Objectives : The aim of this study was to analyze relationship between post-stroke depression (PSD) and cold, heat, deficiency and excess patterns. Methods : Twenty-eight PSD patients were recruited from STROKE center and measured with questionnaires for cold, heat, deficiency and excess patternvalu...
Objectives : The aim of this study was to analyze relationship between post-stroke depression (PSD) and cold, heat, deficiency and excess patterns. Methods : Twenty-eight PSD patients were recruited from STROKE center and measured with questionnaires for cold, heat, deficiency and excess patternvalues and saliva for cortisol awakening response (CAR). Saliva samples were collected immediately, 15, 30 and 45 min after awakening. In addition, Beck Depression Inventory (BDI) and Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) were conducted for PSD severity. We conducted correlation analysis to find the relationship between cold, heat, deficiency and excess patterns and CAR or BDI and HDRS. Results : Deficiency and excess patterns werepositively correlated with area under the curve with respect to the increase (AUCi), but not with area under the curve with respect to the global (AUCg), in CAR. Furthermore, it was negatively correlated with BDI and HDRS, while cold and heat patterns were not correlated with CAR, BDI and HDRS. Conclusions : In terms of deficiency and excess patterns, the higher the PSD severity, the higher the deficiency and the lower the PSD severity, the higher the excess. However, there was not a significant relationship between PSD and cold and heat patterns.
Objectives : The aim of this study was to analyze relationship between post-stroke depression (PSD) and cold, heat, deficiency and excess patterns. Methods : Twenty-eight PSD patients were recruited from STROKE center and measured with questionnaires for cold, heat, deficiency and excess patternvalues and saliva for cortisol awakening response (CAR). Saliva samples were collected immediately, 15, 30 and 45 min after awakening. In addition, Beck Depression Inventory (BDI) and Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) were conducted for PSD severity. We conducted correlation analysis to find the relationship between cold, heat, deficiency and excess patterns and CAR or BDI and HDRS. Results : Deficiency and excess patterns werepositively correlated with area under the curve with respect to the increase (AUCi), but not with area under the curve with respect to the global (AUCg), in CAR. Furthermore, it was negatively correlated with BDI and HDRS, while cold and heat patterns were not correlated with CAR, BDI and HDRS. Conclusions : In terms of deficiency and excess patterns, the higher the PSD severity, the higher the deficiency and the lower the PSD severity, the higher the excess. However, there was not a significant relationship between PSD and cold and heat patterns.
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제안 방법
PSD 정도를 측정하기 위하여 BDI와 HDRS를 사용하였다. BDI와 HDRS는 점수가 높을수록 심한 우울증을 나타낸다.
본 연구에서는 PSD의 한열허실 변증과 CAR사이의 연관성을 알아보기 위하여 상관분석을 실시하였고, 또한 BDI와 HDRS를 이용하여 PSD의 정도를 측정한 후에 한열허실 변증과의 연관성도 알아보았다.
이에 본 연구에서는 최근 발표된 한열허실 변증방법21을 이용하여 PSD의 한열허실 변증을 분석하고 타액 cortisol의 CAR을 측정하여 서로간의 상관관계를 분석하였다. 또한 한열허실 변증과 우울증 척도로 널리 사용되는 Beck Depression Inventory (BDI)22, Hamilton Depression Rating Scale(HDRS)23 측정치의 상관관계도 분석하였다.
대상 데이터
원광대학교 광주한방병원에서 입원 및 외래 치료를 받은 PSD 환자 28명을 대상으로 하였다. 각 환자는 Brain CT 혹은 MRI에서 뇌졸중을 진단받은 환자로 기존 연구24를 근거로 하여 BDI가 14점 혹은 HDRS가 7점 이상인 환자를 대상으로 하였다. 본 연구는 원광대학교 광주한방병원 IRB심의를 통과한 후 시행되었다(IRB 번호: 2011-3).
원광대학교 광주한방병원에서 입원 및 외래 치료를 받은 PSD 환자 28명을 대상으로 하였다. 각 환자는 Brain CT 혹은 MRI에서 뇌졸중을 진단받은 환자로 기존 연구24를 근거로 하여 BDI가 14점 혹은 HDRS가 7점 이상인 환자를 대상으로 하였다.
데이터처리
을 이용하여 PSD의 한열허실 변증을 분석하고 타액 cortisol의 CAR을 측정하여 서로간의 상관관계를 분석하였다. 또한 한열허실 변증과 우울증 척도로 널리 사용되는 Beck Depression Inventory (BDI)22, Hamilton Depression Rating Scale(HDRS)23 측정치의 상관관계도 분석하였다.
Cortisol의 총 분비량을 계산하기 위하여 그래프 아래 전체의 넓이(Area under the curve with respect to the global, AUCg)를 계산하였고, Cortisol의 증가된 정도를 파악하기 위하여 증가한 부분의 그래프 아래 넓이(Area under the curve with respect to the increase, AUCi)를 계산하였다. 한열허실 변증과 CAR, BDI 그리고 HDRS 측정치 사이의 연관성을 알아보기 위하여 상관분석(Pearson’s correlation)을 실시하였다.
