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문제 정의
- 본 연구는 응급실 간호사를 대상으로 전문직 삶의 질을 구성하는 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 정도를 기술하고 이 개념들을 기준으로 응급실 간호사를 군집화 하였을 때 이들이 나타내는 삶의 질 특성과 그 관련요인을 기술하고자 시행되었다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스의 정도를 확인하고 이를 통해 전문직업인의 삶의 질 유형을 도출, 기술하기 위한 탐색적 조사연구이다. 병원 내 응급실에서 일하는 간호사를 표적모집단으로 하고, 서울, 경기 및 충북의 세 개 지역에 있는 대학병원과 종합병원 응급실을 근접모집단으로 설정하였다.
제안 방법
- 3) 전문직 삶의 질 유형 집단 간의 인구학적 특성 및 직무 관련 특성의 차이를 검증한다.
- 직무 관련 특성으로는 경력과 관련하여 간호사로 근무한 총 경력과 응급실 간호사로 근무한 경력, 그리고 직위가 포함되었다. 경력은 연수로 측정하였고, 직위는 직접 간호를 담당하는 일반간호사와 그 이상의 직위로 구분하였다. 외상사건 경험과 직장 내의 사회적 지지는 아래와 같은 측정도구를 이용하였다.
- 서로 다른 분포의 특성을 가지고 있는 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스 점수를 각각 평균 50, 표준편차 10을 기준으로 표준화 한 후 이 세 요인을 기준변수로 한 군집분석을 통해 유형분류를 실시하였다. 군집분석의 기준변수는 표준화 점수를 이용함으로써 전문직업인의 삶의 질을 구성하는 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스 점수의 삶의 질에 대한 영향력을 동질화하고 각 개념 간 점수를 직접 비교할 수 있게 하였다.
- 이에 본 연구에서는 응급실 간호사를 대상으로 전문직 삶의 질을 구성하는 세 변수인 공감만족, 소진및 이차 외상성 스트레스의 정도를 확인할 뿐만 아니라 이 세가지 요인을 통합적으로 고려한 전문직 삶의 질 분석을 위해 이 세 변수를 기준으로 군집분석을 실시하여 응급실 간호사의 전문직 삶의 질 유형을 분류하고, 각 유형에 해당하는 간호사 집단의 공감만족, 소진, 및 이차 외상성 스트레스 정도의 차이를 검증하였다. 그리고 분류된 삶의 질 유형에 따른 인구학적 특성과 직무 관련 특성을 기술하고 그 차이를 검증하였다.
- 본 연구는 응급실 간호사의 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스의 정도를 확인하고 이를 통해 전문직업인의 삶의 질 유형을 도출, 기술하기 위한 탐색적 조사연구이다. 병원 내 응급실에서 일하는 간호사를 표적모집단으로 하고, 서울, 경기 및 충북의 세 개 지역에 있는 대학병원과 종합병원 응급실을 근접모집단으로 설정하였다. 자료수집 협조여부에 따라 총 15개 의료기관을 편의표출 하였는데 여기에는 대학병원 6곳, 500병상 이상 규모의 종합병원 3곳, 그리고 250~500병상 규모의 종합병원 6곳으로 총 15개의 의료기관이 포함되었다.
- 비록 간호사의 전문직 삶의 질이 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스에 의해 결정된다고 하지만, ProQOL 도구에서 측정된각 개념의 측정 값을 합하여 삶의 질 점수를 구하지 않기 때문에 (Stamm, 2009), 본 연구에서는 이 세 개념을 기준변수로 하여 군집분석을 실시함으로써 전문직 삶의 질 유형에 따른 집단을 도출하여 각 집단의 특성을 기술하고 그 차이를 검증하였다. 그 결과 삶의 질이 낮은 군집3은 삶의 질이 높은 군집1에 비해 간호사의 평균 연령이 낮았고, 미혼의 비율이 높았으며 일반 간호사의 비율이 높았고 간호사로서의 경력도 적었을 뿐만 아니라 직장 내에서 지지를 충분히 받지 못한다고 지각하는 것으로 나타났다.
