[논문]흡연 여부에 따른 한국 성인의 음료섭취와 치주질환의 연관성

김아진; 김인자

doi:10.15207/jkcs.2020.11.10.299

흡연 여부에 따른 한국 성인의 음료섭취와 치주질환의 연관성
Association between Beverage Consumption and Periodontal Disease by Smoking Status among Korean Adults 원문보기

한국융합학회논문지 = Journal of the Korea Convergence Society, v.11 no.10, 2020년, pp.299 - 305

김아진 (서라벌대학교 치위생과) , 김인자 (여주대학교 치위생과)

초록
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한국 성인들의 흡연여부에 따른 음료섭취량과 치주질환의 연관성을 확인하기 위하여 제6기 국민건강영양조사에 참여한 만 19-64세 중 음료섭취조사와 건강설문조사 및 구강검진을 완료한 9,042명을 연구대상으로 하였다. 치주질환의 주요 위험요인인 흡연여부를 층화변수로 사용하여 복합표본 통계분석을 하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 비흡연군에서 치주질환자는 비치주질환자에 비해 커피의 섭취가 많았고, 우유, 탄산음료, 과일주스의 섭취는 적었다. 흡연군에서 치주질환자는 비치주질환자에 비해 커피의 섭취가 많았고, 우유, 액상요거트, 탄산음료, 과일주스의 섭취는 적었다. 외래 변수 보정 후 비흡연군에서는 커피의 섭취가 많은 사람이, 흡연군에서는 우유의 섭취가 적은 사람이 치주질환과 연관성이 있었다. 결론적으로 일부 음료의 섭취빈도는 치주질환과 연관성이 확인되어 치주질환 예방 교육 시 음료섭취의 중요성을 강조하고 식이지침에도 음료섭취에 관한 내용을 추가할 것을 제언한다.

Abstract ▼ AI-Helper

The purpose of this study is to confirm the relevance between the frequency of beverage consumption and periodontal disease among Korean adults. The data used for analysis was obtained from the 6th Korea National Health and Nutrition Examination Survey (2013-2015). The subjects were 9,042 adults aged 19 to 64. In non-smoking group, people with periodontal disease had less intake of milk, carbonated beverage, and fruit juice and more intake of coffee than people without periodontal disease. In smoking group, people with periodontal disease had less intake of milk, liquid yogurt, carbonated beverage, and fruit juice and more intake of coffee than people without periodontal disease. In the results of verifying the correlation between periodontal disease and beverage intake in accordance with the matter of smoking after revising the socio demographic characteristics, in non-smoking group, the intake of coffee was correlated with periodontal disease. In smoking group, the intake of milk was correlated with periodontal disease. Since the intake frequency of some beverages is related to periodontal disease, there should be guidelines on beverage consumption during the periodontal disease prevention education.

주제어

표/그림 (3)

표 Table 1. General Characteristics of the Study Subjects and by the Periodontal Disease by Smoking
표 Table 2. Beverages Frequency of Periodontal Disease Patient by Smoking Status
표 Table 3. Multivariate Analysis of the Relationship between Periodontal Disease and Beverages by Smoking Status

AI 본문요약
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문제 정의

이에 저자들은 국민들의 음료섭취가 증가하고 있음에 주목하여, 음료섭취와 치주질환에 연구가 필요할 것으로 생각되는 바 대규모 국가 표본자료인 제6기 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 치주질환에 강력한 위험요인인 흡연여부를 층화변수로 사용하여, 음료섭취와 치주질환의 연관성을 더욱 명료하게 살펴보고자 흡연 여부에 따라 대상자를 분류하여 분석하고자 하였다. 또한, 치주 질환 예방을 위한 식이지침의 근거자료로 활용할 수 있도록 국민들이 평소 자주 섭취하는 음료들과 치주질환의 연관성을 확인하고자 하였다.
본 연구는 한국 성인들을 대상으로 흡연여부에 따른 음료섭취량과 치주질환의 연관성을 확인하기 위하여 제6기 국민건강영양조사 원시자료를 2차 분석하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 비흡연군에서 치주질환자는 비치주질환자에 비해 우유의 섭취가 적었고, 커피의 섭취가 많았으며, 탄산음료와 과일주스의 섭취는 적었다(p<0.
음료섭취와 치주질환에 관한 단독적인 연구는 희소한 편으로, 주로 다른 식품군과 함께 일부의 음료(우유, 유제품, 탄산음료, 녹차, 커피)만이 치주질환과의 연관성이 연구되었다[4,18-21]. 이에 저자들은 국민들의 음료섭취가 증가하고 있음에 주목하여, 음료섭취와 치주질환에 연구가 필요할 것으로 생각되는 바 대규모 국가 표본자료인 제6기 국민건강영양조사 원시자료를 이용하여 치주질환에 강력한 위험요인인 흡연여부를 층화변수로 사용하여, 음료섭취와 치주질환의 연관성을 더욱 명료하게 살펴보고자 흡연 여부에 따라 대상자를 분류하여 분석하고자 하였다. 또한, 치주 질환 예방을 위한 식이지침의 근거자료로 활용할 수 있도록 국민들이 평소 자주 섭취하는 음료들과 치주질환의 연관성을 확인하고자 하였다.

