선택한 단어 수는 입니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
최소 단어 이상 선택하여야 합니다.
선택한 단어 수는 30입니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
최대 10 단어까지만 선택 가능합니다.
문제 정의
- 본 연구는 장기요양 재가서비스 이용자를 돌보는 가족주부양자의 부양부담감 정도를 파악하고 이에 영향을 미치는 요인들을 분석하여, 가족주부양자의 부양부담감을 완화하기 위한 정책을 마련하는데 기초자료를 제시하고자 수행되었다.
- 본 연구의 결과를 바탕으로 가족주부양자들이 지역사회에서 장기요양 수급자를 지속적으로 돌볼 수 있도록 부양에 대한 부담감을 완화시키기 위한 정책을 다음과 같이 제안한다.
- 이에 본 연구는 장기요양 재가서비스를 이용하는 수급자의 가족주부양자에 초점을 두고, 배경 및 상황 특성, 스트레스 요인 특성, 대처 자원 특성 등 노인장기요양보험제도 도입 이후 변화된 부양 특성을 분석모형에 포함하여 부양부담감 영향요인을 탐색하고자 하였다. 본 연구의 결과는 노인장기요양보험 재가서비스 이용자를 돌보는 가족주부양자의 부양부담감을 완화시키기 위한 정책을 개발하는 데에 유용한 기초자료가 될 것이다.
제안 방법
- 다음으로 객관적 스트레스 변수의 분포를 살펴보았다. 먼저 질병 및 기능저하에 따른 수급자의 의존도를 살펴보면, 장기요양인정 등급의 경우 3등급이 61.
- 스트레스 요인 특성 변수는 질병 및 기능저하에 따른 재가서비스 이용자의 의존도와 부양요구 특성에 관한 17개 항목으로 구성되었는데, 재가서비스 이용자의 의존도는 장기요양등급(1등급, 2등급, 3등급), 일상생활 기능장애(activity of daily living, ADL) 개수(6개 미만, 6개 이상-13개 이하), 인지장애 개수(7개 미만, 7개 이상-10개 이하), 문제행동 개수(3개 미만, 3개 이상-16개 이하), 간호처치 필요도(0개, 1개 이상-10개 이하), 재활장애 개수(2개 미만, 2개 이상-10개 이하), 보유 질병(치매, 뇌졸중, 고혈압, 당뇨, 관절염, 요통, 골다공증, 골절, 암) 여부로 구성되었으며, 부양요구 특성 변수는 부양기간(1년 미만, 1년 이상-5년 미만, 5년 이상-10년 미만, 10년 이상), 가족주부양자의 비용지불 여부(지불, 지불하지 않음)로 구성되었다. 대처자원 특성 변수는 가족주부양자의 건강상태(건강, 보통, 건강하지 않음), 이용 중인 재가급여 종류(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 복지용구), 재가급여 이용형태(방문요양과 그 외 재가급여 복합이용, 그 외 형태의 급여이용), 재가급여 이용 개수(1개, 2개, 3개 이상)로 4개 항목으로 구성되었다.
- 둘째, 1차 스트레스 요인(primary stressors)과 2차 스트레스 요인(secondary stressors) 두 가지 종류의 스트레스 요인을 제안하였다. 1차 스트레스 요인은 부양을 필요하게 만든 노인의 질병상태와 관련된 것들로, 노인의 기능 손상과 문제행동과 같은 변수들, 이로 인해 발생된 부양 요구(caregiving demands)를 포함한다.
- 스트레스 과정의 배경 및 상황 특성 요인으로 재가서비스 이용자의 성, 연령, 학력, 건강보험유형, 거주지역, 가족주부양자와 동거 여부, 가족주부양자의 성, 연령, 학력, 직업상태, 재가서비스 이용자와의 관계를 포함하였고, 스트레스 요인으로는 재가서비스 이용자의 신체기능상태, 인지기능상태, 문제행동, 간호처치 필요도, 재활훈련 필요도, 만성질환종류, 장기요양등급, 부양기간 및 부양과 관련된 비용 부담 여부를 포함하였다. 또한 대처 자원 특성은 가족주부양자의 주관적 건강상태와 노인장기요양보험 재가서비스 이용행태를 포함하였다.
