[논문]유치도뇨관 감염예방 가이드라인에 관한 체계적 문헌검색 사례 - Part I: PubMed 검색데이터베이스 이용

김윤희; 장금성; 정경희; 최자윤; 류세앙; 박현영

doi:10.11111/jkana.2014.20.1.128

유치도뇨관 감염예방 가이드라인에 관한 체계적 문헌검색 사례 - Part I: PubMed 검색데이터베이스 이용
An Example of Systematic Searching for Guidelines to Prevent Catheter-associated Urinary Tract Infections - Part I: Using the PubMed Database 원문보기

간호행정학회지 = Journal of Korean academy of nursing administration, v.20 no.1, 2014년, pp.128 - 143

김윤희 (동신대학교 간호학과) , 장금성 (전남대학교 간호대학.간호과학연구소) , 정경희 (남부대학교 간호학과) , 최자윤 (전남대학교 간호대학.간호과학연구소) , 류세앙 (국립목포대학교 간호학과) , 박현영 (호남대학교 간호학과)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: Effective literature searching is essential to support evidence-based nursing. The aim of this study was to present our recent systematic search experience to identify guidelines in PubMed for prevention of catheter-associated urinary tract infections. Methods: Five approaches to the literature search via PubMed were employed. The searches were restricted to items published from 1980 to 2010, for patients admitted to hospital, and in the English language. The search results were compared using the number of records and relevant items, and the sensitivity and precision of each search strategy. Results: The individual approaches retrieved 19-141 of records and 3-6 of relevant items. Sensitivity ranged from 37.5% to 75.0% with the highest values for simple searches and a search combining MeSH terms and free textwords with a methodological search filter. Precision varied from 4.3% to 21.7% and the highest precision was found for MeSH terms with limits feature. Conclusion: The simple search in PubMed is an appropriate way for nurses in a busy clinical practice to search the literature for evidence. However, several approaches using MeSH terms, free textwords, limits feature or methodological search filters are also required to have more efficient and better informed search results.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구는 근거기반실무를 지원하기 위한 최선의 연구문헌이나 근거를 효율적이고 효과적으로 확인하도록 하기 위하여 유치도뇨 감염예방 가이드라인 검색 사례를 통해 간호 분야에서의 이용 가능한 정보출처와 체계적 문헌검색 방법을 제시하는 사례 연구이다.
본 연구는 근거중심실무를 지원하기 위한 체계적 문헌검색 방법에 따라 검색수행능력을 증진할 수 있는지를 확인하고자 1차적으로 검색데이터베이스를 PubMed로 선택하여 유치도뇨관 감염예방 가이드라인을 검색사례로 하는 5가지 검색방법을 시도하고 그에 따른 검색결과의 민감도와 정확도를 비교하였다.
