[논문]성인 여성의 비만이 폐기능에 미치는 영향 - 체질량지수와 허리둘레 기준 -

정승교

doi:10.5932/jkphn.2014.28.1.22

성인 여성의 비만이 폐기능에 미치는 영향 - 체질량지수와 허리둘레 기준 -
Effects of Obesity on Pulmonary Function in Adult Women 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.28 no.1, 2014년, pp.22 - 31

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Purpose: The purpose of this study was to examine the impact of body mass index (BMI) and waist circumference (WC) for pulmonary function in normal-weight and obese women. Methods: Data from women aged ${\geq}40$ years were obtained from the 2011 Korean National Health and Nutrition Examination Survey. Obesity was measured by BMI and WC and pulmonary function was measured by forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second ($FEV_1$), and a ratio between forced expiratory volume in 1 second ($FEV_1$/FVC). Multiple linear regression analysis was performed for assessment of the association between FVC, $FEV_1$, $FEV_1$/FVC and obesity variables. Results: BMI showed positive association with FVC, $FEV_1$, $FEV_1$/FVC, and WC showed positive association with $FEV_1$ and $FEV_1$/FVC in normal-weight women. BMI and WC showed negative association with FVC, $FEV_1$ in obese women. A 1 unit increase in BMI showed an association with a 25-mL reduction in FVC and a 19-mL reduction in $FEV_1$. A 1-cm increase in WC showed an association with a 6-mL reduction in FVC and a 4-mL reduction in $FEV_1$. Conclusions: BMI and WC showed negative association with pulmonary function in obese adult women. Therefore, obese women with reduced pulmonary function should be encouraged to lose weight for improvement of their pulmonary function.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

본 연구 대상은 2011년도 제 5기 2차년도 국민건강영양조사 자료 중에서 40세 이상 여성이다. 국민건강 영양조사 원시자료는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인을 받아 조사된 자료이며, 본 연구에서는 이 자료를 사용하기 위하여 국민건강영양조사 사이트에서 절차에 따라 공식적으로 자료를 요청하여 승인을 받고 자료를 제공받았다. 제 5기 2차 국민건강영양조사는 3,289가구, 조사대상 10,589명 중 건강설문조사, 검진조사, 영양조사 참여자는 8,518명으로 참여율은 80.
본 연구는 2011년도 제 5기 2차년도 국민건강영양 조사 자료 중에서 40세 이상 여성을 대상으로 체질량지수와 허리둘레가 폐기능에 미치는 영향을 조사한 단면조사연구이다. 본 연구에서 평균 체질량지수는 24.
본 연구는 우리나라 40세 이상 성인 여성의 체질량지수와 허리둘레가 폐기능에 미치는 영향을 조사하기 위한 단면 조사연구이다.
이에 본 연구는 비만 유병율이 평균보다 높은 우리나라 40세 이상 성인 여성에서 체질량지수가 정상인 여성과 비만인 여성에서 각각 체질량지수와 허리둘레가 폐기능에 미치는 영향을 조사하여 폐기능이 감소한 여성의 비만관리에 기초자료가 되고자 시도되었다.

제안 방법

제 5기 2차년도 국민건강영양조사 자료에서 직접 측정한 폐기능 검사 중 FVC와 FEV₁을 사용하였고 이를 토대로 FEV₁/FVC를 구하였다. FVC는 최대 흡인한 후 내쉰 공기량, FEV₁은 최대 노력으로 1초간에 내쉰 공기량으로 FEV₁/FVC는 기도의 폐쇄성 유무를 파악할 수 있다.

대상 데이터

4%이었다. 만 40세 이상 폐기능 검사 대상 여성은 총 1,825명이었고, 이 중 본 연구에서는 페기능에 영향을 미칠 수 있는 폐결핵, 천식, 폐암 및 만성 폐색성 폐질환, 과거 흡연 및 현재 흡연 여성 347명을 제외하여 최종 분석 대상자는 1,478명이었다.
본 연구 대상은 2011년도 제 5기 2차년도 국민건강영양조사 자료 중에서 40세 이상 여성이다. 국민건강 영양조사 원시자료는 질병관리본부 연구윤리심의위원회의 승인을 받아 조사된 자료이며, 본 연구에서는 이 자료를 사용하기 위하여 국민건강영양조사 사이트에서 절차에 따라 공식적으로 자료를 요청하여 승인을 받고 자료를 제공받았다.