이론/모형
측정은 측정자가 대상자와 대화하는 방법으로 시행하였으며, 숙련된 한의사 한 명이 시행하였다. BDI는 Beck의 기준22을 따랐으며, HDRS는 Hamilton의 기준23을 따랐다.
Cortisol의 수집은 각각 지급된 튜브에 타액을 뱉는 방법으로 시행되었다. CAR을 측정하기 위하여 기상직후, 기상 15분후, 기상 30분후, 기상 45분 후에 각각 타액을 수집하였다.
CAR을 측정하기 위하여 기상직후, 기상 15분후, 기상 30분후, 기상 45분 후에 각각 타액을 수집하였다. 수집된 타액은 냉동보관 되었으며, 수집된 타액은 방사면역검정법(modified radioimmunoassay)25를 시행하여 cortisol을 측정하였다.
성능/효과
첫째, PSD의 허실변증은 CAR중 AUCi와 정적 상관관계를 보였다. 둘째, PSD의 허실변증은 BDI와 HDRS의 측정치와 부적 상관관계를 보였다. 셋째, PSD의 한열 변증은 CAR, BDI, HDRS의 측정치와 유의한 상관관계를 보이지 못하였다.
또한 PSD의 허실변증은 BDI 또는 HDRS의 측정치와 부적 상관관계를 보였다. 이는 PSD로 인한 주관적인 무력감, 기상시의 우울감, 불안한 예감, 자율신경 불안증상, 수면장애, 성욕감퇴 등2의 증상이 심해질수록 한의학의 허증과 가깝고, 심하지 않을수록 실증과 가깝다는 것을 의미한다.
본 연구에서 PSD의 허실변증은 CAR중 AUCi와 정적 상관관계를 보였다. CAR은 정상인에 비해 우울증이 있는 환자에게서 둔화되어 나타나며28,29, 이는 우울감28,29, 피로감30, 인지취약성31 등의 증상을 보인다.
둘째, PSD의 허실변증은 BDI와 HDRS의 측정치와 부적 상관관계를 보였다. 셋째, PSD의 한열 변증은 CAR, BDI, HDRS의 측정치와 유의한 상관관계를 보이지 못하였다.
이에 본 연구에서는 다음과 같은 결과를 얻었다. 첫째, PSD의 허실변증은 CAR중 AUCi와 정적 상관관계를 보였다. 둘째, PSD의 허실변증은 BDI와 HDRS의 측정치와 부적 상관관계를 보였다.
후속연구
이에 향후 PSD의 한열허실 변증을 표준화하여 광범위하고 잘 통제된 연구가 진행된다면, 보다 효율적이고 효과적인 한의진단을 시행할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 CAR의 측정을 통하여 허실변증을 시행함으로써 한열허실 변증의 생물학적 이해를 통한 한의학의 객관화에 이바지 할 수 있을 것으로 사료된다.
셋째, 팔강변증 중 주요한 변증인 한열변증에서 유의한 결과를 얻지 못하였다. 이에 향후 PSD의 한열허실 변증을 표준화하여 광범위하고 잘 통제된 연구가 진행된다면, 보다 효율적이고 효과적인 한의진단을 시행할 수 있을 것으로 사료된다. 또한 CAR의 측정을 통하여 허실변증을 시행함으로써 한열허실 변증의 생물학적 이해를 통한 한의학의 객관화에 이바지 할 수 있을 것으로 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
뇌졸중 후 우울증(Post Stroke Depression, PSD)이란?
뇌졸중 후 우울증(Post Stroke Depression, PSD) 은 뇌졸중 후 기분장애에서 가장 대표적으로 나타 나는 질환이다1. PSD의 증상은 주관적인 무력감, 기상시의 우울감, 불안한 예감, 자율신경 불안증상, 수면장애, 성욕감퇴 등으로 나타난다2.
한의서에서 설명하는 한열허실은 무엇인가?
황제내경을 포함한 다양한 한의서에서는 한열허실로 질병의 특성을 설명하고 있다17. 일반적으로 허증은 외사가 인체를 침범했을 때, 동원된 기혈의 힘이 약한 상태를 말하며, 실증은 인체를 침범한 외사가 강력하여 이에 동원된 기혈의 힘도 강한 상태를 말한다18. 또한 한증은 외부로부터 한사가 침입하거나, 신체의 양기가 부족해졌을 때 나타나며, 열증은 외부로부터 열사가 칩입하거나, 신체의 양기가 과항진되었을 때 나타난다19. 그러나 우울증에 관련된 변증20을 시도한 적은 있었지만, PSD를 따로 변증하여 분석한 연구 결과는 아직 시도되지 않았다.
PSD의 증상에는 어떤 것들이 있는가?
뇌졸중 후 우울증(Post Stroke Depression, PSD) 은 뇌졸중 후 기분장애에서 가장 대표적으로 나타 나는 질환이다1. PSD의 증상은 주관적인 무력감, 기상시의 우울감, 불안한 예감, 자율신경 불안증상, 수면장애, 성욕감퇴 등으로 나타난다2. 각 연구에 따라 PSD에 대한 정의가 다르기 때문에 PSD의 빈도는 11~72%로 다양하게 나타나기도 하지만3, Kim4, King 등5은 PSD를 통해 뇌졸중 환자의 삶의 질을 예측할 수 있다고 보고하였다.
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