[논문]한국여성의 경구 피임약 이용과 유방암

최보람; 권문희; 방미란

doi:10.12811/kshsm.2014.8.4.221

[국내논문] 한국여성의 경구 피임약 이용과 유방암
Oral Contraceptive Use and Breast Cancer in Korean Women 원문보기

보건의료산업학회지 = The Korean journal of health service management, v.8 no.4, 2014년, pp.221 - 229

최보람 (경동대학교 간호학과) , 권문희 (경동대학교 간호학과) , 방미란 (경동대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Breast cancer is increasing at a remarkable rate in Korea. We investigated the association between oral contraceptive use and breast cancer in Korean women. Using the 5th Korea National Health and Nutrition Examination Survey data, 8,495 women aged over 30 years are analyzed. Furthermore, the data used in this study is obtained using a complex sampling method in order that it is generalized. The previous studies in Korea, were not statistically significant due to the relatively short duration during which oral contraceptives had been available. However, the longer duration of oral contraceptive use exhibits tendency to increase the risk of breast cancer. Women using oral contraceptives, particularly for more than two years have an increased occurrence of breast cancer compared with women who do not use oral contraceptives. This result reflects the late introduction of oral contraceptives in Korea compared with developed countries. The recent increase in interest about the use of oral contraceptives has been increasing for a variety of reasons. Therefore, it is necessary for continuous and specific clinical studies to examine the connections between the first use of oral contraceptives, oral contraceptives use duration, adverse effects of oral contraceptives and breast cancer in order to develop strategies for preventing breast cancer.

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AI 본문요약
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문제 정의

이에 본 연구는 제5기 국민건강영양조사 (2010-2012) 자료를 이용하여 경구 피임약과 유방암 발생간의 연관성을 분석함으로서 우리나라 여성의 유방암 예방대책 방안을 모색하고자 한다. 이를 위해 첫째, 연구 대상자의 인구사회학적 특성을 파악한 후 둘째, 각 특성에 따른 유방암 발생 위험도를 분석하여 셋째, 경구피임약의 이용 여부 및 기간에 따른 유방암 발생 위험을 파악하고자 한다.
이 연구는 제5기 국민건강영양조사(2010-2012) 자료를 이용하여 30세 이상 여성의 경구 피임약 이용과 유방암과의 연관성을 파악함으로서 한국 여성의 유방암 예방 대책방안을 모색하고자 하였다.

제안 방법

이에 본 연구는 제5기 국민건강영양조사 (2010-2012) 자료를 이용하여 경구 피임약과 유방암 발생간의 연관성을 분석함으로서 우리나라 여성의 유방암 예방대책 방안을 모색하고자 한다. 이를 위해 첫째, 연구 대상자의 인구사회학적 특성을 파악한 후 둘째, 각 특성에 따른 유방암 발생 위험도를 분석하여 셋째, 경구피임약의 이용 여부 및 기간에 따른 유방암 발생 위험을 파악하고자 한다.
종속변수에는 대상자의 인구학적 특성 관련변수로 연령 및 교육수준과 가구소득을 포함하였으며, 건강 관련변수로 체질량지수, 흡연 유무, 음주, 초경연령, 과거 모유수유 여부, 경구피임약 유무 및 이용기간을 포함하였다. 모든 암은 음주와 흡연 등과 같이 생활습관 관련요인들이 영향을 주는 것으로 알려져 있으나 우리나라 여성의 경우 사회적 특성상 외국에 비해 음주와 흡연 비율이 매우 낮으며, 설문조사에 의한 자료는 과소 측정되었을 가능성이 높다.
독립변수는 유방암 발생 여부이다. 경구피임약 이용 기간에서는 현재 우리나라 조사에 근거한 권고안이 없기 때문에 장기간 이용 시 유방암 발생을 높인다는 외국 선행 연구결과[5] 분석을 참고하였으며, 우리나라 조사 자료에서의 경구피임약 이용이 선진국처럼 아주 길지 않아 1년 단위로 분석하였다.

