed in www.cnki.net. The search keywords were, "Children's Anorexia", "Infantile Apositia", "Infantile Anorexia", "Anorexia Nervosa", and "child of anorexia". he search was limited to the publication date from 2000 to 2012. Results Total 20 studies were selected: Acupuncture (5), Herbal medicine (9), Complex Treatment (3), External Application (2) and Moxibustion (1). Among the Acupuncture related studies, 1 study tested the effect of Sifeng (EX-UE10, 四縫), 3 studies tested the effect of Sifeng (EX-UE10, 四縫) and other acupoints treatment together, and 1 study tested the effect of combination of other acupoints. In all these studies, the study groups showed better therapeutic effects compared to the control groups. The Herbal medicine related studies showed the improvement in appetite and weight as a result of Herbal Medicines treatment. Among the Complex Treatment related studies, 2 studies tested the effect of Acupuncture and Chiropractic co-treatment, 1 study tested the effect of Moxibustion and Herbal medicine co-treatment. In all these studies, symptoms of Infantile anorexia showed significantly improved. Other papers related to External Application and Moxibustion treatment were reported improving in appetite and had other the clinical effects as well. Conclusions Clinical studies testing the effect of TCM for the treatment of Infantile Anorexia have been conducted in small scales, and all the studies showed a certain level of symptom improvement of the patients in the study groups. These results implicate that the methods in Korean medicine can be highly potential treatment options for the treatment of Infantile Anorexia. Accurate and well-controlled studies in large scale would be required to prove the effect of Korean medicine for the treatment of patients with Infantile Anorexia.
* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.
문제 정의
이에 중국은 이미 中醫學적 장점을 살려 소아 거식증에 대한 여러 치료 증례를 보이고 있다. 따라서 저자는 中醫學 저널에 실린 논문의 분석을 통하여 그 치료법에 대한 고찰과 분석으로 약간의 지견을 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
또한 치료군A. B를 나누어 四縫 (EX-UE10)의 자침 빈도를 다르게 실험을 시행하여 식욕 조절 호르몬인 혈장의 렙틴 농도의 차이를 밝힘으로써 식욕 억제의 정도를 평가하였다.
www.cnki.net에 등록된 中醫學 저널 중 Impact factor가 높은 상위 5개의 저널을 선정하여, 「小儿厌食症」, 「厌食患儿」, 「Children’s Anorexia」, 「Infantile Apositia」, 「Infantile Anorexia」, 「Anorexia Nervosa」, and 「child of anorexia」으로 검색하였다 (Table 1).
대상 데이터
등은 四縫 (EX-UE10)의 자침 치료와 척추 지압법을 병행한 소아 거식증 환아군과 포도당산과립을 구강 복용한 환아군과의 비교를 통해 그 치료 효과를 밝혔다. 3~10세 환아 62명을 대상으로 실험군, 대조군으로 나누어 치료를 하였고, 주된 Outcome은 혈청 아연 농도 및 소변 아밀라아제 농도였다.
본 연구는 2000년 1월부터 2012년 2월까지 발간된 中華中醫藥雜志, 廣州中醫藥大學學報, 中國鍼灸, 上海針灸雜志, 中国杂志를 통해 발표된 소아 거식증 (Infantile Anorexia)의 中醫學적 치료에 대한 논문을 분석하였다. 본 연구에서 얻어진 결론은 다음과 같다.
성능/효과
등은 12세의 소아 거식증 환아를 대상으로 약물 치료를 시행한 후 경과 관찰을 보고하였다. 12제를 연속하여 복용한 후 체중이 눈에 띄게 증가하였고, 식욕도 뚜렷이 증가하여 병정이 호전되었음을 확인하였다.
등은 5세의 소아 거식증 환아를 대상으로 약물 치료를 시행한 후 경과 관찰을 보고하였다. 그 결과 면색이 윤택해지고, 체중이 증가하는 등 증상이 눈에 띄게 호전되었다.
등은 소아 거식증 환아 60명을 대상으로 실험군, 대조군으로 나누어 실험군은 특정 穴位와 추가 穴位의 배합으로 치료하였고 (Table 5), 대조군은 포도당산을 복용하는 것으로 치료하였다. 모발의 아연 함량 변화가 주된 outcome이었으며, 대조군에 비해 실험군에서 크게 증가하는 것을 확인하였다.
본 연구에서는 소아 거식증 환아에 나타나는 증상인 식욕부진 및 체중 감소의 경우 침 치료, 약물 치료, 복합 치료, 외용제 치료 및 뜸 치료를 통해 식욕 개선 및 체중 증가를 관찰한 결과 치료 전과 비교해 봤을 때 유의하게 향상되었음을 볼 수 있었다.
