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문제 정의
- “發之”의 의미에 대해 역대 醫家들은 대부분 發散, 發越의 의미로 설명하고 있다. 논자는 그 의미를 좀 더 구체화시키기 위해서 『內經』의 내용을 대입하여 설명해 보고자 한다. 『素問･四氣調神大論』에서는 春三月을 “發陳”이라고 설명하고 있다49).
- 역대 醫家들의 본 조문의 해석을 근간으로 하여 논자의 견해를 제시해 보면 다음과 같다. 논자는 본 조문의 기본적인 病機를 39번 조문과 마찬가지로 表部의 風寒邪와 裏熱이 兼해 발생하는 것으로 이해하고자 한다. 다만, 醫家들이 거론하지 않았던 體質的인 면을 제시해 보고자 한다.
- 위에서 구분한 것을 바탕으로 각 처방을 구성하는 약물을 표로 정리하면 다음과 같다. 논지의 전개를 위하여 본 논문의 소재인 大靑龍湯을 麻黃이 配合된 처방과 함께 정리해 보면 보도록 하겠다.
- 논자는 본 조문의 기본적인 病機를 39번 조문과 마찬가지로 表部의 風寒邪와 裏熱이 兼해 발생하는 것으로 이해하고자 한다. 다만, 醫家들이 거론하지 않았던 體質的인 면을 제시해 보고자 한다. 앞에서도 언급하였듯이 傷寒은 中風과 달리 비교적 衛氣가 旺盛한 體質的으로 强한 사람이 危重한 風寒邪의 침습을 받아 발생한다.
- 이 과정에서 麻黃湯證의 “無汗”과 大靑龍湯證의 “不汗出”의 차이가 규명될 수 있을 것이다. 둘째, 大靑龍湯에서 石膏를 사용한 의미에 대해 살펴보도록 하겠다. 셋째, 많은 논란을 야기한 40번 조문의 病機에 대해 살펴보도록 하겠다.
- 白虎湯證은 주지하는 바와 같이 陽明病證으로 無形의 熱이 주된 病機이다. 따라서 胃府의 無形의 熱을 식히는 것이 주된 치료법이 되는데 石膏가 이러한 목적으로 사용된 것이다. 다만, 竹葉石膏湯의 경우 좀 더 虛證에 치우치는 병증이기 때문에, 竹葉石膏湯의 효능을 淸熱, 補虛, 和胃進食으로 설명하는 醫家도 있다32).
- 그러나 仲景이 麻黃湯이 있음에도 大靑龍湯을 창방한 이유는 麻黃湯과는 다른 病機를 大靑龍湯證이 가지고 있기 때문에서 이다. 이에 논자는 麻黃湯證과 구별될 수 있는 大靑龍湯證의 病機를 살펴보고자 한다. 아울러 많은 異論이 제기되고 있는 “傷寒脈浮緩, 身不疼, 但重, 乍有輕時, 無少陰證者, 大靑龍湯發之.
- 이상의 역대 醫家들의 주장들이 大靑龍湯證의 病機를 설명함에 있어 실마리를 제공하고 있지만 전면적인 해석이라고 하기엔 부족한 측면이 있다. 이에 논자의 견해를 제시해 보고자 한다. 먼저 尤在涇이 설명한 바와 같이 大靑龍湯證은 體質的으로 表實한 사람, 즉 衛氣(陽氣)가 盛한 사람이 邪氣의 侵襲을 받아 발생한다고 볼 수 있다18).
- 이에 본 논문에서는 앞에서 제기한 문제를 중심으로 논지를 전개해 보고자 한다. 첫째, 大靑龍湯證의 病機를 39번 조문을 중심으로 살펴보고자 한다.
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