- 본 연구에서 독립변수는 스트레스 과정의 배경 및 상황 특성, 스트레스 요인 특성, 대처 자원 특성으로 분류하여, 각 특성별 대상자의 분포를 빈도와 백분율로 살펴보았다. 또한 특성별 부양부담감에 대한 분포는 부양부담감 평균점수를 통해 살펴보았다. 가족주부양자의 부양부담감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 배경 및 상황 특성 변수들을 기초통계모형으로 설정한 후, 이 모형에 누적 적으로 스트레스 요인과 대처 자원 특성 변수들을 추가함으로써 통계모형을 확장하여 다중회귀분석을 실시하였다.
- 모형 2는 배경 및 상황 특성 변수들로만 구성된 모형 1에 스트레스 요인 변수들을 추가하여 확장한 모형으로 배경 및 상황 특성과 스트레스 요인을 동시에 고려하여 그 상대적인 중요성을 파악하고자 하였다. 확장한 모형에서도 여전히 배경 및 상황 특성 중 거주지역과 동거 여부, 가족주부양자의 학력, 수급자와의 관계 중 배우자와 아들의 경우 부양부담에 대해 동일한 방향을 유지하며 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다.
- 본 연구는 재가서비스 이용자를 돌보는 가족주부양자의 부양부담감 영향요인을 파악하기 위하여 Pearlin 등[26]이 알츠하이머 노인의 가족주부양자가 경험하는 스트레스 과정을 개념화하여 개발한 스트레스 과정 모델(Stress Process Model)을 수정ㆍ보완하여 사용하였다. 이 모델은 가족부양에 관한 스트레스 과정을 네 가지 주요영역을 중심으로 다양한 변수를 포함하여 설명한다.
- 본 연구에서 독립변수는 스트레스 과정의 배경 및 상황 특성, 스트레스 요인 특성, 대처 자원 특성으로 분류하여, 각 특성별 대상자의 분포를 빈도와 백분율로 살펴보았다. 또한 특성별 부양부담감에 대한 분포는 부양부담감 평균점수를 통해 살펴보았다.
- 본 연구에서는 스트레스 과정 가운데 부양부담감을 종속변수로 설정하였기에 Pearlin 등[26]의 스트레스 과정 모델을 Figure 1과 같이 수정ㆍ보완하여 연구모형을 도출하였다. 종속변수는 재가서비스 이용자를 돌보는 가족주부양자의 부양부담감으로 설정하였고, 독립변수는 스트레스 과정의 배경 및 상황 특성, 스트레스 요인 특성, 대처 자원 특성으로 정하였다.
- 종속변수는 재가서비스 이용자를 돌보는 가족주부양자의 부양부담감으로 설정하였고, 독립변수는 스트레스 과정의 배경 및 상황 특성, 스트레스 요인 특성, 대처 자원 특성으로 정하였다. 스트레스 과정의 배경 및 상황 특성 요인으로 재가서비스 이용자의 성, 연령, 학력, 건강보험유형, 거주지역, 가족주부양자와 동거 여부, 가족주부양자의 성, 연령, 학력, 직업상태, 재가서비스 이용자와의 관계를 포함하였고, 스트레스 요인으로는 재가서비스 이용자의 신체기능상태, 인지기능상태, 문제행동, 간호처치 필요도, 재활훈련 필요도, 만성질환종류, 장기요양등급, 부양기간 및 부양과 관련된 비용 부담 여부를 포함하였다. 또한 대처 자원 특성은 가족주부양자의 주관적 건강상태와 노인장기요양보험 재가서비스 이용행태를 포함하였다.
- 스트레스 요인 특성 변수는 질병 및 기능저하에 따른 재가서비스 이용자의 의존도와 부양요구 특성에 관한 17개 항목으로 구성되었는데, 재가서비스 이용자의 의존도는 장기요양등급(1등급, 2등급, 3등급), 일상생활 기능장애(activity of daily living, ADL) 개수(6개 미만, 6개 이상-13개 이하), 인지장애 개수(7개 미만, 7개 이상-10개 이하), 문제행동 개수(3개 미만, 3개 이상-16개 이하), 간호처치 필요도(0개, 1개 이상-10개 이하), 재활장애 개수(2개 미만, 2개 이상-10개 이하), 보유 질병(치매, 뇌졸중, 고혈압, 당뇨, 관절염, 요통, 골다공증, 골절, 암) 여부로 구성되었으며, 부양요구 특성 변수는 부양기간(1년 미만, 1년 이상-5년 미만, 5년 이상-10년 미만, 10년 이상), 가족주부양자의 비용지불 여부(지불, 지불하지 않음)로 구성되었다. 대처자원 특성 변수는 가족주부양자의 건강상태(건강, 보통, 건강하지 않음), 이용 중인 재가급여 종류(방문요양, 방문목욕, 방문간호, 주야간보호, 단기보호, 복지용구), 재가급여 이용형태(방문요양과 그 외 재가급여 복합이용, 그 외 형태의 급여이용), 재가급여 이용 개수(1개, 2개, 3개 이상)로 4개 항목으로 구성되었다.
