[논문]청소년의 피임 실천과 영향 요인

조윤희; 라진숙

doi:10.14367/kjhep.2014.31.5.59

[국내논문] 청소년의 피임 실천과 영향 요인
Contraceptive practice and influencing factors of adolescents 원문보기

保健敎育健康增進學會誌 = Korean journal of health education and promotion, v.31 no.5, 2014년, pp.59 - 70

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Objectives: The purpose of this study was to identify the current status of contraception use and analyze factors affecting contraception use among Korean adolescents. Methods: This cross sectional study used secondary data from the 2013 Adolescent Health Behavior Online Survey (KYRBS), which included a nationally representative sample of middle and high school students. A total of 3,475 adolescents who had experienced sexual intercourse were included in the study. Results: Almost 4.8% of total adolescents experienced sexual intercourse. Only 26.8% of them had sex with contraception. The significant predictors related to contraception use were as follows: sexual intercourse experience after drinking (OR=2.02) and living with mother (OR=3.00) for male middle school student, first intercourse experience (OR=2.04) for female middle school students, and first intercourse experience (OR=1.59) and intercourse experience after drinking (OR=0.56) for male high school students. On the other hand, there were no predictors for female high school students. Conclusions: Development and application of effective strategies according to gender and school level are needed to increase contraception rate of adolescents.

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문제 정의

따라서 본 연구는 우리나라 청소년의 성별, 연령별 특성을 고려하여 중학교 남학생, 중학교 여학생, 고등학교 남학생과 고등학교 여학생의 성관련 특성 및 피임 실태를 확인하고 피임 실천에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 하며, 이는 추후 청소년을 대상으로 하는 성관련 정책 및 성교육 프로그램의 개발에 기초자료를 제공할 수 있을 것이다.
본 연구는 교육부, 보건복지부 및 질병관리본부에 의해 시행된 2013년 제 9차 청소년건강행태 온라인조사(통계청 승인번호 11758호)의 원시자료를 질병관리본부의 사용 승인 후 청소년의 피임 실천 영향 요인을 파악하기 위해 사용한 이차자료 분석 연구이다. 제 9차 청소년건강행태 온라인조사 자료는 2013년 우리나라 전국의 중, 고등학생을 대상으로 실시한 횡단적 조사연구이다.
본 연구는 성별, 연령별에 따라 성관련 특성 및 행동에 차이를 보이는 청소년을 대상으로 중학교 남학생, 중학교여학생, 고등학교 남학생 및 고등학교 여학생으로 구분하여 성관련 특성 및 피임 실태를 확인하고 피임 실천에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 시도하였다. 본 연구결과, 우리나라 청소년의 성관계 경험률은 전체 청소년의 약 4.
본 연구는 2013년 청소년건강행태온라인조사 내용을 이차분석함으로써 전국 단위의 청소년의 성행태 및 피임 실천에 관한 내용을 파악해볼 수 있었다. 하지만, 국가 단위의 조사에서는 애초 연구목적을 포함하고 있지 않았기 때문에 청소년의 피임에 영향을 미칠 수 있는 피임 지식이나 태도, 사회심리적 상태나 청소년과 부모와의 관계의 질 등을 충분히 살피기 어려웠다.

제안 방법

제 9차 청소년건강행태 온라인조사의 조사내용은 흡연, 음주, 비만 및 체중조절, 신체활동, 식습관, 손상예방, 성행태, 정신보건, 구강보건, 아토피・천식, 개인위생, 인터넷 중독, 약물, 폭력, 건강형평성을 포함한 15개 영역 125문항으로 구성되어 있다. 본 연구에서 주로 사용된 영역은 성 행태 영역의 질문들로 성관계 경험의 유무와 성관계 경험이 있는 청소년의 성관련 특성에 대한 질문들이다.
즉, 본 연구에서는 성관계 시 피임 실천과 피임방법, 성관계 시작 시기, 음주 후 성관계 경험, 성병 및 임신 여부 등의 성관련 특성과 최근 12개월 이내의 성교육 여부에 대한 문항이 선택되었다. 또한 청소년의 일반적 특성으로 성별, 연령, 거주 지역, 학교 유형, 부모와의 동거 형태 및 청소년이 인지하는 경제수준과 학교성적을 이용하였다.

