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문제 정의
- 그러므로 본 연구에서는 간호사들의 교대근무에 따른 스트레스와 이들의 식습관, 식행동 및 건강관련행동을 파악하고 이러한 요인들이 식행동에 미치는 영향을 파악하여 간호사의 건강증진을 위한 중재의 기초자료로 활용하고자 한다.
- 본 연구에서는 한국방송통신대학교에 다니며 근무를 하고 있는 간호사 161명을 대상으로 교대근무에 따른 스트레스와 이들의 식습관, 식행동을 파악하고 이러한 요인들이 건강관련행동에 미치는 영향을 파악하고자 하였다.
제안 방법
- ‘전혀 아니다’ 1점부터 ‘매우 그렇다’ 5점까지로 배점을 주어 Likert 5점 척도에 의하여 총 50점 만점으로 측정하였으며, 부정문항에 대해서는 역으로 환산하여 분석하였다.
- 건강관련행동은 Yoon과 Choi의 연구18에서 사용하였던 문항을 수정·보완하여 건강에 대한 관심정도, 본인이 지각하는 건강상태 및 질병종류, 수면시간, 식생활에서 주의하는 식품성분 등의 건강관련 행동 등을 조사하였다.
- 에서 사용하였던 문항을 이용하였다. 그 내용은 스트레스를 업무, 관계성, 가정, 질병, 장래의 5가지 영역에서 업무량, 간호기술, 동료와의 역할분담, 타 의료진과의 관계, 환자와의 관계, 상위직과의 관계, 간호기술, 가정문제, 경제적인 문제, 건강 및 질병 문제, 장래에 관한 문제 등의 10문항으로 구성하였다. ‘전혀 느끼지 못한다’ 1점부터 ‘아주 심하게 느낀다’ 5점가지로 배점을 주어 Likert 5점 척도에 의해 총 50점 만점으로 측정하였으며, 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것으로 평가하였다.
- 0)을 이용하여 각 항목별로 평균과 표준편차 또는 % (number)로 표시하였다. 근무형태에 따라 교대 근무 간호사와 비교대 근무 간호사로 나누어 분석을 실시하였다. Chi-square test를 실시하여 교대근무에 따른 일반적 특성과 식습관을 분석하였다.
- 조사기간은 2010년 10월에 1달 동안 이루어졌다. 설문조사는 자기기입식 설문지를 연구대상자들에게 배포하고 수거하는 방식으로 진행하였다.
- 식습관조사내용에는 식사횟수, 식사의 규칙성, 간식섭취 횟수 및 시간 등 총 20문항으로 구성하였다. 식행동 조사항목은19 10개의 문항으로 구성된 간이식행동조사표를 이용하였다.
- 일반사항은 연령, 결혼여부, 소득, 흡연, 근무조건과 관련하여 직장형태, 고용형태, 근무기간 및 시간, 교대근무형태, 직업만족도, 수면시간 등의 15문항을 조사하였다.
- Chi-square test를 실시하여 교대근무에 따른 일반적 특성과 식습관을 분석하였다. 일반화선형모형 (general linear model, GLM)을 이용하여 결혼유무와 소득을 보정한 후 교대근무에 따른 식행동 및 스트레스에 미치는 차이를 분석하였다. 각 변인간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 구하였으며, 나이와 결혼여부, 소득, 고용형태의 영향을 보정하여 partial correlation analysis를 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 한국방송통신대학교에 다니면서 근무를 하고 있는 간호사 200명을 대상으로 조사하였으며, 이 중 설문지를 성실히 응답한 161명을 대상으로 분석하였다. 조사기간은 2010년 10월에 1달 동안 이루어졌다.
데이터처리
- 근무형태에 따라 교대 근무 간호사와 비교대 근무 간호사로 나누어 분석을 실시하였다. Chi-square test를 실시하여 교대근무에 따른 일반적 특성과 식습관을 분석하였다. 일반화선형모형 (general linear model, GLM)을 이용하여 결혼유무와 소득을 보정한 후 교대근무에 따른 식행동 및 스트레스에 미치는 차이를 분석하였다.