제안 방법

과거흡연자와 비흡연자는 ‘비흡연자 그룹’으로, 현재흡연은 ‘흡연자 그룹’으로 분류하여 사용하였다.
연구대상자의 인구사회학적 특성과 음료섭취 및 치주질환을 변수로 사용하였다. 인구사회학적 특성은 성별, 만나이, 소득분위, 교육수준, 만성질환유무, 칫솔질 횟수이었다.
조사된 음료는 우유, 액상 요거트, 두유, 커피, 녹차, 탄산음료(콜라, 사이다, 과일탄산음료), 과일주스, 미숫가루와 식혜이었다. 음료섭취는 주당섭취횟수를 사용하였으며, 치주질환은 치주질환 유병 여부를 변수로 사용하였다. 층화변수로 사용된 흡연여부는 현재흡연여부변수를 사용하였다.
제6기 국민건강영양조사 자료를 2차 분석하기 위하여, 분산추정층(kstrata)과 조사구(psu) 및 기수 내 통합 가중치를 고려하여 계획파일을 생성한 후 복합표본 통계분석을 시행하였다.
치주질환의 주요 위험요인인 현재흡연여부를 층화변수로 사용하였다. 인구사회학적 특성에 따른 치주질환은 복합표본 교차분석과 복합표본 일반선형모델로 산출하였고, 치주질환에 따른 음료섭취는 복합표본 일반선형모델로 분석하였으며, 인구사회학적 특성을 외래변수로 사용하여 음료섭취와 치주질환의 연관성을 확인하기 위하여 복합표본 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.

대상 데이터

본 연구는 제6기(2013-2015) 국민건강영양조사 자료를 이용하여, W대학교 생명윤리위원회의 심의면제 승인(WKIRB-201712-SB-087)을 받아 2차 분석을 시행하였다. 연구대상은 영양조사 대상자인 만 19-64세 중 음료섭취조사와 건강설문조사 및 구강검진에 참여한 9,042명이었다.
본 연구는 제6기(2013-2015) 국민건강영양조사 자료를 이용하여, W대학교 생명윤리위원회의 심의면제 승인(WKIRB-201712-SB-087)을 받아 2차 분석을 시행하였다. 연구대상은 영양조사 대상자인 만 19-64세 중 음료섭취조사와 건강설문조사 및 구강검진에 참여한 9,042명이었다.
칫솔질 횟수는 총 8회로 ‘아침식사 전·후, 점심식사 전·후, 저녁식사 전·후, 간식 후, 잠자기 전’을 포함하였다. 음료섭취는 제6기 국민건강영양조사에서 24시간 회상법으로 조사된 음식 중 마실 수 있는 음료를 변수로 선택하였다. 조사된 음료는 우유, 액상 요거트, 두유, 커피, 녹차, 탄산음료(콜라, 사이다, 과일탄산음료), 과일주스, 미숫가루와 식혜이었다.
음료섭취는 제6기 국민건강영양조사에서 24시간 회상법으로 조사된 음식 중 마실 수 있는 음료를 변수로 선택하였다. 조사된 음료는 우유, 액상 요거트, 두유, 커피, 녹차, 탄산음료(콜라, 사이다, 과일탄산음료), 과일주스, 미숫가루와 식혜이었다. 음료섭취는 주당섭취횟수를 사용하였으며, 치주질환은 치주질환 유병 여부를 변수로 사용하였다.