- 최종적으로 조사가 완료된 유효표본 수는 1,520명이었으며, 이 가운데 가족주부양자가 없는 287명을 제외한 1,233명을 최종적으로 분석했다. 조사는 객관성 및 전문성을 확보하기 위해 조사전문기관을 이용하였으며, 연구진이 제공한 구조화된 설문지를 바탕으로 조사원이 대상자의 가정 또는 면접장소를 방문하여 1:1 개별면접방식으로 이루어졌다. 자료수집은 2009년 9월 18일부터 11월 16일까지 실시되었다.
- 본 연구에서는 스트레스 과정 가운데 부양부담감을 종속변수로 설정하였기에 Pearlin 등[26]의 스트레스 과정 모델을 Figure 1과 같이 수정ㆍ보완하여 연구모형을 도출하였다. 종속변수는 재가서비스 이용자를 돌보는 가족주부양자의 부양부담감으로 설정하였고, 독립변수는 스트레스 과정의 배경 및 상황 특성, 스트레스 요인 특성, 대처 자원 특성으로 정하였다. 스트레스 과정의 배경 및 상황 특성 요인으로 재가서비스 이용자의 성, 연령, 학력, 건강보험유형, 거주지역, 가족주부양자와 동거 여부, 가족주부양자의 성, 연령, 학력, 직업상태, 재가서비스 이용자와의 관계를 포함하였고, 스트레스 요인으로는 재가서비스 이용자의 신체기능상태, 인지기능상태, 문제행동, 간호처치 필요도, 재활훈련 필요도, 만성질환종류, 장기요양등급, 부양기간 및 부양과 관련된 비용 부담 여부를 포함하였다.
- 표본추출은 거주지역(16개 시도)1), 장기요양등급(1, 2, 3등급), 의료보장형태(일반, 의료급여, 기초생활수급)를 층화변수로 층화비례확률 추출방법을 사용했으며, 목표대상자는 1,500명(신뢰수준 95%, 표준오차의 한계 ±1.94% 포인트)으로 정하였다.
대상 데이터
- 연구대상자 중 시설급여와 재가급여 간에 변동이 있는 자와 가족주부양자가 없는 자는 조사대상에서 제외하였다. 따라서 최종 조사대상자의 모집단은 2009년 5월과 6월에 재가급여를 이용한 장기요양 1, 2, 3등급자 94,681명이다. 표본추출은 거주지역(16개 시도)1), 장기요양등급(1, 2, 3등급), 의료보장형태(일반, 의료급여, 기초생활수급)를 층화변수로 층화비례확률 추출방법을 사용했으며, 목표대상자는 1,500명(신뢰수준 95%, 표준오차의 한계 ±1.
- 본 연구의 대상은 2009년 5월 31일까지 등급판정을 완료하고 재가급여를 이용하여 2009년 7월 30일을 기준으로 노인장기요양보험 심사청구 지급을 완료한 수급자의 가족주부양자이다. 연구대상자 중 시설급여와 재가급여 간에 변동이 있는 자와 가족주부양자가 없는 자는 조사대상에서 제외하였다.
- 조사는 객관성 및 전문성을 확보하기 위해 조사전문기관을 이용하였으며, 연구진이 제공한 구조화된 설문지를 바탕으로 조사원이 대상자의 가정 또는 면접장소를 방문하여 1:1 개별면접방식으로 이루어졌다. 자료수집은 2009년 9월 18일부터 11월 16일까지 실시되었다.
- 94% 포인트)으로 정하였다. 최종적으로 조사가 완료된 유효표본 수는 1,520명이었으며, 이 가운데 가족주부양자가 없는 287명을 제외한 1,233명을 최종적으로 분석했다. 조사는 객관성 및 전문성을 확보하기 위해 조사전문기관을 이용하였으며, 연구진이 제공한 구조화된 설문지를 바탕으로 조사원이 대상자의 가정 또는 면접장소를 방문하여 1:1 개별면접방식으로 이루어졌다.