대상 데이터

본 연구에서 사용된 청소년건강행태 온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위해 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 매년 실시되는 익명성 자기기입식 온라인조사이다. 제 9차 청소년건강행태온라인조사는 2013년 인터넷이 가능한 전국 800개교의 학교 컴퓨터실에서 수행되었으며, 총 참여자는 72,435명이었다.
본 연구에서 사용된 청소년건강행태 온라인조사는 우리나라 청소년의 건강행태를 파악하기 위해 중학교 1학년부터 고등학교 3학년 학생을 대상으로 매년 실시되는 익명성 자기기입식 온라인조사이다. 제 9차 청소년건강행태온라인조사는 2013년 인터넷이 가능한 전국 800개교의 학교 컴퓨터실에서 수행되었으며, 총 참여자는 72,435명이었다.
자료 수집은 표본 학교에서 학년별 1개 학급을 무작위로 추출하고, 선정된 표본 학급의 학생 전원을 대상으로 시행하였으며, 특수아동 및 문자해독장애 학생은 표본 3,475학생에서 제외하였다. 또한 학교별 컴퓨터실에서 표본 학급 학생 1인당 1대의 컴퓨터를 배정하면서 무작위로 자리를 배치하여 익명성 자기기입식 온라인조사방법으로 수행함으로써 학생의 정보를 제 3자가 알지 못하도록 하였다(Korea Centers for Disease Control and Prevention, 2013).
본 연구의 대상자는 2013년 제 9차 청소년건강행태 온라인조사에 참여한 72,435명 중 이성과의 성관계를 경험한 적이 있는 청소년 3,475명을 대상으로 하였으며, 전체 청소년의 약 4.8%에 해당하며, 이들의 일반적 사항은[Table 1]과 같다.
본 연구는 연구목적에 따라 72,435명의 청소년 중 이성과의 성경험이 있다고 답한 3,475명의 청소년을 대상으로 이루어졌으며, 이는 전체 청소년의 약 4.8%이었다.

데이터처리

청소년의 성관계 경험 비율과 피임 실천율, 일반적 특성 및 성관련 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 서술적 통계를 이용하였으며, 청소년의 일반적 특성과 성관련 특성에 따른 피임 실천의 차이는 χ2-test로 분석하였다.
청소년의 성관계 경험 비율과 피임 실천율, 일반적 특성 및 성관련 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차 등의 서술적 통계를 이용하였으며, 청소년의 일반적 특성과 성관련 특성에 따른 피임 실천의 차이는 χ²-test로 분석하였다. 또한 피임 실천에 영향을 미치는 요인 분석은 로지스틱 회귀분석을 실행하였으며, 모형의 적합도는 Hosmer-Lemeshow의 적합도 검정을 이용하였다.
성경험이 있는 청소년의 피임 실천에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 본 연구에서 피임 실천율에 차이를 보였던 청소년의 특성인 학년, 학교유형, 처음 성관계를 시작한 시기, 음주 후 성관계 여부, 성병 경험의 유무와 더불어, 선행연구를 통해 밝혀진 임신 경험, 부모와 동거, 경제수준, 남녀공학 여부, 성교육 여부를 요인으로 로지스틱 회귀분석으로 분석하였으며, 그 결과는 [Table 4]와 같다. Hosmer-Lemeshow의 적합도 검정을 통한 4개 모형의 적합도는 모두 적합한 것으로 나타났으며, 중학교 남학생 모형은 χ²=6.