데이터처리

연령대별 각 신체계측치, 체질량지수, 허리둘레, 폐기능의 평균과 표준편차를 구하였고, 차이는 ANOVA로, 사후분석은 Scheffé 검정으로 분석하였다.
체질량지수와 허리둘레에 의한 비만유병율은 실수와 백분율로 조사하였고, 체질량지수와 허리둘레를 기준으로 비만정도별 폐기능의 차이는 t-test로 비교하였다. 체질량지수와 허리둘레가 폐기능에 미치는 영향은 연령과 신장을 보정한 후 multiple linear regression으로 분석하였다.
연령대별 각 신체계측치, 체질량지수, 허리둘레, 폐기능의 평균과 표준편차를 구하였고, 차이는 ANOVA로, 사후분석은 Scheffé 검정으로 분석하였다. 체질량지수와 허리둘레에 의한 비만유병율은 실수와 백분율로 조사하였고, 체질량지수와 허리둘레를 기준으로 비만정도별 폐기능의 차이는 t-test로 비교하였다. 체질량지수와 허리둘레가 폐기능에 미치는 영향은 연령과 신장을 보정한 후 multiple linear regression으로 분석하였다.

이론/모형

신장과 체중을 바탕으로 산출된 체질량지수(kg/㎡)를 KSSO (2000)에서 제시한 기준에 따라 체질량지수 18.5kg/㎡ 미만을 저체중, 18.5kg/㎡ 이상부터 23kg/㎡ 미만을 정상, 23kg/㎡ 이상부터 25kg/㎡ 미만을 과체중, 25kg/㎡ 이상을 비만으로 분류한 다음 다시 25kg/㎡ 미만을 정상, 25kg/㎡ 이상을 비만으로 정의하였다. 허리둘레는 KSSO (2010) 기준에 따라 여성에서 85cm 미만을 정상, 85cm 이상을 복부비만으로 간주하였다.
5kg/㎡ 이상부터 23kg/㎡ 미만을 정상, 23kg/㎡ 이상부터 25kg/㎡ 미만을 과체중, 25kg/㎡ 이상을 비만으로 분류한 다음 다시 25kg/㎡ 미만을 정상, 25kg/㎡ 이상을 비만으로 정의하였다. 허리둘레는 KSSO (2010) 기준에 따라 여성에서 85cm 미만을 정상, 85cm 이상을 복부비만으로 간주하였다.

