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문제 정의
- 사례적용단계에서는 매주 주제에 맞게 후두암 환자의 간호사례, COPD 환자의 간호사례, 기흉/혈흉 환자의 간호사례, 폐암 환자의 간호사례, 폐렴환자의 간호사례, 결핵 환자의 간호사례를 제시하여 소그룹별로 임상사례를 분석하도록 하였다. 간호진단에 따른 간호계획을 수립하도록 하였다.
- 본 연구는 3학년 간호학생을 대상으로 호흡기질환 대상자간호개념으로 주 1회 2시간씩 총 6회 12시간의 팀기반학습을 적용한 후 문제해결능력, 비판적 사고, 자기주도학습의 전후 차이를 파악한 연구이다. 본 연구의 팀기반학습 수업은 호흡기질환 대상자간호를 주제로 사전 자가학습확인인 개인준비도 확인시험(IRAT), 그룹준비도 확인시험(GRAT)과 학습내용 적용을 위한 사례적용과 그룹토의 단계를 통해 진행되었다.
- 본 연구는 간호학생을 대상으로 호흡기질환 대상자간호를 주제로 팀기반학습 수업 후 문제해결능력, 비판적사고성향 및 자기주도학습의 전후차이를 검증하기 위한 단일군 전후설계이다.
- 본 연구에서는 40명 이상의 대집단으로 구성되어 있는 성인간호학수업 호흡기질환 대상자간호에서 팀기반학습을 적용하여 질환과 임상실무의 통합을 통한 실제적인 지식의 습득과 간호교육의 학습성과인 문제해결능력, 비판적 사고성향 및 자기주도학습 능력을 향상시키고자 하였다. 본 연구를 통해 팀기반학습이 성인간호학을 수강하는 학생들의 학습성과의 향상은 물론 간호교육에서의 효율적인 교수학습방법의 운영 확대에도 기여할 수 있을 것으로 사료된다.
- 최근 복잡하고 예측할 수 없는 상황으로 변화되어가는 임상간호현장에 적응하기 위하여 자신의 의견을 체계적으로 제시하고 비판적 사고에 근거하여 문제를 해결할 수 있는 간호사를 양성하여야 하는 것이 간호교육자의 중요한 책임이 되었다. 본 연구에서는 성인간호학 교과목에서 호흡기질환 대상자간호를 주제로 팀기반학습교수법을 개발하고 운영하여 간호학생들의 문제해결능력, 비판적사고 및 자기주도학습 능력을 향상시키고자 하였다.
- 본 연구의 목적은 성인간호학 교과목에서 호흡기질환 대상자간호를 주제로 한 팀기반학습이 간호대학생의 문제해결능력, 비판적 사고성향 및 자기주도학습에 미치는 효과를 확인하기 위함이다. 이를위한구체적인목적은다음과같다.
제안 방법
- 재학생은 총 4개 반, 한 반에 41-42명으로 구성되었다. TBL수업은 호흡기질환 대상자 간호 개념으로 주 1회 2시간씩 총 6회 12시간으로 구성하였고, 매주 개인준비도 확인시험(Individual Readiness Assurance Test, IRAT), 그룹준비도 확인시험(Group Readiness Assurance Test, GRAT)과 그룹토의 및 사례적용으로 진행하였다. 그룹 구성은 한 그룹에 6-7명으로 구성되도록 하였다.
- 수업절차는 미리 제시된 읽기자료를 평가하는 개인준비도 확인 시험(IRAT)을 시행하였다. 개인준비도 확인시험은 각 주제별로 오지선다형의 객관식 5문제로 출제하였고, 예를 들어, 첫 주 후두암 환자의 간호에서는 후두암 환자의 증상, 전체 후두절제술 후 간호, 근치경부절제술 후 나타날 수 있는 증상, 부분 후두절제술 후 간호, 전체 후두절제술 환자의 퇴원교육으로 시험문제를 구성하였다. 개인준비도 확인시험이 끝난 후 6-7명씩 구성한 소그룹별로 앉게 하여 토론을 통해 그룹준비도 확인시험(GRAT)을 시행하였다.
