본 연구의 목적은 전신질환으로 입원한 환자의 소아치과 협진 의뢰 현황에 대한 통계분석을 실시하여 소아치과로 의뢰되는 전신질환 환자 실태를 파악하는 것이다. 2012년 한 해 동안 연세대학교 세브란스 병원에 전신질환으로 입원한 소아환자 중 소아치과에 의뢰되어 실제 진료를 받았으며 그 기록이 온전한 391건을 대상으로 하였다. 환자의 나이, 성별, 전신질환명, 협진의뢰과, 협진주소, 치과적 진단명, 치과적 치료 내용, 사망여부로 분류하여 통계 분석하였으며 환자 정보의 수집은 연세의료원의 Clinical Data Retrieval System을 이용하였다. 총 288명의 환자(M:F=166:122)가 소아치과로 의뢰되었으며 평균 연령은 5.9세였다. 재활의학과에서 129건(33.1%), 소아혈액종양내과에서 80건(20.5%), 소아심장과에서 51건(13.0%), 소아신경과에서 44건(11.3%)이 의뢰되었다. 협진주소는 기본 구강검진(156cases, 39.7%), 치아우식증(55cases, 14.0%), 수술 전 검진(50cases, 12.8%)순으로 많았으며 이 외에도 구강통증, 외상, 치아동요도, 교정치료, 자해로 인한 외상, obturator 제작 등 다양한 주소로 의뢰되었음이 확인되었다. 협진 의뢰된 환자의 절반 가량은 특별한 치료 없이 구강검사만을 시행하였으며(193건, 49%), 보존치료 및 예방치료는 각각 63건, 60건으로 비슷한 것으로 나타났다. 전신질환으로 입원한 환자의 소아치과 의뢰 현황을 분석한 결과 구강검진을 포함한 다양한 주소로 의뢰됨이 확인되었으며 재활의학과 및 소아혈액종양내과에서 가장 많은 의뢰가 이루어졌다. 의뢰된 환자의 치과적 진단명은 치아우식증이 가장 많았고 이에 대한 비침습적이고 예방적 치과치료가 주로 이루어졌다. 입원환자의 전신건강관리와도 밀접한 구강질환 예방 및 처치를 위하여 치과협진이 독려되어야 할 것이며 이를 위한 의사 및 보호자의 인식 개선이 요구된다.
본 연구의 목적은 전신질환으로 입원한 환자의 소아치과 협진 의뢰 현황에 대한 통계분석을 실시하여 소아치과로 의뢰되는 전신질환 환자 실태를 파악하는 것이다. 2012년 한 해 동안 연세대학교 세브란스 병원에 전신질환으로 입원한 소아환자 중 소아치과에 의뢰되어 실제 진료를 받았으며 그 기록이 온전한 391건을 대상으로 하였다. 환자의 나이, 성별, 전신질환명, 협진의뢰과, 협진주소, 치과적 진단명, 치과적 치료 내용, 사망여부로 분류하여 통계 분석하였으며 환자 정보의 수집은 연세의료원의 Clinical Data Retrieval System을 이용하였다. 총 288명의 환자(M:F=166:122)가 소아치과로 의뢰되었으며 평균 연령은 5.9세였다. 재활의학과에서 129건(33.1%), 소아혈액종양내과에서 80건(20.5%), 소아심장과에서 51건(13.0%), 소아신경과에서 44건(11.3%)이 의뢰되었다. 협진주소는 기본 구강검진(156cases, 39.7%), 치아우식증(55cases, 14.0%), 수술 전 검진(50cases, 12.8%)순으로 많았으며 이 외에도 구강통증, 외상, 치아동요도, 교정치료, 자해로 인한 외상, obturator 제작 등 다양한 주소로 의뢰되었음이 확인되었다. 협진 의뢰된 환자의 절반 가량은 특별한 치료 없이 구강검사만을 시행하였으며(193건, 49%), 보존치료 및 예방치료는 각각 63건, 60건으로 비슷한 것으로 나타났다. 전신질환으로 입원한 환자의 소아치과 의뢰 현황을 분석한 결과 구강검진을 포함한 다양한 주소로 의뢰됨이 확인되었으며 재활의학과 및 소아혈액종양내과에서 가장 많은 의뢰가 이루어졌다. 의뢰된 환자의 치과적 진단명은 치아우식증이 가장 많았고 이에 대한 비침습적이고 예방적 치과치료가 주로 이루어졌다. 입원환자의 전신건강관리와도 밀접한 구강질환 예방 및 처치를 위하여 치과협진이 독려되어야 할 것이며 이를 위한 의사 및 보호자의 인식 개선이 요구된다.
