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문제 정의
- 간호대학생의 핵심기본간호술 수행능력을 향상시키기 위해 관련 변인인 학습경험과 중요성인식, 학습 자기 효능감이 수행자신감에 미치는 영향을 파악하여, 핵심기 본간호술 수행능력 향상을 위한 학습전략의 기초자료로 활용하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 또 Dillon(2002)은 간호학생은 임상실습경험에 따라 임상수행능력이나 자신감이 상승하고, 중요성을 높이 인식하는 핵심기본간호술 항목에 수행자신감이 높다고 하였다[20]. 따라서 본 연구에 서는 교내 통합실습수업을 통해 실제 간호학생들의 핵심 기본간호술에 대한 학습경험과 중요성인식, 학습 자기효능감, 수행자신감 정도를 알아보고, 이들 중 어떤 변인이 수행자신감에 가장 강력한 영향력이 있는지, 또 자기주도적 학습의 학습 자기효능감이 수행자신감에 미치는 영향을 파악하여 핵심기본간호술 수행능력 향상을 위한 학습전략 마련의 기초자료로 활용하고자 한다.
- 본 연구는 간호대학생의 핵심기본간호술 수행자신감 에 미치는 영향을 파악하기 위해 독립변수인 일반적 특성, 학습경험과 중요성인식, 학습 자기효능감이 종속변수인 수행자신감에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 간호대학생의 핵심기본간호술에 대한 수행 능력 향상을 도모하기 위한 학습전략의 기초자료를 마련 하고자 핵심기본간호술 학습경험과 중요성 인식, 학습 자기효능감이 수행자신감에 미치는 영향을 알아보기 위해 실시되었다.
- 본 연구는 간호대학생의 핵심기본간호술에 대한 수행 능력 향상을 도모하기 위한 학습전략의 기초자료를 마련 하고자 핵심기본간호술 학습경험과 중요성 인식, 학습 자기효능감이 수행자신감에 미치는 영향을 확인하고자 실시하였다.
제안 방법
- 연구대상은 D지역 소재 일개대학 간호학과에 재학중이면서 통합실습 수업을 주당 1학점, 2시수를 수강하고 있는 3, 4학년 학생을 대상으로 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구참여에 동의한 학생들로 편의 추출하였다. 또 연구참여자를 대상으로 연구의 취지를 설명하고 연구진행 내용 및 서면동의를 구한 후 설문조사 하였다. 대상자 수는 G*Power 3.
- 자료수집을 위해 연구자가 연구대상자들에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 설문지는 연구목적으로만 사용될 것이며, 연구참여는 자발적으로 결정하며, 비밀보장과 함께 설문도중 언제든지 연구참여 동의를 철회할 수 있음을 알린 후 연구동의서와 자가보고형 질문지를 배부 하였다. 설문은 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였으며, 설문지를 개별적으로 작성하도록 한 후 연구자 중 1명이 직접 회수하였으며, 설문지 작성 시간은 10분정도 소요되었다.
- 자료수집기간은 2015년 5월11일에서 6월18일까지였다. 자료수집을 위해 연구자가 연구대상자들에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 설문지는 연구목적으로만 사용될 것이며, 연구참여는 자발적으로 결정하며, 비밀보장과 함께 설문도중 언제든지 연구참여 동의를 철회할 수 있음을 알린 후 연구동의서와 자가보고형 질문지를 배부 하였다. 설문은 강의가 없는 시간을 이용하여 강의실에서 조사하였으며, 설문지를 개별적으로 작성하도록 한 후 연구자 중 1명이 직접 회수하였으며, 설문지 작성 시간은 10분정도 소요되었다.
- 핵심기본간호술 20개 항목은 한국간호교육평가원에서 간호학 교수 및 현장실무자 검토를 거쳐 내용타당도를 검정받은 도구이다[21]. 핵심기본간호술 중요성 인식은 간호학생들이 20개 핵심기본간호술 항목에 대해 각항목별로 자신이 어느 정도 중요하게 여기는 지에 대해 5 점 likert scale로 측정하였다. ‘매우 중요하다’ 5점, ‘중요하다’ 4점, ‘보통이다’ 3점, ‘별로 중요하지 않다’ 2점, ‘전혀 중요하지 않다’ 1점으로 점수가 높을수록 중요성을 높이 인식하고 있음을 의미한다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 미회수 및 부적절한 작성 등으로 인해 분석자료로 활용될 수 없는 설문지 등을 10% 정도로 고려 하여 표본수를 240부로 정하였다. 본 연구에서는 240부 설문지를 배부하여 전수 회수하였으며, 불충분한 설문지 9부를 제외하고, 231부를 최종 분석하였다.