- 개인준비도 확인시험은 각 주제별로 오지선다형의 객관식 5문제로 출제하였고, 예를 들어, 첫 주 후두암 환자의 간호에서는 후두암 환자의 증상, 전체 후두절제술 후 간호, 근치경부절제술 후 나타날 수 있는 증상, 부분 후두절제술 후 간호, 전체 후두절제술 환자의 퇴원교육으로 시험문제를 구성하였다. 개인준비도 확인시험이 끝난 후 6-7명씩 구성한 소그룹별로 앉게 하여 토론을 통해 그룹준비도 확인시험(GRAT)을 시행하였다. 그룹 준비도 확인시험은 개인준비도 확인시험과 동일한 문항으로 구성하였다.
- 둘째, 문제해결능력, 비판적 사고성향, 자기주도학습과의 상관관계를 확인한다.
- 마지막 주에는 한 학기동안 적용한 팀기반학습을 평가하고 대상자의 문제해결능력, 비판적사고성향 및 자기주도학습에 대한 사후 설문조사를 실시하였다.
- 팀기반학습을 적용하여 간호대학생들의 비판적 사고성향의 효과를 확인한 연구는 많이 이루어지지 않아 직접적인 비교는 어려웠지만 임상실무현장에서 흔히 경험할 수 있는 시나리오를 개발하여 시뮬레이션을 적용한 임상추론 교과목을 수강한 학생들의 비판적 사고성향이 유의하게 증가하였다고 보고한 Lee와 Choi (2011)의 연구와 유사한 결과를 보였다. 본 연구에서는 6회의 팀기반 학습에서 호흡기질환 대상자 사례를 주제별로 개발하여 적용하였다. 시나리오 내용이 임상현장의 호흡기질환 대상자들의 실제 문제와 유사한 내용으로 구성되어있고 학생들이 과학적 지식과 자신의 경험을 바탕으로 대상자의 문제해결에 접근해나가므로 사례 적용 후 비판적사고능력이 향상되었음을 확인할 수 있었다.
- 본 연구는 3학년 간호학생을 대상으로 호흡기질환 대상자간호개념으로 주 1회 2시간씩 총 6회 12시간의 팀기반학습을 적용한 후 문제해결능력, 비판적 사고, 자기주도학습의 전후 차이를 파악한 연구이다. 본 연구의 팀기반학습 수업은 호흡기질환 대상자간호를 주제로 사전 자가학습확인인 개인준비도 확인시험(IRAT), 그룹준비도 확인시험(GRAT)과 학습내용 적용을 위한 사례적용과 그룹토의 단계를 통해 진행되었다.
- 사례적용단계에서는 매주 주제에 맞게 후두암 환자의 간호사례, COPD 환자의 간호사례, 기흉/혈흉 환자의 간호사례, 폐암 환자의 간호사례, 폐렴환자의 간호사례, 결핵 환자의 간호사례를 제시하여 소그룹별로 임상사례를 분석하도록 하였다. 간호진단에 따른 간호계획을 수립하도록 하였다.
- 연구자는 사전에 팀기반학습과 관련한 교수법을 3차례 수강하였으며, 성인간호학 교과목 학습목표에 기초하여 문제해결형 문항과 암기형 문항을 혼합한 개인준비도 확인시험과 그룹준비도 확인시험 문항을 개발하였다. 사례적용단계에서는 본 연구자의 임상경험과 성인간호학 문헌을 참고하여 간호사례를 작성하였고, 작성한 시나리오는 성인간호학 교수 2인과 임상간호사 1인에게 검토 받은 후 수정, 보완하여 완성하였다.
- 수업절차는 미리 제시된 읽기자료를 평가하는 개인준비도 확인 시험(IRAT)을 시행하였다. 개인준비도 확인시험은 각 주제별로 오지선다형의 객관식 5문제로 출제하였고, 예를 들어, 첫 주 후두암 환자의 간호에서는 후두암 환자의 증상, 전체 후두절제술 후 간호, 근치경부절제술 후 나타날 수 있는 증상, 부분 후두절제술 후 간호, 전체 후두절제술 환자의 퇴원교육으로 시험문제를 구성하였다.