본 연구에서는 Coneway와 Larson (2012)이 문헌검색을 통해 제시한 8개의 유치도뇨관 감염예방 가이드라인을 연구도구로 삼아 본 연구에서 수행한 유치도뇨관 감염예방 가이드라인 검색결과에 대해 민감도와 정확도를 산출하였다.
본 연구에서는 MeSH 용어와 제한(Limits) 기능을 병합하는 검색을 실시하였다. 먼저 PubMed에서 제공되는 MeSH 데이터베이스를 통해 연구의 주요 검색어인 urinary catheterization과 urinary tract infection과 관련하여 예상할 수 있는 MeSH 용어들을 확인하고, 이를 OR 혹은 AND로 조합하였다.
본 연구에서는 PubMed의 Clinical Queries를 통해 유치도뇨관 감염예방 가이드라인을 확인하였다. PubMed Tools 중 Clinical Queries를 선택한 후 Query Box에 검색어 ‘catheter associated urinary tract infection prevention'을 입력하여 결과를 확인하고 검색범위는 영어(English), 인간(humans), 1980~2010년의 출판문헌으로 제한하였다(Figure 2).
본 연구에서는 체계적 문헌검색의 검색수행 사례를 보고하고자 검색절차를 소개하고 1차적으로 PubMed를 활용하여 5가지 검색방법별 검색의 민감도와 정확도를 비교하였다. 5가지 방법 중 PubMed Clinical Queries 활용 검색법은 가이드라인 문헌을 검색하는 데에는 효과적이지 않은 것으로 생각 되며, MeSH 용어만을 검색하는 방법보다는 MeSH 용어에 textword를 병합하는 방법이 검색의 민감도를 높이는 방법이라 여겨진다.
본 연구의 목적은 근거기반간호 실행을 촉진하고자 유치도 뇨관 감염예방 가이드라인을 대상으로 한 PubMed에서의 체계적 문헌검색 수행 사례를 제시하는 것이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
이 중 PubMed는 미국국립의학도서관(National Library of Medicine [NLM])이 운영하는 생의학 및 생명과학 데이터베이스로 연구결과들이 매일 색인되고 원문보기 링크를 제공하고 있으며(Linsey & Olin, 2013) EMBASE와는 달리 인터넷을 통해 무료로 제공이 되고 있어 문헌을 검색하는 간호사들이 쉽게 접근할 수 있다는 장점을 가지고 있어(Kim et al., 2011) 본 연구에서는 PubMed를 중심으로 체계적 문헌검색 사례를 소개하고자 한다.
이에 본 연구에서는 근거기반실무를 지원하기 위해 PubMed에서의 체계적 검색과정을 소개하고자 하며, 국내 중환자실 병원감염 발생률 중 요로감염이 가장 높은 비율을 차지하고 있고(Lee et al., 2008) 우리나라 임상간호실무 현장에서 임상 질문으로서 제기되는 빈도가 높은 주제 중 하나가 도뇨관 간호(Gu et al., 2011)라는 점을 감안하여 유치도뇨관 감염예방 가이드라인 검색과정을 문헌검색 사례로서 제시하기로 하였다. 특히 가이드라인은 전문가들의 합의에 의한 최선의 근거이므로(Ehrlich-Jones, O’Dwyer, Stevens, & Deutsch, 2008) 관심주제에 대한 다수의 개별 연구를 확인하는 것보다 합리적이며 이러한 이유로 문헌검색 시 가장 먼저 선행되어야 한다고 판단하였다.
특히 가이드라인은 전문가들의 합의에 의한 최선의 근거이므로(Ehrlich-Jones, O’Dwyer, Stevens, & Deutsch, 2008) 관심주제에 대한 다수의 개별 연구를 확인하는 것보다 합리적이며 이러한 이유로 문헌검색 시 가장 먼저 선행되어야 한다고 판단하였다. 이에 본 연구팀은 PubMed를 통해 수행한 유치도뇨관 감염예방 가이드라인의 체계적 문헌검색 결과를 Coneway와 Larson (2012)의 연구에서 확인된 1980년부터 2010년까지의 유치도뇨관 감염예방 가이드라인 검색 결과와 비교하고자 하였다. Coneway와 Larson (2012)은 요로감염 예방에 관한 미국의 병원 내 근거기반실무 정책 마련을 위해 유치도뇨관 감염예방 가이드라인을 검색 및 비교분석하는 연구과정에서 OVID와 National Guideline Clearinghouse(NGC), 수기 검색(hand search)을 통한 포괄적 문헌검색을 시도하였다.

