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문제 정의
- 본 연구는 간호대학생의 결혼과 임신에 대한 태도 및 낙태에 대한 태도를 확인하고 그들 간의 관계를 조사하기 위한 기술적 조사연구이다.
- 본 연구는 미래 결혼과 임신의 대상이자 간호 현장에서 가임여성을 돌 볼 간호대학생들의 결혼과 임신 및 낙태에 대한태도를 이해하고자 하며, 구체적인 목적은 다음과 같다.
제안 방법
- 본 연구자가 소속한 대학의 IRB 승인(DJOMC-35)을 받은 후 설문조사를 실시하였다. 모든 대상자들에게 설문조사를 실시하기 전에 본 연구의 목적을 설명하고 연구참여에 동의를 구하였으며 사전 동의서에 서명을 받고, 본 연구진이 직접 설문조사를 실시하였다.
- 본 연구에서는 합법적, 불법적 인공 임신중절을 모두 포함하므로 인공 임신중절이란 용어보다는 ‘낙태’로 표현하였다. 본 연구에서 낙태에 대한 태도 측정은 낙태에 대한 의지나 결정권, 낙태가 허용되는 법률적 인정범위 등 총 10문항으로 구성하였다. 이들 문항은 5점Likert 척도로 측정한 점수로 ‘전혀 그렇지 않다(1점), 그렇지 않다(2점), 보통이다(3점), 그렇다(4점), 매우 그렇다(5점)의 10~50점의 범위에 있으며, 점수가 높을수록 낙태에 대하여 허용적인 태도임을 의미한다.
- 연구도구는 국내에 발표된 결혼, 임신, 낙태에 관한 학위 논문, 학술 논문, 및 연구 보고서 등 문헌과 산전 스크린 검사 중인 산전 임신부 관찰 연구 및 간호대학생 교육 지도 경험을 토대로 한국의 간호학생의 결혼과 임신에 대한 태도, 낙태에 대한 태도에 대한 측정 도구를 작성하였고, 간호대학생,간호학 교수 3인으로부터 내용 타탕도를 검증받았다.
- 임신에 대한 태도, 출산을 위한 노력의 정도, 및 출산에 대한 부담감, 문제 있는 임신에 대한 출산 의지 등 5가지 측정점수에 따른 낙태의 허용정도를 비교하기 위하여, 임신과 출산 관련 5가지 측정점수들을 평균값을 중심으로 상중하 군으로 분류하였다.
- 임신에 대한 태도는 결혼 후 임신을 위한 노력의 정도를 질문하는 2개의 문항과 임신, 출산에 대한 부담감(사회적 참여 감소, 자연양육에 대한 경제적 부담, 자아실현 방해)을 질문하는 3개 문항, 문제 있는 임신(계획하지 않은 아기, 기형아, 사생아)시에 출산할 의지를 측정하는 3개의 문항으로 구성하였고, 이들 8개의 문항은 모두 5점 척도, 즉, 매우 그렇지 않다(1점), 그렇지 않다(2점), 보통이다(3점), 그렇다(4점), 매우 그렇다(5점)로 구성하였다. 출산을 위한 노력의 정도는 2~10점의 범위를 가지며, 점수가 높을수록 결혼 후 출산을 위한 노력의 정도가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 95로 선정하였을 때 필요한대상자 수는 최소 252명이 산출되었다. 대상자 수를 충족하기 위해 임의의 3개 대학 3년제 또는 4년제 간호학 전공 재학생 전수인 424명을 대상으로 2012년 10월 1일부터 동 11월 30일까지 설문조사를 실시하였다. 이 중 결측치나 불성실한 답변 등의 부적합한 사례 12명을 제외하고 412명을 분석하였다.
- 대상자 수를 충족하기 위해 임의의 3개 대학 3년제 또는 4년제 간호학 전공 재학생 전수인 424명을 대상으로 2012년 10월 1일부터 동 11월 30일까지 설문조사를 실시하였다. 이 중 결측치나 불성실한 답변 등의 부적합한 사례 12명을 제외하고 412명을 분석하였다.
데이터처리
- 3 service pack을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 결혼과 임신에 대한 태도 및 낙태에 대한 태도를 파악하기 위하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차등의 기술 통계를 시행하였다. 대상자의 일반적 특성에 따라 낙태에 대한 태도에 차이가 있는지, 결혼과 임신에 대한 태도에 따라 낙태에 대한 태도에 차이가 있는지를 파악하기 위하여t-test와 ANOVA를 시행한 후 Scheffe test로 사후 검정하였다.
- 대상자의 일반적 특성, 결혼과 임신에 대한 태도 및 낙태에 대한 태도를 파악하기 위하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차등의 기술 통계를 시행하였다. 대상자의 일반적 특성에 따라 낙태에 대한 태도에 차이가 있는지, 결혼과 임신에 대한 태도에 따라 낙태에 대한 태도에 차이가 있는지를 파악하기 위하여t-test와 ANOVA를 시행한 후 Scheffe test로 사후 검정하였다.