대상 데이터

분석 자료는 전 국민을 표본 추출하여 2010년 1월부터 2012년 12월까지 질병관리본부에서 시행한 ‘제5기 국민건강영양조사’ 자료를 활용하여 분석하였으며, 원시자료는 홈페이지1)에 게시된 이용절차 안내에 따라 자료제공을 받았다.
남성은 제외하여 1차년도(2010년) 4,843명, 2차년도(2011년) 4,651명, 3차년도(2012년) 4,424명으로 총 13,918명이었다. 이 중 30세 미만을 제외하고 각 변수들의 무응답 건을 제외하여 8,495명을 연구대상으로 포함하였다.

데이터처리

0 프로그램을 이용하였다. 대상자의 일반적 특성은 가중치가 적용된 빈도 및 비율로 카이제곱검정을 하였으며, 유방암 위험도 측정을 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연령과 경구피임약 이용기간의 관계를 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다.
대상자의 일반적 특성은 가중치가 적용된 빈도 및 비율로 카이제곱검정을 하였으며, 유방암 위험도 측정을 위해 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 연령과 경구피임약 이용기간의 관계를 알아보기 위해 상관관계분석을 실시하였다.

성능/효과

연령과 경구피임약 이용기간의 상관관계 분석결과는 [Table 4]와 같다. 연령이 높을수록 경구피임약 이용기간이 낮아지는 유의한 음(-)의 상관관계(r=-0.174)를 보였다.
분석 결과 서두에서 언급한 선행연구들과 비교해 볼 때 경구피임약 이용기간이 상대적으로 짧아 통계적으로 유의성은 없었다. 그러나 추이는 경구 피임약 이용집단에서 이용기간이 길수록 유방암 발생이 증가하는 경향을 보였으며, 특히 경구 피임약을 이용하지 않는 여성에 비해 2년 이상 이용시 유방암 발생이 증가하였다.
분석 결과 서두에서 언급한 선행연구들과 비교해 볼 때 경구피임약 이용기간이 상대적으로 짧아 통계적으로 유의성은 없었다. 그러나 추이는 경구 피임약 이용집단에서 이용기간이 길수록 유방암 발생이 증가하는 경향을 보였으며, 특히 경구 피임약을 이용하지 않는 여성에 비해 2년 이상 이용시 유방암 발생이 증가하였다. 이는 경구 피임약을 5년 이상 이용하거나 오래 이용할수록, 이용을 시작한 나이가 빠를수록 유방암 발생 위험도가 더욱 증가한다는 외국의 최근 여러 연구결과[2][3][4][5][6][8][11][17]와 유사함을 알 수 있었다.
7%로 매우 적었다. 외국의 선행연구들에서는 연령이 높을수록 경구피임약 이용기간이 길어지는 반면, 이 연구에서는 연령이 높을수록 경구피임약 이용기간이 통계적으로 유의하게 낮아지는 경향을 보였다. 이러한 결과는 특히 65세 이상의 노인집단에서는 과거에 사회적으로 피임이라는 개념이 없었을 뿐만 아니라 사회적으로 하지 않았던 세대이었기 때문이다.
결론적으로 이 연구는 우리나라의 대표적인 국민건강영양조사 자료(2010-2012년)를 활용하여 최초로 우리나라 여성의 경구 피임약과 유방암 간의 연관성을 조사하였다는데 의의를 둘 수 있다. 그러나 경구피임약의 최초 이용시점이 조사되지 않아 유방암 발생과의 전후관계가 분분명한 제한점을 가지고 있다.