- 그러나 각 연구마다 다른 결과가 제시되어 일관성을 나타내지 못하였다. 뿐만 아니라 전문직 삶의 질을 구성하는 이차 외상성 스트레스, 소진, 공감만족이 각기 다른 차원의 개념이므로 관련요인에 대한 분석에서도 세 개념의 관련요인을 독립적으로 분석하였다. 그러나 현실적으로 간호사에게 있어서 이 세가지 차원이 삶의 질에 함께 작용하기 때문에 이 세가지 요인을 통합적으로 고려한 접근방법이 필요하다.
- 응급실 간호사가 근무 중 경험하는 외상사건의 빈도를 측정하기 위해 13가지의 외상사건에 대해 ‘거의 경험하지 않는다(1점) 에서 ‘매우 자주 경험한다(5점)’의 5점 Likert 척도를 이용하여 측정하였다. 외상사건의 내용은 응급의학과 교수, 간호학과 교수및 응급실 책임간호사의 자문과 검증을 통해 정하였다. 구체적인 외상사건 내용은 자연재해 및 흔히 발생하는 사고(교통사고, 낙상, 화재나 폭발, 붕괴, 기계)로 인한 신체 손상이나 죽음, 가족 내외에서 발생하는 신체폭력, 성폭력 및 학대, 그리고 자살 혹은 타살과 관련된 죽음 등으로 구성되었으며 13~65점의 점수 범위를 지닌다.
- 응급실 간호사가 근무 중 경험하는 외상사건의 빈도를 측정하기 위해 13가지의 외상사건에 대해 ‘거의 경험하지 않는다(1점) 에서 ‘매우 자주 경험한다(5점)’의 5점 Likert 척도를 이용하여 측정하였다.
- 응급실 간호사를 대상으로 전문직업인의 삶의 질을 측정하기 위해 그 하위 개념인 공감만족과 소진과 이차 외상성 스트레스를 측정하였다. 그 결과 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 모두에서 고위험군의 비율이 외국에서 이루어진 선행연구에 비해 매우 높았다.
- 그러나 현실적으로 간호사에게 있어서 이 세가지 차원이 삶의 질에 함께 작용하기 때문에 이 세가지 요인을 통합적으로 고려한 접근방법이 필요하다. 이에 본 연구에서는 응급실 간호사를 대상으로 전문직 삶의 질을 구성하는 세 변수인 공감만족, 소진및 이차 외상성 스트레스의 정도를 확인할 뿐만 아니라 이 세가지 요인을 통합적으로 고려한 전문직 삶의 질 분석을 위해 이 세 변수를 기준으로 군집분석을 실시하여 응급실 간호사의 전문직 삶의 질 유형을 분류하고, 각 유형에 해당하는 간호사 집단의 공감만족, 소진, 및 이차 외상성 스트레스 정도의 차이를 검증하였다. 그리고 분류된 삶의 질 유형에 따른 인구학적 특성과 직무 관련 특성을 기술하고 그 차이를 검증하였다.
대상 데이터
- 자료수집 협조여부에 따라 총 15개 의료기관을 편의표출 하였는데 여기에는 대학병원 6곳, 500병상 이상 규모의 종합병원 3곳, 그리고 250~500병상 규모의 종합병원 6곳으로 총 15개의 의료기관이 포함되었다. 그리고 표출된 의료기관의 응급실에 근무하는 간호사 전수인 263명을 표본으로 선정하였다. 이들 중 연구의 목적, 수집된 자료의 비밀유지, 연구 참여 철회의 권리 등에 대한 설명을 연구 보조원으로부터 들은 후 연구참여에 서면으로 동의한 총 178명(67.
- 7%)으로부터 자료를 수집하였다. 이 중 응답하지 않은 문항이 있었던 설문지를 제외하고 최종적으로 164명의 자료(62.4%)가 분석에 이용되었다. 세 집단의 평균의 차이를 분석하기 위한 분산분석을 할 경우, 효과 크기 f는 .