데이터처리

치주질환의 주요 위험요인인 현재흡연여부를 층화변수로 사용하였다. 인구사회학적 특성에 따른 치주질환은 복합표본 교차분석과 복합표본 일반선형모델로 산출하였고, 치주질환에 따른 음료섭취는 복합표본 일반선형모델로 분석하였으며, 인구사회학적 특성을 외래변수로 사용하여 음료섭취와 치주질환의 연관성을 확인하기 위하여 복합표본 로지스틱 회귀분석을 시행하였다. 통계분석은 SPSS 23.

성능/효과

7%)에서 많았다. 또한, 비흡연군에서 만성질환이 없는 사람보다 만성질환이 있는 사람에서 치주질환이 약 2.1배 많았으며, 평균 칫솔질 횟수는 2.46회이었다.
본 연구에서 연구대상자의 일반적 특성과 치주질환의 연관성을 확인한 결과, 흡연자와 비흡연자 모두 치주질환은 여자에 비해 남자가 많았고, 연령이 낮은 사람보다는 많은 사람에서, 교육수준이 높은 사람보다는 낮은 사람에서, 만성질환이 없는 사람보다 있는 사람에서, 칫솔질 횟수가 많은 사람보다는 적은 사람에서 치주질환이 많았다. 김 등[17]은 19세-64세 성인을 대상으로 제6기 1차(2013년)와 2차년(2014년)도 국민건강영양조사 원시자료를 분석한 결과, 치주질환은 여성보다 남성에서, 연령이 많을수록, 소득분위가 낮을수록, 잇솔질 횟수가 적을수록 많았다고 하였고, 당뇨병이 있는 사람은 당뇨병이 없는 사람보다 치주질환자가 2.
김 등[24]은 19세-64세 성인을 대상으로 흡연 여부와 치주염 여부에 따른 식품 섭취빈도를 비교한 결과, 통계적으로 유의하지는 않았지만, 흡연자와 비흡연자 모두 치주질환자에서 우유의 섭취횟수가 낮았으며, 커피의 섭취빈도가 높아 본 연구결과와 일치하였다. 본 연구에서 탄산음료와 과일음료의 섭취빈도는 흡연자와 비흡연자 모두 치주질환자에서 섭취빈도가 낮았다. 김 등[24]의 연구에서는 탄산음료와 치주염 유병률과의 상관성이 통계적으로 유의하지 않았지만, 비흡연군에서 치주질환자는 탄산음료의 섭취빈도가 높았으나, 흡연자군에서 치주질환자는 탄산음료의 섭취빈도가 낮은 것으로 나타났다.
비흡연군에서 치주질환은 성별, 연령, 소득수준, 교육수준, 만성질환, 칫솔질 횟수와 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
비흡연군에서 치주질환은 우유, 커피, 탄산음료, 과일주스의 섭취와 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
비흡연군에서 치주질환자는 비치주질환자에 비해 우유의 섭취가 적었고, 커피의 섭취가 많았으며, 탄산음료와 과일주스의 섭취는 적었다(p<0.05).
비흡연군에서는 커피의 섭취가 적은 사람보다 많은 사람이 0.992배, 흡연군에서는 우유섭취가 많은 사람보다 적은 사람이 1.048배 치주질환 유병률이 높았다(p<0.05).