데이터처리
- 또한 특성별 부양부담감에 대한 분포는 부양부담감 평균점수를 통해 살펴보았다. 가족주부양자의 부양부담감에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 배경 및 상황 특성 변수들을 기초통계모형으로 설정한 후, 이 모형에 누적 적으로 스트레스 요인과 대처 자원 특성 변수들을 추가함으로써 통계모형을 확장하여 다중회귀분석을 실시하였다. 단계적으로 회귀분석을 실시함으로써 추가되는 특성 변수들에 대한 중요성을 검증할 수 있다.
- 단계적으로 회귀분석을 실시함으로써 추가되는 특성 변수들에 대한 중요성을 검증할 수 있다. 다중회귀분석을 실시하기에 앞서, 각 변수가 개별적으로 부양부담감에 미치는 영향력을 파악하기 위해 단순회귀분석을 실시하였다. 단순회귀분석에서 통계적으로 유의한 변수를 포함하여 단계적으로 다중회귀분석을 실시하였다.
- 다중회귀분석을 실시하기에 앞서, 각 변수가 개별적으로 부양부담감에 미치는 영향력을 파악하기 위해 단순회귀분석을 실시하였다. 단순회귀분석에서 통계적으로 유의한 변수를 포함하여 단계적으로 다중회귀분석을 실시하였다. 모든 통계분석은 SAS ver.
이론/모형
- 본 연구에서는 가족주부양자의 부양부담감(caregiving burden)을 측정하기 위해 Lee 등[28]이 개발한 한국판 Revised Caregiving Appraisal Scale(K-RCAS, Cronbach’s α= 0.86)의 5개 하위척도 중 부담감(burden, Cronbach’s α= 0.85) 척도를 사용하였다.
성능/효과
- 가족주부양자가 수급자와 동거하는 경우 따로 떨어져 살고 있는 경우에 비해 부양부담감이 높은 것으로 나타났다. 이는 수급자와 동거하고 있는 경우 하루 종일 신경을 써야하기 때문에 부양에 대한 부담이 더 커질 수밖에 없음을 보여주는 결과로, Arai 등[35]은 가족주부양자들이 수급자로부터 벗어날 수 있는지 여부가 부양부담에 중요한 영향요인이라고 하였다.
- 08) 등 가족주부양자의 건강이나 신체적 제약과 관련된 부양부담 지표가 높게 나타났다. 가족주부양자의 부양부담감에는 배경 및 상황특성 요인과 스트레스 요인 그리고 대처 자원 요인이 모두 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히, 배경 및 상황특성 요인이 포함된 모형 1의 adjusted R2가 24.
- 이를 통해 가족주수발자의 부양부담감은 수급자의 건강 및 기능상태, 질병상태 등에 따른 스트레스 요인이나 장기요양서비스 이용과 같은 대처 자원 요인보다 수급자 또는 가족주부양자가 처한 인구사회학적 상황에 많은 영향을 받고 있음을 확인하였다. 가족주부양자의 부양부담감의 주요 영향요인을 살펴보면 배경 및 상황특성 요인에서는 수급자의 거주지역, 가족주부양자와의 동거 여부, 가족주부양자의 연령, 학력수준, 수급자와의 관계가, 스트레스 요인에서는 부양기간이, 대처자원요인에서는 건강상태였다.
- 가족주부양자의 학력 또한 가족주부양자의 부양부담감에 유의한 영향 요인으로 나타났는데, 교육수준이 ‘대학교 졸업 이상’인 가족주부양자에 비해 고등학교 졸업, 중학교 졸업 이하로 학력이 낮을수록 부양부담감을 크게 느끼는 것으로 나타났다.
- 다음으로 가족주부양자와의 관계가 딸과 사위인 경우에 비해 배우자인 경우 부양부담감이 높게 나타났고, 아들인 경우 부양부담감이 낮은 것으로 나타났다. 우리나라의 경우 자녀, 특히 아들이 노인을 부양하는 것은 당연한 책임이라고 생각하는 경향이 강하며, 자녀가 부모를 모실 경우 사회심리적 보상(효자, 효녀라는 칭송)을 받기 때문에 주부양자가 배우자인 경우에 비해 부양부담감이 낮을 수 있다[40].
- 다음으로 가족주부양자의 특성에 따른 영향을 살펴보면, 가족주부양자의 연령이 높을수록, 교육수준이 낮을수록 가족주부양자의 부양부담감은 더 컸다. 또한 가족주부양자가 경제활동을 하는 경우보다 경제활동을 하지 않는 경우에 가족주부양자는 부양부담감이 더 컸다.