- 15를 기준으로 최소 220명이 산출되었다. 본 연구에서는 미회수 및 부적절한 작성 등으로 인해 분석자료로 활용될 수 없는 설문지 등을 10% 정도로 고려 하여 표본수를 240부로 정하였다. 본 연구에서는 240부 설문지를 배부하여 전수 회수하였으며, 불충분한 설문지 9부를 제외하고, 231부를 최종 분석하였다.
- 연구대상은 D지역 소재 일개대학 간호학과에 재학중이면서 통합실습 수업을 주당 1학점, 2시수를 수강하고 있는 3, 4학년 학생을 대상으로 연구의 목적을 이해하고 자발적으로 연구참여에 동의한 학생들로 편의 추출하였다. 또 연구참여자를 대상으로 연구의 취지를 설명하고 연구진행 내용 및 서면동의를 구한 후 설문조사 하였다.
- 자료수집기간은 2015년 5월11일에서 6월18일까지였다. 자료수집을 위해 연구자가 연구대상자들에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 설문지는 연구목적으로만 사용될 것이며, 연구참여는 자발적으로 결정하며, 비밀보장과 함께 설문도중 언제든지 연구참여 동의를 철회할 수 있음을 알린 후 연구동의서와 자가보고형 질문지를 배부 하였다.
데이터처리
- 1) 일반적 특성은 실수와 백분율로 구하였다.
- 2) 핵심기본간호술에 대한 학습경험, 중요성 인식, 학습 자기효능감, 수행자신감은 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 3) 일반적 특성에 따른 수행자신감 비교는 t-test 또는 ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffe의 다중비교방법을 이용하였다.
- 4) 핵심기본간호술 학습경험, 중요성인식, 학습 자기 효능감, 수행자신감의 상관관계는 피어슨 상관관계(Pearson's correlation coefficient)로 분석하였다
- 4) 핵심기본간호술 학습경험, 중요성인식, 학습 자기 효능감, 수행자신감의 상관관계는 피어슨 상관관계(Pearson's correlation coefficient)로 분석하였다 5) 핵심기본간호술 수행자신감에 미치는 영향 요인은 다중회귀분석(Multiple regression)으로분석 하였다.
- 간호학생의 핵심기본간호술에 영향을 미치는 상관성 분석을 시행한 공차한계(Tolerance)는 0.94～0.984으로 0.1이상으로 나타났으며, 분산팽창인자(variance inflation factor, VIF)값이 1.017로 10을 넘지 않아 독립변수 간다중공선성이 없고, Dubin-Watson 상관계수가 1.636을나타내 잔차의 상호독립성을 만족하고, 잔차의 정규분포 성이나 등분상성의 표준화 예측값과 표준화 잔차의 산점도 상에서 정규분포와 등분산 가정을 만족하여 단계적 다중회귀분석을 실시하였다. 그 결과 핵심기본간호술 수행자신감에 대한 회귀모형은 유의하게 나타났으며 (F=64.
이론/모형
- 학습 자기효능감은 Ayres(2005)[22]가 개발하고 Park[23]이 번안한 도구로 새롭게 학습한 내용을 활용할수 있는지에 대한 개인의 신념이다. 이 도구는 총10문항 으로 이루어진 7점 likert scale 이었으나, Kim과 Kim(2014)[16]이 7점 척도를 5점 척도로 수정하여 사용한 척도를 사용하였다. 학습 자기효능감 총점의 범위는 5점에서 50점까지이며 점수가 높을수록 학습 자기효능 감이 높음을 의미한다.
성능/효과
- 이는제 2주기 간호교육인증평가에 대비하여 핵심기본간호술을 지속적으로 연습하고 있었기 때문으로 여겨진다[14]. 가장 높은 자신감을 보인 항목은 활력징후로 나타났고, 다음 격리실 출입 시 보호장구 착용 및 폐기물 관리, 입원관리하기, 경구투약, 비강캐눌라를 통한 산소공급 순으로 나타났다. Han 등(2014)의 연구에서 활력징후가 가장 높았고, 다음 산소포화도, 경구투약, 격리실 출입시 보호장구 착용 및 폐기물 관리[10], 신규졸업간호사 대상 Kim 등(2014) 연구에서 활력징후, 경구투약, 수술전 간호, 피하주사, 입원관리하기 순으로 나타나 간호학생 뿐만 아니라 간호사도 활력징후를 가장 자신감이 있는 술기로 생각하고 있었다[27].