성능/효과

대상자의 평균 연령은 54.1±10.6세, 신장과 체중은 평균 155.4±5.6cm, 58.8±8.5kg이었고, 체질량지수는 24.3±3.2kg/㎡, 허리둘레는 81.5±9.3cm이었다 (Table 1).
본 연구에서 40대 이상 여성의 폐기능 상태는 FVC는 2.93L, FEV₁은 2.34L, FEV₁/FVC는 80%이었고, 연령대별로 비교하면 연령이 증가함에 따라 FVC, FEV₁, 및 FEV₁/FVC는 모두 감소하였다. Chen 등 (2007)의 캐나다 여성의 폐기능 연구에서는 18세 이상 성인 여성은 FVC 3.
본 연구는 2011년도 제 5기 2차년도 국민건강영양 조사 자료 중에서 40세 이상 여성을 대상으로 체질량지수와 허리둘레가 폐기능에 미치는 영향을 조사한 단면조사연구이다. 본 연구에서 평균 체질량지수는 24.3kg/m²로 과체중에 해당되었고, 체질량지수 기준비만 유병율은 37.7%, 허리둘레 기준 복부비만율은 34.4%로 3명 중 1명 이상은 비만이었으며, 연령이 증가함에 따라 FVC, FEV₁ 및 FEV₁/FVC는 감소하였다. 체질량지수를 기준으로 정상군인 여성은 연령과 신장을 보정한 후 체질량지수가 증가할 때 FVC, FEV₁ 및 FEV₁/FVC가 증가하였고, 비만군인 여성은 FVC와 FEV₁이 감소하였다.
가 정상군은 증가하고 비만 군에서는 감소하여 체질량지수 보다는 허리둘레가 폐기능을 지속적으로 잘 예측한다고 하였다. 본 연구에서 허리둘레가 페기능에 미치는 영향정도를 보면 체질량지수가 정상인 집단에서는 허리둘레가 증가할 때 FEV₁과 FEV₁/FVC가 증가하는 경향이 있었고, 비만인 집단에서는 허리둘레가 1cm 증가할 때 FVC는 6mL, FEV₁은 4mL 감소하였다. 즉 정상군에서는 체질량지수나 허리둘레가 증가할 때 폐기능이 증가하고, 비만군에서는 반대로 폐기능이 감소하였다.
비만 정도에 따라 폐기능의 차이를 나타내, 체질량 지수 기준 정상군은 체질량지수가 1kg/m²증가할 때 FVC, FEV₁, FEV₁/FVC는 증가한 반면에, 비만군에서는 체질량지수가 1kg/m²증가할 때 FVC와 FEV₁이 각각 25mL, 19mL 감소하여 정상군과 비만군에서 매우 대조적인 결과를 나타내었다. 이는 고도 비만인을 대상으로 한 연구에서 FVC 및 FEV₁은 정상 체중군보다 적었고(Fabris De Souza, Faintuch, Greve, & Cecconello.
사후검정 결과 FVC, FEV1, FEV1/FVC는 연령대가 증가할수록 모두 감소 하는 추세를 보였다(p<.05 by scheffé test)(Table 1).
연령을 40대, 50대, 60대, 70대 이상으로 분류하여 연령대별로 신체계측과 폐기능을 비교한 결과 모두 유의한 차이를 나타내었다(p<.05).
본 연구에서 허리둘레가 페기능에 미치는 영향정도를 보면 체질량지수가 정상인 집단에서는 허리둘레가 증가할 때 FEV₁과 FEV₁/FVC가 증가하는 경향이 있었고, 비만인 집단에서는 허리둘레가 1cm 증가할 때 FVC는 6mL, FEV₁은 4mL 감소하였다. 즉 정상군에서는 체질량지수나 허리둘레가 증가할 때 폐기능이 증가하고, 비만군에서는 반대로 폐기능이 감소하였다.
허리둘레가 증가할 때 정상군인 여성은 FEV₁와 FEV₁/FVC가 증가한 반면, 비만군인 여성에서는 FVC와 FEV₁이 감소하였다. 즉, 본 연구결과 비만인 성인여성에서 체질량지수와 허리둘레가 증가할수록 폐기능이 감소하였음을 나타내었다. 그러므로 비만인 여성의 폐기능을 증진시키기 위해서는 먼저 적절한 비만관리를 통해 체중감량과 허리둘레 감소가 필요하며, 비만관리를 할 때 감소된 폐기능을 고려할 필요가 있다.
체질량지수 25kg/m2 미만을 정상, 25kg/m2 이상을 비만으로 분류하여 폐기능을 비교한 결과, FVC와 FEV1은 비만군이 정상군에 비해 유의하게 적었고 (p<.05), FEV1/FVC는 정상군이 비만군에 비해 유의 하게 적었다(p=.001).
체질량지수를 기준으로 정상군과 비만군으로 나누어 체질량지수와 허리둘레가 폐기능에 미치는 영향정도를 알아본 결과, 체질량지수가 1kg/m2증가할 때 정상군인 여성은 FVC 16mL, FEV1 24mL, FEV1/FVC 4% 증가한(p<.05) 반면에, 비만군인 여성은 FVC와 FEV1이 각각 25mL, 19mL 유의하게 감소하였다 (p<.001).
4%로 3명 중 1명 이상은 비만이었으며, 연령이 증가함에 따라 FVC, FEV₁ 및 FEV₁/FVC는 감소하였다. 체질량지수를 기준으로 정상군인 여성은 연령과 신장을 보정한 후 체질량지수가 증가할 때 FVC, FEV₁ 및 FEV₁/FVC가 증가하였고, 비만군인 여성은 FVC와 FEV₁이 감소하였다. 허리둘레가 증가할 때 정상군인 여성은 FEV₁와 FEV₁/FVC가 증가한 반면, 비만군인 여성에서는 FVC와 FEV₁이 감소하였다.
체질량지수에 의한 비만 유병율은 37.7%이었고, 연령별로 보면 60대가 41.6%로 가장 높았으며 연령별로 비만 유병율에는 유의한 차이가 있었다(p=.014). 허리둘레기준 복부비만 유병율은 34.
허리둘레 85cm 미만을 정상, 허리둘레 85cm 이상을 복부비만으로 분류하여 폐기능을 비교한 결과, 복부비만군의 FVC와 FEV1이 정상군에 비해 유의하게 적었다(p<.001)(Table 3).
허리둘레가 1cm 증가할 때 정상군은 FEV1 4mL, FEV1/FVC 1% 증가한(p<.05) 반면에, 비만군인 여성은 FVC와 FEV1이 각각 6mL, 4mL 유의하게 감소하였다(p<.01)(Table 4).
허리둘레기준 복부비만 유병율은 34.4%이었고, 연령별로 보면 60대와 70대가 각각 46.5%, 46.7%로 40대에 비해 2배 이상을 나타내 연령별 허리둘레 기준 비만유병율도 유의한 차이가 있었다(p<.001)(Table 2).

