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문제 정의
- 오늘날 복잡한 산업시대를 맞이하여 장기기증은 말기장기부전 환자들에게는 최선의 치료법으로, 장기 이식에 대한 수요는 폭발적으로 증가하고 있으나, 이를 해결할 수 있는 장기기증은 매우 부족하여 기증 활성화를 위한 노력과 시도가 필요한 시점이라 할 수 있다 [3],[16]. 본 연구는 미래의 의료인인 의학과 간호학 전공 학생을 대상으로 장기기증에 대한 의향과 실제 장기기증을 위한 등록 여부를 파악하고, 그 관련요인을 파악하여 뇌사자 장기기증의 활성화를 도모하는데 도움이 되고자 시행하였다.
- 이에 본 연구는 의학과 간호학을 전공하는 학생을 대상으로 장기기증에 대한 의향과 실제 장기기증을 위한 등록 여부를 알아보고, 대상자의 일반적 특성과 장기기증에 대한 지식과 태도 등과 장기기증 의향과 기증 등록 여부와의 관련성을 파악함으로써 미래 의료인을 대상으로 한 장기기증에 대한 긍정적인 인식과 활성화에 필요한 홍보, 교육 및 정책에 대한 기초 자료를 제공하고자 시행하였다.
제안 방법
- 지식도구 16문항은 뇌사자 장기기증에 대한 의학적 지식을 묻는 3문항, 법률적 지식에 관한 9문항, 뇌사판정절차에 대한 지식을 묻는 4문항으로 구성되었다. 각 문항에 대해 맞은 경우는 1점, 틀리거나 모른 경우는 0점으로 처리하였고, 16개 문항의 점수를 합하여 지식점수로 사용하였다. 점수가 높을수록 뇌사자 장기기증에 대한 지식수준이 높음을 의미한다.
- 본 연구는 인터넷 시대를 맞이하여 G광역시에 소재한 1개 사립 의학전문대학원에 재학 중인 의학과 학생과 의과대학의 간호학과에 재학 중인 학생을 연구대상으로 하였다. 자료 수집 전에 각 학과의 학과장에 연구의 목적과 필요성을 설명한 후 허락을 받았고, 수업시간에 학생들에게 조사의 취지를 설명한 후 조사에 대한 동의를 얻은 후 설문지를 배포하여 작성토록 하였다. 634명이 조사에 참여하였고, 설문작성이 불성실한 5명을 제외한 629명을 최종 연구대상으로 선정하였다.
- 본 연구의 자료 수집기간은 2013년 11월 5일부터 15 일까지였다. 자료 수집은 도구화된 자기기입식 설문지를 이용하였고, 설문지는 사회 인구학적 특성(성별, 나이, 전공, 학년, 종교, 형제 수, 한 달 용돈, 건강상태 등), 뇌사 및 장기기증에 대한 인지여부, 장기기증 의향, 장기기증 등록 여부, 뇌사자 장기기증에 대한 지식 및 태도 등을 묻는 문항으로 구성하였다.
대상 데이터
- 자료 수집 전에 각 학과의 학과장에 연구의 목적과 필요성을 설명한 후 허락을 받았고, 수업시간에 학생들에게 조사의 취지를 설명한 후 조사에 대한 동의를 얻은 후 설문지를 배포하여 작성토록 하였다. 634명이 조사에 참여하였고, 설문작성이 불성실한 5명을 제외한 629명을 최종 연구대상으로 선정하였다.
- 본 연구는 인터넷 시대를 맞이하여 G광역시에 소재한 1개 사립 의학전문대학원에 재학 중인 의학과 학생과 의과대학의 간호학과에 재학 중인 학생을 연구대상으로 하였다. 자료 수집 전에 각 학과의 학과장에 연구의 목적과 필요성을 설명한 후 허락을 받았고, 수업시간에 학생들에게 조사의 취지를 설명한 후 조사에 대한 동의를 얻은 후 설문지를 배포하여 작성토록 하였다.
- 본 연구의 자료 수집기간은 2013년 11월 5일부터 15 일까지였다. 자료 수집은 도구화된 자기기입식 설문지를 이용하였고, 설문지는 사회 인구학적 특성(성별, 나이, 전공, 학년, 종교, 형제 수, 한 달 용돈, 건강상태 등), 뇌사 및 장기기증에 대한 인지여부, 장기기증 의향, 장기기증 등록 여부, 뇌사자 장기기증에 대한 지식 및 태도 등을 묻는 문항으로 구성하였다.