- 그리고 표출된 의료기관의 응급실에 근무하는 간호사 전수인 263명을 표본으로 선정하였다. 이들 중 연구의 목적, 수집된 자료의 비밀유지, 연구 참여 철회의 권리 등에 대한 설명을 연구 보조원으로부터 들은 후 연구참여에 서면으로 동의한 총 178명(67.7%)으로부터 자료를 수집하였다. 이 중 응답하지 않은 문항이 있었던 설문지를 제외하고 최종적으로 164명의 자료(62.
- 병원 내 응급실에서 일하는 간호사를 표적모집단으로 하고, 서울, 경기 및 충북의 세 개 지역에 있는 대학병원과 종합병원 응급실을 근접모집단으로 설정하였다. 자료수집 협조여부에 따라 총 15개 의료기관을 편의표출 하였는데 여기에는 대학병원 6곳, 500병상 이상 규모의 종합병원 3곳, 그리고 250~500병상 규모의 종합병원 6곳으로 총 15개의 의료기관이 포함되었다. 그리고 표출된 의료기관의 응급실에 근무하는 간호사 전수인 263명을 표본으로 선정하였다.
데이터처리
- 연구대상자의 특성과 모든 측정 변수를 확인하기 위해 빈도분석 및 기술통계를 이용하였다. 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스의 정도는 기술분석을 통해 최저, 최고점 및 사분위 점수, 평균과 표준편차를 구하였다. 전문직 삶의 질의 유형을 분류하고 삶의 질 특성의 차이를 검증하기 위해서는 우선 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 점수를 평균 50, 표준편차 10으로 표준화하여, 즉 표준점수를 구하여 각 개념의 삶의 질에 대한 영향력을 동등화 한 후 군집분석을 실시하였다.
- 전문직 삶의 질의 유형을 분류하고 삶의 질 특성의 차이를 검증하기 위해서는 우선 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 점수를 평균 50, 표준편차 10으로 표준화하여, 즉 표준점수를 구하여 각 개념의 삶의 질에 대한 영향력을 동등화 한 후 군집분석을 실시하였다. 마지막으로 군집간 인구학적 특성 및 직무 관련 특성의 차이를 검증하기 위해 교차분석과 분산분석을 실시하였으며 사후분석으로는 Duncan test를 하였다.
- 서로 다른 분포의 특성을 가지고 있는 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스 점수를 각각 평균 50, 표준편차 10을 기준으로 표준화 한 후 이 세 요인을 기준변수로 한 군집분석을 통해 유형분류를 실시하였다. 군집분석의 기준변수는 표준화 점수를 이용함으로써 전문직업인의 삶의 질을 구성하는 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스 점수의 삶의 질에 대한 영향력을 동질화하고 각 개념 간 점수를 직접 비교할 수 있게 하였다.
- 연구대상자의 특성과 모든 측정 변수를 확인하기 위해 빈도분석 및 기술통계를 이용하였다. 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스의 정도는 기술분석을 통해 최저, 최고점 및 사분위 점수, 평균과 표준편차를 구하였다.
- 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스의 정도는 기술분석을 통해 최저, 최고점 및 사분위 점수, 평균과 표준편차를 구하였다. 전문직 삶의 질의 유형을 분류하고 삶의 질 특성의 차이를 검증하기 위해서는 우선 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 점수를 평균 50, 표준편차 10으로 표준화하여, 즉 표준점수를 구하여 각 개념의 삶의 질에 대한 영향력을 동등화 한 후 군집분석을 실시하였다. 마지막으로 군집간 인구학적 특성 및 직무 관련 특성의 차이를 검증하기 위해 교차분석과 분산분석을 실시하였으며 사후분석으로는 Duncan test를 하였다.
이론/모형
- Communication Based Emotional Support Scale(Weber & Patterson, 1996)를 이용하여 직장 내 상사가 제공하는 정서적 지지의 정도를 측정하였다.
