[논문]임상실습 중 간호학생의 핵심기본간호술 경험정도에 따른 임상수행능력

최동원

doi:10.5977/jkasne.2014.20.2.184

임상실습 중 간호학생의 핵심기본간호술 경험정도에 따른 임상수행능력
Clinical Competence according to Experiences on the Essential of Fundamental Nursing Skills in Nursing Students 원문보기

한국간호교육학회지 = The Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, v.20 no.2, 2014년, pp.184 - 191

최동원 (인천가톨릭대학교 간호대학)

Abstract ▼ AI-Helper

Purpose: The purpose of this study was to identify the effects of experiences on the essential of fundamental nursing skills (EFNS) on clinical competence in nursing students. Method: The data was collected using a questionnaire from 233 students who completed the 2nd grade courses of nursing curricula in college. Data was analyzed using the SPSS program. Results: Only 3 items of EFNS showed that over 70% of the students had performed, and 12 items showed that under 30% of the students had performed. There are significant differences with level of experiences on EFNS and the clinical competence. The regression model explained 2.4% of clinical competence. Conclusion: The results suggest that nursing students with higher level of experiences on EFNS will have a higher level of clinical competence. Therefore, it is necessary to develop strategies for a more effective clinical nursing education to experience more EFNSs.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러나 임상수행능력을 추상적 개념들에 초점을 맞춘 연구들이 대부분으로 실제적인 간호활동 경험, 특히 핵심기본간호술의 임상경험여부와의 관련성을 조사한 연구는 아직 없는 실정이다. 따라서 본 연구는 간호대학생의 핵심기본간호술의 임상경험 정도와 임상수행능력에 핵심 기본간호술이 미치는 영향을 파악하여 간호교육과 실습현장의 질적 향상에 기여하고자 한다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 임상실습 중 핵심기본간호술 경험정도를 파악하고 핵심기본간호술 경험정도에 따른 임상수행능력에 미치는 영향을 평가하기 위한 서술적 조사연구이다. 이상의 결과를 통해 핵심기본간호술을 실제로 임상에서 수행하는 간호학생은 일부에 불과하고 직접 수행보다는 관찰 경험이 더 많이 이루어지고 있다는 것과 핵심기본간호술이 임상수행능력에 영향을 미치는 요인임을 규명함으로써 임상실습 중 핵심기본간호술의 경험의 중요성을 알 수 있었다.
본 연구는 간호대학생의 임상실습 중 핵심기본간호술 경험 정도가 임상수행능력에 미치는 영향을 확인하기 위한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 간호학생의 임상실습 중 핵심기본간호술 경험 정도를 파악하고 임상수행능력에 미치는 영향을 규명하고자 하며 구체적인 목적은 다음과 같다.
그러나 현실적으로 기본간호학을 통해 학습한 다양한 간호활동은 물론 그중에서도 가장 핵심적인 항목만으로 구성된 핵심기본간호술 조차도 임상에서 실제 경험해 보기는 여러 이유로 어려운 상황으로 나타나고 있다. 이에 본 연구는 간호대학생의 임상실습 중 핵심기본간호술 경험 정도를 파악하고 임상수행능력에 미치는 영향을 규명하고자 본 연구를 시행하였다.

제안 방법

자료수집은 설문조사와 임상실습 후 제출한 핵심간호능력 체크리스트를 활용하였다. 설문조사를 통한 자료 수집기간은 2011년 12월 1일부터 12월 15일까지 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였다. 연구자가 대상자들에게 연구 목적을 설명하고 설문에 대한 응답은 익명으로 처리되고 언제라도 철회할 수 있음을 알려주었으며, 설문지와 체크리스트의 사용에 대해 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다.
연구자가 대상자들에게 연구 목적을 설명하고 설문에 대한 응답은 익명으로 처리되고 언제라도 철회할 수 있음을 알려주었으며, 설문지와 체크리스트의 사용에 대해 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지를 개별적으로 작성하도록 한 후 직접 회수하였으며, 설문지 작성 시간은 10분정도 소요되었다. 설문지는 총 250부가 배부되었고 그 중 241부가 회수되었으며 불성실한 응답을 한 8부를 제외하고 233부를 최종 분석대상으로 하였다.
설문조사를 통한 자료 수집기간은 2011년 12월 1일부터 12월 15일까지 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였다. 연구자가 대상자들에게 연구 목적을 설명하고 설문에 대한 응답은 익명으로 처리되고 언제라도 철회할 수 있음을 알려주었으며, 설문지와 체크리스트의 사용에 대해 서면동의를 구한 후 설문조사를 실시하였다. 설문지를 개별적으로 작성하도록 한 후 직접 회수하였으며, 설문지 작성 시간은 10분정도 소요되었다.
자료수집은 설문조사와 임상실습 후 제출한 핵심간호능력 체크리스트를 활용하였다. 설문조사를 통한 자료 수집기간은 2011년 12월 1일부터 12월 15일까지 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였다.