- 단순회귀분석결과에 따르면, 배경 및 상황 특성 중에는 재가서비스 이용자의 성, 연령, 거주지역과 동거 여부, 가족주부양자의 연령, 교육수준, 경제활동 참여 여부, 수급자와의 관계가, 스트레스 요인 특성 중에는 뇌졸중 유무와 부양기간이, 대처 자원 특성 중에는 가족주수양자의 주관적 건강상태가 유의한 변수로 나타났다. 가족주부양자의 인구사회학적 특성 변수 중 연령과 수급자와의 관계는 높은 상관이 있어 가족주부양자의 연령은 분석에서 제외하였다.
- 먼저 수급자 특성에 따른 영향을 살펴보면, 수급자가 남성인 경우에 비해 여성인 경우, 수급자의 연령이 높아질수록 가족주부양자의 부양부담감은 낮아졌다. 또 수급자의 거주지가 서울과 같은 대도시에 비해 중소도시, 농어촌 지역 등 지역 규모가 작을수록, 수급자가 독거인 경우보다 가족과 동거하고 있는 경우에 가족주부양자는 부양부담감을 더 크게 느끼고 있었다.
- 다음으로 가족주부양자의 특성에 따른 영향을 살펴보면, 가족주부양자의 연령이 높을수록, 교육수준이 낮을수록 가족주부양자의 부양부담감은 더 컸다. 또한 가족주부양자가 경제활동을 하는 경우보다 경제활동을 하지 않는 경우에 가족주부양자는 부양부담감이 더 컸다. 수급자와의 관계에 있어서는 가족주부양자가 수급자의 ‘딸/사위’인 경우보다 ‘며느리’인 경우(β=1.
- 또한 가족주부양자의 학력이 낮아질수록, 경제활동을 하는 가족주부양자(β= 0.696)일수록, 딸이나 사위가 어르신을 부양 하는 경우에 비해 배우자(β=2.170)나 며느리(β= 0.972)가 부양할 때 더 높은 부양부담을 갖는 것으로 나타났으며 아들(β=-1.020)이 부양하는 경우 더 낮은 부양부담을 갖는 것으로 나타났다.
- 마지막으로 대처 자원 변수의 분포를 살펴보면, 가족주부양자의 주관적 건강상태는 건강하다고 느끼는 경우가 49.1%로 가장 높았고, 건강하지 못하다고 느끼는 경우도 34.6%로 나타났다. 현재 이용하고 있는 재가급여의 종류를 조사한 결과, 방문요양이 88.
- 459)인 경우에 가족주부양자의 부양부담감은 대체로 높아졌다. 마지막으로 대처 자원 특성에 있어서는 가족주부양자의 주관적 건강상태만이 가족주부양자의 부양부담감에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났는데, 가족주부양자의 건강상태가 좋지 않을수록 부양부담감은 더 높아졌다.
- 먼저 배경 및 상황특성 요인 중 가족주부양자의 부양부담감에 유의한 영향을 미치는 요인을 살펴보면, 수급자가 대도시에 거주하고 있는 경우에 비해 중소도시나 농어촌 지역에 거주하고 있는 경우 더 높은 부양부담감을 느끼고 있었다. 이는 도시지역에 비해 농어촌지역에 거주하는 부양자의 부양부담이 더 크다는 기존의 연구결과와 일치하였다[30-32].
- 먼저 수급자 특성에 따른 영향을 살펴보면, 수급자가 남성인 경우에 비해 여성인 경우, 수급자의 연령이 높아질수록 가족주부양자의 부양부담감은 낮아졌다. 또 수급자의 거주지가 서울과 같은 대도시에 비해 중소도시, 농어촌 지역 등 지역 규모가 작을수록, 수급자가 독거인 경우보다 가족과 동거하고 있는 경우에 가족주부양자는 부양부담감을 더 크게 느끼고 있었다.
- 먼저, 수급자의 인구사회학적 특성을 살펴보면, 수급자는 남성이 33.7%, 여성이 66.3%를 차지하고 있었으며, 수급자의 평균연령은 78.4세로 ‘75세 이상-84세 미만’이 41.6%로 가장 많았으며, 다음으로는 ‘85세 이상’이 26.4%를 차지하고 있었다.