05). 외래변수를 보정하고 흡연여부에 따른 치주질환과 음료섭취의 연관성을 확인한 결과, 비흡연군에서는 커피의 섭취가 많은 사람이, 흡연군에서는 우유의 섭취가 적은 사람이 치주질환과 연관성이 있었다. 본 연구를 종합한 결과, 일부 음료의 섭취빈도는 치주질환과 연관성이 확인되었으므로, 치주질환 예방을 위한 교육 시 음료섭취의 중요성을 강조하고, 식이지침에도 음료섭취에 관한 내용을 추가할 것을 제언한다.
연구대상자의 인구사회학적 특성과 음료섭취 및 치주질환을 변수로 사용하였다. 인구사회학적 특성은 성별, 만나이, 소득분위, 교육수준, 만성질환유무, 칫솔질 횟수이었다. 만성질환은 치주질환에 영향이 있다고 알려진 당뇨병, 고혈압, 이상지혈증, 협심증, 심근경색증을 변수로 사용하였고, 이 중 하나 이상의 질환이 있을 경우 만성질환자로 정의하였다.
흡연군에서 치주질환은 성별, 연령, 교육수준, 만성질환, 칫솔질 횟수와 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).
흡연군에서 치주질환은 우유, 액상요거트, 커피, 탄산음료, 과일주스의 섭취와 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05), 흡연군에서 치주질환자는 비치주질환자에 비해 우유(1.63회)와 액상요거트(0.74회)의 섭취가 적었고, 커피의 섭취(20.90회)가 많았으며, 탄산음료(0.81회)와 과일주스(0.51회)의 섭취는 적었다(Table 2 참고).
흡연군에서 치주질환자는 비치주질환자에 비해 우유와 액상요거트의 섭취가 적었고, 커피의 섭취가 많았으며, 탄산음료와 과일주스의 섭취는 적었다(p<0.05).
흡연여부에 따른 치주질환과 음료섭취의 연관성을 확인하기 위하여, 성별, 연령, 소득수준, 교육수준, 만성질환, 칫솔질 횟수를 보정하여 다변량 분석을 시행한 결과, 비흡연군에서는 커피의 섭취가 적은 사람보다 많은 사람이 0.992배, 흡연군에서는 우유섭취가 많은 사람보다 적은 사람이 1.048배 치주질환 유병률이 높았다. 구 등[4]의 연구에서는 제4기 국민건강영양조사 자료를 이용하여 40세 이상 성인을 대상으로 우유 및 유제품 섭취량과 치주염 간의 연관성을 분석한 결과, 남성에서 우유 및 유제품, 리보플라빈 섭취가 치주염 이환과 관련이 있음을 확인하였다.
흡연여부에 따른 치주질환자의 음료섭취빈도를 분석한 결과, 비흡연자는 우유, 커피, 탄산음료, 과일주스와 통계적으로 유의한 차이가 있었으며, 흡연자에서는 우유, 액상 요거트, 커피, 탄산음료, 과일주스와 통계적으로 유의한 차이가 있었다(p<0.05).

