Purpose: This study was a descriptive correlation research designed to provide basic data on family nursing interventions by examining burden, social support and quality of life for family caregivers of patients on hemodialysis. Methods: Data were collected from 132 family caregivers of patients on ...
Purpose: This study was a descriptive correlation research designed to provide basic data on family nursing interventions by examining burden, social support and quality of life for family caregivers of patients on hemodialysis. Methods: Data were collected from 132 family caregivers of patients on hemodialysis and analyzed using frequency analysis, correlation analysis, independent samples t-test method, one-way ANOVA and post-hoc analysis of $Scheff{\grave{e}}$, and multiple regression analysis. Results: Burden for family caregivers of patients on hemodialysis was 3.03, social support, 4.77, and quality of life, 3.26. Burden showed a negative correlation with social support (r=-.34, p<.001), and with quality of life (r=-.54, p<.001). There was a positive correlation between social support and quality of life (r=.54, p<.001). Factors predicting quality of life for family caregivers, were a significant and positive effect from social support (t=5.72, p<.001) and a negative effect from family burden (t=-5.62, p<.001). Conclusion: Results of the study indicate that burden of these family caregivers can be reduced by social support which plays an important role in improving quality of life. A nursing intervention program which goes beyond simply caring for patients and includes assessment of family burden and support for overall family caretaking needs to be developed.
Purpose: This study was a descriptive correlation research designed to provide basic data on family nursing interventions by examining burden, social support and quality of life for family caregivers of patients on hemodialysis. Methods: Data were collected from 132 family caregivers of patients on hemodialysis and analyzed using frequency analysis, correlation analysis, independent samples t-test method, one-way ANOVA and post-hoc analysis of $Scheff{\grave{e}}$, and multiple regression analysis. Results: Burden for family caregivers of patients on hemodialysis was 3.03, social support, 4.77, and quality of life, 3.26. Burden showed a negative correlation with social support (r=-.34, p<.001), and with quality of life (r=-.54, p<.001). There was a positive correlation between social support and quality of life (r=.54, p<.001). Factors predicting quality of life for family caregivers, were a significant and positive effect from social support (t=5.72, p<.001) and a negative effect from family burden (t=-5.62, p<.001). Conclusion: Results of the study indicate that burden of these family caregivers can be reduced by social support which plays an important role in improving quality of life. A nursing intervention program which goes beyond simply caring for patients and includes assessment of family burden and support for overall family caretaking needs to be developed.
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문제 정의
본 연구는 혈액투석환자를 간호하는 가족의 부담감, 사회적 지지 및 삶의 질을 확인하고 이들의 상관관계를 파악하여 이러한 간호 중재 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하였다고 생각된다. 하지만 연구 대상이 서울소재 3차 의료 기관의 혈액투석환자 가족 중 일부만을 임의표출 하였으므로 연구의 결과를 일반화 하는데 신중을 기해야 할 것이다.
본 연구의 목적은 혈액투석환자 가족의 부담감, 사회적 지지 및 삶의 질 정도를 파악하여 향후 전인적 가족 간호 중재전략 수립에 대한 기초자료를 제공하게 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
간호사는 환자뿐만 아니라 환자를 간호하는 가족과도 많은 시간을 함께하는 독특한 위치에 있으므로 환자를 간호하는 가족에게 적절한 중재를 해줄 수 있어 그 역할이 매우 중요하다[10]. 이에 본 연구는 환자뿐 아니라 환자를 간호하는 가족까지 간호의 대상에 포함시켜 혈액투석환자 가족의 부담감, 사회적 지지 및 삶의 질을 확인하고 이들의 상관관계를 파악하여 가족의 부담감 요인을 낮춰주는 지지를 통해 삶의 질을 향상시켜 줄 수 있는 전인적 가족 간호 중재전략 수립에 대한 기초자료 제공을 목적으로 한다.
혈액투석환자 가족을 대상으로 그들의 부담감, 사회적 지지 및 삶의 질의 관계를 파악하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
제안 방법
대상자에게 연구의 목적과 설문지 작성요령을 설명하고 동의한 가족에게 ‘연구참여동의서’를 서면으로 받은 후 설문지를 배부하여 작성하였다.