성능/효과

본 연구에서 주로 사용된 영역은 성 행태 영역의 질문들로 성관계 경험의 유무와 성관계 경험이 있는 청소년의 성관련 특성에 대한 질문들이다. 즉, 본 연구에서는 성관계 시 피임 실천과 피임방법, 성관계 시작 시기, 음주 후 성관계 경험, 성병 및 임신 여부 등의 성관련 특성과 최근 12개월 이내의 성교육 여부에 대한 문항이 선택되었다. 또한 청소년의 일반적 특성으로 성별, 연령, 거주 지역, 학교 유형, 부모와의 동거 형태 및 청소년이 인지하는 경제수준과 학교성적을 이용하였다.
Hosmer-Lemeshow의 적합도 검정을 통한 4개 모형의 적합도는 모두 적합한 것으로 나타났으며, 중학교 남학생 모형은 χ2=6.150(p=.630), 중학교 여학생 모형은 χ2=12.070 (p=.148), 고등학교 남학생 모형은 χ2=7.342(p=.500)이었으며, 고등학교 여학생 모형은 χ2=6.757(p=.563)이었다.
63)였다. 즉, 음주 후 성관계를 해본 적이 있는 중학교 남학생의 피임 실천이 음주 후 성관계를 해본 적이 없는 남학생의 피임 실천보다 약 2.02배 높았으며, 오직 어머니와만 동거하는 중학교 남학생의 피임 실천이 부모와 동거하지 않는 남학생의 피임 실천보다 약 3.00배 높았다.
87)이었다. 즉, 중학교 이전에 성관계를 시작한 여학생에 비해 중학교 때 성관계를 시작한 여학생의 피임 실천이 약 2.04배 높았다.
70)이었다. 즉, 중학교 이전에 성관계를 시작한 고등학교 남학생보다 고등학생 때 성관계를 시작한 남학생의 피임 실천이 약 1.59배 높았으며, 음주 후 성관계를 해본 적이 없는 고등 학교 남학생의 피임 실천이 음주 후 성관계를 해본 적이 있는 남학생의 피임 실천보다 약 1.69(0.59의 역수)배 높았다. 마지막으로 고등학교 여학생의 피임 실천에 영향을 미치는 요인은 나타나지 않았다.
59의 역수)배 높았다. 마지막으로 고등학교 여학생의 피임 실천에 영향을 미치는 요인은 나타나지 않았다.
7%인 것을 보면 전체 청소년의 피임률이 여전히 낮은 것을 알 수 있다(Lee & Kang, 2011). 또한 전체 피임률과 비교 했을 때 중학교 여학생의 피임률은 17.7%로 현저하게 낮을 뿐만 아니라 가장 많이 사용하는 피임법 역시 다른 그룹과 달리 경구피임약의 복용으로 어린 여학생의 성 및 생식 건강에 악영향을 미칠 수 있을 것으로 여겨진다.
성별 및 학교급에 따라 청소년을 분류한 뒤 그들의 피임에 영향을 미치는 요인을 분석한 결과 중학교 남학생은 음주 후 성관계 경험(OR=2.02)과 부모와의 동거(OR=3.00)가 영향을 미쳤으며, 고등학교 남학생은 첫 성경험 시기 (OR=1.59)와 음주 후 성관계 경험(OR=0.56)이 영향을 미친 것으로 나타났다. 많은 선행연구들에서 음주는 청소년의 성관계 및 피임에 영향을 주는 요인으로 소개되어 왔다.
07배 높다고 하였다. 하지만, 동 연구에서 음주 자체의 빈도는 보호되지 않은 성관계에 영향을 주지 않았으며, 오히려 한 달에 2번 정도 술을 마시는 남학생이 음주를 전혀 하지 않거나 거의 하지 않는 남학생보다 보호되지 않은 성관계 비율이 0.69배로 적은 빈도를 보였다.
본 연구에서는 고등학교 남학생은 음주 후 성관계를 해본 적이 없는 남학생이 음주 후 성관계를 해본 적이 있는 남학생보다 피임 실천이 약 1.79배 높았던 반면에 중학교 남학생은 오히려 음주 후 성관계를 해본 적이 있는 남학생이 그렇지 않은 남학생보다 피임 실천이 약 2.02배 높은 것으로 나타났다. 같은 남학생이라고 하더라도 중학생과 고등학생은 그 내용이 정반대로 나타났으며, 이는 상대적으로 어린 중학교 남학생들의 음주가 습관성이기 보다는 일회성 또는 충동성으로 이루어져 성관계와 연결되는 비율이 적기 때문인 것으로 여겨진다.