- 각 변인간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 구하였으며, 나이와 결혼여부, 소득, 고용형태의 영향을 보정하여 partial correlation analysis를 실시하였다.
- 각 변인간의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient로 구하였으며, 나이와 결혼여부, 소득, 고용형태의 영향을 보정하여 partial correlation analysis를 실시하였다. 간호사의 식행동에 영향을 미치는 요인을 설명하기 위하여 multiple regression analysis를 실시하였다. 유의수준은 5%에서 검정하였다.
- 자료 분석은 SPSS program (version 12.0)을 이용하여 각 항목별로 평균과 표준편차 또는 % (number)로 표시하였다. 근무형태에 따라 교대 근무 간호사와 비교대 근무 간호사로 나누어 분석을 실시하였다.
이론/모형
- 본 프로그램에 참여한 대상자들의 스트레스 정도를 알아보기 위한 조사는 Yoon과 Choi의 연구18에서 사용하였던 문항을 이용하였다. 그 내용은 스트레스를 업무, 관계성, 가정, 질병, 장래의 5가지 영역에서 업무량, 간호기술, 동료와의 역할분담, 타 의료진과의 관계, 환자와의 관계, 상위직과의 관계, 간호기술, 가정문제, 경제적인 문제, 건강 및 질병 문제, 장래에 관한 문제 등의 10문항으로 구성하였다.
- 식습관조사내용에는 식사횟수, 식사의 규칙성, 간식섭취 횟수 및 시간 등 총 20문항으로 구성하였다. 식행동 조사항목은19 10개의 문항으로 구성된 간이식행동조사표를 이용하였다. ‘전혀 아니다’ 1점부터 ‘매우 그렇다’ 5점까지로 배점을 주어 Likert 5점 척도에 의하여 총 50점 만점으로 측정하였으며, 부정문항에 대해서는 역으로 환산하여 분석하였다.
성능/효과
- 1 이와는 달리 비교대 근무 간호사란 정규시간에 맞추어 고정적으로 근무하는 형태를 말한다.2 인간의 생명을 다루는 의료기관은 24시간 내내 가동하여야 하며, 특히 환자와 가장 밀착하여 환자의 상태를 파악하고 최상의 간호를 제공해야 하는 간호사의 경우 교대 근무가 불가피하다.3
- 000). 간식 횟수를 조사한 결과, 교대 근무 간호사의 88.2%가 하루 1-2회의 간식을 섭취하고 있으며, 거의 안하는 경우가 20.0%, 하루 3회 이상이 6.4%로 나타났으며, 비교대 근무 간호사의 경우 하루 1-2회 (60.8), 거의 안함 (37.3%), 3회 이상 (2.0%)의 순이었으나 군간의 차이를 보였다 (p = 0.043). 간식을 많은 하는 때는 교대 근무 간호사의 경우 주로 저녁 식사 후 (54.
- 간이식행동 총점수도 교대 근무 간호사가 비교대 근무 간호사에 비해 유의적으로 낮았으며, 각 항목 중 특히 ‘식사는 매일 세 끼를 규칙적으로 한다’가 교대 근무 간호사에서 유의적으로 낮게 나타났다.
- 조사대상자의 식행동에 영향을 미치는 변수들과의 다중회귀분석 결과는 Table 7과 같다. 간호사들의 교대근무를 하지 않을 경우, 스트레스를 덜 받을 경우, 직업의 만족도가 높을수록, 높은 건강관심도와 지각하는 건강상태가 좋을수록 식행동 점수의 증가에 미치는 영향은 유의적이었으며, 그 통계적 설명력은 약 13.8%이었다 (p = 0.000). 교대 근무, 스트레스, 직업 만족도, 건강관심도, 지각하는 건강상태의 변수 중에서도 특히, 간호사의 교대근무 (p < 0.