- 공감만족은 자신의 직무 혹은 직무 능력이 조직이나 더 큰 사회에 기여함으로써 얻게 되는 긍정적 감정을, 소진은 업무를 수행하고자 하는 노력이 별 효과를 거두지 못하거나, 업무량이 과다하다거나 혹은 지지적이지 못한 업무 환경에서 점진적으로 발생하는 개인의 에너지 고갈 상태를, 마지막으로 이차 외상성 스트레스는 외상사건을 경험하는 대상자를 돕는 과정에서 대상자가 경험하는 극도의 스트레스에 이차적으로 노출됨으로써 발생하는 스트레스를 의미한다(Stamm, 2009). 이를 측정하기 위해서는 Stamm(2009)이 개발하고 발전시켜 온 Professional Quality of Life Scale (ProQoL): Compassion Satisfaction and Compassion Fatigue version 5를 이용하였다. 이 도구는 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 각 개념마다 10문항의 5점 Likert 척도로 이루어져 있다.
성능/효과
- 2) 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스를 기준으로 간호사의 전문직 삶의 질 유형을 분류하고 각 유형별 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스 정도를 기술한다.
- 각 군집에 따라 인구학적 특성과 직무 관련 특성의 차이를 분석한 결과 인구학적 특성 중에서는 연령(F=5.15, p=.007)과 결혼상태(χ2=6.71, p=.035)에서, 그리고 직무 관련 특성 중에서는 직위(χ2=9.33, p=.009), 총 경력(F=7.27, p=.001)과 직장 내 지지정도(F=5.15, p=.007)에서 유의한 차이를 나타냈다.
- 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스의 모든 개념에서 점수가 낮은 특성을 나타낸 군집2에 해당하는 간호사가 26.2% 있었 는데, 삶의 질을 구성하는 부정적인 차원에서는 문제가 없으나 긍정적 차원에 문제가 있는 것으로 나타났다. 따라서 군집2에 속한 간호사의 전문직 삶의 질은 군집3보다는 높다고 볼 수 있겠다.
- 007)에서 유의한 차이를 나타냈다. 공감만족은 높고 공감피로는 낮은 군집 1과 공감만족은 낮고 공감피로는 높은 군집 3의 경우 연령, 총 경력, 그리고 지지에서 유의한 차이가 있었으며, 공감피로 뿐만 아니라 공감만족도 낮은 군집 2의경우 연령과 총 경력에서만 군집 1보다 유의하게 낮았다. 외상사건 경험의 경우 군집에 따른 차이는 유의하지 않았다(Table 4).
- 휴리스틱한 접근법에 의해 최종적으로 세 개의 유형분류가 최적안으로 선택되었으며, 세 집단으로 군집화 한 결과는 [Table 3]에 제시되었다. 군집1의 경우 공감만족 점수는 본 연구에서 나타난 제 3 사분위 표준점수인 57.12점보다 높은 61.47점 (SD=6.46)을 나타낸 반면 공감피로에 해당하는 소진과 이차 외상성 스트레스의 표준점수는 제 1 사분위 표준점수인 44.70, 43.69점보다 낮거나 비슷한 39.04점(SD=6.70), 45.72점(SD=5.72) 을 각각 나타냄으로써 세 집단 중 가장 긍정적이고 바람직한 수준의 삶의 질을 지닌 집단으로 확인되었다. 그러나 23.
- 군집분석의 기준변수에 대한 분산분석을 실시한 결과 공감만족의 경우 군집 1만 군집 2 및 3보다 유의하게 높은 점수를 보였으나(p<.001), 소진의 경우 집단 3, 2, 1의 순서로 높았으며그 차이 또한 유의하였다(p<.001).
- 응급실 간호사를 대상으로 전문직업인의 삶의 질을 측정하기 위해 그 하위 개념인 공감만족과 소진과 이차 외상성 스트레스를 측정하였다. 그 결과 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 모두에서 고위험군의 비율이 외국에서 이루어진 선행연구에 비해 매우 높았다. 이들 세 변수를 기준변수로 군집분석을 실시하여 삶의 질 유형을 도출한 결과 전체 대상자 중 50% 이상이 삶의 질이 낮은 군집에 속하는 것으로 나타났는데 이들은 삶의 질이 높았던 군집에 속한 간호사에 비해 연령이 낮고, 경력이 적으며, 미혼 비율이 높고 또한 직위도 낮았다.