후속연구

그러나 현재 20∼40대 여성들은 경구피임약을 흔히 접해본 세대이기 때문에 향후 지속적인 연구가 더 필요하다.
이는 과거에 비해 젊은 여성의 흡연은 사회적으로 증가하고 있다고 체감하고 있지만, 남성흡연자에 대한 금연교육은 잘 이루어지고 있는 반면 여성흡연자에 대한 무관심과 숨김 및 금연교육 부재 등이 원인인 것으로 사료된다. 여성의 흡연은 임신ㆍ출산과 밀접한 관계가 있고 유방암 발생과도 연관성이 상당히 높으므로 여성 흡연자에 대한 국가 차원의 제도적인 정책마련이 반드시 이루어져야 할 것이다. 음주의 경우 일본여성의 유방암 위험요인에 대한 Mizota & Yamamoto[14]의 연구에서 음주 섭취가 유방암의 주요 요인임이 확인되었으며, 이는 음주가 유방암의 영향요인으로서 유방암 예방대책의 주요 요소로 고려되어야 함을 알 수 있다.
또한 우리나라에서 최근 갑상선암 다음으로 급증하고 있는 유방암 발생 및 사망에 대비하여, 유방암 예방요인인 모유수유를 장려하고 위험요인인 경구 피임약 및 생활습관요인 등에 대한 관리, 국가 차원의 지역사회 대상 보건정책 수립 및 실행이 필요하다. 아울러 성관계 연령이 점차 낮아지고, 경구 피임약 이용에 관한 관심이 증가함에 따라 경구 피임약의 최초 이용 시기, 기간, 부작용 및 경구 피임약과 유방암 발생과의 연관성에 대한 지속적인 임상 연구가 조속한 시일 내에 이루어져야 할 것이다.
또한 우리나라에서 최근 갑상선암 다음으로 급증하고 있는 유방암 발생 및 사망에 대비하여, 유방암 예방요인인 모유수유를 장려하고 위험요인인 경구 피임약 및 생활습관요인 등에 대한 관리, 국가 차원의 지역사회 대상 보건정책 수립 및 실행이 필요하다. 아울러 성관계 연령이 점차 낮아지고, 경구 피임약 이용에 관한 관심이 증가함에 따라 경구 피임약의 최초 이용 시기, 기간, 부작용 및 경구 피임약과 유방암 발생과의 연관성에 대한 지속적인 임상 연구가 조속한 시일 내에 이루어져야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	유방암이 증가하는 이유로 알려지지 않은 부분은?	2011년 암 통계자료에 의하면, 유병률은 남성이 523건, 여성이 117,129건으로 매년 증가하고 있으며, 발생률은 40대 초반에서 50대 초반의 연령에서 증가하고 있다[1]. 이렇게 유방암이 증가하고 있는 원인으로 여러 이유들이 있으나, 이미 알려진 것 이외에 선진국에서는 경구피임약 이용이 요인으로 작용할 가능성이 크다고 보고되고 있다. 2012년 미국 국립보건원(National Institutes of Health)에서 40-49세 여성들을 대상으로 연구한 결과 경구피임약 이용이 유방암 위험을 증가하였다고 보고하였으며[2], 미국 시애틀 지역에서 20-44세 여성을 대상으로 2004년에서 2010년까지 장기간의 연구결과 5년 이상 경구피임약 이용 시 유방암 발생위험이 1.
	5년 이상 경구피임약 이용 시 유방암 발생위험은?	이렇게 유방암이 증가하고 있는 원인으로 여러 이유들이 있으나, 이미 알려진 것 이외에 선진국에서는 경구피임약 이용이 요인으로 작용할 가능성이 크다고 보고되고 있다. 2012년 미국 국립보건원(National Institutes of Health)에서 40-49세 여성들을 대상으로 연구한 결과 경구피임약 이용이 유방암 위험을 증가하였다고 보고하였으며[2], 미국 시애틀 지역에서 20-44세 여성을 대상으로 2004년에서 2010년까지 장기간의 연구결과 5년 이상 경구피임약 이용 시 유방암 발생위험이 1.6배 증가한 결과를 보였다[3]. 또한 인도에서도 경구피임약 이용집단이 유방암 발생위험이 2.
	우리나라 여성을 대상으로 경구 피임약의 인식을 높여야하는 이유는?	우리나라의 경우 서구에 비해 경구 피임약의 이용률은 낮으나 과거에 비해 지속적으로 증가하는 추세이다. 또한 개방적인 성문화로 인해 성관계 연령이 점점 낮아짐에 따라 청소년 및 젊은 여성에서 경구 피임약의 이용률이 증가함에도 불구하고 이에 대한 인식과 관련연구는 없는 실정이다. 젊은 여성의 경구 피임약의 이용은 장기간 이용으로 이어지고, 장기간 이용 시 유방암 발생을 높인다는 선행 연구결과들[3][5][6][7][8]을 살펴볼 때, 국내에서도 우리나라 여성을 대상으로 경구 피임약과 유방암 간의 연관성에 관한 연구가 필요한 시점이다.

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