The goal of this study was to describe dental consultation of pediatric inpatients to the department of pediatric dentistry at Yonsei University Severance Hospital. 391 dental consultations at Yonsei University Severance Hospital referred to pediatric dentistry in the year 2012 were included in this...
The goal of this study was to describe dental consultation of pediatric inpatients to the department of pediatric dentistry at Yonsei University Severance Hospital. 391 dental consultations at Yonsei University Severance Hospital referred to pediatric dentistry in the year 2012 were included in this study. Consultations were categorized according to patients' gender, age, chief complaint, referred department and diagnosis. 288 patients (166 males and 122 females) with an average age of 5.9 were referred to the Department of Pediatric Dentistry. 129 cases (33.1%) from Department of Rehabilitation Medicine, 80 cases (20.5%) from Pediatric Hematology- Oncology, 51 cases (13.0%) from Pediatric Cardiology, and 44 cases (11.3%) from Pediatric Neurology. Chief complaints were ranked from oral examination (39.7%), dental caries (14.0%), pre-operative evaluation (12.8%) and others (33.5%); including oral pain, trauma, tooth mobility, orthodontic treatment, self-injury, fabrication of obturator and etc. Dental consultations should be encouraged as dental care and treatment could affect the control of systemic diseases of admitted patients. Pediatric inpatients have been referred to pediatric dentistry for not only comprehensive oral exam but also various chief complaints. The most frequent dental diagnosis made and treatment performed were dental caries and non-invasive/preventive care respectively.
The goal of this study was to describe dental consultation of pediatric inpatients to the department of pediatric dentistry at Yonsei University Severance Hospital. 391 dental consultations at Yonsei University Severance Hospital referred to pediatric dentistry in the year 2012 were included in this study. Consultations were categorized according to patients' gender, age, chief complaint, referred department and diagnosis. 288 patients (166 males and 122 females) with an average age of 5.9 were referred to the Department of Pediatric Dentistry. 129 cases (33.1%) from Department of Rehabilitation Medicine, 80 cases (20.5%) from Pediatric Hematology- Oncology, 51 cases (13.0%) from Pediatric Cardiology, and 44 cases (11.3%) from Pediatric Neurology. Chief complaints were ranked from oral examination (39.7%), dental caries (14.0%), pre-operative evaluation (12.8%) and others (33.5%); including oral pain, trauma, tooth mobility, orthodontic treatment, self-injury, fabrication of obturator and etc. Dental consultations should be encouraged as dental care and treatment could affect the control of systemic diseases of admitted patients. Pediatric inpatients have been referred to pediatric dentistry for not only comprehensive oral exam but also various chief complaints. The most frequent dental diagnosis made and treatment performed were dental caries and non-invasive/preventive care respectively.
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문제 정의
그러나 현재까지 국내에서 전신질환으로 입원한 소아환자의 구강질환 및 치과협진 실태에 대한 조사는 이루어진 바가 없다. 따라서 본 연구의 목적은 전신질환으로 입원한 소아환자의 치과협진 현황에 대한 통계분석을 실시하여 입원 중인 소아환자의 구강건강관리의 기초적인 자료를 제공하는 것이다.
Kanuga 등18)에 따르면 입원중인 소아환자의 협진의뢰 주소 중 33%가 기본 구강검진이었으며 대다수의 환자에서 주소 이외에도 포괄적인 구강검진을 의뢰하였음이 나타났다. 본 연구에서 특이할 만한 점은 의뢰된 입원환자의 주소가 치아 외상, 치아 변색, 자해로 인한 외상, obturator의 제작 의뢰, 이 갈이, 교정치료 등 다양하게 관찰되었다는 것이다. 이를 통해 구강검진 및 치아우식증 등 기존의 주된 증상 뿐 아니라 다양한 치과적 주소를 가진 입원환자가 소아치과로 의뢰됨을 확인할 수 있었다.