- 연구자는 사전에 팀기반학습과 관련한 교수법을 3차례 수강하였으며, 성인간호학 교과목 학습목표에 기초하여 문제해결형 문항과 암기형 문항을 혼합한 개인준비도 확인시험과 그룹준비도 확인시험 문항을 개발하였다. 사례적용단계에서는 본 연구자의 임상경험과 성인간호학 문헌을 참고하여 간호사례를 작성하였고, 작성한 시나리오는 성인간호학 교수 2인과 임상간호사 1인에게 검토 받은 후 수정, 보완하여 완성하였다.
- 그룹 준비도 확인시험은 개인준비도 확인시험과 동일한 문항으로 구성하였다. 이후 교수의 운영하에 GRAT 시험문제에 대한 토론을 진행하였다. 교수는 옳은 답을 제시한 조와 그렇지 않은 조에게 그룹의 의견을 제시하도록 활발한 토론시간을 부여하였고 이후 정답을 제시하고 피드백을 제공하였다.
- 즉 지적열정/호기심 5문항, 신중성 4문항, 자신감 4문항, 체계성 3문항, 지적 공정성 4문항, 건전한 회의성 4문항, 객관성 3문항으로 구성되었으며 각 문항에 대하여 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점부터 ‘매우 그렇다’ 5점까지로 응답하도록 하였다.
- 첫 주에는 팀기반학습의 목적과 방법, 강의진행절차, 평가방법을 설명하고 대상자의 일반적 특성 및 문제해결능력, 비판적사고 및 자기주도학습에 대한 사전 설문조사를 실시하였다.
- 본격적인 수업은 6회로 이루어졌으며 주 1회 2시간씩 운영되었다. 한 명의 교수자가 팀기반 학습을 적용하였으며, 개인준비도 확인시험(IRAT) 시험시간 10분, 그룹준비도 확인시험(GRAT) 시험시간 10분, 문제토론 30분, 수업주제에 따른 사례를 제시하고 적용하고 발표하는 시간 50분으로 구성하였다. 각 수업의 주제는 후두암 환자의 간호, COPD 환자의 간호, 기흉/혈흉 환자의 간호, 폐암 환자의 간호, 폐렴환자의 간호, 결핵 환자의 간호이다.
대상 데이터
- 본 연구는 2013년 3월 6일부터 6월 5일까지 경기도 A대학교 간호학과 3학년 재학생 167명을 대상으로 시행하였다. 재학생은 총 4개 반, 한 반에 41-42명으로 구성되었다.
- 본 연구대상은 경기도에 위치한 A대학교 간호학과 3학년 학생들을 대상으로 성인간호학 교과목 수업 중 호흡기질환 대상자간호에 대한 팀기반학습 수업을 수강한 대상자 167명 중 본 연구의 목적을 이해하고 연구에 참여할 것을 서면으로 동의한 대상자 167명을 최종대상자로 선정하였다. 본 연구 수행에 있어서 참여자의 윤리적인 문제를 고려하여 강의 시작 전에 연구목적과 방법을 설명한 후 설문지 작성에 동의를 구하였으며 연구참여의 자발성, 자료는 비밀보장과 연구 이외의 목적으로는 사용하지 않을 것을 설명하였다.
- 본 연구는 2013년 3월 6일부터 6월 5일까지 경기도 A대학교 간호학과 3학년 재학생 167명을 대상으로 시행하였다. 재학생은 총 4개 반, 한 반에 41-42명으로 구성되었다. TBL수업은 호흡기질환 대상자 간호 개념으로 주 1회 2시간씩 총 6회 12시간으로 구성하였고, 매주 개인준비도 확인시험(Individual Readiness Assurance Test, IRAT), 그룹준비도 확인시험(Group Readiness Assurance Test, GRAT)과 그룹토의 및 사례적용으로 진행하였다.
데이터처리
- 1) 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 이용하였다.
- 2) 대상자의 문제해결능력, 비판적사고, 자기주도학습의 전후 차이는 paired t-test를이용하였다.
- 3) 각 변수들 간의 상관관계는 pearson correlation coefficient로 분석하였다.