- 연구대상자는 남자 36.7%, 여자 63.3%였으며, 평균 나이는 25.2±4.5세였다.
데이터처리
- ICT 시대를 접하여 수집된 자료는 SPSS ver 20.0을 이용하여 분석하였다. 결과는 범주형 변수인 경우 빈도와 백분율을, 연속형 변수인 경우는 평균과 표준편차를 이용하여 제시하였다.
- 결과는 범주형 변수인 경우 빈도와 백분율을, 연속형 변수인 경우는 평균과 표준편차를 이용하여 제시하였다. 각 특성에 따른 장기기증 의향과 장기기증 등록의 비교는 카이제곱 검정을 실시하였고, 장기기증 의향과 등록 여부에 따른 지식과 태도 점수의 비교는 t-검정을 이용하여 알아보았다. 연구대상인 의학과 간호학 전공 학생의 장기기증 의향과 장기기증을 위한 등록과 관련이 있는 특성을 파악하기 위하여, 단순분석에서 유의미한 결과를 보여주었던 특성을 독립변수로 하여 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, 해당 특성에 따른 장기기증 의향과 장기기증을 위한 등록에 대한 교차비와 95% 신뢰구간을 제시하였다.
- 0을 이용하여 분석하였다. 결과는 범주형 변수인 경우 빈도와 백분율을, 연속형 변수인 경우는 평균과 표준편차를 이용하여 제시하였다. 각 특성에 따른 장기기증 의향과 장기기증 등록의 비교는 카이제곱 검정을 실시하였고, 장기기증 의향과 등록 여부에 따른 지식과 태도 점수의 비교는 t-검정을 이용하여 알아보았다.
- 각 특성에 따른 장기기증 의향과 장기기증 등록의 비교는 카이제곱 검정을 실시하였고, 장기기증 의향과 등록 여부에 따른 지식과 태도 점수의 비교는 t-검정을 이용하여 알아보았다. 연구대상인 의학과 간호학 전공 학생의 장기기증 의향과 장기기증을 위한 등록과 관련이 있는 특성을 파악하기 위하여, 단순분석에서 유의미한 결과를 보여주었던 특성을 독립변수로 하여 다중 로지스틱 회귀분석을 실시하였고, 해당 특성에 따른 장기기증 의향과 장기기증을 위한 등록에 대한 교차비와 95% 신뢰구간을 제시하였다. 통계적 유의수준은 α=0.
이론/모형
- 뇌사자 장기기증에 대한 지식 측정은 의과대학생을 대상으로 뇌사자 장기기증에 대한 지식수준을 파악하기 위하여 수정 보완한 16문항으로 구성된 도구[6]를 사용하였다. 지식도구 16문항은 뇌사자 장기기증에 대한 의학적 지식을 묻는 3문항, 법률적 지식에 관한 9문항, 뇌사판정절차에 대한 지식을 묻는 4문항으로 구성되었다.
- 뇌사자 장기기증에 대한 태도는 장기기증 희망자의 뇌사, 장기기증 및 이식에 대한 지식과 태도의 연구[13]에서 사용한 18문항으로 구성된 도구를 사용하였다. 5점 리커트 척도로 측정하여 총합을 태도에 대한 점수로 사용하였고, 문항 중 부정적인 문항은 역산 처리하여 계산하였다.
성능/효과
- 장기기증 등록과 관련이 있는 특성은 전공, 장기기증에 대한 지식점수와 태도점수 등이었다. 간호학 전공 학생에 비해 의학전공 학생의 장기기증을 위한 등록에 대한 교차비는 7.67(2.34-25.11)로 통계적으로 유의하게 높았고, 장기기증에 대한 지식점수와 태도점수가 증가 할수록 장기기증 등록에 대한 교차비는 통계적으로 유의하게 증가하였다.
- 4%로 가장 높았다. 건강상태는 스스로 건강하다고 인식하는 경우 장기기증 등록률은 15.9%, 보통인 경우 8.5%, 나쁜 경우 2.7%로 건강상태에 따라 장기 기증 등록률이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 등록군의 경우 비등록군에 비해 장기기증에 대한 지식점수와 태도점수 모두 통계적으로 유의하게 높았다(표 3).
