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문제 정의
- 그러나 이러한 능력을 1년 이내의 신규간호사가 갖추기는 쉽지 않다. 따라서 본 연구에서는 신규간호사의 실무적응 유형을 파악하여 신규간호사 교육의 기초 자료로 활용하여 신규간호사들의 실무적응의 이해에 도움을 주고자 연구를 시도하게 되었다.
- 이에 본 연구에서는 종합병원 간호사의 실무적응유형을 이해하기 위해 Q방법론을 적용하여 신규간호사들의 실무적응유형을 파악하여 신규간호사들의 긍정적인 직업관과 조직관 및 업무능률 향상을 위한전략에 토대를 마련하고자 하였다.
제안 방법
- 00 이상인 대상자를 중심으로 분석하였다. Q분류 과정 시 양극단(가장 긍정 및 강한 부정)을 선택한 이유와 특정문항을 타 유형과 비교하였을 때 표준점수의 차가 큰 것을 참고하여 종합병원 신규 간호사의 적응 유형에 관한 주관적 구조를 밝히고 각 유형의 특성을 해석하였으며 이에 따라 각 유형의 특성을 명명한 결과는 다음과 같다.
- 대상자에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 동의를 구한 후, 먼저 인구사회학적 특성을 파악하기 위한 질문지를 작성하도록 하였다. 그 다음 대상자가 Q진술문들을 자신의 의견에 따라 가장 긍정(동의)하는 진술문에서부터 가장 부정(동의하지 않음)하는 진술문을 선택하여 9점 척도 상에 분류하도록 하였다. 이때 의견이 정상분포에 가깝도록 하기 위해 Q방법론의 원리에 따라 강제 분포하도록 하였다.
- 대상자에게 연구의 목적과 방법을 설명하고 동의를 구한 후, 먼저 인구사회학적 특성을 파악하기 위한 질문지를 작성하도록 하였다. 그 다음 대상자가 Q진술문들을 자신의 의견에 따라 가장 긍정(동의)하는 진술문에서부터 가장 부정(동의하지 않음)하는 진술문을 선택하여 9점 척도 상에 분류하도록 하였다.
- 본 연구는 Q모집단(Q-population)은 신규간호사의 실무적응에 대한 느낌, 의견, 생각, 가치관, 태도등이 포함 되어 있어 설문 문항에 대상자가 어떤 의견을 표현할 수 있는 자아 참조적(self-referent)인 것으로 구성하였다. 이를 위해 전문서적, 학술지, 신규간호사와의 인터뷰를 통하여 67개의 Q모집단을 추출하였다.
- 이 중에서 대표성이 가장 크다고 여겨지는 진술문을 선택하여 최종 42개의 진술문을 Q표본으로 선정하였다. 여기에서 선정된 각 42개의 진술문은 전체적으로 모든 의견을 포함하고, 긍정, 중립, 부정의 균형을 이룰 수 있도록 구성하였다.
- 이때 의견이 정상분포에 가깝도록 하기 위해 Q방법론의 원리에 따라 강제 분포하도록 하였다. 이 때 양극에 놓인 진술문(+4, -4) 4개를 채택한 이유를 각각 쓰도록 하였다.
대상 데이터
- 무어고 했다. 15번 대상자(인자가중치 1.8440)는 23세 여자로 종교는 무교이며, 전문학사졸업으로 현재 병동계에서 4개월 근무하였다. 이 대상자는 “잘 알지 못하는 것에 대해서는 두려움이 앞서고 선배에게 물어보면 잘 가르쳐주는 분도 있지만 몇 개월째인데 모르냐며 화내시는 분도 있어서 조금 망설여 진다.
- 26번 대상자(인자가중치 1.3660)는 26세 여자로 종교는 무교, 병동계 4개월 경력을 가지고 있으며 간호학과 지원 동기는 적성과 흥미를 가지고 선택하게 되었다고 하였다. 대상자의 진술문에 의하면 “전에 실습하면서 봤던 간호사의 모습보다 더 전문적인 간호사의 역할에 매력을 느끼며, 의사가 낸 오더를 넙죽 받는게 아니라 잘못 난 처방을 거르고 조언까지 하는 모습에 갈등을 느끼기 보단 내 능력을 더 키우고 싶다는 생각이 든다.