본 연구에서는 중학교 남학생과 부모와의 관계의 질 및 의사소통의 수준을 알기는 어렵지만, 부모님이 안 계신 청소년에 비해 어머니와 살고 있는 중학교 남학생의 경우 피임 실천이 약 3.00배 높은 것으로 나타나, 청소년의 피임에 대한 부모의 영향을 추정해볼 수 있을 것이다. 특히 양친과 함께 살고 있는 청소년이 혼자 사는 청소년의 피임 실천과 별 차이가 없었던 것에 비해 어머니와만 살고 있는 중학교 남학생의 피임 실천률이 더 높은 것은 부모와의 동거보다 부모와 자녀간의 의사소통 및 관계의 질이 피임실천에 더 큰 영향을 미치고 있음을 알 수 있으며, 추후 연구에서는 부모와 자녀의 의사소통에 관한 연구가 추가될 필요가 있을 것으로 생각된다.
청소년 피임에 영향을 주는 또 다른 요인은 처음 성관계를 시작한 시기이다. 중학교 이전에 처음 성관계를 시작한 고등학교 남학생보다 고등학교 때 처음 성관계를 시작한 남학생의 피임 실천이 약 1.59배 더 높은 것으로 나타났으며, 중학교 이전에 성관계를 시작한 중학교 여학생에 비해 중학교 때 성관계를 시작한 여학생의 피임 실천이 약 2.04배 더 높은 것으로 나타났다. 이는 이른 시기에 성관계를 시작할수록 피임법에 대한 지식이 부족하여 피임 없이 성관계를 하는 비율이 높은데(Hingson et al.
본 연구 결과를 살펴보면 남학생에 비해 여학생의 피임 실천을 설명할 수 있는 변수가 적었다. 특히 중학교 여학생은 성관계를 시작한 시기가 영향을 미쳤지만, 고등학교 여학생의 경우는 성관계 시작 시기 역시 영향을 주지는 않았다.
본 연구는 성별, 연령별에 따라 성관련 특성 및 행동에 차이를 보이는 청소년을 대상으로 중학교 남학생, 중학교여학생, 고등학교 남학생 및 고등학교 여학생으로 구분하여 성관련 특성 및 피임 실태를 확인하고 피임 실천에 영향을 미치는 요인을 분석하고자 시도하였다. 본 연구결과, 우리나라 청소년의 성관계 경험률은 전체 청소년의 약 4.8%이었으며, 중학교 이전에 첫 성관계를 경험한 청소년이 약 28.5%이었다. 청소년의 피임 실천은 성관계를 경험한 청소년의 약 26.
8%만이 매번 피임을 하고 있었으며, 중학교 남학생과 여학생의 피임 실천률은 매우 낮은 것으로 조사되었다. 청소년의 피임 실천에 영향을 주는 요인은 중학교 남학생의 경우 음주 후 성관계 경험과 부모와의 거주가 영향을 주었으며, 중학교 여학생의 경우는 처음 성관계를 시작한 시기가 영향을 주었다. 또한 고등학교 남학생은 음주 후 성관계 경험과 처음 성관계를 시작한 시기가 영향을 줌으로써 조기 성관계가 피임 실천에 많은 영향을 주고 있음을 알 수 있었다.
청소년의 피임 실천에 영향을 주는 요인은 중학교 남학생의 경우 음주 후 성관계 경험과 부모와의 거주가 영향을 주었으며, 중학교 여학생의 경우는 처음 성관계를 시작한 시기가 영향을 주었다. 또한 고등학교 남학생은 음주 후 성관계 경험과 처음 성관계를 시작한 시기가 영향을 줌으로써 조기 성관계가 피임 실천에 많은 영향을 주고 있음을 알 수 있었다. 따라서 청소년 보건 관계자들은 이차성징이 나타나는 중학교 이전부터 포괄적인 성교육과 더불어 구체적인 피임방법에 대한 교육을 제공할 필요가 있을 것이다.

