이갈이는 치과에서 많이 다루어지는 임상적 주제이다. 이갈이가 생명을 위협하지는 않을 지라도, 마모나 보철물의 파절, 악안면의 통증과 같은 치과적인 문제를 통해 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다. 본 고찰에서는 이갈이에 대한 진단법을 알아보고 임상적 상황에서 가능한 다양한 치료 방법에 관한 정보를 알아봄으로써, 그 방법들의 효과와 유용성에 대해 정리해보고자 하였다. 기술적으로 효용성이 있고 치료 결정에 영향을 미치는 확실한 이갈이 진단법이나 치료법은 아직 없기 때문에 치료의 일차적인 목표는 이갈이로 인한 구강 악안면 조직의 손상을 막고 통증이나 관련 증상을 치료하는 데 있다고 본다. 따라서 행동수정요법이나 구강 장치요법, 물리 요법 같은 가역적인 방법들을 복합적으로 사용하는 것이 추천된다.
이갈이는 치과에서 많이 다루어지는 임상적 주제이다. 이갈이가 생명을 위협하지는 않을 지라도, 마모나 보철물의 파절, 악안면의 통증과 같은 치과적인 문제를 통해 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다. 본 고찰에서는 이갈이에 대한 진단법을 알아보고 임상적 상황에서 가능한 다양한 치료 방법에 관한 정보를 알아봄으로써, 그 방법들의 효과와 유용성에 대해 정리해보고자 하였다. 기술적으로 효용성이 있고 치료 결정에 영향을 미치는 확실한 이갈이 진단법이나 치료법은 아직 없기 때문에 치료의 일차적인 목표는 이갈이로 인한 구강 악안면 조직의 손상을 막고 통증이나 관련 증상을 치료하는 데 있다고 본다. 따라서 행동수정요법이나 구강 장치요법, 물리 요법 같은 가역적인 방법들을 복합적으로 사용하는 것이 추천된다.
Bruxism is a much-discussed clinical issue in dentistry. Although bruxism is not a life-threatening disorder, it can influence the quality of human life, especially through dental problems, such as, frequent fractures of dental restorations and pain in the orofacial region. This research has a goal ...
Bruxism is a much-discussed clinical issue in dentistry. Although bruxism is not a life-threatening disorder, it can influence the quality of human life, especially through dental problems, such as, frequent fractures of dental restorations and pain in the orofacial region. This research has a goal to investigate the diagnostic methods of bruxism, to provide an appropriate information about various treatment in clinical situation, and to evaluate the effect and the usefulness of those methods. There is no certain remedy for bruxism that is a technically efficient and definitely reliable diagnosis and treatment. So, the primary purpose is to prevent the oral and maxilofacial tissue injuries from bruxism and to relieve the pain and symptom. Therefore, Combining various reversible treatments together, such as behavior modification, Oral appliances therapy and physiotherapy, is recommended. For a bruxism treatment in dental field, more researches about the factors influencing on diagnosis and cure are necessary.
Bruxism is a much-discussed clinical issue in dentistry. Although bruxism is not a life-threatening disorder, it can influence the quality of human life, especially through dental problems, such as, frequent fractures of dental restorations and pain in the orofacial region. This research has a goal to investigate the diagnostic methods of bruxism, to provide an appropriate information about various treatment in clinical situation, and to evaluate the effect and the usefulness of those methods. There is no certain remedy for bruxism that is a technically efficient and definitely reliable diagnosis and treatment. So, the primary purpose is to prevent the oral and maxilofacial tissue injuries from bruxism and to relieve the pain and symptom. Therefore, Combining various reversible treatments together, such as behavior modification, Oral appliances therapy and physiotherapy, is recommended. For a bruxism treatment in dental field, more researches about the factors influencing on diagnosis and cure are necessary.
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문제 정의
불행히도 이갈이의 명확한 치료방법이 아직까지 없기 때문에 일차적인 치료 목표는 이갈이로 인한 구강 악안면 조직의 손상을 막고 통증이나 관련 증상을 치료하는 데 있다고 보고된다.6,7 본 문헌고찰에서는 이갈이에 대한 진단법을 알아보고 임상적 상황에서 가능한 다양한 치료 방법에 관한 정보를 인지하고, 그 방법들의 효과와 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
따라서, 다양한 임상적 방법이 수년동안 이갈이에 평가하기 위해 고안되어 왔다. 이갈이에 대해 알아보고 임상적 상황에서 가능한 다양한 평가 방법에 관한 정보를 제공하며 그 방법들의 효과와 유용성에 대해 보고하고자 하였다. 진단성과 기술적으로 효용성이 있고, 치료 결정에 영향을 미치며 비용도 효과적인 확실한 이갈이 평가 방법은 아직 없다.