대상 데이터

본 연구의 대상자는 서울에 소재한 일 간호전문대학 2학년을 마친 학생 233명으로 두 학기 동안 일반 병동(내과, 외과, 소아과, 산부인과, 신경/정형외과)과 응급실에서 임상실습을 경험한 학생이다. 연구대상자들은 설문을 이해하고 응답이 가능하며 연구목적을 이해하고 연구 참여에 동의한 자이다.
설문지를 개별적으로 작성하도록 한 후 직접 회수하였으며, 설문지 작성 시간은 10분정도 소요되었다. 설문지는 총 250부가 배부되었고 그 중 241부가 회수되었으며 불성실한 응답을 한 8부를 제외하고 233부를 최종 분석대상으로 하였다.
이중 한국간호교육평가원이 2012년에 제시한 20개의 핵심기본간호술 평가항목 중 일반병동 실습에서 경험하기 어려운 ‘심전도 모니터 적용’, ‘기본심폐소생술 및 제세동기 적용’ 이 제외되었고, 단순도뇨와 유치도뇨가 ‘도뇨간호’로 단일 항목으로 합쳐 체크하게 되어 17개의 항목이 선정되었다.

데이터처리

∙ 간호대학생의 일반적 특성과 핵심기본간호술 경험정도는 빈도와 백분율을 이용하여 분석하였으며, 임상수행능력정도는 평균과 표준편차를 이용하였다.
∙ 핵심기본간호술 경험정도가 임상수행능력에 미치는 영향력을 파악하기 위해 단순회귀분석을 실시하였다.
∙ 핵심기본간호술 경험정도에 따른 임상수행능력의 차이는 ANOVA로 분석하였고, Sheffė test로 사후검정하였다.

이론/모형

임상수행능력은 Lee 등(1990)이 개발하고 Choi (2005)가 수정한 총 45문항으로 측정하였다. 이 도구는 5개의 하위요인, 즉 간호과정 11문항, 간호기술 11문항, 교육/협력관계 8문항, 대인관계/의사소통 6문항 및 전문직 발전 9문항으로 구성되었다.
핵심기본간호술 경험은 대상자가 속한 일 간호대학에서 개발한 핵심간호능력 체크리스트 70개 항목을 활용하였다. 체크리스트는 각 항목에 대해 학생이 임상실습 중 직접 수행해본 경우에는 ‘수행경험’에, 단순히 눈으로 보기만 한 것이 아니라 환자에게 적용되는 이유나 방법 등을 알고서 관찰한 경우에는 ‘관찰경험’에, 수행경험도 관찰경험도 없는 경우에는 ‘미경험’에 표시하도록 되어있다.