- 먼저, 모형 1은 배경 및 상황특성 변수들만 가지고 정서적 부양부담의 정도에 미치는 영향을 파악한 것이다. 모형 1에 대한 다중회귀 분석결과에서 재가서비스 이용자의 거주지역과 동거 여부, 가족주부양자의 학력, 경제활동참여여부, 수급자와의 관계가 부양부담감에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인임을 확인할 수 있다. 즉 가족주부양자가 대도시에 거주하고 있는 어르신을 부양하는 경우보다 중소도시(β=4.
- 모형 3에서 배경 및 상황 특성 요인과 스트레스 요인들은 부양부담에 대해 모형 2와 유사한 영향력을 나타내며, 추가적으로 대처 자원인 가족주부양자의 건강상태, 즉 가족주부양자가 건강할 때보다 건강하지 못한 경우(β=1.069) 부양부담에 유의한 영향을 미치는 것을 확인할 수 있다.
- 반면 대처자원 요인에서 이용 중인 재가급여 종류, 개수, 조합형태 등 노인장기요양보험 재가서비스 이용과 관련된 변수들은 가족주부양자의 부양부담감에 아무런 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다. 이와 관련하여 국내 연구 가운데에는 Lee [6]의 연구에서 가족주부양자의 부양부담감이 노인장기요양보험 도입 이후 이전보다 유의하게 감소하였음을 보고한 적은 있으나, 노인장기요양보험의 서비스 이용과 가족주부양자의 부양부담감 간의 관계를 살핀 연구들은 부족하여 비교 논의에 어려움이 있다.
- 가족주부양자의 부양부담감에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위한 단순회귀분석 결과는 Table 3과 같다. 배경 및 상황적 특성과 관련해서는 수급자의 성별, 연령, 거주지, 동거 여부와 가족주부양자의 연령, 학력, 경제활동여부, 수급자와의 관계가 가족주부양자의 부양부담감에 통계적으로 유의한 영향을 미치는 요인으로 나타났다.
- 첫째, 가족주부양자들에게 일시휴식을 제공할 수 있는 재가서비스인 주야간보호와 단기보호서비스의 확대와 활성화가 필요하다. 본 연구결과에 따르면, 가족주부양자의 부양부담감은 부양으로 인한 피곤함, 자신을 위한 시간의 불충분, 본인의 건강 악화 등 가족주부양자의 건강이나 신체적 제약과 관련된 부양부담 지표가 높게 나타났다. Lim 등[45]의 가족주부양자 대상 심층면접조사에서도, 많은 부양자들이 공통적으로 ‘잠시라도 부양상황에서 벗어나 자신만의 일상을 가져보고 싶다’고 호소하였고, 잠시 수급자와 떨어져 일시적인 휴식을 취하고 싶다고 하였다.
- 부양기간이 길수록 부양부담감은 증가하는 경향을 보였으나, ‘1년 미만’인 경우에 비해 ‘5년 이상-10년 미만’인 경우만 통계적으로 유의한 결과를 보였다.
- 수급자는 평균 3.9개의 기능장애를 가지고 있었으며 ‘6개 미만’인 경우가 70.8%를 차지하고 있었다.
- 수급자와의 관계에 있어서는 가족주부양자가 수급자의 ‘딸/사위’인 경우보다 ‘며느리’인 경우(β=1.605), ‘배우자(아내/남편)’인 경우(β=3.572) 더 부양부담감이 컸다.
- 스트레스 요인 특성 중에는 5년 이상-10년 미만(β=1.689) 사이로 어르신을 부양한 경우 부양한지 1년이 안 된 경우보다 더 높은 부양부담을 느끼고 있음을 확인할 수 있다.
- 스트레스 요인에서는 부양기간 변수만이 부양부담감에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 부양기간이 길수록 부양부담감은 증가하는 경향을 보였으나, ‘1년 미만’인 경우에 비해 ‘5년 이상-10년 미만’인 경우만 통계적으로 유의한 결과를 보였다.
- 연구의 주요 결과를 살펴보면, 가족주부양자의 부양부담감은 35.0 만점에 평균 22.0(±6.12)으로 나타나, 대체적으로 보통 이상의 부양부담감을 보여 노인장기요양보험이 도입된 이후에도 여전히 가족주부양자들은 노인부양에 대한 부담을 느끼고 있는 것으로 나타났다.