- 174)의 식행동과 유의적인 양의 상관성을 보였다. 건강관심도는 유제품 섭취 (r = 0.205), 고단백질 식품의 섭취 (r = 236), 채소 섭취 (r = 0.231)의 식행동과 유의적인 양의 상관성을 보였다. 본인이 지각하는 건강상태는 고지방 고당 간식의 자제 (r = 0.
- 본 연구에서 조사대상자의 식행동에 영향을 미치는 요인인 교대근무, 건강관심도와 건강지각도와의 세부적인 식행동과의 관련성을 보았을 때, 교대근무는 규칙적인 세끼 식사섭취가 감소하는 식행동과의 관련성을 보였다. 건강관심도는 유제품과 고단백질식품, 채소를 섭취하는 식행동과의 관련성을 보였고, 건강지각도는 고지방 고당 간식을 자제하고 규칙적인 세끼 식사를 하는 식행동과의 관련성을 보였다. 또한, 본 조사대상자들은 주로 짠 음식과 기름진 음식, 술 등을 절제하며, 식생활에서 화학조미료나 소금을 주의하는 것으로 나타났다.
- 교대 근무 간호사는 ‘많은 업무량’으로 스트레스를 주로 받고 있었으며, 비교대 근무 간호사의 경우 ‘환자와의 관계’와 ‘많은 업무량’에서 스트레스를 받는 것으로 나타났다.
- 교대 근무 간호사의 경우, ‘우유나 유제품 섭취’, ‘단백질 식품 섭취’, ‘튀김이나 기름에 볶은 요리 섭취’, ‘식류 섭취’, ‘세끼 규칙적 식사’의 5개의 항목에서 3점 이하의 좋지 않은 식행동을 보이는 것으로 나타났다.
- 본 연구 결과 교대 근무에 따른 총 스트레스 점수는 유의적인 차이를 보이지 않았으며, 스트레스를 업무, 관계, 가정, 건강, 장래영역으로 나누어 분석하였을 때 업무영역에서만 교대 근무 간호사의 경우 비교대 근무 간호사에 비해 유의적으로 높은 것으로 나타났다. 교대 근무 간호사의 식습관이 비교대 근무 간호사에 비해 전반적으로 불량한 것으로 나타났다. 간이식행동 총점수도 교대 근무 간호사가 비교대 근무 간호사에 비해 유의적으로 낮았으며, 각 항목 중 특히 ‘식사는 매일 세 끼를 규칙적으로 한다’가 교대 근무 간호사에서 유의적으로 낮게 나타났다.
- 000). 교대 근무 간호사의 직업에 대한 만족도 점수는 비교대 근무 간호사에 비해 유의적으로 높았다 (p = 0.000).
- 교대 근무, 스트레스, 직업 만족도, 건강관심도, 지각하는 건강상태의 변수 중에서도 특히, 간호사의 교대근무 (p < 0.01), 건강관심도 (p < 0.05), 지각하는 건강상태 (p < 0.05)가 간호사의 식행동 점수에 더 큰 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 스트레스와는 보정 전에만 음의 상관성을 보였다. 다중회귀분석을 이용하여 간호사들의 식행동을 설명하는 요인을 분석한 결과에서는 교대근무를 하지 않을 경우, 건강관심도가 높을수록, 본인이 지각하는 건강상태가 양호할수록 올바른 식행동을 실천하는 것으로 나타났다. 이상을 통해 볼 때, 교대근무와 같은 부적절한 임상간호환경에 있는 간호사의 경우 바람직하지 않은 식행동을 보일 수 있으나, 건강에 대한 관심을 갖고 자신의 건강상태를 지각함으로써 식생활을 잘 관리해 나갈 수 있을것으로 사료된다.
- 또한, 본 연구에서 조사대상자의 간이식행동 총점수를 비교해보면, 교대 근무 간호사가 비교대 근무 간호사에 비해 유의적으로 낮았으며, 각 항목 중 특히 ‘식사는 매일 세 끼를 규칙적으로 한다’의 응답이 유의적으로 낮았다.