제안 방법

• ‘PubMed Clinical Queries 활용 검색’, ‘기본검색’, ‘MeSH 용어와 제한기능 활용 검색’, ‘MeSH 용어, textword 및 제한기능 활용 검색’, ‘MeSH 용어, textword 및 검색필터 활용 검색’의 5가지 검색방법에 따른 문헌검색 결과를 확인한다.
PubMed Tools 중 Clinical Queries를 선택한 후 Query Box에 검색어 ‘catheter associated urinary tract infection prevention'을 입력하여 결과를 확인하고 검색범위는 영어(English), 인간(humans), 1980~2010년의 출판문헌으로 제한하였다(Figure 2).
검색어의 어미(語尾) 변화와 복수형에 대한 처리는 PubMed의 절단검색(Truncation) 부호인 ‘*(asterisk)’를 단어의 어근(語根) 뒤에 사용하여(Kim et al., 2011), I나 O의 유사어, 약어들과 함께 교집합 처리하였다.
본 연구에서는 검색어를 조합하기 위해 불리언 연산자 (Boolean operators) AND와 OR를 사용하였다. 검색의 기본 방향은 I (urinary catheterization)와 O (urinary tract infection)를 AND로 조합하여 이를 다시 SD (guideline)와 교집합으로 묶는 방식으로 정하고, I와 O 각각에 대한 MeSH 용어와 유사어, 약어들 간에는 합집합(OR) 처리하기로 하였다. 검색어의 어미(語尾) 변화와 복수형에 대한 처리는 PubMed의 절단검색(Truncation) 부호인 ‘*(asterisk)’를 단어의 어근(語根) 뒤에 사용하여(Kim et al.
textword 검색을 위해서는 PubMed에서 textword 검색필드를 의미하는 [textword] 태그를 이용하였다. 검색진행 순서는 I와 O에 대한 MeSH 용어 활용 검색, 유사어, 약어, 복수형 각각에 대한 textword 검색, I와 O의 검색어 그룹 내 MeSH 용어와 유사어, 약어, 복수형의 합집합(OR) 처리, I와 O의 검색어 그룹 간 교집합(AND) 처리, 출판유형과 종(species), 언어, 출판시기에 대한 제한 순으로 이루어졌다.
그 외 P에 해당하는 ‘adult’와 S에 해당하는 ‘acute care setting’을 검색어로 사용할 경우 문헌의 범위가 지나치게 제한될 우려가 있다고 판단되어 본 연구에서는 I, O, SD에 관한 검색어만 사용하기로 하였다.
먼저 PubMed에서 제공되는 MeSH 데이터베이스를 통해 연구의 주요 검색어인 urinary catheterization과 urinary tract infection과 관련하여 예상할 수 있는 MeSH 용어들을 확인하고, 이를 OR 혹은 AND로 조합하였다. 그런 다음, 검색결과를 guideline으로 좁히기 위해 출판유형(publication types)에 대한 제한기능 중 Guideline과 Practice guideline, Consensus development conference를 선택하여 검색결과를 확인하였다.
각각의 방법을 통해 추출된 문헌의 건수는 빈도수로 산출하였고, 찾고자 하는 문헌이 검색된 정도는 Coneway와 Larson (2012)의 연구에서 제시한 가이드라인 목록을 비교 기준으로 하여 일치된 문헌의 빈도수로 파악하였다. 그리고 추출된 문헌 수와 Coneway와 Larson (2012) 연구와의 일치된 문헌 수를 토대로 검색의 민감도와 정확도를 확인하였다.
NGC에서는 ‘urinary tract infection'과 ‘urinary catheter'를 합해서 검색하였다. 두 검색 데이터베이스에서 각각 4개씩의 가이드라인을 검색해 냈는데 4개가 모두 일치하여 검색데이터 베이스에서는 총 4개의 가이드라인을 검색하였으며, 참고문헌의 수기 검색으로 4개의 가이드라인을 추가 검색해 총 8개 가이드라인을 분석하였다. 따라서 Coneway와 Larson (2012)의 연구에서는 수기검색을 제외한다면 검색데이터 베이스에서 검색된 가이드라인의 수는 총 4개에 불과하여 검색의 민감도는 총 8개 중 4개인 50.
본 연구에서는 MeSH 용어와 제한(Limits) 기능을 병합하는 검색을 실시하였다. 먼저 PubMed에서 제공되는 MeSH 데이터베이스를 통해 연구의 주요 검색어인 urinary catheterization과 urinary tract infection과 관련하여 예상할 수 있는 MeSH 용어들을 확인하고, 이를 OR 혹은 AND로 조합하였다. 그런 다음, 검색결과를 guideline으로 좁히기 위해 출판유형(publication types)에 대한 제한기능 중 Guideline과 Practice guideline, Consensus development conference를 선택하여 검색결과를 확인하였다.