이론/모형
- 비판적 사고 성향이란 개인적 또는 전문적인 업무에 있어서 문제해결과 의사결정을 이끌어 내기 위하여 자기 조절적인 판단을 내리는 사고를 중요시 여기고 이를 사용하려는 개인적 성향, 습관을 의미한다(Facione & Facione, 1992). 본 연구에서 비판적 사고성향은 Yoon (2004)이 간호대학생을 대상으로 개발한 7개 영역, 27문항의 5점 척도로 측정하였다. 즉 지적열정/호기심 5문항, 신중성 4문항, 자신감 4문항, 체계성 3문항, 지적 공정성 4문항, 건전한 회의성 4문항, 객관성 3문항으로 구성되었으며 각 문항에 대하여 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점부터 ‘매우 그렇다’ 5점까지로 응답하도록 하였다.
- 자기주도학습 준비도는 학습자가 학습할 때 얼마나 자기주도적인지를 검사하는 척도로써 Guglielmino (1977)가 개발하여 Yoo (1997)가 우리나라 교육 상황에 맞게 번안한 검사지를 재인용하여 사용하였으며, 문항수는 6개 영역의 총 32문항으로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점부터 ‘매우 그렇다’ 5점까지로 응답하도록 하였다.
- 학생의 능동적인 참여와 수업운영에 방안인 소집단에서의 강의, 토론, 사전학습 준비를 위한 자기주도적 학습력 검사를 위해, Guglielmino (1977)가 개발한 자기주도학습 준비도(Self-directed Learning Readiness Scale: SDLRS) 검사지로 측정하였다. 자기주도학습 준비도는 학습자가 학습할 때 얼마나 자기주도적인지를 검사하는 척도로써 Guglielmino (1977)가 개발하여 Yoo (1997)가 우리나라 교육 상황에 맞게 번안한 검사지를 재인용하여 사용하였으며, 문항수는 6개 영역의 총 32문항으로 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점부터 ‘매우 그렇다’ 5점까지로 응답하도록 하였다.
성능/효과
- 대상자들의 주입식 수업 선호도는 5점 만점에 3.34점(±.77), 발표, 토론수업 선호도는 2.59점(±.1.03)으로나타났다(Table 1).
- 둘째, 간호대학생들의 비판적 사고성향이 수업 전(3.53±.30)보다 수업 후(3.63±.33)에 유의하게 증가하였다(t= 5.02, p< .001).
- 본 연구대상자들의 수업 선호도 조사에서는 토론식 수업보다 강의식 수업을 더 선호하는 것으로 나타났지만 6주간의 학습자 중심의 팀기반학습의 효과는 스스로 학습문제를 파악하고 비판적인 사고로 문제해결을 위한 대안을 세우는 데 있어서 유용한 교수학습 전략임을 확인할 수 있었다. 또한 전통적인 수업방식인 강의식 수업을 탈피하여 학생들이 스스로 문제를 찾고 해결해가도록 학습을 구성함으로써 지식기반사회에서 필요로 하는 비판적사고능력, 문제해결능력을 갖춘 대상자들의 가능성을 확인할 수 있었다. 본 연구의 제한점은 성인간호학을 수강하는 대상자들에게 수업 적용 전후로 변수들을 측정했으나 대조군과의 직접 비교를 하지 못해서 타 교수학습전략과의 비교 검증이 어려웠다는 점이다.
- 변수들 간의 상관관계를 분석한 결과, 문제해결능력과 비판적 사고성향이 순상관관계를(r= .584, p< .001), 문제해결능력과 자기주도학습이 순상관관계를(r= .521, p< .001), 비판적 사고성향과 자기주도학습이 순상관관계(r= .747, p< .001)를 나타내었다(Table 3).
- 본 연구결과에서 대상자들의 자기주도학습이 수업 전보다 수업 후에 유의하게 증가하였다 이는 간호학생에게 협동학습을 적용했을 때 토의법을 적용한 학생들에 비해 자기주도적 학습능력이 유의하게 높아졌다고 보고한 Park (2009)의 연구, 팀기반학습을 적용한 실험군이 강의식 수업을 적용한 대조군보다 자기주도적 학습능력이 유의하게 향상된 Seo (2012)의 연구와 일치하는 결과를 나타내었다. 또한 치위생학과 학생들에게 팀기반학습을 적용했을 때 비교집단보다 자기주도적학습력이 유의하게 높게 나타났으며(Park, 2009), Cheng 등(2013)은 Maternal-Child Nursing course에서 팀기반학습을 적용했을 때 학생들의 학습성과(outcome), 학습자 간의 팀워크, 자기주도학습에 긍정적인 영향을 미친다고 하였다.