- 2유형을 대표하는 31번 대상자(인자가중치 1.6602)는 24세 여자로 학사졸업이며 종교는 무교고 병동계에 12개월 근무하였다.
- 33번 대상자(인자가중치 1.3719)는 26세 여자로 종교는 천주교, 병동계 6개월 경력을 가지고 있으며 간호학과 지원 동기는 취업이 보장되기 때문에 선택하였다. 대상자의 진술문에 의하면 “나는 간호할 때 책임감을 가지고 근무한다.
- Q방법론은 개인간의 차이(inter-individual differences)가 아니라 개인 내의 중요성의 차이(intra-individual difference in significance)를 다루는 것이므로 P표본의 수에 아무런 제한을 받지 않는다[6]. 따라서 본 연구는 서울시에 소재해 있는 종합병원에서 근무한지 12개월 이내의 신규간호사 40명을 P표본으로 선정하였다. 자료수집 기간은 2013년 3월 11일부터 29일까지이었다.
- 유형 1을 대표하는 23번 대상자(인자가중치(2.3579)는 29세 여자로 종교는 없고, 학사졸업에 병동계에 4개월 근무하였으며, “간호행위 시 순서를 빼먹는다거나 필요물 품을 빠뜨릴 때가 있으며, 머리보다 손이 먼저 움직여야 하는데 그러지 못해서 간호기술의 부족함을 느끼며, 환자가 질문을 했을 때 정확하게 답변해 주지 못해서 지식의 부족함을 느낀다.
- 이를 위해 전문서적, 학술지, 신규간호사와의 인터뷰를 통하여 67개의 Q모집단을 추출하였다. 이 중에서 대표성이 가장 크다고 여겨지는 진술문을 선택하여 최종 42개의 진술문을 Q표본으로 선정하였다. 여기에서 선정된 각 42개의 진술문은 전체적으로 모든 의견을 포함하고, 긍정, 중립, 부정의 균형을 이룰 수 있도록 구성하였다.
- 본 연구는 Q모집단(Q-population)은 신규간호사의 실무적응에 대한 느낌, 의견, 생각, 가치관, 태도등이 포함 되어 있어 설문 문항에 대상자가 어떤 의견을 표현할 수 있는 자아 참조적(self-referent)인 것으로 구성하였다. 이를 위해 전문서적, 학술지, 신규간호사와의 인터뷰를 통하여 67개의 Q모집단을 추출하였다. 이 중에서 대표성이 가장 크다고 여겨지는 진술문을 선택하여 최종 42개의 진술문을 Q표본으로 선정하였다.
- 일반적으로 인자가중치가 1.00 이상인 사람이 각 유형의 대표성을 가지며 그 유형의 특성을 설명함으로 본 연구에서도 인자가중치가 1.00 이상인 대상자를 중심으로 분석하였다. Q분류 과정 시 양극단(가장 긍정 및 강한 부정)을 선택한 이유와 특정문항을 타 유형과 비교하였을 때 표준점수의 차가 큰 것을 참고하여 종합병원 신규 간호사의 적응 유형에 관한 주관적 구조를 밝히고 각 유형의 특성을 해석하였으며 이에 따라 각 유형의 특성을 명명한 결과는 다음과 같다.
- 제 2유형을 대표하는 29번 대상자(인자가중치 1.7418)은 24세 여자로, 학사졸업이며 종교는 천주교이고 특수 부서계에 10개월 근무하였다.
- 제 5유형을 대표하는 19번 대상자(인자가중치 1.2839)는 23세 여자로 종교는 기독교이며, 병동계에 4개월 근무 하였으며 간호학과 지원 동기는 봉사에 관심을 가지고 지원하였다.