제안 방법
그러나 이에 비해 실질적인 보존 치료 비율은 낮은 것으로 나타났는데, 그 이유는 크게 두 가지 로 들 수 있다. 먼저, 본 연구에서는 협진 시 우식증으로 진단 받은 경우 우식증의 정도에 대한 상세 분류가 이루어지지 않았다. 따라서 보존치료가 필요하지 않은 초기우식증으로 인해 상대적으로 실제 보존치료의 비율이 낮게 조사된 경향이 있다.
2012년 한 해 동안 연세대학교 세브란스 병원에 전신질환으로 입원한 소아환자 중 소아치과에 의뢰되어 실제 진료를 받았으며 그 기록이 온전한 소아환자 288명을 대상으로 하였다. 입원환자의 통계는 입원일 기준으로 선정하였으며 소아치과에 의뢰된 환자는 협진처방일자를 기준으로 하였다. 협진 의뢰되었으나 실제 진료를 받지 않았거나 그 기록이 미비한 경우와 협진 의뢰기록 중 동일한 날짜의 중복처방은 대상에서 제외하였다.
협진 의뢰되었으나 실제 진료를 받지 않았거나 그 기록이 미비한 경우와 협진 의뢰기록 중 동일한 날짜의 중복처방은 대상에서 제외하였다. 환자의 나이, 성별, 전신질환명, 협진의뢰과, 협진주소, 치과적 진단명, 치과적 치료 내용, 사망여부로 분류하여 통계 분석하였으며 이 중 협진주소, 치과적 진단명, 치과적 치료 내용에 대한 분류 기준은 Table 1에 정리하였다. 환자 정보의 수집은 연세의료원의 Clinical Data Retrieval System을 이용하였으며 Excel 2000 (Microsoft, Redmond, Washington, USA)을 사용하여 수집한 정보의 분류 및 통계 분석을 실시하였다.
대상 데이터
2012년 한 해 동안 연세대학교 세브란스 병원에 전신질환으로 입원한 소아환자 중 소아치과에 의뢰되어 실제 진료를 받았으며 그 기록이 온전한 소아환자 288명을 대상으로 하였다. 입원환자의 통계는 입원일 기준으로 선정하였으며 소아치과에 의뢰된 환자는 협진처방일자를 기준으로 하였다.
2012년 한 해 동안 연세대학교 세브란스 병원에 전신질환으로 입원한 소아환자 중 소아치과에 협진 의뢰되어 진료를 받은 환자는 약 2%에 불과하였다. 이는 이전의 연구18)와 비슷한 추이를 보이고 있으며 전신질환으로 입원한 대다수의 소아환자가 적절한 구강검진 및 관리를 받지 못하고 있음을 시사하고 있다.
소아치과에 의뢰된 입원환자의 절반은 치료 없이 구강검사만이 이루어졌다. 보존치료와 예방치료는 각각 63건, 60건으로 비슷하였으며 48건의 발치가 시행되었다. 이 외 외상치료 및 교정치료를 포함한 기타 치료 내용은 Etc로 분류하였다(Fig.
3회였다. 의뢰된 환자 중 남아는 166명, 여아는 122명이었으며 이들의 평균 연령은 5.9세(0~18세)였다. 재원 중 사망한 환자는 7명이었다(Table 2).
9세(0~18세)였다. 재원 중 사망한 환자는 7명이었다(Table 2).
5). 협진 의뢰된 환자 중 7명의 환자가 전신마취하 치과치료를 시행하였다. 그 치료 내용은 치아우식증 6명, 과잉치의 외과적 발거가 1명이었으며 이들의 의과적, 치과적 병력 간 상관관계는 없었다.