- 대상자의 일반적 특성에 따른 학습경험은 학년에 따라 유의한 차이가 있었고, 중요성인식은 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 학습 자기효능감과 수행자 신감은 전공만족도와 실습만족도에 유의한 차이가 있었다. 간호학생의 학습경험과 학습 자기효능감은 수행자신 감과 정적상관관계가 있는 것으로 나타났고, 수행자신감에 영향을 미치는 요인은 학습 자기효능감과 학습경험 순으로 높게 나타났다. 그러므로 핵심기본간호술 수행자 신감을 향상시키기 위해서는 학습 자기효능감을 강화시 키고, 학습경험을 증가시키는 방안이 필요하다 하겠다.
- 간호학생의 핵심기본간호술 학습경험, 중요성인식, 학습 자기효능감, 수행자신감과의 상관관계를 검정한 결과 학습경험과 수행자신감(r=.446, p<.001),학습 자기효 능감과 수행자신감(r=.456, p<.001)은 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다[Table 5].
- 그 결과 핵심기본간호술 수행자신감에 대한 회귀모형은 유의하게 나타났으며 (F=64.45, p<.001), 결정계수는 .361였고, 수정된 결정계 수는 .356이었다.
- 대상자 수는 G*Power 3.1 프로그램을 이용하여 최소 표본의 크기를 구한 결과, 회귀분석을 위해 설명변수의 수가 15개일 때, 유의수준 α=.05, 검정력(1-β)=0.95, 중간 효과크기=0.15를 기준으로 최소 220명이 산출되었다.
- 핵심기본간호술기별 학습경험은 활력징후, 근육주사, 피하주사 순으로 나타났고, 중요성인식은 정맥주사, 근육 주사, 활력징후, 수행 자신감은 활력징후, 격리실 출입시 보호장구 착용 및 폐기물관리, 입원관리하기 순으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성에 따른 학습경험은 학년에 따라 유의한 차이가 있었고, 중요성인식은 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 학습 자기효능감과 수행자 신감은 전공만족도와 실습만족도에 유의한 차이가 있었다. 간호학생의 학습경험과 학습 자기효능감은 수행자신 감과 정적상관관계가 있는 것으로 나타났고, 수행자신감에 영향을 미치는 요인은 학습 자기효능감과 학습경험 순으로 높게 나타났다.
- 대상자의 학습경험, 중요성인식, 학습자기효능감, 수행자신감을 살펴보면 학습경험 2.84±0.80점, 중요성인식 4.04±0.54점, 학습 자기효능감 3.01±0.12점, 수행자신감 3.75±0.89점으로 나타났다[Table 2].
- 또 학습 자기효능감이 높을수록 수행자신감이 증가하는 것으로 나타났다. Lee 등 (2015)의 연구와 일치하는 결과로[15], 학습 자기효능감이 높을 경우 학습자가 주어진 학습과제의 수행을 위해 필요한 행위를 조직하고 실행해 나가는 능력이 증가하기 때문으로 보인다.
- 급변하는 의료 환경과 양질의 간호서비스 제공에 대한 대상자의 요구도 증가에 따라 전문적이고 독자적인 간호수행이 강조되면서, 간호대학생은 신입간호사 진입시 실무역량을 갖춘 전문인력으로 거듭날 수 있도록 졸업시점까지 핵심기본간호술 수행역량을 갖추도록 요구 받고 있다. 본 연구결과 핵심기본간호술 수행역량에 학습 자기효능감과 학습경험이 중요한 변인으로 나타났다.따라서 핵심기본간호술 수행능력 향상을 위해 학습 자기 효능감을 강화시키고, 학습경험을 증가시킬 수 있는 전략방안을 마련하여 접근할 필요가 있다고 사료된다.
- 본 연구에서 핵심기본간호술 수행자신감에 가장 크게 영향을 미치는 관련 변인은 학습 자기효능감으로 나타났다. Park과 Lee(2008)의 연구결과와 유사한 것으로[8], 학습 자기효능감은 학습자의 지식을 실질적 수행으로 이끌 수 있다는 중요한 매개변수로 학습자들이 자신의 행동을 선택하고, 노력의 투입을 결정하여 학습과정에 참여하도록 하기 때문에 자기조절학습[34], 문제해결능력[35], 학업성취[36]를 향상시키는 것으로 알려졌다.
- 수행 빈도는 각 해당항목의 간호술을 5점 likert scale로 측정하였으며, ‘자주(거의 매일)’ 수행은 5점, ‘월 10회’ 4점, ‘월 5-9회’ 3점, ‘월 1-4회’ 2점, ‘전혀하지 않음’을 1점으로, 점수가 높을 수록 수행 빈도가 높음을 의미한다.