성능/효과
- 자아 성취 또는 사회적 성공을 위하여 결혼 시기를 지연할 의사가 낮은 집단이 낙태에 대한 태도 점수는 가장 높았다. Scheffe test를 통한 집단 간 차이를 확인한 결과, 결혼시기를 지연할 의사가 낮은 집단(38.09점)이 중간 정도인 집단(35.94점) 또는 결혼시기를 지연할 의사가 높은 집단(36.17점)과 유의한 차이를 보였다(F=9.67, p=.002)(Table 4).
- 결혼 후 임신 및 출산을 위한 노력 여부를 측정한 2개 문항 점수의 합은 평균 5.35(±1.78)점이었고, 출산에 대한 부담감 즉 사회적 참여감소, 육아로 인한 경제 부담, 자아 실현으로 인한 출산 부담을 묻는 3개 문항의 합은 평균 8.71(±2.22)점이었다.
- 결혼에 대한 기대 정도에 따른 낙태에 대한 태도를 보면, 결혼에 대한 기대 정도가 낮은 집단의 낙태에 대한 태도점수(평균 38.02)가 낮았지만, 결혼에 대한 기대 정도에 따른 낙태에 대한 태도점수는 통계적으로 유의한 차이가 없었다(F=0.02,p=.880).
- 계획하지 않은 아기나 사생아를 임신한 경우 또는 임신 중 태아의 기형아 진단 등의 문제가 있는 임신 시 출산할 의지가 낮은 집단이 가장 낙태에 대한 태도 점수가 높았으며, 세 집단 간의 차이는 Scheffe test를 통해서도 확인되었다(F=137.15, p<.001).
- 본 연구에서 결혼, 출산에 대한 태도의 수준을 상, 중 ,하 군으로 분류한 다음, 이들 군 간에 낙태에 대한 태도의 차이를 비교하였을 때, 결혼시기를 지연하려는 정도가 높은(상, 중) 군이 낮은(하) 군에 비하여 낙태에 대한 태도가 유의하게 부정적이었으며, 사회진출, 육아로 인한 경제적 부담, 자아실현 등의 이유로 출산을 부담스럽게 느낄수록 낙태에 대해 부정적인 태도를 보였다. 또한 계획하지 않은 아기, 기형아, 사생아 임신 시에도 출산할 의지가 높은 군일수록 낙태에 대해 유의하게 부정적 태도를 보였다. 본 연구대상자들은 사회 활동 참여를 위하여 결혼을 지연시킬수록 늦은 연령에 이루어진 임신 및 출산을 유지하려는 욕구가 높았 다고 해석할 수 있다.
- 본 연구 대상자의 낙태에 대한 태도는 평균 36.90점(±5.64,범위 10~50점)으로 나타났다.
- 2%) 순(Statistics Korea, 2013)이었듯이, 본 연구 대상자의 경우에도 결혼과 임신에 대한 태도와 낙태에 대한 태도 간에 밀접한 관계가 있음을 잘 보여주었다. 본 연구에서 결혼, 출산에 대한 태도의 수준을 상, 중 ,하 군으로 분류한 다음, 이들 군 간에 낙태에 대한 태도의 차이를 비교하였을 때, 결혼시기를 지연하려는 정도가 높은(상, 중) 군이 낮은(하) 군에 비하여 낙태에 대한 태도가 유의하게 부정적이었으며, 사회진출, 육아로 인한 경제적 부담, 자아실현 등의 이유로 출산을 부담스럽게 느낄수록 낙태에 대해 부정적인 태도를 보였다. 또한 계획하지 않은 아기, 기형아, 사생아 임신 시에도 출산할 의지가 높은 군일수록 낙태에 대해 유의하게 부정적 태도를 보였다.
- 본 연구에서 대상자들의 63.3%가 모자보건법의 낙태 기준을 알고 있음에도 불구하고, 문제가 있는 임신에 대한 출산의지는 계획하지 않은 아기나 사생아에 비하여 기형아인 경우에는 출산의지가 낮은 것으로 나타났다. 이는 본 연구 대상자들이 한국의 현행 법률상 태아의 기형아 진단 시 낙태가 허용되지 않음을 알지 못하고 응답한 결과임을 참고할 필요가 있다.
- 본 연구에서는 합법적, 불법적 인공 임신중절을 모두 포함하므로 인공 임신중절이란 용어보다는 ‘낙태’로 표현하였다.
- 본 연구의 결혼과 임신에 대한 태도 결과는 한국의 급격한 산업 발전 이후 사회, 가족 및 개인 가치관의 변화를 잘 보여주고 있다. 많은 대상자(67.
- 이 중 출산 후 사회적 참여 감소가 두려워 출산을 부담스러워하는 정도는 평균 2.53(±0.89)점이었고, 육아로 인한 경제적 부담 때문인 경우는 평균 2.90(±0.99)점이었고, 출산으로 인해 자아실현이 방해된다고 한 경우는 평균 3.28(±0.98)점이었다.