- 건강관심도는 유제품과 고단백질식품, 채소를 섭취하는 식행동과의 관련성을 보였고, 건강지각도는 고지방 고당 간식을 자제하고 규칙적인 세끼 식사를 하는 식행동과의 관련성을 보였다. 또한, 본 조사대상자들은 주로 짠 음식과 기름진 음식, 술 등을 절제하며, 식생활에서 화학조미료나 소금을 주의하는 것으로 나타났다.
- 6%나 되는 것으로 나타났는데, 적절하게는 7-8시간의 수면이 필요하므로28 충분한 수면을 취할 수 있도록 생활패턴에 대한 관심이 필요하겠다. 또한, 본 조사에서 교대근무군이 8시간 이상의 수면을 취하는 비율이 더 높은 것은 건강을 위한 노력으로 휴식 (수면)이라고 응답한 비율이 교대근무군에서 더 높은 것과 같은 결과를 보여주며, 조사대상자 대부분이 휴식을 취하는 외에 건강관리에 별다른 노력을 기울이지 않고 있음을 알 수 있었다. 따라서 이들에게 보다 적극적으로 건강관련행동을 할 수 있도록 하는 방안 마련이 필요하겠다.
- 본 연구에서는 한국방송통신대학교에 다니며 근무를 하고 있는 간호사 161명을 대상으로 교대근무에 따른 스트레스와 이들의 식습관, 식행동을 파악하고 이러한 요인들이 건강관련행동에 미치는 영향을 파악하고자 하였다. 본 연구 결과 교대 근무에 따른 총 스트레스 점수는 유의적인 차이를 보이지 않았으며, 스트레스를 업무, 관계, 가정, 건강, 장래영역으로 나누어 분석하였을 때 업무영역에서만 교대 근무 간호사의 경우 비교대 근무 간호사에 비해 유의적으로 높은 것으로 나타났다. 교대 근무 간호사의 식습관이 비교대 근무 간호사에 비해 전반적으로 불량한 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 교대근무가 식습관 및 식행동에 미치는 영향을 살펴보며, 교대 근무로 인한 불규칙한 생활은 간호사의 하루 두끼 위주의 식생활, 아침결식, 불규칙한 식사시간, 잦은 간식섭취 등의 불량한 식습관을 가져왔다. 이는 근무 시간이 불규칙한 교대근무간호사의 식습관 점수가 낮다는 Yoon과 Choi18와 Kim 등23의 보고와 일치하였다.
- 본 연구에서 조사대상자의 식행동에 영향을 미치는 요인과의 관련성을 분석해 본 결과, 나이, 결혼여부, 소득, 고용형태의 보정여부에 관계없이 교대근무와 음의 상관성을, 건강관심도 및 건강지각도와 양의 상관성을 보였다 (p < 0.05).
- 본 연구에서 조사대상자의 식행동에 영향을 미치는 요인인 교대근무, 건강관심도와 건강지각도와의 세부적인 식행동과의 관련성을 보았을 때, 교대근무는 규칙적인 세끼 식사섭취가 감소하는 식행동과의 관련성을 보였다. 건강관심도는 유제품과 고단백질식품, 채소를 섭취하는 식행동과의 관련성을 보였고, 건강지각도는 고지방 고당 간식을 자제하고 규칙적인 세끼 식사를 하는 식행동과의 관련성을 보였다.
- 본 연구에서는 간호사들의 스트레스를 업무, 관계, 가정, 건강, 장래영역으로 나누어 분석하였을 때, 교대 근무 간호사의 업무영역 및 개별요인으로 업무량과 동료와의 역할분담에 대한 스트레스는 비교대 근무 간호사에 비해 높았으나 (p < 0.05), 그 이외의 스트레스 영역별, 개별요인과 스트레스 총 점수는 교대근무에 따른 차이는 없었다.