- 연구대상자들의 학습경험과 수행자신감, 학습 자기효능감과 수행자신감은 긍정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 핵심기본간호술 학습경험이 높을수록 수행자신 감이 증가하는 것은 Kim(2003)의 연구에서 기본간호술 수행정도가 높을수록 자신감이 향상되고[30], 핵심기본 간호술 수행경험이 많을수록 임상수행능력이 높은 것으로 나타난 선행연구 결과와 흐름을 같이한다[31].
- 따라서 임상실습에서도 관찰학습에 그치지 말고 직접 대상자에게 수행을 통한 실습빈도를 높일 수 있는 방안을 마련할 필요가 있다. 이번 연구에서 수행자신감이 낮은 항목은 수혈, 기관절개관 관리, 기본심폐소생술및 제세동, 정맥주사, 유치도뇨 순으로 나타났다. Han 등(2014)의 연구에서 수행자신감이 낮은 항목은 수혈, 관장, 도뇨, 기관절개관 관리, 기본심폐소생술 및 제세동 순으로 나타나 대부분 난이도가 상인 항목에 자신감이 없는 것으로 나타났다[10].
- 이 도구는 총10문항 으로 이루어진 7점 likert scale 이었으나, Kim과 Kim(2014)[16]이 7점 척도를 5점 척도로 수정하여 사용한 척도를 사용하였다. 학습 자기효능감 총점의 범위는 5점에서 50점까지이며 점수가 높을수록 학습 자기효능 감이 높음을 의미한다. 개발당시 도구의 신뢰도는 Cronbach's .
- 학습 자기효능감은 전공만족도(F=5.801, p<.001)와 실습만족도(F=9.080, p<.001), 수행자신감은 전공만족도(F=2.942, p=0.21)와 실습만족도(F=3.440, p=0.09)에 유의한 차이가 있었다.
- 356이었다. 핵심기본간호술 수행자신감에 영향을 미치는 요인은 학습 자기효능감과 학습경험순으로 나타 났으며 설명력은 35.6%였다[Table 6].
- 핵심기본간호술 중요성 인식은 4.04점으로 나타나 핵심기본간호술을 중요하게 생각하고 있는 것으로 나타났다. Bae 등(2012)의 연구에서 4.
- 75점으로 모든 변인이 중간이상으로 나타났다. 핵심기본간호술기별 학습경험은 활력징후, 근육주사, 피하주사 순으로 나타났고, 중요성인식은 정맥주사, 근육 주사, 활력징후, 수행 자신감은 활력징후, 격리실 출입시 보호장구 착용 및 폐기물관리, 입원관리하기 순으로 나타났다. 대상자의 일반적 특성에 따른 학습경험은 학년에 따라 유의한 차이가 있었고, 중요성인식은 통계적으로 유의한 차이가 없었으며, 학습 자기효능감과 수행자 신감은 전공만족도와 실습만족도에 유의한 차이가 있었다.
후속연구
- 본 연구결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 간호학생의 핵심기본간호술 능력을 향상시키기 위한 전략으로 20개 핵심기본간호술 항목의 난이도별, 학년별로 차별 화된 교육프로그램을 개발하여 적용해볼 것을 제언한다.
- 따라서 핵심기본간호술 수행능력 향상을 위해 학습 자기 효능감을 강화시키고, 학습경험을 증가시킬 수 있는 전략방안을 마련하여 접근할 필요가 있다고 사료된다. 그러나 본 연구는 일개 교과목 교내수업을 통해 실시되고 있는 핵심기본간호술에 대한 내용만 조사하였기 때문에 연구결과 분석에 한계점이 있음을 제시하며, 연구결과를 일반화하는데 유의할 필요가 있다.
- 뿐만 아니라 반복적인 간호 술기는 효과적이지 않은 문제점을 극복하기 위해 술기능 력에 비판적 사고와 문제해결능력 향상을 위해 시뮬레이 션실습 (Simulation), 객관적 구조화 임상시험(Objective Structured Clinical Examination), 임상수행능력평가 (Clinical Performance Examination)등[21] 다양한 실습 방법을 적용하여 새로운 변화를 모색하고 있다. 그러나 시뮬레이션 실습은 간호수기술 실습, 객관적 구조화 임상시험은 비판적 사고능력 향상에 한계가 있는 것으로 알려졌다. 선행연구에 따르면 자기주도 학습을 통한 학습방법은 학생들의 자신감을 높이고 독립적인 학습능력을 향상시키는데 효과적인 교육방법이며, 학생들에게 새로운 상황에 대한 대처능력을 향상시키고, 전문간호기술을 함양할 수 있게 한다고 한다[12].
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