데이터처리
환자의 나이, 성별, 전신질환명, 협진의뢰과, 협진주소, 치과적 진단명, 치과적 치료 내용, 사망여부로 분류하여 통계 분석하였으며 이 중 협진주소, 치과적 진단명, 치과적 치료 내용에 대한 분류 기준은 Table 1에 정리하였다. 환자 정보의 수집은 연세의료원의 Clinical Data Retrieval System을 이용하였으며 Excel 2000 (Microsoft, Redmond, Washington, USA)을 사용하여 수집한 정보의 분류 및 통계 분석을 실시하였다.
성능/효과
2). 대부분의 협진의뢰과에서 일반 구강검진이 주된 협진주소로 나타났으나 소아심장과의 경우 수술 전 검진이 전체 의뢰 주소 중 70%를 차지하였다. 협진의뢰과 별 협진주소는 Fig.
본 조사에서 나타난 치과협진주소는 대부분의 과에서 일반 구강검진이 가장 많은 비율을 차지하였으며 소아심장과 환자의 경우 수술 전 검진을 위해 의뢰된 경우가 압도적으로 많았다. 이를 종합하여 볼 때 절반 이상의 환자가 포괄적인 구강검진을 위해 소아치과에 의뢰되었음이 관찰되었다.
총 21개 과에서 소아치과에 협진을 의뢰하였고 재활의학과가 129건으로 전체 협진의 약 33%를 차지하였다. 소아청소년과 내 소아혈액종양내과에서 두 번째로 많은 80건의 협진을 의뢰한 것으로 나타났으며 소아심장과 51건, 소아신경과 44건 순으로 많았다(Fig. 1).
본 조사에서 나타난 치과협진주소는 대부분의 과에서 일반 구강검진이 가장 많은 비율을 차지하였으며 소아심장과 환자의 경우 수술 전 검진을 위해 의뢰된 경우가 압도적으로 많았다. 이를 종합하여 볼 때 절반 이상의 환자가 포괄적인 구강검진을 위해 소아치과에 의뢰되었음이 관찰되었다. 이는 소아 입원환자의 치과협진 실태를 조사한 이전의 연구와도 유사한 결과를 보인다.
본 연구에서 특이할 만한 점은 의뢰된 입원환자의 주소가 치아 외상, 치아 변색, 자해로 인한 외상, obturator의 제작 의뢰, 이 갈이, 교정치료 등 다양하게 관찰되었다는 것이다. 이를 통해 구강검진 및 치아우식증 등 기존의 주된 증상 뿐 아니라 다양한 치과적 주소를 가진 입원환자가 소아치과로 의뢰됨을 확인할 수 있었다. 따라서 대학병원의 소아치과의사는 전신질환을 가진 소아환자 개개인의 전신적 상황 및 치과적 요구에 대처할 수 있는 임상 능력을 갖추어야 할 것이다.
전신질환으로 입원한 환자의 소아치과 의뢰 현황을 분석한 결과 구강검진을 포함한 다양한 주소로 의뢰됨이 확인되었으며 재활의학과 및 소아혈액종양내과에서 가장 많은 의뢰가 이루어졌다. 의뢰된 환자의 치과적 진단명은 치아우식증이 가장 많았고 이에 대한 비침습적이고 예방적 치과적 치료가 주로 이루어졌다.
총 21개 과에서 소아치과에 협진을 의뢰하였고 재활의학과가 129건으로 전체 협진의 약 33%를 차지하였다. 소아청소년과 내 소아혈액종양내과에서 두 번째로 많은 80건의 협진을 의뢰한 것으로 나타났으며 소아심장과 51건, 소아신경과 44건 순으로 많았다(Fig.
또한 치아우식증 혹은 구강통증 이외의 주소로 내원한 경우에도 네명당 한명 꼴로 치아우식증이 진단되었으며 이 중 약 30%가 실제 보존치료를 받았다. 협진 의뢰된 환자 중 연조직 이상으로 진단된 경우는 7% 미만이었으며 의뢰된 환자의 30%는 치과적 문제가 없는 것으로 나타났다(Fig. 4).
협진주소는 일반 구강검진이 156건으로 전체 의뢰 주소의 약 40%를 차지하였으며 두 번째로 높은 빈도인 치아우식증에 비해 100건 이상 많았다. 수술 전 검진, 치아동요도로 의뢰된 환자는 각각 50건, 39건으로 10% 내외였다(Fig.