본 연구에서는 I와 O에 대한 MeSH 용어와 유사어, 약어, 복수형에 대한 textword 검색을 병합한 후 연구설계 유형을 가이드라인으로 좁혀감에 있어 PubMed에서 제공하는 제한기능 대신 University of Texas School of Public Health(2010)가 개발한 가이드라인 검색필터 “consensus development conference”[tiab] OR “consensus development conference”[ptyp] OR (“Guidelines as Topic”[Mesh] OR “Health Planning Guidelines”[Mesh]) OR “Guideline”[ptyp] OR “consensus statement”[tiab]을 주요 검색어와 조합하는 전략을 사용하였다.
본 연구에서는 I와 O에 해당하는 urinary catheterization과 ‘urinary tract infection’, SD에 해당하는 ‘guideline’을 핵심 검색어로 정하였다.
본 연구에서는 MeSH 용어를 활용한 검색과 함께 앞서 주제어 선정 단계(3단계)에서 확인된 유사어, 약어, 복수형에 대한 textword 검색을 병합하여 검색의 확장을 시도하였다. textword 검색을 위해서는 PubMed에서 textword 검색필드를 의미하는 [textword] 태그를 이용하였다.
본 연구에서는 유치도뇨관 감염예방 가이드라인을 검색해내기 위해 임상질문 구조화, 문헌검색데이터베이스 선정, 검색어 선정, 검색전략 수립, 문헌검색의 순서를 거쳤다. 첫째, 초점화된 임상질문은 효과적인 문헌검색을 가능하게 하는데(Gu et al.
본 연구에서는 주요 검색어인 ‘catheter associated urinary tract infection prevention guideline’, ‘guideline for prevention of catheter associated urinary tract infection’, ‘catheter associated urinary tract infection guideline’를 Query box에 입력하고, 영어(English), 인간(humans), 1980~2010년의 출판문헌으로 제한된 검색결과를 확인하였다(Figure 3).
본 연구자는 검색의 민감도와 정확도를 높이기 위해 핵심 검색어들의 결정에 있어 약어, 유의어, 복수형 및 MeSH 용어의 추가 사용을 결정하였고(Kim et al., 2011), 유의어 선정을 위해서는 PubMed에서 MeSH 용어의 Entry terms 목록을 확인하였다(Motschall & Falck-Ytter, 2005)(Figure 1).
본 연구자는 문헌검색에 앞서, 검색의 목적을 명확히하고 이를 구체적인 임상질문의 형태로 전환하였다. 임상질문은 PICOTS-SD 포맷 즉, 연구대상(Population or problem or patients [P]), 중재방법(Intervention [I]), 비교중재(Comparison or control [C]), 중재결과(Outcome [O], 중재환경(Setting [S]), 추적관찰기간(Time [T]), 연구설계(Study design [SD]) 중 P, I, O, S, SD의 요소로 구조화되었으며, 구체적인 내용은 다음과 같다.
유치도뇨관 감염예방 가이드라인에 대한 자료의 수집과 분석은 2012년 10월 21일부터 11월 27일까지 이루어졌다. 연구 진행절차는 임상질문 구조화(1단계), 문헌검색데이터베이스 선정(2단계), 검색어 선정(3단계), 검색전략 수립(4단계), 문헌검색(5단계), 문헌검색 결과 비교(6단계)의 순으로 진행되었다. 이 중 문헌검색 단계인 5단계에서는 ‘PubMed Clinical Queries 활용 검색’, ‘기본검색’, ‘MeSH 용어와 제한기능 활용 검색’, ‘MeSH 용어, textword 및 제한기능 활용 검색’, ‘MeSH 용어, textword 및 검색필터 활용 검색’의 5가지 방법으로 실시하였으며, 6단계에서 그 결과를 비교 분석하였다.
이 중 문헌검색 단계인 5단계에서는 ‘PubMed Clinical Queries 활용 검색’, ‘기본검색’, ‘MeSH 용어와 제한기능 활용 검색’, ‘MeSH 용어, textword 및 제한기능 활용 검색’, ‘MeSH 용어, textword 및 검색필터 활용 검색’의 5가지 방법으로 실시하였으며, 6단계에서 그 결과를 비교 분석하였다.
이로써, PICOTS-SD 구성요소를 기본으로 한 MeSH 용어와 유의어 확인을 통해 본 연구에 사용될 주요 검색어는 urinary catheterization, urethral catheterization, urinary catheter (s), urethral catheter (s), foley, indwelling catheter (s), urinary tract infection (s), UTI (s), catheter related infection (s), catheter associated infection (s), CATUI (s), cross infection, hospital infection (s), nosocomial infection (s)의 14가지 검색어로 결정되었다.