연구자가 소속된 기관에서 IRB 심사 승인(제2013-037호)를 받았으며 임의 표출 방법을 이용하여 2013년 7월 4일부터 2013년 8월 31일까지 자료를 수집하였다. 연구자가 직접 혈액투석을 받고 있는 환자의 주치의에게 연구의 필요성, 목적, 대상자 선정기준, 자료수집방법을 설명한뒤 협조를 받은 후 대상자에게 접근하였다. 대상자에게 연구의 목적과 설문지 작성요령을 설명하고 동의한 가족에게 ‘연구참여동의서’를 서면으로 받은 후 설문지를 배부하여 작성하였다.
대상 데이터
본 연구는 서울지역 S 대학병원에서 만성신부전으로 혈액투석을 시작한지 1개월 이상 되며 1주일에 2회 이상 투석을 시행하는 환자를 주로 돌보는 가족, 만19세 이상이며 의사소통이 가능한 자, 본 연구의 목적을 이해하고 동의한 자를 대상자로 하였다. 표본크기의 적절성을 확인하기 위해 G Power 3.
연구자가 소속된 기관에서 IRB 심사 승인(제2013-037호)를 받았으며 임의 표출 방법을 이용하여 2013년 7월 4일부터 2013년 8월 31일까지 자료를 수집하였다. 연구자가 직접 혈액투석을 받고 있는 환자의 주치의에게 연구의 필요성, 목적, 대상자 선정기준, 자료수집방법을 설명한뒤 협조를 받은 후 대상자에게 접근하였다.
05로 분석한 결과 적정 표본수는 123명이었으며 선행연구를 참고하여 탈락률을 감안하여 본 연구에서의 표본수는 혈액투석환자 가족 147명으로 실시하였다. 이중 관련 주제에 대한 무관심과 시간적 제약으로 인해 거부를 한 8명, 불완전한 설문지 제출로 인한 탈락 7명을 제외 한 총 132명이 분석에 사용되었다.
본 연구는 서울지역 S 대학병원에서 만성신부전으로 혈액투석을 시작한지 1개월 이상 되며 1주일에 2회 이상 투석을 시행하는 환자를 주로 돌보는 가족, 만19세 이상이며 의사소통이 가능한 자, 본 연구의 목적을 이해하고 동의한 자를 대상자로 하였다. 표본크기의 적절성을 확인하기 위해 G Power 3.1을 이용하여 effect size 0.15, 유의수준 0.05로 분석한 결과 적정 표본수는 123명이었으며 선행연구를 참고하여 탈락률을 감안하여 본 연구에서의 표본수는 혈액투석환자 가족 147명으로 실시하였다. 이중 관련 주제에 대한 무관심과 시간적 제약으로 인해 거부를 한 8명, 불완전한 설문지 제출로 인한 탈락 7명을 제외 한 총 132명이 분석에 사용되었다.
데이터처리
1) 대상자의 일반적 특성을 파악하기 위하여 빈도분석을 실시하였다.
2) 가족의 부담감, 사회적 지지, 삶의 질 간의 관계를 검증하기 위해 상관관계분석을 실시하였다.
3) 혈액투석환자와 가족의 일반적 특성에 따른 가족의 부담감, 사회적 지지, 삶의 질의 차이를 알아보기 ttest와 일원분산분석 및 Scheffè의 사후검정을 실시 하였다.
4) 혈액투석환자 가족의 부담감, 사회적 지지가 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위하여 다중 회귀분석을 실시하였다.
혈액투석환자 가족의 부담감과 사회적 지지가 삶의 질에 미치는 영향을 알아보기 위해 가족의 부담감과 사회적 지지를 독립변수로 삶의 질을 종속변수로 하는 다중회귀 분석을 실시하였다.
이론/모형
1981년 Brandt와 Weinert가 개발한 개인자원 질문지를 Suh와 Oh [7]가 번역한 도구로 Kim [5]이 성인에 적합하지 않다고 판단된 양육의 기회 항목을 제외한 측정도구로 친밀감과 애착, 사회적 통합, 가치의 확신, 지침의 획득 차원을 나타내는 전체 20문항이다. “아주 많이 그렇다”에서 “아주 그렇지 않다”까지 7점 Likert Scale로 점수가 높을수록 사회적 지지가 높음을 의미한다.