성능/효과

간호대학생의 임상수행능력은 5점 만점에 평균 3.58점이었고 영역별로는 전문직 발전 3.63점, 교육협력 3.60점, 대인관계 3.58점, 간호과정 3.57점, 간호기술 3.53점 순으로 나타났다(Table 3).
간호대학생의 핵심기본간호술 경험과 임상수행능력간의 회귀적 관계를 분석한 결과 핵심기본간호술 경험이 임상수행능력의 예측요인으로 나타났고(β=.156, t=2.40, p=.017), 회귀분석 모형도 유의하였으며(F=5.749, p=.017), 2.4%의 설명력이 있는 것으로 나타났다(Table 4).
관찰경험에 있어서는 70% 이상의 학생이 관찰만 해본 간호 활동은 7개로 피내주사(88.8%), 근육주사(85.0%), 간헐적 위관영양(80.3%), 도뇨(79.8%), 피하주사(79.0%), 배액관 관리(79.0%) 순으로 나타났다.
대학생활만족도는 88.8%, 임상실습만족도는 91.0%, 간호학전공에 대한 만족도는 96.1%, 실습량에 대한 만족도는 90.1%, 실습동료와의 관계는 99.6%에서 ‘만족한다’ 이상으로 답변하여 비교적 높은 만족도를 나타냈다.
이들은 양질의 의료서비스에 대한 소비자의 요구 증가로 간호사들이 고위험도의 간호활동을 학생들에게 수행해 볼 기회를 주지 않는 것과 간호사와 수간호사의 업무과다와 일반간호사의 실습교육에 대한 관심결여로 실습교육이 효율적으로 이루어지지 않기 때문이라고 그 이유를 추측하고 있다. 본 연구결과를 들여다보면 관찰경험은 전반적으로 수행경험보다 많았지만, 70%이상을 나타낸 항목은 20개 중 근육주사, 피하주사, 항생제반응검사(AST), 수혈, 위관영양, 도뇨, 배액관 관리의 7개로 35%에 불과하여 실제로 임상에서 관찰할 수 있는 핵심기본간호술 항목도 많지 않은 것으로 나타났다. Kim (2002)은 기본간호술기 중 관찰빈도가 높게 나타난 대부분의 항목들은 임상현장에서 흔히 발생하지만 침습적이거나 실수했을 때 위험도가 높기 때문에 관찰 기회는 많으나 수행기회는 적은 활동들로 구성되어 있고 임상 실습 중 직접 수행보다 관찰에 대한 빈도는 추후 지속적으로 심화될 것이라고 하여 관찰위주의 실습경험에 대한 문제를 지적하였다.
본 연구에서 임상수행능력의 하위 영역 중 ‘간호기술’을 제외한 영역에서 ‘상’군이 ‘하’군보다 유의하게 높게 나왔으나 비교적 유의한 차이를 기대했던 ‘간호기술’이 오히려 핵심기본간호술 경험 수준과 차이가 없는 것으로 나타났다.
본 연구에서 핵심기본간호술 경험 정도를 세 개의 수준으로 나누어 그 수준에 따른 임상수행능력과의 차이를 분석했을 때, 핵심기본간호술 경험이 많은 ‘상’군이 ‘하’군보다 임상수행능력이 유의하게 높은 것으로 나타났고, 회귀분석에서도 2.4%의 설명력을 갖는 것으로 나타났다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 임상실습 중 핵심기본간호술 경험정도를 파악하고 핵심기본간호술 경험정도에 따른 임상수행능력에 미치는 영향을 평가하기 위한 서술적 조사연구이다. 이상의 결과를 통해 핵심기본간호술을 실제로 임상에서 수행하는 간호학생은 일부에 불과하고 직접 수행보다는 관찰 경험이 더 많이 이루어지고 있다는 것과 핵심기본간호술이 임상수행능력에 영향을 미치는 요인임을 규명함으로써 임상실습 중 핵심기본간호술의 경험의 중요성을 알 수 있었다. 따라서 핵심기본간호술을 포함한 기본간호술을 익힐 수 있는 체계적이고 효율적인 임상실습교육환경과 임상에서 실제 부딪히는 간호기술을 자신 있는 태도로 임할 수 있는 실습교육시스템이 구축되어야 하며 환자대상의 실습을 대체하면서 간호기술을 습득할 수 있는 구체적인 방법 등의 개발이 필요하다.
임상수행능력은 5점 만점에 평균 3.58점으로 중상정도의 수준으로 나타났고, 하위영역 중에서는 ‘전문직 발전’이 가장 높았고 ‘간호기술’ 영역이 가장 낮게 나왔다.
임상실습 중 핵심기본간호술을 직접 수행한 경험이 있는 학생은 평균 33.9%였고, 3개 항목만이 70%이상의 경험율을 보였으며, 10%이하의 수행경험을 보인 항목은 20개 중 6개로 측정항목의 30%에 달했다. 이는 간호학생의 간호활동 수행경험률이 매우 저조한 것으로 학생들의 실습 경험이 안전하고 단순한 간호활동에 편중되어 있다고 한 Cho와 Kwon (2007)의 연구와 유사하였다.
핵심기본간호술 경험을 점수화하여 빈도분석 한 후, 누적 퍼센트를 토대로 경험정도에 따라 상(30.0%), 중(40.0%), 하 (30.0%) 세 집단으로 구분하고 각 군에 따른 임상수행능력의 차이를 분석했을 때, ‘상’ 군이 ‘하’ 군보다 임상수행능력이 유의하게 높았고, 하위 영역별로 교육/협력, 대인관계/의사소통, 전문직 발전 영역에서 핵심기본간호술 경험이 많은 ‘상’ 군이 ‘하’ 군보다 유의하게 높았다(Table 3).