후속연구

또한, 치주질환은 과거의 치주상태와 현재의 치주상태가 모두 고려되었지만, 음료섭취빈도는 현재의 상태만 반영되었을 뿐 과거의 섭취량을 반영하지 못한다는 한계가 있다. 그러므로 추후 코호트 연구를 시행하여 음료섭취와 치주질환의 연관성을 확인할 필요가 있다고 생각되었다.
다변량 분석에서는 탄산음료와 치주질환의 연관성이 확인되지 않았지만, 오[31]의 연구에 따르면 단 음식이나 청량음료를 선호하는 여성은 선호하지 않는 여성보다 치주질환이 4.11배 많았다고 보고한 바 있어, 탄산음료와 치주질환은 약간의 연관성이 있는 것으로 생각되어 추후 연구가 더 필요할 것으로 판단되었다. 또한, 본 연구에서는 녹차와 치주질환의 연관성은 없었지만, 김 등[24]은 비흡연군에서 녹차의 섭취빈도가 많을수록 치주염 유병률이 낮다고 보고하였으며, Sakanaka와 Okada[32]는 녹차의 폴리페놀화합물이 Porphyromonas gingivalis의 독성 대사산물 생산에 대한 억제 효과가 있어 치주질환을 예방할 수 있다고 하여, 녹차와 치주질환도 약간의 연관성은 있을 것으로 생각되는 바 추후 연구가 필요할 것으로 생각되었다.
11배 많았다고 보고한 바 있어, 탄산음료와 치주질환은 약간의 연관성이 있는 것으로 생각되어 추후 연구가 더 필요할 것으로 판단되었다. 또한, 본 연구에서는 녹차와 치주질환의 연관성은 없었지만, 김 등[24]은 비흡연군에서 녹차의 섭취빈도가 많을수록 치주염 유병률이 낮다고 보고하였으며, Sakanaka와 Okada[32]는 녹차의 폴리페놀화합물이 Porphyromonas gingivalis의 독성 대사산물 생산에 대한 억제 효과가 있어 치주질환을 예방할 수 있다고 하여, 녹차와 치주질환도 약간의 연관성은 있을 것으로 생각되는 바 추후 연구가 필요할 것으로 생각되었다.
본 연구는 단면연구로서 음료섭취와 치주질환 간의 인과관계를 정확하게 설명할 수 없다는 단점이 있으며, 음료섭취빈도가 24시간 회상법으로 조사된 것이므로 연구 대상자의 일상 섭취량을 확인하기 어렵다. 또한, 치주질환은 과거의 치주상태와 현재의 치주상태가 모두 고려되었지만, 음료섭취빈도는 현재의 상태만 반영되었을 뿐 과거의 섭취량을 반영하지 못한다는 한계가 있다.
외래변수를 보정하고 흡연여부에 따른 치주질환과 음료섭취의 연관성을 확인한 결과, 비흡연군에서는 커피의 섭취가 많은 사람이, 흡연군에서는 우유의 섭취가 적은 사람이 치주질환과 연관성이 있었다. 본 연구를 종합한 결과, 일부 음료의 섭취빈도는 치주질환과 연관성이 확인되었으므로, 치주질환 예방을 위한 교육 시 음료섭취의 중요성을 강조하고, 식이지침에도 음료섭취에 관한 내용을 추가할 것을 제언한다.
또한, Shimazaki 등[19]과 Staab 등[20]은 젖산이 포함된 유제품을 정기적으로 섭취할 경우 치주질환 예방에 유익하다고 하였고, Parvez 등[27]은 요구르트 또는 발효식품의 형태로 섭취할 수 있는 Probiotics은 건강을 유지하고 질병을 예방하는데 효과가 있다고 주장하였다. 본 연구와 선행연구들을 종합한 결과, 우유의 섭취는 치주질환을 예방하는데 효과가 있는 것으로 확인되는 바 성인은 물론 전 연령에서 우유 섭취를 권장하여야 할 것이다.
본 연구와 선행연구를 분석해 보면 치주질환에 이환되어 있는 평균 연령은 40대 중·후반으로 다른 연령에 비해 탄산음료나 과일음료의 섭취가 현저히 낮은 것으로 나타나[26] 탄산음료와 과일음료 섭취와 치주질환과의 연관성이 명료하게 나타나지 않았다고 사료되는바 후속 연구에서는 연령별 음료섭취선호도에 따른 치주질환 연관성을 확인할 필요가 있다고 생각되었다.
이처럼, 커피와 치주질환에 관련된 연구는 서로 상반된 주장이 제기되고 있다. 이는 커피의 종류, 섭취기간, 첨가물(설탕, 프림, 시럽 등) 등에 따라서 치주질환에 미치는 영향이 다를 것으로 생각되는바 커피와 치주질환에 연관성을 확인하기 위해서는 보다 상세한 연구가 필요할 것으로 생각되었다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라 국민의 1인당 하루 평균 음료소비는?	우리나라 국민의 1인당 하루 평균 음료소비는 183 mL로, 매일 종이컵(195 mL) 한 컵 정도를 마시고 있다. 하루 평균 음료 소비량은 탄산음료(81.
	하루 평균 음료 소비량 중 가장 많이 소비되는 음료는?	우리나라 국민의 1인당 하루 평균 음료소비는 183 mL로, 매일 종이컵(195 mL) 한 컵 정도를 마시고 있다. 하루 평균 음료 소비량은 탄산음료(81.0 mL), 과채음료(27.8 mL), 커피음료(17.
	치주질환을 감소시키기 위한 체계적인 방안이 시급한 이유는?	2016년 우리나라 치은염 및 치주질환자 수는 약 1,400만명(다빈도 질병 외래 환자수 2위)에 달하며, 요양급여비용총액이 약 11억으로 다빈도 질병 요양급여비용액 1위인 것으로 보고된 바 있어[10], 치주질환을 감소시키기 위한 체계적인 방안 마련이 시급하다. 특히, 치주염에 이환될 경우 원상태로 회복하기 어려울 뿐만 아니라 음식물의 저작기능이 감소되고, 더욱 진행되면 치아손실로 이어지며, 치아가 손실되면 영양결핍까지 초래할 수 있기 때문이다.

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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