Suh와 Oh [7]가 개발한 부담감 측정도구를 Kim [3]이 수정 보완한 것으로 경제, 사회, 신체, 정서, 의존, 성격변화로 인한 부담의 6개영역으로 전체 30문항이다. “전혀 그렇지 않다”에서 “매우 그렇다”까지 5점 Likert Scale로 점수가 높을수록 부담감 정도가 높은 것을 의미한다.
세계보건기구에서 작성한 도구를 Min 등[13]이 수정 보완한 한국판 삶의 질 간편형 척도(WHOQL-BREF : World Health Organization Quality of Life assessment instrument)로 전체 26문항이다. 신체적 건강 영역, 심리적 영역, 사회적 관계 영역, 환경 영역, 전반적인 삶의 질과 일반적인 건강인식에 관한 영역으로 구성되어 있으며 “전혀 그렇지 않다”에서 “매우 그렇다”까지 5점 Likert Scale로 점수가 높을수록 삶의 질 정도가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
만성질환자를 돌보는 가족은 신체적, 정신적, 경제적 부담감이 높았으며 특히 혈액투석환자 가족의 부담감이 더높은 것으로 나타났다. 우리나라는 유교문화의 영향으로 가족이 환자를 돌보는 것을 당연시하게 생각하고 있다.
본 연구에서 가족의 삶의 질의 평균은 3.26으로 보통 보다 높은 삶의 질을 유지하고 있음을 볼 수 있는데 본 연구와 같은 도구를 사용한 Min과 Yong [1]의 2.7점보다 높은 결과를 보였다. 측정도구는 다르지만 치매노인 주 부양가족의 삶의 질 정도를 연구한 Oh와 Sok [27]의 연구에서는 3.
부담감과 삶의 질은 부적 상관관계(r=-.54, p<.001) 즉, 부담감이 높을수록 삶의 질은 떨어짐을 알 수 있었다.
부담감은 환자의 거동 가능여부(t=-4.90, p<.001)에 따라 차이가 있었고 거동 불가인 환자의 가족이 거동가능인 환자의 가족보다 부담감이 높았다.
사회적 지지와 삶의 질은 정적 상관관계(r=.54, p<.001) 즉, 사회적 지지가 높을수록 삶의 질도 높아짐을알 수 있었다.
혈액투석환자 가족의 부담감은 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재직업, 경제상태, 질병유무에 따라 차이가 있었고, 사회적 지지는 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재 직업, 경제 상태에 따라 차이가 있었다. 삶의 질은 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재직업, 경제상태, 치료비부담, 환자 돌본 기간, 질병유무에 따라 차이가 있었다. 혈액투석환자의 일반적 특성에 따른 가족의 부담감은 거동 가능여부, 삶의 질은 환자연령, 동거 가족 수, 거동 가능여부에 따라 차이가 있었다.
이상의 연구결과를 종합하면 혈액투석환자 가족의 부담감은 사회적 지지에 의해 감소될 수 있으며 삶의 질 향상에 매우 중요하게 작용한다. 임상현상에서 환자 개인만을 대상으로 하는 간호에서 벗어나 입원 초기부터 가족 부담감에 대한 사정을 시행하고 전인적 가족 간호 중재 프로그램 개발을 통하여 삶의 질을 향상시켜 주어야 할 것이다.
혈액투석환자 가족의 부담감은 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재직업, 경제상태, 질병유무에 따라 차이가 있었고, 사회적 지지는 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재 직업, 경제 상태에 따라 차이가 있었다. 삶의 질은 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재직업, 경제상태, 치료비부담, 환자 돌본 기간, 질병유무에 따라 차이가 있었다.
혈액투석환자 가족이 경험하는 부담감은 평균 3.03점으로 보통정도의 수준을 보였다. 이는 같은 부담감 측정도구를 사용한 Kim [3]의 연구에서는 3.
혈액투석환자 가족이 인지하는 사회적 지지정도는 평균 4.77점으로 보통보다 높은 수준이었다. 이는 투석환자 가족을 대상으로 Min과 Yong [1]의 연구결과와 비슷하였고 Kim [5]의 연구에서보다 높다.
삶의 질은 연령, 환자와의 관계, 최종학력, 현재직업, 경제상태, 치료비부담, 환자 돌본 기간, 질병유무에 따라 차이가 있었다. 혈액투석환자의 일반적 특성에 따른 가족의 부담감은 거동 가능여부, 삶의 질은 환자연령, 동거 가족 수, 거동 가능여부에 따라 차이가 있었다.