- 이에 본 연구는 간호대학생 412명을 대상으로 결혼과 임신, 그리고 낙태에 대한 태도를 설문 조사하여 낙태에 영향을 미치는 주요 요인을 분석한 결과, 유전학 혹은 유전상담관련 교육을 받은 경험이 없는 학생이 93.0%이었으나, 63.3%는 낙태 관련 법을 알고 있었으며, 결혼과 임신 결정시 부모보다는 개인 혹은 부부 중심의 의사결정 양상을 보였으며, 자녀의 성별 선호 면에서 더 이상 남아선호를 보이지 않았다. 현재 이성과 교제를 하는 경우, 3년제 보다는 4년제 간호 대학생이 낙태에 대해 좀 더 허용적이었다.
- 자아 성취 또는 사회적 성공을 위하여 결혼 시기를 지연할 의사가 낮은 집단이 낙태에 대한 태도 점수는 가장 높았다. Scheffe test를 통한 집단 간 차이를 확인한 결과, 결혼시기를 지연할 의사가 낮은 집단(38.
- 현재 이성과 교제를 하는 경우, 3년제 보다는 4년제 간호 대학생이 낙태에 대해 좀 더 허용적이었다. 자아 성취 혹은 사회적 성공을 위해 결혼 시기를 늦출 의사가 높을수록 낙태에 대해 허용적이었으며 결혼 후 임신으로 인한 사회적 활동에 가해지는 부담이 클수록 낙태를 찬성하는 경향을 보였다. 반면에 문제 있는 임신이라도 출산할 의지가 높은 경우에는 낙태를 반대하는 경향을 보였다.
후속연구
- 특히 간호사는 교대근무로 인하여 다른 전문직 여성에 비하여 결혼과 임신을 더욱 연기할 수밖에 없는 근무특성을 가지고 있다. 동시에 간호사는 간호대상자인 가임 여성의 요구에 맞는 실질적인 산전교육이나상담을 제공해야 하므로, 미래의 간호사가 될 현재 간호대학생의 결혼과 임신 및 낙태에 대한 태도를 아는 것은 미래 산전간호의 요구를 파악하는 것뿐 아니라 산전간호제공을 위한 의미있는 자료를 마련할 수 있을 것이다.
- 본 연구결과를 토대로, 대학생들의 결혼과 임신, 낙태에 대한 태도에 영향을 미치는 추가적인 요인을 알아보기 위한 연구가 시행되기를 제안하며 간호학생들에게 결혼과 임신, 낙태에 대해 올바른 가치관을 정립할 수 있도록 교육을 제공할 필요가 있겠다. 이를 통해, 간호대상자의 결혼과 임신, 낙태에 대한 가치관과 고령 산모의 기형아 검사결과를 고려하여 대상자가 임신의 지속 또는 낙태를 결정하여야 할 때 전통적인 유교적 가족관에 따르기보다는 개인적으로 의사결정을 하도록 조력자로서의 간호 역할을 기대한다.
- 그러므로 고령 초산모가 증가하고, 전문직 여성이 증가함에 따라 올바른 유전 관련 지식을 갖추고 이를 바탕으로 합리적인 출산 결정을 돕는 전문적 산전 간호 서비스 혹은 상담서비스 요구가 증가할 것이다. 앞으로 우리나라도 선진국과 같이 산전 유전상담 제도를 실시하여 임신 초기부터 임신주수에 따른 산전 유전검사 정보를 제공하고, 스크린 검사를 통해 고위험군을 발견하게 되면, 진단적 유전검사를 실시하고(prenatal screening and genetic testing), 그 결과에 따라 다 학제 간 협동(multi-disciplinary team approach) 아래 전문적 산전관리를 실시할 필요가 있다. 이런 점을 고려할 때, 추후 전문적 산전 간호 서비스 요구는 더욱 증가할 것이며, 이에 따라산전 유전 전문간호사 훈련과정이나 교육프로그램을 개발할 필요성이 높아질 것이다(Jun, Choi, & Shin, 2012).
- 본 연구결과를 토대로, 대학생들의 결혼과 임신, 낙태에 대한 태도에 영향을 미치는 추가적인 요인을 알아보기 위한 연구가 시행되기를 제안하며 간호학생들에게 결혼과 임신, 낙태에 대해 올바른 가치관을 정립할 수 있도록 교육을 제공할 필요가 있겠다. 이를 통해, 간호대상자의 결혼과 임신, 낙태에 대한 가치관과 고령 산모의 기형아 검사결과를 고려하여 대상자가 임신의 지속 또는 낙태를 결정하여야 할 때 전통적인 유교적 가족관에 따르기보다는 개인적으로 의사결정을 하도록 조력자로서의 간호 역할을 기대한다. 또한 미래의 산모이자 간호실무자가 될 간호 대학생을 대상으로 최신 산전유전 검사의 발전과 법적 이슈를 정확히 교육하여 미래의 산전유전상담자 역할수행을 준비시킬 필요가 있다.
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