- 23%로 나타났다. 이를 통해 가족주수발자의 부양부담감은 수급자의 건강 및 기능상태, 질병상태 등에 따른 스트레스 요인이나 장기요양서비스 이용과 같은 대처 자원 요인보다 수급자 또는 가족주부양자가 처한 인구사회학적 상황에 많은 영향을 받고 있음을 확인하였다. 가족주부양자의 부양부담감의 주요 영향요인을 살펴보면 배경 및 상황특성 요인에서는 수급자의 거주지역, 가족주부양자와의 동거 여부, 가족주부양자의 연령, 학력수준, 수급자와의 관계가, 스트레스 요인에서는 부양기간이, 대처자원요인에서는 건강상태였다.
- 인지장애의 경우 수급자는 평균 5.2개를 가지고 있었고 ‘7개 미만’인 경우가 68.3%를 차지하고 있었으며, 행동장애의 경우 평균 1.8개를 보유하고 있었고 ‘3개 미만’인 경우가 72.7%를 차지하고 있었다.
- 배경 및 상황 특성 변수는 장기요양 재가서비스 이용자와 가족주부양자의 인구사회학적 특성에 관한 11개 항목으로 구성되었다. 재가서비스 이용자의 인구사회학적 특성은 성별(남, 여), 연령(65세 미만, 65세 이상-75세 미만, 75세 이상-85세 미만, 85세 이상), 학력(고졸 미만, 고졸, 대졸 이상), 의료보장형태(일반, 의료급여, 기초생활수급), 거주지역(대도시, 중소도시, 농어촌), 동거여부(동거, 비동거)로 구성되었으며, 가족주부양자의 인구사회학적 특성은 성별(남, 여), 연령(65세 미만, 65세 이상-75세 미만, 75세 이상-85세 미만, 85세 이상), 학력(고졸 미만, 고졸, 대졸 이상), 경제활동 참여 여부(참여, 미참여), 재가서비스 이용자와의 관계(배우자, 아들, 며느리, 딸/사위, 기타)로 구성되었다.
- 즉 가족주부양자가 대도시에 거주하고 있는 어르신을 부양하는 경우보다 중소도시(β=4.315)나 농어촌(β=6.738)에 거주하고 있는 어르신을 부양하는 경우, 어르신이 혼자 사는 경우에 비해 가족과 동거하는 경우(β=1.470)에 부양부담감을 더 크게 가지는 것으로 나타났다.
- 가족주부양자의 부양부담감에는 배경 및 상황특성 요인과 스트레스 요인 그리고 대처 자원 요인이 모두 영향을 미치는 것으로 나타났다. 특히, 배경 및 상황특성 요인이 포함된 모형 1의 adjusted R2가 24.85%, 모형 1에 스트레스 요인이 포함된 모형 2의 adjusted R2가 24.96% 그리고 모형 2에 대처 자원 요인이 포함된 모형 3의 adjusted R2가 25.23%로 나타났다. 이를 통해 가족주수발자의 부양부담감은 수급자의 건강 및 기능상태, 질병상태 등에 따른 스트레스 요인이나 장기요양서비스 이용과 같은 대처 자원 요인보다 수급자 또는 가족주부양자가 처한 인구사회학적 상황에 많은 영향을 받고 있음을 확인하였다.
- 모형 2는 배경 및 상황 특성 변수들로만 구성된 모형 1에 스트레스 요인 변수들을 추가하여 확장한 모형으로 배경 및 상황 특성과 스트레스 요인을 동시에 고려하여 그 상대적인 중요성을 파악하고자 하였다. 확장한 모형에서도 여전히 배경 및 상황 특성 중 거주지역과 동거 여부, 가족주부양자의 학력, 수급자와의 관계 중 배우자와 아들의 경우 부양부담에 대해 동일한 방향을 유지하며 유의한 영향을 미치는 변수로 나타났다. 그러나 경제활동 참여 여부와 수급자와의 관계 중 며느리의 경우는 통계적으로 더 이상 유의하지 않았다.
후속연구
- 둘째, 가족주부양자가 부양부담감 완화를 위한 대처자원을 가질 수 있도록 정서 지원, 자가 관리, 건강 유지, 가족지지체계 활용 방안 등에 관한 상담 및 교육 프로그램의 개발하여 제공하는 것이 필요하다. 하지만 장기요양서비스는 수급자인 노인을 대상으로 제공하기 때문에 가족주부양자를 위한 지원 프로그램은 상대적으로 부족한 실정이다.