- 제3유형을 대표하는 13번 대상자(인자가중치 1.4541)는 23세 여자로 종교는 무교이며, 병동계에 10개월 근무하였으며 간호학과 지원 동기는 가족과 친지의 권유 때문에 선택하였다.
- 제4유형을 대표하는 10번 대상자(인자가중치 1.5220)는 22세 여자로 종교는 천주교이며, 중환자계에 4개월 근무하였으며 간호학과 지원 동기는 봉사에 의미를 두고 선택하였다.
데이터처리
- Q분류작업은 QUANL 프로그램을 사용하였으며, Q요인 분석은 주인자 분석(Principle Component Factor Analysis)방법을 이용하였다. 가장 이상적인 결정을 위해 Eigenvalue 1.0이상을 기준으로 요인 수를 다양하게 입력시켜 산출하였으며, 표준점수인 Z-score를 사용하여 적합한 문항을 선정하였다.
이론/모형
- Q분류작업은 QUANL 프로그램을 사용하였으며, Q요인 분석은 주인자 분석(Principle Component Factor Analysis)방법을 이용하였다. 가장 이상적인 결정을 위해 Eigenvalue 1.
- Q방법론은 인간의 주관적 영역 인 태도, 신념, 가치 등을 객관적으로 측정하는 방법론으로, 대상자 개개인이 지닌 주관성 구조에 의해 서로 다른 유형에 대한 이해와 설명이 가능하다. 따라서 본 연구에 서는 종합병원 신규간호사의 실무적응 유형을 파악하기 위하여 Q방법론 시도하였다.
- 본 연구는 종합병원 조직 환경 속에서 신규간호사들의 실무적응 유형별 특성과 유혈별 차이점을 파악하기 위하여 Q방법론을 적용하였다.
- 본 연구에서는 신규간호사의 실무적응 유형을 살펴보기 위하여 스티븐슨(William stephenson)에 의해 창안된 Q방법론을 적용하였다. Q방법론은 인간의 주관적 영역 인 태도, 신념, 가치 등을 객관적으로 측정하는 방법론으로, 대상자 개개인이 지닌 주관성 구조에 의해 서로 다른 유형에 대한 이해와 설명이 가능하다.
- 그 다음 대상자가 Q진술문들을 자신의 의견에 따라 가장 긍정(동의)하는 진술문에서부터 가장 부정(동의하지 않음)하는 진술문을 선택하여 9점 척도 상에 분류하도록 하였다. 이때 의견이 정상분포에 가깝도록 하기 위해 Q방법론의 원리에 따라 강제 분포하도록 하였다. 이 때 양극에 놓인 진술문(+4, -4) 4개를 채택한 이유를 각각 쓰도록 하였다.
성능/효과
- 1. 제1유형인 “새로운 업무 부담형”은 총 15명으로 가장 많은 비중을(37.5%) 나타냈으며, 제1유형 대상자의 40%는 가족과 친지의 권유로 간호학과에 입학하였으며, 근무경력은 평균 6.6개월로 나타났다.
- 2. 제2유형인 “흥미, 책임감형”은 총 2명으로 간호학과 입학이유는 적성과 흥미(50%), 취업보장(50%) 때문에 선택하였으며, 근무경력은 평균 11개월로 나타났다.
- 3. 제3유형인 “상황 개선형”은 총 5명으로 가족과 친지의 권유(40%), 취업보장(40%)으로 간호학과를 선택하였으며, 근무경력은 8.8개월로 나타났다.
- 4. 제4유형은 “지식, 기술 부족형”은 총 9명으로 전체 유형에서 제5유형과 함께 두 번째로 많은 비중을 차지하고 있었다.
- 5. 제5유형은 “과도한 업무 부담형”은 총 9명으로 제4 유형과 함께 두 번째로 높은 비중을 차지하고 있는 유형이며, 간호학과 선택한 이유는 가족과 친지의 권유(45%)로 나타났다.