- 비록 간호사의 전문직 삶의 질이 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스에 의해 결정된다고 하지만, ProQOL 도구에서 측정된각 개념의 측정 값을 합하여 삶의 질 점수를 구하지 않기 때문에 (Stamm, 2009), 본 연구에서는 이 세 개념을 기준변수로 하여 군집분석을 실시함으로써 전문직 삶의 질 유형에 따른 집단을 도출하여 각 집단의 특성을 기술하고 그 차이를 검증하였다. 그 결과 삶의 질이 낮은 군집3은 삶의 질이 높은 군집1에 비해 간호사의 평균 연령이 낮았고, 미혼의 비율이 높았으며 일반 간호사의 비율이 높았고 간호사로서의 경력도 적었을 뿐만 아니라 직장 내에서 지지를 충분히 받지 못한다고 지각하는 것으로 나타났다. 연령, 결혼여부, 경력, 직위 등은 상호 관련성이 높으며 중재를 가할 수 없는 변수들이지만 이 변수들을 기준으로 하여 삶의 질이 낮은 고위험 집단을 예측할 수 있다는 점에서 의의가 있다.
- 이 도구는 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 각 개념마다 10문항의 5점 Likert 척도로 이루어져 있다. 따라서 각 개념마다 10점 ~ 50점의 점수 분포가 가능하며 점수가 높을수록 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 정도가 높음을 의미한다. Stamm (2009)은 자신의 연구에서 각 개념의 평균점수 외에도 사분위 점수(25%, 75%)를 제시하고 있으며, 또한 각 개념이 나타내는 점수에 대한 해석을 위해 평균을 50, 표준편차를 10으로 하는 표준점수로 제시하기도 하였다.
- 6%인 83명이 포함되었다. 마지막 군집 2는 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스 점수 모두 제 1 사분위 표준점수에 가깝거나 혹은 이보다 낮은 점수로 각각 46.23점(SD=7.43), 47.74점(SD=6.91), 그리고 39.47점 (SD=6.13)을 나타내어 공감만족뿐만 아니라 공감피로에 해당하는 소진과 이차 외상성 스트레스 점수 모두 낮았다. 그리고 군집 2에 포함된 대상자는 43명으로 26.
- 응급실 간호사의 전문직 삶의 질은 이들의 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스에 의해 결정된다. 본 연구 대상자의 공감 만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스 각각에 대한 최저점, 최고점, 사분위 점수(25%, 50%, 75% 점수) 및 평균은 [Table 2]에 제시되었다. 평균을 제외한 최고, 최저점수 및 사분위 점수는 실제 점수와 표준화 점수를 모두 표에 제시하고 있다.
- 세 집단의 평균의 차이를 분석하기 위한 분산분석을 할 경우, 효과 크기 f는 .25 (medium effect size), 유의수준 α를.05, 그리고 검 정력을 .80로 정할 때 필요한 표본의 수를 G*Power 3 software 를 이용해서 구한 결과 필요한 표본의 수는 159명이었으므로 본 연구의 대상자 수는 적절하다고 볼 수 있다.
- 연구결과, 응급실 간호사의 공감만족은 낮았고 소진과 이차 외상성 스트레스는 매우 높았다. 이는 도구 개발자인 Stamm (2009)이 제시한 조사대상자(간호사를 비롯 다양한 직업의 대상자 포함)의 각 개념별 사분위 점수와 본 연구 대상자의 사분위 점수를 비교하면 알 수 있다.
- 연령과 경력 및 직장 내 지지의 경우 군집 2와 3간에는 유의한 차이가 없었으나 이 변수들 간의 선형대비검증(linear trend test)을 실시한 결과 선형적 트랜드의 통계적 유의성이 연령(F=5.18, p=.007), 경력(F=7.35, p=.001) 및 사회적 지지 (F=13.41, p<.001) 모두에서 검증되었다.