5편의 Case Report 연구에서는 각기 다양한 처방을 활용하여 치료 경과를 관찰한 결과 약물 치료 후 증상 개선의 효과를 확인하였다. 사용된 약물을 나누어 보자면 補氣藥이 24건으로 가장 많이 배합되었고, 消食藥이 21건으로 그 뒤를 이었다 (Table 10). 補氣藥으로는 감초 (甘草), 백출 (白朮) 및 산약 (山藥) 등이 사용되었는데, 감초는 자 (炙)하여 사용하면 비위허약 (脾胃虛弱)을 주치로 하며, 백출 (白朮) 및 산약 (山藥)은 보비양위 (補脾養胃)하는 효능으로 비허식소 (脾虛食少)를 치료하는 특징이 있어 많이 사용된 것으로 보인다.
등은 소아 거식증 환아 60명을 대상으로 실험군과 대조군으로 나누어 실험군은 건비증식과립 (健脾增食颗粒)을, 대조군은 건위소식편 (健胃消食片)을 이용하여 약물 치료를 시행하였다. 주된 Outcome은 식욕 조절에 관련된 펩타이드인 Neuropeptide Y, Leptin, Orexin의 혈장 농도 및 키, 몸무게, 가슴둘레와 같은 신체 발달 지표였으며, 그 결과 실험군의 신체 발달율이 대조군에 비해 높게 나타났다.
등은 소아 거식증 환아 실험군과 대조군으로 나누어 치료군은 中脘 (CV12)과 胃俞 (BL21)의 뜸 치료와 건비개위 (建脾開胃) 약제와 성비화위 (醒脾和胃) 약제를 배합한 약물 치료를 병행하였고, 대조군은 약물 치료만 시행하여 그 효능을 밝히는 실험을 하였다. 치료 후 식욕의 개선 정도를 치유, 뚜렷한 효과, 유효, 무효의 네 단계로 파악하였으며, 그 결과 실험군의 유효율이 대조군에 비해 높게 나타났다.
등은 소아 거식증 환아 60명을 대상으로 무작위로 실험군, 대조군으로 나누어 실험군은 四縫 (EX-UE10)의 자침과 특정 穴位를 고자 (叩刺)하는 방법으로 치료하였고, 대조군은 Multienzyme과 Domperidone의 복용으로 치료하였다. 치료 후 증상의 호전 정도를 치유, 호전, 유효, 무효의 4단계로 파악하였고, 그 결과 실험군의 치료율이 대조군에 비해 높게 나타났다.
등은 소아 거식증 환아 156례를 대상으로 비위허약 (脾胃虛弱), 위음부족 (胃陰不足) 및 식체내조 (食滯內阻)의 유형으로 나누어 각각 삼령백출산 (蔘笭白朮散), 양위증약탕 (養胃增藥湯), 곡맥지출환 (曲麥枳朮丸)을 처방하여 6주 간 경과를 관찰하였다. 치료 후 호전 정도를 뚜렷한 효과, 유효, 무효의 3단계로 파악하였으며 그 결과 총 유효율은 100%로 나타났다.
등은 소아 거식증 환아 209명을 대상으로 실험군과 대조군으로 나누어 실험군은 산갑과립제 (山甲顆粒劑)를, 대조군은 삼갑산 (三甲散)을 이용하여 약물 치료를 시행하였다. 치료 후 호전 정도를 체중 증가를 통해 확인하였으며, 그 결과 실험군의 체중 증가율이 대조군에 비해 높게 나타났다.
등은 소아 거식증 환아 65명을 대상으로 무작위로 실험군 (34명)과 대조군 (31명)으로 나누어 실험군은 비개위과립 (脾開胃颗粒)을, 대조군은 계비구복액 (启脾口服液)을 이용하여 14일간 약물치료를 시행하였다. 치료 후 호전 정도를 치유, 뚜렷한 효과, 유효, 무효의 4단계로 파악하였고, 그 결과 실험군의 유효율이 대조군에 비해 높게 나타났다.
등은 소아 거식증 환아 110명을 대상으로 실험군은 四縫 (EX-UE10)의 자침과 足三里 (ST36)에 Vitamin B1을 주입하는 방법으로 치료하였고, 대조군은 四縫 (EX-UE10)의 자침만으로 치료하였다. 치료 후 호전 정도를 치유, 유효, 무효의 3단계로 파악하였고, 그 결과 실험군의 유효율이 대조군에 비해 높게 나타났다.