대상 데이터

1, 2, 3단계를 통해 catheterization과 infection에 대한 MeSH 용어들과 textword를 검색하고 조합하는 과정은 ‘MeSH 용어, textword 및 제한기능 활용 검색’에서와 동일하게 진행되었고 추출된 문헌의 수는 총 6,131개였다.
MeSH 용어, textword 및 제한기능을 활용해 유치도뇨관 감염예방 가이드라인을 검색한 결과는 Table 2와 같다. 1단계에서 catheterization 관련 MeSH 용어들과 textword를 각각 검색한 후 OR로 조합하여 추출된 문헌 수는 총 32,124개였고, 2단계에서 infection 관련 MeSH 용어들과 textword를 조합하여 얻은 문헌 수는 총 99,420개였다. 3단계에서는 1단계와 2단계 결과를 AND로 조합하여 총 6,131개의 문헌이 검색되었고, 4단계에서는 출판유형을 제한하여 문헌 수가 총 32개로 줄었다.
PubMed는 인터넷을 통해 무료 접근과 원문보기 링크가 가능하여 임상가들에게 유용하다(Linsey & Olin, 2013)는 장점이 있어 본 연구에서는 PubMed를 1차 검색데이터베이스로 선정하였다.
본 연구에서는 MeSH 용어를 활용한 검색과 함께 앞서 주제어 선정 단계(3단계)에서 확인된 유사어, 약어, 복수형에 대한 textword 검색을 병합하여 검색의 확장을 시도하였다. textword 검색을 위해서는 PubMed에서 textword 검색필드를 의미하는 [textword] 태그를 이용하였다. 검색진행 순서는 I와 O에 대한 MeSH 용어 활용 검색, 유사어, 약어, 복수형 각각에 대한 textword 검색, I와 O의 검색어 그룹 내 MeSH 용어와 유사어, 약어, 복수형의 합집합(OR) 처리, I와 O의 검색어 그룹 간 교집합(AND) 처리, 출판유형과 종(species), 언어, 출판시기에 대한 제한 순으로 이루어졌다.
4단계에서는 PubMed의 제한기능을 이용해 3단계에서의 결과를 가이드라인 관련 출판유형으로 제한함으로써 문헌이 총 26개로 줄었다. 마지막 5단계에서는 4단계의 결과를 인간, 영어, 출판시기(1980~2010년)로 점차 제한하여 총 23개의 문헌이 최종 추출되었다.
본 연구는 1980년부터 2010년까지 영어로 출판된 성인 입원 환자의 유치도뇨관 감염예방 가이드라인 중 PubMed 데이터베이스에 색인된 문헌을 대상으로 하였다.
본 연구에서는 검색어를 조합하기 위해 불리언 연산자 (Boolean operators) AND와 OR를 사용하였다. 검색의 기본 방향은 I (urinary catheterization)와 O (urinary tract infection)를 AND로 조합하여 이를 다시 SD (guideline)와 교집합으로 묶는 방식으로 정하고, I와 O 각각에 대한 MeSH 용어와 유사어, 약어들 간에는 합집합(OR) 처리하기로 하였다.
본 연구의 6단계에서는 5단계에서 실시한 5가지 문헌검색 방법에 따른 결과를 비교 분석하였다. 각각의 방법을 통해 추출된 문헌의 건수는 빈도수로 산출하였고, 찾고자 하는 문헌이 검색된 정도는 Coneway와 Larson (2012)의 연구에서 제시한 가이드라인 목록을 비교 기준으로 하여 일치된 문헌의 빈도수로 파악하였다.
유치도뇨관 감염예방 가이드라인에 대한 자료의 수집과 분석은 2012년 10월 21일부터 11월 27일까지 이루어졌다. 연구 진행절차는 임상질문 구조화(1단계), 문헌검색데이터베이스 선정(2단계), 검색어 선정(3단계), 검색전략 수립(4단계), 문헌검색(5단계), 문헌검색 결과 비교(6단계)의 순으로 진행되었다.
Coneway와 Larson (2012)은 요로감염 예방에 관한 미국의 병원 내 근거기반실무 정책 마련을 위해 유치도뇨관 감염예방 가이드라인을 검색 및 비교분석하는 연구과정에서 OVID와 National Guideline Clearinghouse(NGC), 수기 검색(hand search)을 통한 포괄적 문헌검색을 시도하였다. 이런 판단을 근거로 이들이 제시한 8개의 가이드라인을 본 연구의 문헌검색 결과에 대한 비교분석 대상으로 결정하였다.