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Ⅴ. 결론
결론적으로 의학/간호학 학생들의 성별, 전공, 뇌사 판정에 대한 생각, 장기기증에 대한 지식과 태도 등이 장기기증의 의향과 등록에 관련이 있음을 알 수 있었고, 교육과정에서의 뇌사와 장기기증에 대한 정확하고 풍부한 정보 제공을 통해 장기기증에 대한 올바른 인식과 태도 형성이 향후 장기기증에 대한 적극적 참여는 물론, 뇌사 환자의 장기기증 유도에 기여할 수 있을 것으로 생각된다. 더불어 장기기증에 대한 올바른 지식과 태도 형성을 위한 홍보전략 개발에 대한 방법론적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 기증 의향이 있다고 응답한 군의 장기기증에 대한 태도점수는 평균 65.2±6.5점으로 없는 군의 태도 평균 57.9±5.6점보다 유의하게 높았다.
- 7%로 건강상태에 따라 장기 기증 등록률이 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 등록군의 경우 비등록군에 비해 장기기증에 대한 지식점수와 태도점수 모두 통계적으로 유의하게 높았다(표 3).
- 장기기증 의향과 관련이 있는 변수로는 연령, 의학전공, 뇌사판정에 대한 사망 인정, 장기기증에 대한 태도 등이 단순분석 상 통계적으로 유의한 관련이 있었으며, 다중로지스틱 회귀분석 결과 여학생, 뇌사를 사망으로 인정하는 경우, 장기기증에 대한 태도 점수가 높을수록 장기기증 의향에 대한 교차비가 통계적으로 유의하게 높았다. 또한, 장기기증을 위한 등록과 관련된 변수로는 성별, 연령, 전공, 한 달 용돈, 건강상태, 장기기증에 대한 지식과 태도점수가 통계적으로 유의한 관련이 있었으며, 다변량 분석결과 의학전공, 장기에 대한 지식과 태도 점수가 높을수록 장기기증을 위한 등록에 대한 교차비가 통계적으로 유의하게 증가하였다.
- 가족이 뇌사 판정시 사망으로 받아들이는 경우 장기 기증 의향과 통계적으로 유의한 관련이 있었다. 본 연구결과, 가족의 뇌사 판정시 사망으로 인정하는 경우는 27.3%로 낮은 수준이었다. 일반인들을 대상으로 한 연구결과를 살펴보면 40대 53.
- 본 연구에서 확인한 의학과 간호학과 학생의 장기기증에 대한 태도 점수는 3.2±7.0점으로, 평균평점으로 환산할 경우 5점 만점에 3.5점 정도였다.
- 장기기증 의향과 관련이 있는 특성은 성별, 가족의 뇌사 판정시 사망 인정, 장기기증 태도 등이었다. 여학생에 비해 남학생의 장기기증 의향에 대한 교차비(95% 신뢰구간)는 0.52(0.30-0.91)로 통계적으로 유의하게 낮았고, 가족이 뇌사판정을 받았을 때 사망으로 인정하지 못하는 경우에 비해 인정하는 경우의 교차비는 1.98(1.17-3.34)로 통계적으로 유의하게 높았으며, 장기기증태도 점수가 증가할수록 장기기증 의향에 대한 교차비는 통계적으로 유의하게 증가하였다.
- 연구대상자의 여러 특성과 장기기증 의향과의 관련성을 파악한 결과 나이, 전공, 가족의 뇌사 판정시 사망인정, 장기기증 태도 점수가 통계적으로 유의한 관련이 있었다. 장기기증 의향이 있는 경우의 평균 나이는 25.
- 의학과 간호학 전공 학생의 장기기증에 대한 평균 지식점수와 태도점수는 각각 6.1±2.7점, 63.2±7.0점이었다.
- 장기기증 의향과 관련이 있는 변수로는 연령, 의학전공, 뇌사판정에 대한 사망 인정, 장기기증에 대한 태도 등이 단순분석 상 통계적으로 유의한 관련이 있었으며, 다중로지스틱 회귀분석 결과 여학생, 뇌사를 사망으로 인정하는 경우, 장기기증에 대한 태도 점수가 높을수록 장기기증 의향에 대한 교차비가 통계적으로 유의하게 높았다. 또한, 장기기증을 위한 등록과 관련된 변수로는 성별, 연령, 전공, 한 달 용돈, 건강상태, 장기기증에 대한 지식과 태도점수가 통계적으로 유의한 관련이 있었으며, 다변량 분석결과 의학전공, 장기에 대한 지식과 태도 점수가 높을수록 장기기증을 위한 등록에 대한 교차비가 통계적으로 유의하게 증가하였다.