- 간이식행동 총점수도 교대 근무 간호사가 비교대 근무 간호사에 비해 유의적으로 낮았으며, 각 항목 중 특히 ‘식사는 매일 세 끼를 규칙적으로 한다’가 교대 근무 간호사에서 유의적으로 낮게 나타났다. 본 조사 대상자의 식행동 점수와의 상관성 분석 결과에서는 나이, 결혼여부, 소득, 고용형태의 영향을 보정 전후로 교대근무와 음의 상관성을, 건강관심도와 지각하는 건강상태와 양의 상관성을 보였다. 스트레스와는 보정 전에만 음의 상관성을 보였다.
- 231)의 식행동과 유의적인 양의 상관성을 보였다. 본인이 지각하는 건강상태는 고지방 고당 간식의 자제 (r = 0.191), 규칙적인 세 끼 식사 (r = 0.247)의 식행동과 유의적인 양의 상관성을 보였다.
- 본인이 지각하는 건강상태는 교대 근무 간호사는 ‘병은 없으나 건강하지는 않다’는 응답이 가장 많았고, 비교대 근무 간호사는 ‘건강하다’는 응답이 가장 많았으나 군간에 유의적이 차이는 없었다.
- 세부 식행동과 관련 요인과의 상관성 분석에서는 조사대상자의 나이와 결혼여부, 소득, 고용형태의 영향을 보정하였을 때, 교대근무시 규칙적인 세 끼 식사의 식행동과 유의적인 음의 상관성을 보였다 (r = 0.237). 스트레스는 유제품 섭취 (r = 0.
- 237). 스트레스는 유제품 섭취 (r = 0.169), 고단백질 식품의 섭취 (r = 0.192), 골고루 먹기 (r = 0.187)의 식행동과 유의적인 음의 상관성을 보였다. 직업만족도는 고지방 육류섭취 자제 (r = 0.
- 83점으로 나타났으며 군간에 유의적인 차이는 없었다. 스트레스의 업무, 관계썽, 가정, 질병, 장래 영역에서는 업무스트레스 영역에서만 근무 형태에 따라 유의적인 차이를 보였다 (p = 0.011). 세부 항목으로는 ‘많은 업무량으로 인해 힘이 든다’의 문항에서는 교대 근무 간호사가 3.
- 대상자의 식습관 조사 결과는 Table 3와 같다. 식사횟수에서는 교대 근무 간호사의 79.1%가 하루 2회 식사를 하고 15.5%가 하루 3회 식사를 하는 것으로 나타났으며, 비교대 근무 간호사는 51.0%가 하루 2회 식사를 하고, 37.3%가 하루 3회 식사를 하는 것으로 나타났다 (p = 0.002), 거르는 끼니는 주로 아침이라고 응답한 경우가 많았고, 교대 근무 간호사의 경우 점심을 거른다는 응답이 11.5%로 두 번째를 차지하였으나, 비교대 근무 간호사의 경우 점심을 거르는 경우는 없는 것으로 나타났다 (p = 0.000). 식사를 거르는 이유로는 교대 근무 간호사의 경우 생활이 불규칙해서 (52.
- 05). 식행동에 영향을 미치는 요인과의 다중회귀분석을 실시한 결과에서는, 교대근무, 건강관심도와 건강지각도의 변인이 식행동에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 식행동조사 총점은 50점 만점에 비교대 근무구군이 32.14 ± 4.97점으로 교대 근무 간호사의 29.41 ± 4.69점 보다 유의적으로 높게 나타나 (p = 0.024), 비교대 근무 간호사의 식행동이 더 바람직한 것으로 나타났다.
- 조사대상자의 총식행동 점수 및 세부 식행동과 관련성 있는 요인들과의 상관성을 분석한 결과는 Table 6과 같다. 조사대상자의 나이와 결혼여부, 소득, 고용형태의 영향을 보정 전 후 모두 간호사들의 총 식행동점수는 교대근무 (r = 0.258; r = 0.176)와 유의적인 음의 상관성을, 건강관심도 (r = 0.205; r = 0.210)와 본인이 지각하는 건강상태 (r = 0.167; r = 0.198)에서 유의적인 양의 상관성을 보였다. 스트레스와는 보정 전에서만 총 식행동점수와 유의적인 음의 상관성을 보였다 (r = 0.