후속연구

특히 여성에서 비만율은 40대 부터 증가하기 시작하여 50, 60대에 최고조에 달하는 반면에 폐기능은 50대부터 현저히 감소하는 경향이 있는데(Chen, et al, 2007), 많은 연구에서 폐기능 장애는 인슐린저항성 당뇨병(Lawlor, Ebrahim, & Smith, 2004) 및 연령, 성별 및 흡연과 상관없이 독립적으로 심맥관계 사망률(Sin, Wu, & Man, 2005)과 연관이 있는 것으로 밝혀졌다. 그러므로 40대 이후 여성에서 제한성 폐질환을 나타낼 수 있는 FVC와 폐색성 폐질환을 나타내는 FEV₁, FEV₁/FVC을 조사하고, 비만정도에 따라 체질량지수와 허리둘레가 FEV₁, FEV₁/FVC에 어느 정도 영향을 미치는지 파악하여, 폐기능 수준을 고려한 운동프로그램 적용 등의 대상자별 맞춤형 비만관리를 할 필요가 있다.
, 2002) 지역사회 보건기관에서는 중년 이후 여성을 대상으로 지속적으로 신체활동량을 높일 수 있는 프로그램을 개발할 필요가 있다. 또한 비만관리 프로그램을 실시 할 때는 먼저 폐기능 검사를 실시하여 대상자 수준에 맞는 유산소운동과 근력운동을 병합한 복합운동 프로그램 등의 맞춤형 비만관리를 실시하고 프로그램에 참여하는 대상자들을 단기간의 교육으로 끝낼 것이 아니라 지속적으로 추적 관리할 필요가 있다고 본다.
본 연구는 단면연구이어서 체질량지수와 허리둘레의 변화에 따른 폐기능의 차이를 조사하지 못하였고 폐기능에 영향을 미치는 직업, 신체 활동 및 영양상태 등의 변수들을 보정하지 못했다는 제한점이 있으므로 추후에는 다양한 운동방법들을 적용하여 비만관리를 한 중년 여성의 체질량지수 및 허리둘레의 변화에 따른 폐기능의 차이를 조사하는 연구가 필요하다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	비만은?	비만은 단지 외형적으로 보기 싫다거나 생활을 불편 하게 하는 단순한 증상이 아니라 치료받아야할 질병으로 우리나라에서도 최근 비만치료를 위해 많은 노력을 기울이고 있다. 그러나 수많은 사람들의 체중조절 노력에도 불구하고 우리나라 19세 이상 비만 유병율은 지난 5년간 남성은 35-36%, 여성은 25-27%를 지속적 으로 유지하고 있다.
	우리나라 19세 이상 비만 유병율은?	비만은 단지 외형적으로 보기 싫다거나 생활을 불편 하게 하는 단순한 증상이 아니라 치료받아야할 질병으로 우리나라에서도 최근 비만치료를 위해 많은 노력을 기울이고 있다. 그러나 수많은 사람들의 체중조절 노력에도 불구하고 우리나라 19세 이상 비만 유병율은 지난 5년간 남성은 35-36%, 여성은 25-27%를 지속적 으로 유지하고 있다. 특히 남성의 경우 30, 40대 비만 유병율이 가장 높다가 50대부터 감소한 반면, 여성은 50대에 급격히 높아지기 시작하여 60대 43.
	비만평가 방법 중 체질량지수의 제한점은?	비만평가 방법 중 체지방의 양과 분포를 정확하게 측정하기 위해서는 CT, MRI 등이 이용되고 있지만, 비용과 측정의 용이성 때문에 일반적으로 체질량지수, 허리둘레 또는 허리/둔부 둘레비가 비만평가에 많이 이용되고 있다. 이 중 체질량지수는 신장에 대한 체중의 지표로 대단위 집단의 비만 정도를 간편하게 평가할 수 있어 전 세계적으로 널리 이용되고 있지만 근육과 지방의 양을 정확히 구별할 수 없다는 제한점이 있다(Lee, et al., 2003).

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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