- 일반적으로 가족주부양자의 부양부담감은 주관적 부담감과 객관적 부담감으로 구분할 수 있으며, 사회적 활동의 제한, 노인과 주부양자 관계의 부정적 변화, 가족관계의 부정적 변화, 심리적 부담감, 재정 및 경제활동의 부담, 건강의 악화라는 6차원으로 분류할 수 있다[47]. 따라서 가족주부양자의 부양부담감에 대해 다차원적으로 접근하는 추후 연구가 필요하다. 둘째, 본 연구는 소득수준 변수를 영향요인으로 고려하지 않았다.
- Han 등[46]은 초점집단면접조사를 통해서 재가서비스 수급자의 가족주부양자들이 노인부양에 따른 상당한 수준의 정신적 · 육체적 스트레스를 해소하기 위해 체계적인 상담을 제공받기를 희망하며, 노인부양에 관한 정보를 공유하고 논의할 수 있는 가족주부양자 자조모임을 필요로 한다고 보고 하였다. 본 연구결과를 바탕으로 할 때, 가족주부양자에 대한 상담 및 교육프로그램 제공 시 가족주부양자가 수급자의 배우자인 경우, 동거하고 있는 경우, 부양기간이 5년 이상 장기간인 경우, 학력 수준이 낮은 경우(소득수준이 낮은 경우), 농어촌에서 돌보고 있는 경우에 우선적으로 초점을 둘 것을 제안한다.
- 이를 위해서는 가족주부양자들이 겪고 있는 부양부담감과 영향요인에 대해 정확히 파악하는 것이 중요하다. 본 연구의 결과가 가족주부양자의 부양부담감 완화 정책을 수립하는 데에 중요한 기초자료로 활용되기를 기대한다.
- 이에 본 연구는 장기요양 재가서비스를 이용하는 수급자의 가족주부양자에 초점을 두고, 배경 및 상황 특성, 스트레스 요인 특성, 대처 자원 특성 등 노인장기요양보험제도 도입 이후 변화된 부양 특성을 분석모형에 포함하여 부양부담감 영향요인을 탐색하고자 하였다. 본 연구의 결과는 노인장기요양보험 재가서비스 이용자를 돌보는 가족주부양자의 부양부담감을 완화시키기 위한 정책을 개발하는 데에 유용한 기초자료가 될 것이다.
- 학력변수를 소득수준에 대한 대리변수로 이용하여 해석하였으나, 소득수준이 부양부담감 정도에 중요한 영향을 미치는 요인임을 고려할 때 향후 이 변수를 고려한 추가 연구가 필요할 것이다. 셋째, 본 연구는 노인장기요양보험 재가급여의 이용이 가족주부양자의 부양부담감에 미치는 영향을 파악하고자 하였으나 이용하는 급여 종류와 개수, 조합만을 독립변수에 포함하였을 뿐 급여 양, 급여 이용 편리성, 만족도 등을 고려하지 못하였다. 추후 연구에서는 이들 변수들을 포함할 것을 제안한다.
- 첫째, 가족주부양자들에게 일시휴식을 제공할 수 있는 재가서비스인 주야간보호와 단기보호서비스의 확대와 활성화가 필요하다. 본 연구결과에 따르면, 가족주부양자의 부양부담감은 부양으로 인한 피곤함, 자신을 위한 시간의 불충분, 본인의 건강 악화 등 가족주부양자의 건강이나 신체적 제약과 관련된 부양부담 지표가 높게 나타났다.
- 셋째, 본 연구는 노인장기요양보험 재가급여의 이용이 가족주부양자의 부양부담감에 미치는 영향을 파악하고자 하였으나 이용하는 급여 종류와 개수, 조합만을 독립변수에 포함하였을 뿐 급여 양, 급여 이용 편리성, 만족도 등을 고려하지 못하였다. 추후 연구에서는 이들 변수들을 포함할 것을 제안한다.
- 둘째, 본 연구는 소득수준 변수를 영향요인으로 고려하지 않았다. 학력변수를 소득수준에 대한 대리변수로 이용하여 해석하였으나, 소득수준이 부양부담감 정도에 중요한 영향을 미치는 요인임을 고려할 때 향후 이 변수를 고려한 추가 연구가 필요할 것이다. 셋째, 본 연구는 노인장기요양보험 재가급여의 이용이 가족주부양자의 부양부담감에 미치는 영향을 파악하고자 하였으나 이용하는 급여 종류와 개수, 조합만을 독립변수에 포함하였을 뿐 급여 양, 급여 이용 편리성, 만족도 등을 고려하지 못하였다.
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.