후속연구

또한 선행연구와 본 연구 결과 청소년의 피임은 음주 행위 자체보다는 만취 경험이나 만취 후 성관계 경험의 여부가 더 중요한 것으로 예상해 볼 수 있다. 따라서 추후 연구에서는 연령에 따른 남학생의 피임 실천과 음주의 관계에 대한 추가 연구가 이루어져야 하며, 이때 음주의 정도에 대한 고려가 필요할 것으로 여겨진다.
00배 높은 것으로 나타나, 청소년의 피임에 대한 부모의 영향을 추정해볼 수 있을 것이다. 특히 양친과 함께 살고 있는 청소년이 혼자 사는 청소년의 피임 실천과 별 차이가 없었던 것에 비해 어머니와만 살고 있는 중학교 남학생의 피임 실천률이 더 높은 것은 부모와의 동거보다 부모와 자녀간의 의사소통 및 관계의 질이 피임실천에 더 큰 영향을 미치고 있음을 알 수 있으며, 추후 연구에서는 부모와 자녀의 의사소통에 관한 연구가 추가될 필요가 있을 것으로 생각된다.
특히 중학교 여학생은 성관계를 시작한 시기가 영향을 미쳤지만, 고등학교 여학생의 경우는 성관계 시작 시기 역시 영향을 주지는 않았다. 이는 본 연구에서 사용된 변수가 일반적으로 피임 실천을 설명하는 지식이나 태도, 대인관계 등을 포함하고 있지 못하기 때문으로 사료되며, 고등학교 여학생을 대상으로 좀 더 추가 연구가 시행되어야 할 것이다.
따라서 청소년 보건 관계자들은 이차성징이 나타나는 중학교 이전부터 포괄적인 성교육과 더불어 구체적인 피임방법에 대한 교육을 제공할 필요가 있을 것이다. 하지만, 본 연구에서 학교에서 제공하는 성교육이 청소년의 피임 실천에 영향을 주지 못하는 것으로 나타났는데, 이를 통해 각 학교에서 제공되는 성교육의 내용과 방법을 분석하여 효과적인 프로그램 및 교육이 제공되어야 할 것이다.
또한 청소년건강행태온라인조사가 학교에 다니는 청소년을 대상으로 진행된 조사이기 때문에 학교 밖의 청소년의 성행동 및 피임 실태를 정확히 파악하는데 어려움이 있다. 따라서 추후 연구에서는 객관적인 지표 이외에 청소년의 피임에 관한 지식과 태도, 사회심리적 상태나 부모와 또래 등 사회관계의 질 등을 포함하여 학교 안과 밖의 청소년을 모두 살필 수 있는 연구가 필요할 것이다. 또한 현재 제공되고 있는 중학교와 고등학교의 성교육 실태를 파악하여 추후 좀 더 효과적인 성교육의 내용을 제안할 필요가 있을 것이다.
따라서 추후 연구에서는 객관적인 지표 이외에 청소년의 피임에 관한 지식과 태도, 사회심리적 상태나 부모와 또래 등 사회관계의 질 등을 포함하여 학교 안과 밖의 청소년을 모두 살필 수 있는 연구가 필요할 것이다. 또한 현재 제공되고 있는 중학교와 고등학교의 성교육 실태를 파악하여 추후 좀 더 효과적인 성교육의 내용을 제안할 필요가 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	청소년기의 임신은 어떠한 부정적인 영향을 미칩니까?	실제 청소년기의 임신은 임신한 청소년과 태아의 건강에 부정적 영향을 미치며, 임신한 청소년을 학교나 교육으로부터 소외시켜, 추후 청소년의 구직이나 사회생활에 부정적인 영향을 미치곤 한다. 또한 청소년의 임신은 임신한 청소년의 생활뿐 아니라 가족, 지역사회에 미치는 파급효과도 크며, 사회적으로 경제적 손실 역시 가져온다 (WHO, 2014). 따라서 청소년의 임신을 예방하기 위한 다양한 노력이 필요하다.
	청소년은 어떠한 시기입니까?	청소년은 신체성장의 증가뿐 아니라 이차성징의 출현과 발달을 경험하며, 생식능력을 갖게 해주는 신경 생식선의 성숙과 생리적 변화를 경험하는 시기이다. 따라서이 시기에 있는 모든 청소년은 성적인 감정을 경험하며, 이들 중 일부는 이를 성적인 행동으로 옮기기도 한다(Remez, 2000).
	청소년의 임신을 예방하기 위한 다양한 노력 중 가장 효과적인 방법은 무엇입니까?	따라서 청소년의 임신을 예방하기 위한 다양한 노력이 필요하다. 이를 위한 가장 효과적인 방법은 올바른 피임법의 사용이라 할 수 있으며, 청소년에게 올바른 피임법을 사용하게 하기 위해서는 청소년의 피임에 영향을 미치는 요인을 구체화할 필요가 있을 것이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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