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문제 정의
- 본 연구는 응급실 간호사의 외상사건 경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진의 관계를 규명하고 응급실 간호사의 소진 영향요인을 확인하기 위해 시도하였다. 연구대상은 응급실 간호사 170명으로 자료수집 2012년 7월 1일부터 8월 31일까지 실시되었다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 외상사건 경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진의 상관관계를 규명하고 소진에 미치는 영향요인을 확인하여 소진을 완화시킬 수 있는 방안을 모색하기 위한 기초자료를 제공하는데 의의가 있다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 외상사건 경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족이 소진에 미치는 영향을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- Kim (2011)이 개발한 외상사건 경험 질문지로 총 13문항으로 이루어져 있다. 본 연구에서는 외상사건의 종류에 따라지난 한 달 동안의 경험빈도를 응답하도록 하였다. ‘거의 경험하지 않는다.
- 이에 본 연구자는 응급실 간호사를 대상으로 이들의 외상사건 경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족 및 소진의 상관관계에 대해 알아보고, 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하여 간호사들의 삶의 질과 더 나아가 간호의 질을 향상시키기 위한 기초자료를 제공하고자 실시하였다.
제안 방법
- 본 연구는 B병원 임상시험심사위원회에서 IRB 승인(2012-103호)을 받고 연구를 시작하였으며, 연구를 위해 수집된 자료는 연구외의 목적으로 사용하지 않을 것을 약속하였다. 연구자가 대상 병원을 직접 방문하여 간호부와 응급실 수간호사에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 협조를 구한 뒤 연구대상자에게 연구 취지를 설명하고 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부, 수거하여 자료를 수집하였다. 총 190부의 설문지중 170부(회수율 89.
- 응급실 간호사의 소진 영향요인은 일반적 특성중 소진에 차이를 나타낸 성별, 직위, 근무지 만족도, 업무 만족도와 외상사건 경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족을 독립변수로, 소진을 종속변수로 하여 분석하였다. 다중회귀분석의 결과 회귀식의 가정을 검정한 결과, Durbin-Watson 통계량이 2.
- 총 10개의 문항 중 긍정적인 문항 5개와 부정적인 문항 5개를 질문하여 극히 부정적인 응답에서 긍정적인 응답까지의 5점 Likert scale로 “전혀 그렇지 않다”에 1점부터 “매우 그렇다”에 5점을 주었고 부정적 질문에 대해서는 그 반대로 평정하여 높을수록 자아존중감 정도가 높은 것으로 정의하였다.
- 총 10개의 문항이 5점 Likert 척도로 되어있으며, 긍정적인 문항 5개와 부정적인 문항 5개를 질문하여 ‘전혀 그렇지 않다’가 1점, ‘매우 그렇다’가 5점으로, 긍정적 질문에 대해서는 반대로 평정하였다.
대상 데이터
- B지역의 대학병원 3개 병원, 500병상 규모의 7개 병원을 포함하여 총 10개 병원의 응급실에서 근무하는 간호사중 본연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 대상자 190명에게 설문지를 배부한 후 회수하였다. 그 중 170명을 최종 연구 분석대상으로 하였다.
- B지역의 대학병원 3개 병원, 500병상 규모의 7개 병원을 포함하여 총 10개 병원의 응급실에서 근무하는 간호사중 본연구의 목적을 이해하고 연구참여에 동의한 대상자 190명에게 설문지를 배부한 후 회수하였다. 그 중 170명을 최종 연구 분석대상으로 하였다. 표본수는 G*Power를 이용하여 산출한 것이며, 다중회귀분석에 유의수준 .
- 본 연구는 응급실 간호사의 외상사건 경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진의 관계를 규명하고 응급실 간호사의 소진 영향요인을 확인하기 위해 시도하였다. 연구대상은 응급실 간호사 170명으로 자료수집 2012년 7월 1일부터 8월 31일까지 실시되었다. 수집된 자료는 SAS 9.
- 자료수집은 2012년 7월 1일부터 8월 31일까지 하였다. 본 연구는 B병원 임상시험심사위원회에서 IRB 승인(2012-103호)을 받고 연구를 시작하였으며, 연구를 위해 수집된 자료는 연구외의 목적으로 사용하지 않을 것을 약속하였다.