- 이상으로 본 연구에서는 성인간호학수업인 호흡기질환 대상자 간호에서 팀기반학습을 적용하여 간호대학생들의 문제해결능력, 비판적 사고성향 및 자기주도학습 능력이 향상되었다. 본 연구대상자들의 수업 선호도 조사에서는 토론식 수업보다 강의식 수업을 더 선호하는 것으로 나타났지만 6주간의 학습자 중심의 팀기반학습의 효과는 스스로 학습문제를 파악하고 비판적인 사고로 문제해결을 위한 대안을 세우는 데 있어서 유용한 교수학습 전략임을 확인할 수 있었다. 또한 전통적인 수업방식인 강의식 수업을 탈피하여 학생들이 스스로 문제를 찾고 해결해가도록 학습을 구성함으로써 지식기반사회에서 필요로 하는 비판적사고능력, 문제해결능력을 갖춘 대상자들의 가능성을 확인할 수 있었다.
- 본 연구에서 대상자들의 문제해결능력과 비판적 사고가 순상관관계를, 문제해결능력과 자기주도학습이 순상관관계를, 비판적 사고와 자기주도학습이 순상관관계를 나타내었다. 의학교육에서 팀기반학습을 적용한 Cho 등(2010)의 연구에서는 팀 활동을 통한 학습주제 이해수준은 팀원들의 참여도, 의사소통 수준, 동료를 통하여 새로운 지식을 배우고 팀 내 토론을 정리하여 건설적인 피드백을 주고받았던 경험의 유무와 유의미한 정적 상관관계를 나타내어 팀원들과의 상호작용이 수업의 주제를 이해하는데 도움이 된 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 팀기반학습 적용 후에 간호대학생들의 문제해결능력은 수업 전보다 수업 후에 유의한 증가가 있었다. 이러한 결과는 팀기반학습을 적용한 실험군이 강의식 수업을 적용한 대조군보다 문제해결능력이 유의하게 향상되었다는 Seo (2012)의 연구와 협력프로젝트 학습을 적용한 수업에서 문제해결능력이 유의하게 높게 나타난 Kim, Yoon, Choi, Park, & Bae (2008)의 연구와 일치하는 결과를 보였다.
- 의학교육에서 팀기반학습을 적용한 Cho 등(2010)의 연구에서는 팀 활동을 통한 학습주제 이해수준은 팀원들의 참여도, 의사소통 수준, 동료를 통하여 새로운 지식을 배우고 팀 내 토론을 정리하여 건설적인 피드백을 주고받았던 경험의 유무와 유의미한 정적 상관관계를 나타내어 팀원들과의 상호작용이 수업의 주제를 이해하는데 도움이 된 것으로 나타났다. 본 연구의 결과 또한 자기주도학습과 비판적사고능력 및 문제해결능력은 유의한 상관관계가 있는 것으로 나타나 학습자 자신이 학습의 모든 과정에서 의사결정과 행동의 주체가 되는 자기주도성을 향상시킬 수 있는 교수학습방법으로 팀기반학습이 유용함을 보여주고 있다.
- 셋째, 간호대학생들의 자기주도학습이 수업 전(3.47±.33)보다 수업 후(3.60±.35)에 유의하게 증가하였다(t= 5.96, p< .001) (Table 2).
- 본 연구에서는 6회의 팀기반 학습에서 호흡기질환 대상자 사례를 주제별로 개발하여 적용하였다. 시나리오 내용이 임상현장의 호흡기질환 대상자들의 실제 문제와 유사한 내용으로 구성되어있고 학생들이 과학적 지식과 자신의 경험을 바탕으로 대상자의 문제해결에 접근해나가므로 사례 적용 후 비판적사고능력이 향상되었음을 확인할 수 있었다.