데이터처리

본 연구의 6단계에서는 5단계에서 실시한 5가지 문헌검색 방법에 따른 결과를 비교 분석하였다. 각각의 방법을 통해 추출된 문헌의 건수는 빈도수로 산출하였고, 찾고자 하는 문헌이 검색된 정도는 Coneway와 Larson (2012)의 연구에서 제시한 가이드라인 목록을 비교 기준으로 하여 일치된 문헌의 빈도수로 파악하였다. 그리고 추출된 문헌 수와 Coneway와 Larson (2012) 연구와의 일치된 문헌 수를 토대로 검색의 민감도와 정확도를 확인하였다.

성능/효과

본 연구에서는 체계적 문헌검색의 검색수행 사례를 보고하고자 검색절차를 소개하고 1차적으로 PubMed를 활용하여 5가지 검색방법별 검색의 민감도와 정확도를 비교하였다. 5가지 방법 중 PubMed Clinical Queries 활용 검색법은 가이드라인 문헌을 검색하는 데에는 효과적이지 않은 것으로 생각 되며, MeSH 용어만을 검색하는 방법보다는 MeSH 용어에 textword를 병합하는 방법이 검색의 민감도를 높이는 방법이라 여겨진다. 또한 PubMed에서는 Automatic Term Mapping 기능을 통해 기본검색만으로도 비교적 우수한 검색결과를 얻어낼 수 있기 때문에 업무가 바쁜 임상실무자들에게 매우 의미 있는 결과라고 생각된다.
본 연구에서 검색필터 대신 제한기능을 사용한 4번째 검색방법에서도 Coneway와 Larson (2012)의 연구보다 1개가 많은 5개의 가이드라인을 찾아냈다. 따라서 MeSH 용어만을 사용한 검색방법보다는 textword를 병합한 후 데이터베이스의 제한기능 내지는 연구설계와 관련된 검색필터를 조합하여 제한하는 방법이 검색의 민감도 부분을 향상시킬 수 있다고 생각된다.
3단계에서는 1단계와 2단계 결과를 AND로 조합하여 총 6,131개의 문헌이 검색되었고, 4단계에서는 출판유형을 제한하여 문헌 수가 총 32개로 줄었다. 마지막 5단계에서는 4단계 결과를 인간, 영어, 출판시기(1980~2010년)로 점차 제한해나감으로써 총 26개의 문헌이 최종 추출되었다.
유치도뇨관 감염예방 가이드라인 검색을 위해 PubMed에서 MeSH 용어와 제한기능을 활용하여 검색한 결과는 Table 1과 같다. 먼저, 1단계에서 catheterization 관련 MeSH 용어 3가지를 각각 검색하고 이를 OR로 조합하였으며 그 결과 총 26,363개의 문헌이 추출되었다. 2단계에서는 infection 관련 MeSH 용어 3가지를 각각 검색하여 OR로 조합하였고 총 82,256개의 문헌이 추출되었다.
반면, 정확도 측면에서 본 연구의 결과는 ‘MeSH 용어, text-word 및 검색필터’를 활용한 5번째 방법이 검색해낸 문헌 수가 141개로 가장 많아 정확도(4.3%)가 가장 낮았다.
본 연구결과를 검색의 민감도 측면에서 본다면, 기준이 되는 8개 가이드라인 중 6개씩을 찾아낸 ‘기본검색’과 ‘MeSH 용어, textword 및 검색필터 활용 검색’ 방법의 민감도가 75.0%로 가장 우수하였다.