- 연구자가 대상 병원을 직접 방문하여 간호부와 응급실 수간호사에게 연구의 목적과 방법을 설명한 후 협조를 구한 뒤 연구대상자에게 연구 취지를 설명하고 서면 동의서를 받은 후 설문지를 배부, 수거하여 자료를 수집하였다. 총 190부의 설문지중 170부(회수율 89.4%)가 회수되어, 170부를 본 연구의 자료로 활용하였다.
데이터처리
- ● 응급실 간호사의 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진은 평균과 표준편차로 분석하였다.
- ● 응급실 간호사의 소진에 영향을 미치는 요인은 Stepwise multiple regression으로 분석하였다.
- ● 응급실 간호사의 외상사건 경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진의 상관관계는 Pearson's correlation coefficient를 이용하여 검정하였다.
- ● 응급실 간호사의 일반적 특성과 외상사건 경험은 빈도, 백분율, 평균, 표준편차를 산출하였다.
- ● 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 공감피로, 자아존중감, 공감만족, 소진은 t-test와 ANOVA분석방법을 이용하였으며 사후 검정은 Scheffé test로 하였다.
- 연구대상은 응급실 간호사 170명으로 자료수집 2012년 7월 1일부터 8월 31일까지 실시되었다. 수집된 자료는 SAS 9.2 프로그램을 이용하여 기술적 통계, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, Stepwise multiple regression으로 분석하였다. 응급실 간호사의 소진은 성별, 직위, 근무지 만족도, 업무 만족도에서 유의한 차이를 나타냈으며, 응급실 간호사의 공감피로는 소진에서 양의 상관관계를, 소진은 자아존중감과 공감만족에서 음의 상관관계를 보였다.
이론/모형
- Figley (1995)가 개발한 compassion satisfaction/fatigue Self test for Helpers를 Stamm (2009)이 수정 · 보완한 PROQOL Version 5 (2009)(Professional Quality of Life Scale; compassion satisfaction/fatigue Subscale - Version 5)를 Kim (2011)이 번안한 도구를 이용하였다.
- Figley (1995)가 개발한 compassion satisfaction/fatigue Self test for Helpers를 Stamm (2009)이 수정·보완한 PROQOL Version 5 (2009)(Professional Quality of Life Scale; compassion satisfaction/fatigue Subscale - Version5)를 Kim (2011)이 번안한 도구를 이용하였다.
- Kim (2011)이 개발한 외상사건 경험 질문지로 총 13문항으로 이루어져 있다. 본 연구에서는 외상사건의 종류에 따라지난 한 달 동안의 경험빈도를 응답하도록 하였다.
- Rogenberg (1962)의 자아존중감 측정도구를 Jon (1974)이 우리나라 실정에 맞게 수정한 도구를 이용하였다. 총 10개의 문항 중 긍정적인 문항 5개와 부정적인 문항 5개를 질문하여 극히 부정적인 응답에서 긍정적인 응답까지의 5점 Likert scale로 “전혀 그렇지 않다”에 1점부터 “매우 그렇다”에 5점을 주었고 부정적 질문에 대해서는 그 반대로 평정하여 높을수록 자아존중감 정도가 높은 것으로 정의하였다.
성능/효과
- 즉 공감피로가 높을수록 소진은 증가하고, 자아존중감과 공감만족이 높을수록 소진은 감소하는 것으로 나타났다. 그러나 공감만족과 공감피로는 유의한 관계를 나타내지 못했으며 관계도 낮은 것으로 나타났다(Table 3).
- 근무지 만족도는 만족한다고 응답한 군이 평균 27.1±4.0, 불만족한다고 응답한 군이 평균 28.7±4.1이엇으며, 업무만족도는 만족한다고 응답한 군이 평균 26.3±4.1, 보통이라고 응답한 군이 평균 28.6±3.9, 불만족한다고 응답한 군이 평균 29.2±3.6이었다.
- 응급실 간호사의 소진 영향요인은 일반적 특성중 소진에 차이를 나타낸 성별, 직위, 근무지 만족도, 업무 만족도와 외상사건 경험, 공감피로, 자아존중감, 공감만족을 독립변수로, 소진을 종속변수로 하여 분석하였다. 다중회귀분석의 결과 회귀식의 가정을 검정한 결과, Durbin-Watson 통계량이 2.09로 자기상관이 없고, 분산팽창인자(Variance Inflation Factor: VIF)값이 공감피로 1.05, 자아존중감 1.40, 공감만족 1.39로 기준인 10 이상을 넘지 않아 다중공선성 문제가 없는 것으로 나타났다. 회귀모형은 유의한 것으로 나타났으며(F=75.