- 그 결과 공감만족, 소진, 이차 외상성 스트레스 모두에서 고위험군의 비율이 외국에서 이루어진 선행연구에 비해 매우 높았다. 이들 세 변수를 기준변수로 군집분석을 실시하여 삶의 질 유형을 도출한 결과 전체 대상자 중 50% 이상이 삶의 질이 낮은 군집에 속하는 것으로 나타났는데 이들은 삶의 질이 높았던 군집에 속한 간호사에 비해 연령이 낮고, 경력이 적으며, 미혼 비율이 높고 또한 직위도 낮았다. 따라서 고위험군에 속한 간호사의 삶의 질을 높이기 위한 직장 내 지지 프로그램이나 스트레스 관리 프로그램, 교육 프로그램의 개발과 적용이 간호사 개인의 건강과 삶의 질, 그리고 조직의 성과를 위해 시급한 것으로 보인다.
- 2%인 38명만이 이 군집에 해당하였다. 이와는 반대로 군집 3의 경우 공감만족은 46.70(SD=8.50)으로서 제 1 사분위 표준점수인 44.27점에 가까울 정도로 낮았고 공감피로에 해당하는 소진과 이차 외상성 스트레스 점수는 각각 56.19점(SD=7.43), 57.42점 (SD=5.72)으로 본 연구의 제 3 사분위 표준점수인 56.38, 57.51점과 유사하게 높은 점수를 보임으로써 삶의 질이 낮은 집단으로 규정할 수 있으며, 여기에는 50.6%인 83명이 포함되었다. 마지막 군집 2는 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스 점수 모두 제 1 사분위 표준점수에 가깝거나 혹은 이보다 낮은 점수로 각각 46.
- 001) 모두에서 검증되었다. 즉 삶의 질 수준이 낮은 단계의 군집일수록 연령과 경력 및 직장 내 지지 점수가 감소되는 경향이 있음을 발견하였다. 이러한 결과 역시 현재 군집 2에 속한 간호사의 삶의 질이 더 낮아지지 않도록 하고 오히려 높이기 위해 다양한 전략을 개발할 필요를 나타내 주었다.
- 직무 관련 특성을 측정한 결과 외상사건 경험은 32.06점 (SD=9.57)으로 나타났으며 다양한 외상사건 중 낙상, 타인에 의한 폭력, 기계로 인한 사고와 교통사고가 가장 빈번하게 경험되는 사건으로 나타났다. 간호사가 직장 내에서 지각하는 지지는 평균 44.
- 평균을 제외한 최고, 최저점수 및 사분위 점수는 실제 점수와 표준화 점수를 모두 표에 제시하고 있다. 평균 점수의경우 공감만족은 32.12점(SD=5.45), 소진은 28.27점(SD=4.28), 그리고 이차 외상성 스트레스는 28.20점(SD=5.07)이었다(Table 2).
후속연구
- 동일한 도구를 이용하였으나 간호사 외에도 다양한 종류의 전문직에 종사하는 사람을 대상으로 한 Stamm (2009)의 연구결과와 비교할 때 본 연구대상자는 이차 외상성 스트레스뿐만 아니라 소진 점수도 높았고 공감만족 점수도 낮아 전문직 삶의 질이더 낮았다. 그 이유가 간호사의 전문직 삶의 질이 다른 직종에 비해 더 낮은 것일 수도 있고, 외국과 한국이라는 문화적 차이에 기인한 것일 수도 있지만, 이에 대해 보다 구체적인 정보를 얻기 위해서는 동일한 도구를 사용한 추후 연구가 지속적으로 이루어져야 할 필요가 있다.
- 따라서 간호사가 경험한 외상사건의 심각성에 대한 측정이 필요하다고 본다. 또한 간호사의 성격특성이나 공감능력 및 대상자와의 관계 등에 따라 외상사건 경험이 달라질 수 있으므로 간호사의 성격 유형, 공감능력 등을 측정하여 이들이 전문직 삶의 질에 미치는 영향을 확인하는 연구가 필요하다.