후속연구
이러한 차이의 원인으로 연조직질환의 판단 기준이 연구자에 따라 다르 다는 점, 의과적 주치의의 구강 내 질환에 대한 낮은 인식으로 인해 의뢰가 적은 점을 추측해볼 수 있다. 따라서 향후 연구에서는 구강 질환 실태에 대한 연구자간 비교 및 분석에 도움을 줄 수 있도록 구강질환에 대한 통일된 진단 양식이 필요할 것으로 사료된다. 또한 치과협진에 대한 대학병원 의료진의 인식조사를 통해 의료진의 구강질환에 대한 이해도 파악 및 의사와 치과의사 간의 원활한 협진을 도모할 수 있는 기반이 제공되어야 할 것이다.
따라서 종합병원의 소아과의사는 전신질환으로 입원한 소아환자의 구강 상태에 관심을 가져야 하며 전신 질환에 대한 치료계획 수립 시 구강질환이 변수가 될 수 있음을 인지해야 한다. 또한 입원 중인 소아환자의 포괄적인 구강검진 협진이 장려될 수 있도록 소아과의사의 인식 개선 및 보호자의 교육과 더불어 활발한 협진을 위한 구조적 논의가 필요할 것으로 사료된다.
따라서 향후 연구에서는 구강 질환 실태에 대한 연구자간 비교 및 분석에 도움을 줄 수 있도록 구강질환에 대한 통일된 진단 양식이 필요할 것으로 사료된다. 또한 치과협진에 대한 대학병원 의료진의 인식조사를 통해 의료진의 구강질환에 대한 이해도 파악 및 의사와 치과의사 간의 원활한 협진을 도모할 수 있는 기반이 제공되어야 할 것이다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
전신질환을 가진 소아환자는 어떠한 어려움을 겪는가?
전신질환을 가진 소아환자는 성인환자에 비해 감염에 취약하고 증상을 표현하는데 어려움을 겪기 때문에 치과치료에 있어 더욱 각별한 주의가 요구된다. 특히 심장질환, 발작, 천식, 신경학적 질환이 있는 소아환자 및 화학요법 및 방사선요법 항암치료를 받고 있는 소아환자의 경우 구강질환에 대한 감수성 및 구강질환의 진행 위험성이 더 높다12-16).
구강건강과 전신건강은 어떠한 영향을 끼치는가?
구강건강과 전신건강은 높은 상호 연관성을 지니며 구강건강의 악화는 환자의 삶의 질에 영향을 미칠 수 있다1). 특히 전신 질환으로 입원한 환자의 경우 그 영향력은 더 크며, 이러한 입원환자의 구강질환과 전신질환 간 상호 연관성은 많은 문헌을 통해 논의되어 왔다2,3).
소아치과로 의뢰되는 전신질환 환자 실태를 파악한 결과 어떠한가?
3%)이 의뢰되었다. 협진주소는 기본 구강검진(156cases, 39.7%), 치아우식증(55cases, 14.0%), 수술 전 검진(50cases, 12.8%)순으로 많았으며 이 외에도 구강통증, 외상, 치아동요도, 교정치료, 자해로 인한 외상, obturator 제작 등 다양한 주소로 의뢰되었음이 확인되었다. 협진 의뢰된 환자의 절반 가량은 특별한 치료 없이 구강검사만을 시행하였으며(193건, 49%), 보존치료 및 예방치료는 각각 63건, 60건으로 비슷한 것으로 나타났다. 전신질환으로 입원한 환자의 소아치과 의뢰 현황을 분석한 결과 구강검진을 포함한 다양한 주소로 의뢰됨이 확인되었으며 재활의학과 및 소아혈액종양내과에서 가장 많은 의뢰가 이루어졌다. 의뢰된 환자의 치과적 진단명은 치아우식증이 가장 많았고 이에 대한 비침습적이고 예방적 치과치료가 주로 이루어졌다. 입원환자의 전신건강관리와도 밀접한 구강질환 예방 및 처치를 위하여 치과협진이 독려되어야 할 것이며 이를 위한 의사 및 보호자의 인식 개선이 요구된다.
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