- 187)의 식행동과 유의적인 음의 상관성을 보였다. 직업만족도는 고지방 육류섭취 자제 (r = 0.174)의 식행동과 유의적인 양의 상관성을 보였다. 건강관심도는 유제품 섭취 (r = 0.
후속연구
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 간호사들은 교대근무와 같은 부적절한 임상간호환경에서 부적절한 식습관과 식행동을 갖게 되는 경향이 높으나, 건강에 대한 관심을 갖고 자신의 건강상태를 지각하므로써, 올바른 식습관 및 건강한 생활습관을 통해 건강한 상태를 잘 유지해 나갈 수 있을 것으로 사료된다. 따라서, 간호사들에게 건강에 대한 관심과 자신의 건강상태를 지각할 수 있도록 하는 건강증진프로그램과 함께 적절한 식습관 및 식행동을 익힐 수 있도록 영양교육프로그램에 대한 마련이 필요할 것으로 사료된다. 이상의 결과는 간호사들의 식습관 개선 및 건강관리방안을 마련하는데 필요한 자료가 될 것으로 사료된다.
- 본 연구는 학업을 병행하는 간호사를 대상으로 진행되었다는 점이 제한점으로 본 연구 결과를 확대해석하기 어렵다. 그러나 다양한 병원의 간호사를 대상으로 하여 간호사의 식행동에 영향을 미치는 인자를 규명하였다는 점에서 의미가 있겠다.
- 27 즉, 자신의 건강상태를 지각하게 되면 올바른 식행동을 취하게 되는 동기가 부여된다고 해석할 수 있겠다. 본 조사대상자에게서는 특히 교대근무가 이들의 식행동에 영향을 미치는 변수로 작용하므로, 교대근무간호사의 건강관리를 위해서는 교대근무환경으로 인해 불규칙할 수 밖에 없는 생활습관 개선을 위한 방안마련이 필요할 것으로 여겨진다.
- 25 Choi 등26도 지하철교대근무자 대상에서 불규칙적인 식습관과 아침결식, 짜게 먹는 식습관 등 바람직하지 않은 식생활을 보였다고 하였다. 이상을 통해 볼 때 교대근무를 실시하는 간호사들의 경우 불규칙한 식생활에 노출되어 있어 건강관련행동인 식생활 관리에 대한 관심이 더 필요할 것으로 여겨진다.
- 다중회귀분석을 이용하여 간호사들의 식행동을 설명하는 요인을 분석한 결과에서는 교대근무를 하지 않을 경우, 건강관심도가 높을수록, 본인이 지각하는 건강상태가 양호할수록 올바른 식행동을 실천하는 것으로 나타났다. 이상을 통해 볼 때, 교대근무와 같은 부적절한 임상간호환경에 있는 간호사의 경우 바람직하지 않은 식행동을 보일 수 있으나, 건강에 대한 관심을 갖고 자신의 건강상태를 지각함으로써 식생활을 잘 관리해 나갈 수 있을것으로 사료된다.
- 따라서, 간호사들에게 건강에 대한 관심과 자신의 건강상태를 지각할 수 있도록 하는 건강증진프로그램과 함께 적절한 식습관 및 식행동을 익힐 수 있도록 영양교육프로그램에 대한 마련이 필요할 것으로 사료된다. 이상의 결과는 간호사들의 식습관 개선 및 건강관리방안을 마련하는데 필요한 자료가 될 것으로 사료된다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때, 간호사들은 교대근무와 같은 부적절한 임상간호환경에서 부적절한 식습관과 식행동을 갖게 되는 경향이 높으나, 건강에 대한 관심을 갖고 자신의 건강상태를 지각하므로써, 올바른 식습관 및 건강한 생활습관을 통해 건강한 상태를 잘 유지해 나갈 수 있을 것으로 사료된다.
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