셋째, 부적절한 검색어 선정은 불완전한 문헌검색 결과를 초래하므로 문헌검색을 할 때는 검색 데이터베이스에서 사용되는 검색어를 알고 있어야 하며, 검색어 선정에 많은 시간을 할애해야 한다(Bartels, 2013; Diog & Simpson, 2003). 본 연구에서 검색어 선정 시 PubMed의 MeSH 용어와 그에 따른 Entry terms들을 유사어로서 확인한 것은 PubMed 검색을 위한 정확하고 다양한 검색어를 확보하는 데 적절하였다고 판단된다. 넷째, Diog와 Simpson (2003)에 따르면 성공적인 문헌검색을 위해서는 둘 또는 세 개의 개념만을 조합하는 것이 바람직하다.
본 연구에서 정확도 측면에서 가장 우수한 방법은 정확도가 21.7%인‘MeSH 용어와 제한기능 활용 검색’ 방법이었다.
본 연구에서는 검색의 민감도와 정확도를 동시에 고려해볼 때 검색에 사용한 용어에 따라 다소 차이는 있으나 총 41개 논문을 검색해서 기준이 되는 6개의 가이드라인을 검색해낸‘기본검색’ 방법이 우수하였다고 판단된다.
넷째, Diog와 Simpson (2003)에 따르면 성공적인 문헌검색을 위해서는 둘 또는 세 개의 개념만을 조합하는 것이 바람직하다. 본 연구에서는 검색전략 수립 시 PICOTS-SD 중 I, O, SD에 대한 개념을 조합하는 방식을 취했으며, 이는 관련된 문헌을 검토하기 적당한 수만큼 검색해낼 수 있는 전략이었다고 사료된다.
셋째, ‘MeSH 용어와 제한기능 활용 검색’은 비슷한 표현을 사용하고 있는 문헌들까지 검색해낼 수 있는 MeSH 용어의 활용(Haig & Dozier, 2003)과 검색결과를 좁혀가는 데 유용한 제한기능의 활용(Linsey & Olin, 2013)을 통해 검색의 민감도와 효율성을 높일 수 있는 방법이다.
이들 연구자들은 고식적 의료 검색필터의 낮은 민감도를 개선하고자 고식적 의료에 관한 주요 4개 학회지를 수기검색하여 검색이 되지 않은 논문의 MeSH용어를 분석하여 6개 용어를 추가한 수정된 검색필터를 개발하고 민감도를 검사하였고(Sladek, Tieman, & Currow, 2007) 그 결과 64.7%로 민감도를 올릴 수 있었다.
본 연구에서는 유치도뇨관 감염예방 가이드라인을 검색해내기 위해 임상질문 구조화, 문헌검색데이터베이스 선정, 검색어 선정, 검색전략 수립, 문헌검색의 순서를 거쳤다. 첫째, 초점화된 임상질문은 효과적인 문헌검색을 가능하게 하는데(Gu et al., 2013), 본 연구에서 PICOTS-SD 형식에 따른 임상질문의 구조화는 주요 검색어를 추출하고 조합하는 토대가 되었을 뿐만 아니라 연구자가 얻고자 하는 문헌이 무엇인가를 명확하게 해주는 데 도움이 되었다. 둘째, 의학문헌검색 데이터베이스의 종류는 다양하며 색인된 학술지의 수나 종류가 다르므로 연구자는 올바른 검색데이터베이스를 선정할 수 있어야 하고, 되도록 많은 검색데이터베이스를 검색에 활용해야 한다(Bartels, 2013).