- 위와 같은 연구의 제한에도 불구하고 본 연구는 간호사의 스트레스, 소진, 이직의도와 같은 개념을 각각 다룬 선행연구와는 달리 간호사, 특히 응급실 간호사의 전문 직업적 삶의 질을 포괄적으로 다루었으며 이에 대한 인식을 증진시키는데 기여하였다고 본다. 또한 간호사의 소진이나 이차 외상성 스트레스는 간호사의 삶의 질뿐만 아니라 해당 간호사의 생산성과 업무 능력, 나아가 해당 간호부서 전체의 결과에도 영향을 미치므로, 간호사 자신과 간호 관리자는 소진과 이차 외상성 스트레스의 증상에 대해 서로 소통하며 지지와 도움을 줄 뿐만 아니라, 외상을 입은 대상자를 효과적으로 대할 수 있는 방법에 대한 교육이나 공감만족을 유지, 증진시키기 위한 다양한 중재들을 개발, 적용해야 할 필요성을 시사해 주고 있다.
- 연령, 결혼여부, 경력, 직위 등은 상호 관련성이 높으며 중재를 가할 수 없는 변수들이지만 이 변수들을 기준으로 하여 삶의 질이 낮은 고위험 집단을 예측할 수 있다는 점에서 의의가 있다. 또한 직장 내에서 받는 정서적 지지가 응급실 간호사의 삶의 질과 관련성이 있으므로 정서적 지지를 제공하는 중재를 통해 삶의 질을 높일 수 있을 것이라 생각되며 이를 검증하기 위한 추후 중재연구가 필요하다. 특히 전문직 삶의 질이 낮은 군집 3의 비율이 50%를 넘으므로 응급실 간호사의 전문직 삶의 질을 높이기 위한 다양한 중재, 즉 스트레스 관리 혹은 외상을 입은 대상자를 간호하기 위한 특별한 교육(Craig & Sprang, 2010) 등과 같은 중재들이 시급함을 보여주었다.
- 또한 공감만족, 소진 및 이차 외상성 스트레스를 횡단적으로 측정하였으나 이들 개념은 시간이 지나면서 개인과 업무 환경의 변화에 따라 변할 가능성이 있으므로 삶의 질을 구성하는 세 개념을 효과적으로 관리하기 위해서는 종단적 연구가 필요하다. 마지막으로, 본 연구에서는 전문직 삶의 질과 관련된 개인적 특성 만을 살펴보았을 뿐 간호 업무 환경, 즉 환자의 심각성, 외상사건의 심각성, 인력과 업무량의 적절성, 스트레스 관리를 위한 조직차원의 중재, 조직 분위기 등의 변수를 측정하지 않았다. 추후연구를 통해 간호 업무 환경과 관련된 변수를 측정하고 이에 따른 공감만족이나, 소진, 이차 외상성 스트레스의 차이를 규명할 필요가 있다.
- 즉 삶의 질 수준이 낮은 단계의 군집일수록 연령과 경력 및 직장 내 지지 점수가 감소되는 경향이 있음을 발견하였다. 이러한 결과 역시 현재 군집 2에 속한 간호사의 삶의 질이 더 낮아지지 않도록 하고 오히려 높이기 위해 다양한 전략을 개발할 필요를 나타내 주었다.
- 마지막으로, 본 연구에서는 전문직 삶의 질과 관련된 개인적 특성 만을 살펴보았을 뿐 간호 업무 환경, 즉 환자의 심각성, 외상사건의 심각성, 인력과 업무량의 적절성, 스트레스 관리를 위한 조직차원의 중재, 조직 분위기 등의 변수를 측정하지 않았다. 추후연구를 통해 간호 업무 환경과 관련된 변수를 측정하고 이에 따른 공감만족이나, 소진, 이차 외상성 스트레스의 차이를 규명할 필요가 있다.
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