- 의학/간호학 전공 학생의 장기기증 의향과 장기기증을 위한 희망등록 여부와 관련이 있는 특성을 알아보기 위해 다중 로지스틱 회귀분석을 시행한 결과는 <표 4>와 같다. 장기기증 의향과 관련이 있는 특성은 성별, 가족의 뇌사 판정시 사망 인정, 장기기증 태도 등이었다. 여학생에 비해 남학생의 장기기증 의향에 대한 교차비(95% 신뢰구간)는 0.
- 장기기증에 대한 지식점수는 16점 만점에 평균 6.1±2.7점으로 38%정도의 정답률을 보였다.
- 장기기증의 등록 여부와는 성별, 연령, 전공, 한 달 용돈과 건강상태, 장기기증에 대한 지식 점수와 태도 점수가 통계적으로 유의한 관련이 있었다. 남자에서 여자보다 장기기증 등록률이 높았고(18.
- 선행연구와의 시간차이, 향후 뇌사 및 장기기증과 밀접한 관련이 있을 연구대상자임을 고려했을 때 지식수준은 매우 부족한 상태이고, 이에 대한 교육으로 지식 측면에서 보완이 필요할 것으로 생각된다. 지식 점수의 낮음이 장기기증 의향과의 관련성을 확인하기에 어려웠을 것으로 생각되나, 실제 장기기증을 위한 등록에는 지식점수가 통계적으로 유의한 관련이 있음을 확인할 수 있었다. 이런 측면에서 볼 때 장기기증에 대한 정확하고 수준 높은 지식은 장기기증에 대한 의도와 실제 희망 등록이라는 행동으로 이행하는데 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 생각되며, 이를 위한 교육내용의 마련과 추진이 필요할 것으로 여겨진다.
후속연구
- 또한, 단면적 연구방법을 이용하여 장기기증 의향과 장기 기증을 위한 등록여부 관련변수를 파악한 것으로 관련 변수와의 원인적 연관성을 설명하기에는 한계가 있다. 그러나 본 연구는 미래 의료인이 될 학생을 대상으로 이들의 장기기증에 대한 의향과 장기기증 등록 여부에 대해 파악한 것으로, 연구결과는 향후 장기기증 확대를 위한 전략마련에 기초자료를 제공할 수 있을 것으로 생각된다.
- 결론적으로 의학/간호학 학생들의 성별, 전공, 뇌사 판정에 대한 생각, 장기기증에 대한 지식과 태도 등이 장기기증의 의향과 등록에 관련이 있음을 알 수 있었고, 교육과정에서의 뇌사와 장기기증에 대한 정확하고 풍부한 정보 제공을 통해 장기기증에 대한 올바른 인식과 태도 형성이 향후 장기기증에 대한 적극적 참여는 물론, 뇌사 환자의 장기기증 유도에 기여할 수 있을 것으로 생각된다. 더불어 장기기증에 대한 올바른 지식과 태도 형성을 위한 홍보전략 개발에 대한 방법론적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 본 연구는 특정지역의 의학과 간호학 전공학생을 대상으로 연구하였으므로 연구결과를 우리나라 전체 의학/간호학과 학생으로 일반화하기에는 제한이 있다. 또한, 단면적 연구방법을 이용하여 장기기증 의향과 장기 기증을 위한 등록여부 관련변수를 파악한 것으로 관련 변수와의 원인적 연관성을 설명하기에는 한계가 있다. 그러나 본 연구는 미래 의료인이 될 학생을 대상으로 이들의 장기기증에 대한 의향과 장기기증 등록 여부에 대해 파악한 것으로, 연구결과는 향후 장기기증 확대를 위한 전략마련에 기초자료를 제공할 수 있을 것으로 생각된다.
- 본 연구는 특정지역의 의학과 간호학 전공학생을 대상으로 연구하였으므로 연구결과를 우리나라 전체 의학/간호학과 학생으로 일반화하기에는 제한이 있다. 또한, 단면적 연구방법을 이용하여 장기기증 의향과 장기 기증을 위한 등록여부 관련변수를 파악한 것으로 관련 변수와의 원인적 연관성을 설명하기에는 한계가 있다.
- 53점과 비슷한 것으로 아직까지는 장기기증에 대한 태도가 매우 긍정적이라고는 판단하기 어려운 것으로 생각된다. 장기기증에 대한 태도 점수가 증가할수록 장기기증에 대한 의향과 등록 실행의 교차비가 증가함을 근거로 볼 때 장기이식 태도에 대한 긍정적 태도의 고취는 향후 장기기증을 활성화시킬 수 있는 주요 방법으로 선택할 수 있고, 이를 위한 적극적인 노력이 추진되어야 할 것으로 생각된다.
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