후속연구
이러한 문제점들을 보완한다면 한의학적 치료를 통해 소아 거식증 환아의 치료 효능을 높일 수 있을 것이라 사료된다. 또한 소아를 대상으로 하는 치료이기 때문에 침 치료에 대한 거부감이 있을 수 있으므로 약물 치료를 위주로 면역력을 키워 주어 소아의 체력을 보강하거나 간편한 외용제 치료에 대한 연구를 지속하여 발전시켜 나간다면 새로운 분야에서 韓醫學 치료의 강점을 찾을 수 있을 것이라 기대된다. 아울러 현대에는 소아에서 나타나는 脾胃기능의 기질적 문제 뿐 아니라 심리적 불안에 의해 유발된 소아 거식증의 증가도 간과할 수 없으므로 이에 대한 연구 또한 진행되어야 할 것으로 보인다.
본 연구에서 조사한 여러 치료법들이 소아 거식증의 증상 완화에 유효한 효과가 있으므로 이후 이를 개선시키고 보완하여 향후 보다 객관적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.
또한 소아를 대상으로 하는 치료이기 때문에 침 치료에 대한 거부감이 있을 수 있으므로 약물 치료를 위주로 면역력을 키워 주어 소아의 체력을 보강하거나 간편한 외용제 치료에 대한 연구를 지속하여 발전시켜 나간다면 새로운 분야에서 韓醫學 치료의 강점을 찾을 수 있을 것이라 기대된다. 아울러 현대에는 소아에서 나타나는 脾胃기능의 기질적 문제 뿐 아니라 심리적 불안에 의해 유발된 소아 거식증의 증가도 간과할 수 없으므로 이에 대한 연구 또한 진행되어야 할 것으로 보인다.
약물 치료에 있어서도 용량에 대한 통일성이 부족하여 연령 별로 용량 및 일일 복용량 등이 상세히 기록된 논문도 있었으나 명확하게 명시하지 않은 논문도 있어 확실한 치료법을 알 수 없었다. 이러한 문제점들을 보완한다면 한의학적 치료를 통해 소아 거식증 환아의 치료 효능을 높일 수 있을 것이라 사료된다. 또한 소아를 대상으로 하는 치료이기 때문에 침 치료에 대한 거부감이 있을 수 있으므로 약물 치료를 위주로 면역력을 키워 주어 소아의 체력을 보강하거나 간편한 외용제 치료에 대한 연구를 지속하여 발전시켜 나간다면 새로운 분야에서 韓醫學 치료의 강점을 찾을 수 있을 것이라 기대된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
소아 거식증은 어떠한 경우에 진단할 수 있는가?
최소 한 달 이상 적당한 음식 먹기를 거부하는 특징이 있으며, 스스로 음식 먹기를 시작하는 생후 6개월에서 3세 사이의 시기에 흔히 발생한다1,2). 배고픔이나 음식을 먹는 것에 대한 관심이 적고, 놀거나 돌아다니는 것을 선호하며, 구강 인두나 소화 기관의 외상 혹은 기질적 질환이 발견되지 않는 경우에 소아 거식증으로 진단할 수 있다3,4). 가장 흔한 증상은 지속적인 식욕부진, 음식 먹기 거부, 체중 감소 및 성장 결핍 등이며 장기적으로 지속될 경우에는 혈액 생성의 부족 및 영양불량, 면역력의 감소 등을 야기하여 다양한 질병의 원인이 되므로 소아의 성장, 발달에 큰 영향을 미친다7).
소아 거식증이란?
소아 거식증 (Infantile Anorexia)은 오랜 기간 동안 소아의 식욕부진이 지속되는 것을 뜻하며, 소아기에 일반적으로 발생하는 위장 질환 중 하나로 심할 경우 거식 증상을 동반하는 질환이다. 최소 한 달 이상 적당한 음식 먹기를 거부하는 특징이 있으며, 스스로 음식 먹기를 시작하는 생후 6개월에서 3세 사이의 시기에 흔히 발생한다1,2).
소아 거식증은 언제 발생하는가?
소아 거식증 (Infantile Anorexia)은 오랜 기간 동안 소아의 식욕부진이 지속되는 것을 뜻하며, 소아기에 일반적으로 발생하는 위장 질환 중 하나로 심할 경우 거식 증상을 동반하는 질환이다. 최소 한 달 이상 적당한 음식 먹기를 거부하는 특징이 있으며, 스스로 음식 먹기를 시작하는 생후 6개월에서 3세 사이의 시기에 흔히 발생한다1,2). 배고픔이나 음식을 먹는 것에 대한 관심이 적고, 놀거나 돌아다니는 것을 선호하며, 구강 인두나 소화 기관의 외상 혹은 기질적 질환이 발견되지 않는 경우에 소아 거식증으로 진단할 수 있다3,4).