후속연구

그러나 본 연구에서의 미경험 간호활동들은 졸업 전 학생들이 반드시 수행할 수 있어야 하는 핵심기본간호술에 포함되는 항목들이라는 점에서 선행 연구의 일반적 기본간호술 수행여부와는 중요도에서 차이가 있다고 본다. 본 연구에서의 대상자가 주로 일반병동 위주의 실습을 마친 2학년 학생들이어서 상대적으로 경험기회가 적었다고도 할 수 있으나, 남아있는 3학년 실습 부서 중 기본간호술의 중요도가 상대적으로 낮은 정신과병동, 보건소를 제외한 중환자실과 분만실에서도 같은 항목을 미경험하게 될 경우, 핵심기본간호술임에도 관찰도 경험도 하지 못하여 실제 임상에서 적용되는 것을 확인하지 못한 채 졸업 후 임상에 투입될 수 있다. 이는 간호 전문직 분야에서의 실무능력의 증진이라는 교육목표에 역행하는 것으로 볼 수 있다.
본 연구의 제한점은 내·외과, 아동, 부인과를 포함한 5개의 병동과 응급실 실습을 마친 일 대학의 3년제 과정의 2학년 학생을 대상으로 한 점과 심폐소생술 및 심전도 측정 항목을 제외하고 조사한 점에서 연구결과를 전체의 간호대학생에게 일반화하는 데 신중을 기해야 할 것이며, 추후 연구에서는 핵심기본간호술 전체항목의 경험정도에 대한 조사를 실습을 모두 마친 졸업반 학생을 대상으로 수행할 것과, 자가평가 뿐 아니라 타 평가자에 의해 객관적으로 측정된 임상수행능력 평가도 함께 시행되어야 할 것을 제안하는 바이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	간호교육의 목표를 달성하기 위해 필수적으로 요구되는 것은 무엇인가?	간호학은 실제적, 잠재적 문제에 대한 인간의 반응을 다루는 실무중심 학문이고, 간호교육의 일차적 목표는 지식, 기술및 태도를 갖춘 전문직 간호 인력을 양성하는 데 있다(Chan, 2002; Jerlock, Falk, & Severinsson, 2003). 이러한 교육목표를 달성하기 위해 이론적 지식을 바탕으로 구체적이고 실제적인 행동으로 옮기는 단계인 임상실습과정이 필수적으로 요구된다(Cho & Kwon, 2007). 간호학 임상실습교육은 이론적 지식을 임상상황에 적용할 기회를 갖게 되므로 간호학생이 대상자들의 다양한 문제를 해결하고 간호 전문인으로 되는데 필수적인 학습과정이다(Jerlock, Falk, & Severinsson, 2003).
	임상수행능력이란 무엇인가?	임상수행능력은 학습한 지식, 기술, 태도 등을 바탕으로 간호실무 상황에서 역할을 적절하고 능숙하게 수행할 수 있는 능력을 말한다(Barret & Myrick, 1998). 최근 변화하는 의료 환경에 적절히 대처하고 안전한 방법으로 환자를 간호해야 하는 간호사의 능력이 더욱 요구되면서, 신규간호사나 간호대학 졸업생에게 최소한의 표준화된 임상수행능력을 갖는 것이 더 중요해졌다(Klein & Fowles, 2009).
	실습교육이 효율적으로 운영되기 어려운 이유는 무엇인가?	그러나 실제 임상실습 교육은 급박하고 예측할 수 없는 임상환경과 대상자의 질적 간호 요구 증가, 간호사고 위험성 및 현장의 교육인력 자원의 부족으로 인해 실제 간호 수행보다는 관찰 위주로 진행되고 있고, 적절한 실습 기관의 부족과 대학실습교육 여건의 미비로 인해 실습교육이 효율적으로 운영되기 어려운 실정이다(Cho & Kwon, 2007; Kim, 2003; Midgley, 2006). 특히 정규임상실습을 마친 후에도 필요한 간호행위를 충분히 경험하지 못하여 임상수행능력이 부족한 채 졸업하게 된 간호학생들은 신규간호사로서 활동하는 데에 많은 제한을 느끼게 되고 졸업 후 바로 임상실무에 투입되지 못하고 재교육에 시간과 비용을 할애해야 하는 문제를 야기하고 있다(Cho & Kwon, 2007; Kwon & Seo, 2012).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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