- 대상자의 소진에 영향을 미치는 요인에서 공감만족이 가장 영향을 미치는 요인으로 나타났으며, 그 다음으로 공감피로, 자아존중감이었으며, 전체 설명력은 58.0%였다. Lee와 Hong (2012)은 자아존중감이 높을수록 긍정적인 생각을 가지고 자신의 일에 성취감이 높고 생활만족도가 높으며, 남을 도우며 즐거움을 느끼는 공감만족 또한 높아진다고 하였다.
- Choi (2010)는 남성보다 여성이 감정적으로 예민하여 감정에 쉽게 동요 되므로 소진이 더 높게 나타난다고 하였다. 또한, 본 연구에서는 업무 만족도에 따라 소진에서 차이가 나타났는데, 이는 대상자가 업무에 만족할수록 근무환경과 조건에 잘 적응하고 그 결과 소진 정도가 덜한 것으로 사료된다. 그러나 응급실 간호사를 대상으로 한 소진에 대한 연구는 미흡한 실정에서 연구결과가 일치되지 않으므로 이에 대한 명확한 규명을 위해 향후 일반적 특성 중 다루어지지 않은 변수들을 포함한 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 본 연구에서 공감만족은 10~50점 범위에서 평균 28.2점이었다. 이는 같은 도구로 응급실 간호사를 대상으로 공감만족을 측정한 Kim (2011)의 연구에서 32.
- 본 연구에서 응급실 간호사의 외상사건 경험은 13~65점 범위에서 평균 31.9점이었다. 이러한 결과는 서울, 인천, 충북지역의 응급실 간호사를 대상으로 한 Kim (2011)의 연구에서 평균 32.
- 본 연구에서 자아존중감은 10~40점 범위에서 평균 28.5점이었다. 이는 같은 도구로 임상간호사를 대상으로 한 Hwang (2008)의 연구에서 평균 30.
- 응급실 간호사의 소진에 가장 큰 영향을 미치는 요인으로는 공감만족(β=-.45)으로 부적 상관관계가 있었다.
- 응급실 간호사의 소진은 성별, 직위, 근무지 만족도, 업무 만족도에서 유의한 차이를 나타냈으며, 응급실 간호사의 공감피로는 소진에서 양의 상관관계를, 소진은 자아존중감과 공감만족에서 음의 상관관계를 보였다. 응급실 간호사의 소진에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 공감만족이었으며, 공감피로와 자아존중감을 포함하여 전체 설명력은 58.0%로 나타났다.
- 2 프로그램을 이용하여 기술적 통계, t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, Stepwise multiple regression으로 분석하였다. 응급실 간호사의 소진은 성별, 직위, 근무지 만족도, 업무 만족도에서 유의한 차이를 나타냈으며, 응급실 간호사의 공감피로는 소진에서 양의 상관관계를, 소진은 자아존중감과 공감만족에서 음의 상관관계를 보였다. 응급실 간호사의 소진에 가장 큰 영향을 미치는 요인은 공감만족이었으며, 공감피로와 자아존중감을 포함하여 전체 설명력은 58.
- 응급실 간호사의 외상사건 경험의 평균점수는 31.9±9.76, 공감피로는 평균 32.1±4.91, 자아존중감은 평균 28.5±2.97, 공감만족은 평균 28.2±4.79, 소진은 평균 30.7±2.80로 나타났다(Table 2).
- 응급실 간호사의 일반적 특성에 따른 소진은 성별, 직위, 근무지 만족도, 업무 만족도에서 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 이는 응급실 간호사를 대상으로 한 Sung (2008)의 연구에서 성별, 총 임상경력, 응급실 경력에서 차이를 보인 결과와 Yang과 Jung (2009)의 연구에서 학력, 응급실 경력, 향후 응급실 근무계획 등에서 차이를 보인 결과와 부분적으로 일치하는 것이다.
- 001)를 나타냈다. 즉 공감피로가 높을수록 소진은 증가하고, 자아존중감과 공감만족이 높을수록 소진은 감소하는 것으로 나타났다. 그러나 공감만족과 공감피로는 유의한 관계를 나타내지 못했으며 관계도 낮은 것으로 나타났다(Table 3).