1% (115명)가 무직으로 대부분 직업이 없는 것으로 나타났다. 환자에게 있는 만성질환으로는 당뇨가 43.9% (58명), 고혈압과 심장질환이 각각 43.2%(57명)로 나타났다. 거동이 가능한 경우는 75.
후속연구
특히 간호사는 환자, 가족과 많은 시간을 함께 할 수 있으므로 좋은 사회적 지지의 역할을 할 수 있다. 그러므로 혈액투석환자 가족의 부담감을 낮춰주고 사회적 지지를 제공하여 삶의 질을 높여줄 수 있는 가족 간호 중재 프로그램 개발하여 임상현장에 적용할 수 있는 연구가 필요함을 제언한다.
환경 영역에서는 “당신의 필요를 만족시킬 수 있는 충분한 돈을 가지고 있습니까”가 가장 낮게 나타났는데, 부담감 영역중 경제적 부담감이 가장 높게 나타난 것과 연관되는 것으로 생각된다. 이것을 통해서 경제적인 부분이 부담감 뿐 아니라 삶의 질에도 많은 영향을 미치는 것으로 나타나 재정적 지원을 해줄 수 있는 사회적 관심과 지지가 필요할 것이다. 삶의 질 전체 문항중 “당신의 성 생활에 대해 얼마나 만족하고 있습니까”가 가장 낮은 삶의 질 정도를 나타냈다.
본 연구는 혈액투석환자를 간호하는 가족의 부담감, 사회적 지지 및 삶의 질을 확인하고 이들의 상관관계를 파악하여 이러한 간호 중재 프로그램 개발에 필요한 기초자료를 제공하였다고 생각된다. 하지만 연구 대상이 서울소재 3차 의료 기관의 혈액투석환자 가족 중 일부만을 임의표출 하였으므로 연구의 결과를 일반화 하는데 신중을 기해야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
만성 신부전 환자가 급증하게 된 배경은 무엇인가?
현대의학의 발달로 인해 인간의 평균수명이 연장되고 질병양상에도 많은 변화를 가져와 급성질환은 감소하고 있는 반면 완치가 불가능하고 장기적인 치료와 간호가 요구되는 만성질환은 증가하고 있는 추세이다. 특히 당뇨와 고혈압의 증가로 생명유지를 위한 혈액, 복막투석 또는 신장 이식을 필요로 하는 만성 신부전 환자가 급증하고 있다[1]. 2013년 대한신장학회의 우리나라 신 대체요법 현황에 따르면 등록된 총 신 대체요법 환자 수는 인구 백 만 명당 약 1,446명이며 신 대체요법을 받는 75,042명 중, 혈액투석환자 52,378명(69.
혈액투석환자들은 어떤 어려움을 경험하게 되는가?
혈액투석환자들은 평생 주당 2~3회에 걸쳐 4시간 정도 소요되는 혈액투석을 받아야 생명을 유지할 수 있으므로 일상생활에 많은 지장이 있으며[3] 불가피하게 신체적, 사회적, 직업적 상실을 경험한다[4]. 이로 인해 혈액투석환자는 의학적 처지뿐만 아니라 가족들의 경제적 도움을 포함한 기타 도움들을 지속적으로 받아야 하는 상황이다[5].
혈액투석환자의 가족은 어떤 어려움을 경험하는가?
우리나라는 유교문화의 영향으로 가족이 환자를 돌보는 것을 당연시하게 생각하고 있다. 장기간 환자를 돌보는 일은 자신의 생활양식을 바꿔야 하며 신체적 간호를 비롯한 여러 가지 어려운 일들을 수행하여야 되므로 개인적인 사회 활동이 제한될 수밖에 없다. 이같이 환자를 돌보는 일로 인해 가족들은 역할과중을 겪게 되어 정작 자신의 건강을 돌볼 여유가 없어지게 되고 지치게 되어 신체적 불편을 경험하게 된다[7]. 특히 혈액투석환자를 돌보는데 하루 평균 8시간이 소요되며 투석환자를 돌보는 사람은 부담감은 높고 삶의 질은 낮다고 하였다[8,9].
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