제안 방법
수치가 50 Hz이상일 경우 이갈이라고 보고된다.30,31 Bruxcore plate 구강 내 장치인, Bruxcore-Bruxism-Monitoring-Device (BBMD, Bruxcore, Boston, MA, USA)는 객관적으로 수면중 이갈이를 측정하기 위해 소개된 장치로 Bruxcore plate는 상업적으로 판매되고 있는 이갈이 활동을 표면에 존재 하는 미세점이 몇 개가 마모되었는지 측정하고, 마모의 부피 정도를 측정했다. BBMD는 0.
32 이 장치는 플레이트를 고열로 달궈서 상악 캐스트에 눌러 붙여서 제작한 후, 피실험자의 상악 악궁에 장착해준다. 미세점이 몇개나 없어졌는지를 측정하고, 몇개의 층이 벗겨졌는지를 통해 깊이를 측정한다. 두개의 지표를 합쳐서 이갈이가 얼마나 이루어지고 있는지 지표를 얻을 수 있다.
1,26우선 임상적인 진단을 시행한다. 설문지나 인터뷰를 통하여 환자의 말을 듣고 구강검사나 모델 및 사진을 통해치아와 구강조직을 검사한다.
이갈이 환자를 알아보는 설문지의 내용으로는 밤에 당신이 이를 가는 소리를 들은 사람이 있습니까? 아침에 일어났을 때 턱이 피로하거나 아픕니까? 치아나 치은이 아픕니까? 일시적인 두통을 경험한 적이 있습니까? 주간에 이갈이를 인식한 적이 있습니까? 이악물기를 인식한 적이 있습니까? 등이 있다. 설문지로 조사한 내용과 더불어 치아와 구강조직 검사를 통해 이갈이를 진단하는데 활용한다(Table 2). 임상 검사시에 심한경우 교근이 비대된 양상을 관찰할 수 있고, 보철물이 닳거나 깨진 것을 볼 수 있다.
다음은 이갈이 환자로 판단되어 장치제작이 필요한 경우의 제작방법에 대하여 간단히 설명하고자 한다. 중심위로 유도하고 캐스트를 마운팅하고 옴니백을 이용하여 스플린트를 제작한다. 제작된 스플린트를 표시된 빨간선에 맞춰 적절하게 다듬은 후 클리어 레진을 이용히여 전방부에 가이드될 수 있는 유도판을 형성한다.
성능/효과
이갈이를 자체를 감소시키기 위한 방법 외에도 임플란트의 수와 직경, 교합과 articulation 패턴의 디자인, 단단한 교합 안정 장치의 최종 결과의 보호 등을 고려해야 한다고 사료된다. 결론적으로 교모(기계적 마모, 이상기능, 치아의 접촉제한), 저작근비대, 임플란트나 수복물의 실패/파절, 두통과 저작시스템의 동통(TMD pain)과 같은 치과문제들은 이갈이에서 기인할 수 있다. 이갈이의 치료는 이같은 결과들 중 하나를 야기하는 장애가 발생할 때 필요하다.
후속연구
미래의 한 방향은 임상적 검사 및 치료방법을 개선하여 환자들에게 적용될 수 있는 프로토콜을 만드는 것이 필요하다고 사료된다. 더 많은 임상적 연구가 이갈이가 구강 구조, 치료 성공 및 치과 치료에 있어서 결정을 내리는 과정에 도움이 될 것으로 본다. 이갈이는 일반적으로 치아와 치주와 근골격학적 조직의 결과로 결정되는 임상적 문제이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
이갈이란 무엇인가?
이갈이(Bruxism)란 저작근의 수축으로 발생하는 이상기능의 하나로, 이악물기와 이갈기를 포함한 주행성 또는 야행성의 비기능적 운동이라고 정의된다.8 The glossary of prosthdontics terms에서는 하악에서 저작 운동 이외의 것으로 교합외상을 초래할 수 있는 비자발적인 규칙적이거나 불규칙적인 이상 기능으로 가는 운동(gnashing, grinding) 또는 이 악물기(clenching)로 구성된 구강 습관이라고 보고된다.
낮이갈이, 수면이갈이의 발생 형태는 무엇인가?
주로 이악물기인 낮이갈이는 후천적 행동이라고 본다.10,11 수면이갈이는 phasic 형태로 발생하고 낮이갈이는 tonic 상태의 근전도 기전을 보인다고 보고된다(Fig. 1).
그라인드케어는 어떤 방법으로 이갈이에 영향을 미치는가?
반대편 관자놀이에는 전극이 연결되어 있다.4 이 장비는 이를 가는 근육 움직임이 감지될 때마다 약간의 전기 자극을 주어 관자놀이의 긴장을 풀어 주는 것이다. 자극은 환자가 자각하지 못할 정도로 약하다.
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