- 즉 성별에서는 남성이 평균 24.8±4.3, 여성이 평균 28.0±4.0으로 여성의 소진점수가 높았으며, 직위는 일반간호사가 평균 28.0±4.0이었으며 주임간호사가 평균 25.4±4.9였다.
- 4%(101명)로 가장 많았다. 총 임상 경력은 평균 60.8개월, 응급실 경력은 평균 39.0개월로 나타났으며, 직위는 일반 간호사가 91.8%(156명)로 대부분이었다. 근무지 만족도는 만족이 61.
- 6이었다. 한편, 업무 만족도에 대해 이를 Scheffé test로 사후 검정 한 결과, 업무만족도 보통과 불만족군이 만족군보다 소진이 높게 나타났다(Table1).
후속연구
- 또한, 본 연구에서는 업무 만족도에 따라 소진에서 차이가 나타났는데, 이는 대상자가 업무에 만족할수록 근무환경과 조건에 잘 적응하고 그 결과 소진 정도가 덜한 것으로 사료된다. 그러나 응급실 간호사를 대상으로 한 소진에 대한 연구는 미흡한 실정에서 연구결과가 일치되지 않으므로 이에 대한 명확한 규명을 위해 향후 일반적 특성 중 다루어지지 않은 변수들을 포함한 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 그러나 Lee와 Yu (2010)는 그의 연구에서 공감피로의 정도는 외상경험 환자와의 직접적인 노출뿐만 아니라 업무과다, 역할갈등 등으로 취약한 환경과 밀접한 관련이 있을 가능성이 크다고 하였다. 따라서 본 연구의 대상자들은 선행연구와 비슷한 수준의 외상사건을 경험하였지만 공감피로 정도는 더 높았음을 볼 때, 대상자들의 높은 공감피로 수준은 다양한 환경적 요인에 의해 대상자 자신이 자신의 역할을 충분히 수행하지 못하는 것에 대해 스트레스를 받은 결과라 보이지만 이에 대한 명확한 규명을 위해 후속 연구가 필요할 것으로 보인다.
- 본 연구는 부산 소재 3차 의료기관 3개 병원과 2차 의료기관 7개 병원의 응급실 간호를 대상으로 조사한 결과이므로 본 연구결과를 일반화하는 데는 신중을 기하여야 한다.
- 본 연구의 결과를 볼 때, 응급실 간호사의 소진을 완화시키기 위해서 이들의 자아존중감과 공감만족을 높이면서 공감피로를 낮추기 위한 프로그램의 적극적인 도입 및 적용 등의 노력이 시급하다고 본다. 한편, 연구대상이 지역적, 기관별 제한된 일부 간호사를 대상으로 한정되어 향후, 지역과 연구대상을 확대하여 이루어지는 후속, 반복 연구를 제언한다.
- 공감피로와 공감만족은 유의한 관계를 보이지 않았는데, 이는 간호사를 대상으로 한 Kim (2011)과 Lee (2012)의 연구와는 일치하는 것이다. 이러한 결과는 간호사들의 공감피로는 공감만족외의 다른 변수의 영향이 있음을 암시하는 것이라 생각되며, 공감피로와 공감만족의 관계규명에 관한 후속연구가 필요할 것으로 보인다. 자아존중감과 공감만족은 양의 상관관계를 나타내었는데, 이는 공감만족이 직무 수행자 스스로의 자아존중감을 향상시키며, 직무 수행자로 하여금 자신감을 느낄 수 있게 한다고 한 Collins와 Long (2003)의 연구결과와 일치하는 것이다.
- 90점보다 낮은 결과이다. 이러한 결과는 응급실 간호사는 타 부서의 간호사에 비해 급박하고 긴장된 간호 현장에서의 업무 수행으로 인해 자아존중감이 상대적으로 낮아지고 이로 인해 소진에 이르게 하는 것으로 판단되므로, 이들의 자아존중감을 향상시키기 위한 전략마련 및 지속적인 노력이 필요할 것으로 보인다.
- 본 연구의 결과를 볼 때, 응급실 간호사의 소진을 완화시키기 위해서 이들의 자아존중감과 공감만족을 높이면서 공감피로를 낮추기 위한 프로그램의 적극적인 도입 및 적용 등의 노력이 시급하다고 본다. 한편, 연구대상이 지역적, 기관별 제한된 일부 간호사를 대상으로 한정되어 향후, 지역과 연구대상을 확대하여 이루어지는 후속, 반복 연구를 제언한다.
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