참고문헌 (30)
Kim JE. Clinical approaches to feeding disorders in infants and young children. Korean Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Society. 2010:68-77.
Chatoor I, Ganiban J, Surles J, Doussard-Roosevelt J. Physiological regulation and infantile anorexia: a pilot study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2004;43: 1019-25.
Daniel M, Kleis L, Cemeroglu AP. Etiology of failure to thrive in infants and toddlers referred to a pediatric endocrinology outpatient clinic. Clin Pediatr (Phila). 2008;47(8):762-5.
Chatoor I. Feeding disorders in infants and toddlers: Diagnosis and treatment. Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America. 2002;11(2):163-83.
Xiao D, Wu YH, Shi YH, Sun SG. Clinical Observation on Janpi Zengshi Granules for Children Anorexia. Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine. 2008;25(5):405-9.
Zhang X, Xiong XL, Chen J, Clinical observation on chiropractics combined with acupuncture at Sifeng (EX-UE10, 四縫) for treatment of infantile anorexia. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2006; 26(3):201-2.
Su F. Pricking Sifeng(EX-UE10, 四縫) combined with Auricular Acupoints for Treatment of Infantile Anorexia in 67 Cases. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2008; 28(4):264.
Yu MG. Dong Tingyao therapy clinical observation of 120 cases of infantile anorexia. China Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy. 2005; 20(3):190-1.
Xiu-H. Treatment of acupuncture for difficulty in Diastolic of Infantile Anorexia in 30 Cases. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2002;43(2):112-3.
Huang L. External Application of “Xingpi Powder” on Shenque(CV8, 神闕) for Infantile Anorexia in 144 cases. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2005;20(2): 100.
Sunjing Q, Zhang HW, Wang A, Xue LW. Moxibustion combined with Drug Treatment for 30 cases of Infantile Anorexia. Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2004; 24(6):388.
Wang R, Chai XJ. Clinical Observation on 34 Cases of Infantile Anorexia of Spleen Deficiency with Food Retention Treated by “Yuepi Kaiwei Granule”. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2011;152(12): 1026-8.
Huang L, Zang LX. Application of “Wang Huanlu” for Infantile Anorexia to Treatment of Spleen and Kidney. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2010;51(2):71-2.
Lan YM. External Application of “Yiyiren” on Shenque (CV8, 神闕) for Treatment of Infantile Anorexia. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2011;52(5):433.
Lan YM. Treatment of “Yiyiren” to Digestive Diseases. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2011;52(15): 1334.
Liu YC. Acupuncture for Treatment of Infantile Anorexia in 420 cases. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 2005;9(24):31.
Wang WM. Application of “Dengcao” Moxibustion Treatment for Infantile Anorexia in 100 cases. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 2001;20(1): 46-7.
Xu WP. Chinese Medicine-based Treatment for Infantile Anorexia in 156 cases. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2011;52(5):433.
Li F. Treatment of “Chuanshanjia” for Infantile Anorexia. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2002;3(43):173.
Yao GC. Acupuncture combined with Tapping Treatment for 30 cases of Anorexia. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion. 2006;25(5):28.
Feng SJ. Clinical Observation on 80 Cases of Infantile Anorexia Treated with Combination of Acupuncture with Acupoint Injection.Chinese Acupuncture & Moxibustion. 2001;5(21):283-4.
Zou WK, Fan Hua, Xu Ji Xun, Zhou Shi Wei. Effect of acupuncture at Sifeng (EX-UE10, 四縫) on serum leptin in the child of anorexia. Acupuncture & Moxibustion. 2007;11(27):801-3.
Sun SY. Treatment of Roasted “Chuanshanjia” for Infantile Anorexia. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2002; 2(43):95.
LI XZ. Good Treatment of “HuangJing” to Infantile Anorexia. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2001; 41(9):532.
Chatoor I, Robert H, Jody G, Melody P. Diagnosing Infantile Anorexia: The Observation of Mother-Infant Interactions. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1998;37(9):959-67.
Chatoor I, Jody G, Robert H, Emily BS. Maternal Characteristics and Toddler Temperament in Infantile Anorexia. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2000;39(6):743-51.
Chatoor I, Jody G, Joyce H, Robert H. Observation of Feeding in the Diagnosis of Posttraumatic Feeding Disorder of Infancy. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2001;40(5):595-602.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.