후속연구

둘째, 의학문헌검색 데이터베이스의 종류는 다양하며 색인된 학술지의 수나 종류가 다르므로 연구자는 올바른 검색데이터베이스를 선정할 수 있어야 하고, 되도록 많은 검색데이터베이스를 검색에 활용해야 한다(Bartels, 2013). 본 연구에서는 임상가들 사이에서 가장잘 알려진 PubMed만을 1차적으로 선택하여 검색을 수행하였으나, 본 연구의 검색결과가 Ovid MEDLINE을 주요 검색 데이터베이스로 이용했던 Coneway와 Larson (2012)의 검색결과와 차이가 있음을 고려할 때 보다 포괄적인 문헌검색을 위해서는 여러가지 검색데이터베이스를 함께 활용하는 것이 바람직할 것으로 생각된다. 셋째, 부적절한 검색어 선정은 불완전한 문헌검색 결과를 초래하므로 문헌검색을 할 때는 검색 데이터베이스에서 사용되는 검색어를 알고 있어야 하며, 검색어 선정에 많은 시간을 할애해야 한다(Bartels, 2013; Diog & Simpson, 2003).
또한 PubMed에서는 Automatic Term Mapping 기능을 통해 기본검색만으로도 비교적 우수한 검색결과를 얻어낼 수 있기 때문에 업무가 바쁜 임상실무자들에게 매우 의미 있는 결과라고 생각된다. 앞으로 임상실무가들은 PubMed에서 검색어의 적절한 조합, MeSH 용어 확인, 제한기능, 검색필터의 활용할 수 있고, 문헌검색의 목적이 무엇인가에 따라 검색방법을 다양하게 구사할 수 있도록 훈련되어야 할 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호학 분야의 체계적 문헌검색과정에서 활용 가능한 국외 검색데이터베이스에는 무엇이 있는가?	간호학 분야의 체계적 문헌검색과정에서 활용 가능한 국외 검색데이터베이스에는 PubMed (http://www.ncbi.nlm. nih. gov/pubmed), Ovid MEDLINE (http://ovidsp.tx. ovid.com/), EMBASE (http://www.EMBASE.com), The Cochrane library (http://www.thecochranelibrary.com), CINAHL (http://www.ebscost.com/cinahl), CRD database (http://www.york.ac.uk/inst/crd), Google Scholar (scholar. google.com) 등이 있다(Kim et al., 2011).
	근거기반실무는 무엇인가?	근거기반실무는 개별 대상자가 가지고 있는 관점과 요구를 고려하여 간호사가 가지고 있는 경험과 최선의 연구결과에서 나온 임상지식, 그리고 활용 가능한 자원을 통합하여 의사결정을 내리고 적용하는 것이다(Park, 2006). 이를 실행에 옮기기 위해서는 가장 먼저 임상질문을 형성하고 최선의 근거를 검색하고 근거에 대해 비평적 평가를 시행한 후 근거를 실무에 통합하고 성과를 평가하는 단계가 필요하다(Winters & Echeverri, 2012).
	근거기반실무를 실행에 옮기기 위해서 필요한 것은 무엇인가?	근거기반실무는 개별 대상자가 가지고 있는 관점과 요구를 고려하여 간호사가 가지고 있는 경험과 최선의 연구결과에서 나온 임상지식, 그리고 활용 가능한 자원을 통합하여 의사결정을 내리고 적용하는 것이다(Park, 2006). 이를 실행에 옮기기 위해서는 가장 먼저 임상질문을 형성하고 최선의 근거를 검색하고 근거에 대해 비평적 평가를 시행한 후 근거를 실무에 통합하고 성과를 평가하는 단계가 필요하다(Winters & Echeverri, 2012). 이 중 최신의 타당한 근거를 검색하는 것은 근거기반실무의 실행을 지원하는 데 매우 중요한 과정이다.

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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