- 연구결과, 성인간호학 교과목에서 적용한 팀기반학습이 간호대학생들의 문제해결능력, 비판적 사고성향 및 자기주도학습능력을 유의하게 증진시키는 것으로 나타나 팀기반학습이 졸업 후 간호사들에게 요구되는 문제해결능력과 비판적 사고능력을 향상시킬 수 있는 유용한 교수학습 전략임을 확인할 수 있었다. 본 연구결과를 토대로 팀기반학습을 간호교육에 확대하여 도입한다면 학생들의 학업성취도 향상과 비판적 사고능력 함양 및 문제해결능력을 증진시켜 간호교육의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 사료된다.
- 이상으로 본 연구에서는 성인간호학수업인 호흡기질환 대상자 간호에서 팀기반학습을 적용하여 간호대학생들의 문제해결능력, 비판적 사고성향 및 자기주도학습 능력이 향상되었다. 본 연구대상자들의 수업 선호도 조사에서는 토론식 수업보다 강의식 수업을 더 선호하는 것으로 나타났지만 6주간의 학습자 중심의 팀기반학습의 효과는 스스로 학습문제를 파악하고 비판적인 사고로 문제해결을 위한 대안을 세우는 데 있어서 유용한 교수학습 전략임을 확인할 수 있었다.
- 첫째, 팀기반학습 수업이 간호학생의 문제해결능력, 비판적 사고성향 및 자기주도학습에 미치는 효과를 확인한다.
- 첫째, 팀기반학습 적용 후 간호대학생들의 문제해결능력이 수업 전(3.13±.53)보다 수업 후(3.41±.53)에 유의하게 증가하였다(t= -6.04, p< .001).
후속연구
- 연구결과, 성인간호학 교과목에서 적용한 팀기반학습이 간호대학생들의 문제해결능력, 비판적 사고성향 및 자기주도학습능력을 유의하게 증진시키는 것으로 나타나 팀기반학습이 졸업 후 간호사들에게 요구되는 문제해결능력과 비판적 사고능력을 향상시킬 수 있는 유용한 교수학습 전략임을 확인할 수 있었다. 본 연구결과를 토대로 팀기반학습을 간호교육에 확대하여 도입한다면 학생들의 학업성취도 향상과 비판적 사고능력 함양 및 문제해결능력을 증진시켜 간호교육의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 사료된다. 추후 연구에서는 팀기반학습의 효과를 다른 교수학습방법과 비교 검증할 필요가 있을 것으로 사료된다.
- 본 연구에서는 40명 이상의 대집단으로 구성되어 있는 성인간호학수업 호흡기질환 대상자간호에서 팀기반학습을 적용하여 질환과 임상실무의 통합을 통한 실제적인 지식의 습득과 간호교육의 학습성과인 문제해결능력, 비판적 사고성향 및 자기주도학습 능력을 향상시키고자 하였다. 본 연구를 통해 팀기반학습이 성인간호학을 수강하는 학생들의 학습성과의 향상은 물론 간호교육에서의 효율적인 교수학습방법의 운영 확대에도 기여할 수 있을 것으로 사료된다.
- 또한 전통적인 수업방식인 강의식 수업을 탈피하여 학생들이 스스로 문제를 찾고 해결해가도록 학습을 구성함으로써 지식기반사회에서 필요로 하는 비판적사고능력, 문제해결능력을 갖춘 대상자들의 가능성을 확인할 수 있었다. 본 연구의 제한점은 성인간호학을 수강하는 대상자들에게 수업 적용 전후로 변수들을 측정했으나 대조군과의 직접 비교를 하지 못해서 타 교수학습전략과의 비교 검증이 어려웠다는 점이다.
- 본 연구결과를 토대로 팀기반학습을 간호교육에 확대하여 도입한다면 학생들의 학업성취도 향상과 비판적 사고능력 함양 및 문제해결능력을 증진시켜 간호교육의 질 향상에 기여할 수 있을 것으로 사료된다. 추후 연구에서는 팀기반학습의 효과를 다른 교수학습방법과 비교 검증할 필요가 있을 것으로 사료된다.
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