- 각 유형간의 상관관계를 살펴보면 제1유형과 제2유형의 상관계수는 .365, 제1유형과 제3유형은 .465, 제1유형과 제4유형은 .483, 제 1유형과 제5유형은 .687이었으며, 제2유형과 제3유형은 .263, 제2유형과 제4유형은 .293, 제 2유형과 제5유형은 .391이며, 제3유형과 제4유형은 .552, 제3유형과 제5유형은 .604, 제4유형과 제5유형은 .573으로 각각 서로 다른 유형으로 분류되어 있음을 알 수 있다 [표 3].
- 또한 각 유형별 인자가중치와 변량을 분석한 결과를 살펴보면 제 1유형의 변량도는 37.83%, 제 2유형의 변량도는 8.92%, 제 3유형은 6.29%, 제 4유형은 5.22%, 제 5유 형은 4.13%로 전체 변량도는 62.38% 이었다[표 2].
- 또한 연구대상자들은 실무경험을 통해 간호업무에 대한 관심과 흥미를 느끼고 간호사라는 직업에 대해 진지하게 생각하게 됨을 알 수 있었다.
- 본 연구 결과를 바탕으로 신규간호사들이 병원환경에 적응할 수 있도록 병원 중심의 실제적인 프로그램 개발의 중요성을 알 수 있었다. 그리고 신규간호사들의 실무 적응 경험에 대한 포괄적인 이해를 위해 개별화되고 단계별 교육 방법을 개발이 필요함을 알 수 있었다.
- 본 연구에서 신규간호사의 실무적응 유형에 대한 주관적 의미를 Q요인 분석을 한 결과는 5개의 주관성 유형으로 나뉘어졌다.
- 연구 대상자 중에서 가장 많은 비중을 차지한 제 1유형은 “새로운 업무 부담형“으로(37.5%) 새로운 업무에 하게 될 때 힘들어 하며, 간호행위 시 간호기술의 부족을 느끼며 검사방법을 모르는 경우가 있는 것으로 나타났다.
- 이 유형의 특성은 새로운 간호업무가 발생하면 지식과 기술부족으로 간호의 우선순위를 세우는 데 부담감을 가지고 있는 것으로 나타났다.
- 이상과 같은 결과를 종합해 볼 때 제 2유형의 대상자는 종합병원 경력기간이 11개월로 5개 유형 중에서 경력이 가장 많았다. 또한 간호학과 입학동기가 적성과 흥미, 그리고 취업보장으로 선택하게 되었고, 전체 대상자 중 가장 적은 5%를 차지하고 있다.
- 이상과 같은 결과를 종합해 볼 때 제3유형의 대상자는 종합병원 경력기간이 8.8개월로 나타났다. 또한 간호학과 입학동기가 가족과 친지의 권유, 그리고 취업보장으로 선택하게 되었다(80%).
- 이상과 같은 결과를 종합해 볼 때 제4유형의 대상자는 종합병원 경력기간이 6.6개월로 5개 유형 중에서 경력이 가장 적었다. 또한 간호학과 입학동기가 가족과 친지의 권유, 그리고 취업보장으로 선택하게 되었고(66.
- 이상과 같은 결과를 종합해 볼 때 제5유형의 대상자는 종합병원 경력기간이 7.8개월이며, 간호학과 입학동기가 가족과 친지의 권유(44.5%)로 나타났다. 이 유형은 간호 행위 시 간호뿐만 아니라, 챠팅, 인계준비, 환자 입장 고려 등 간호할 때 나타날 수 있는 업무에 대하여 과도하게 많다고 생각하고 부담스러워 하는 것으로 나타났다.
- 이상의 결과를 종합해 볼 때 제1유형의 대상자는 종합 병원 경력기간이 6.6개월로 5개 유형 중에서 경력이 가장 낮았으며, 간호학과 입학동기가 가족과 친지권유가 40% 로 나타났으며, 전체 대상자 중 가장 많은 37.5%를 차지하고 있었다. 제 1유형은 간호 행위 시 잘 알지 못하는 새로운 업무의 우선순위를 세우는 게 힘들다고 진술하였다.
- 제 3유형 ‘상황 개선형’으로 간호 행위에 대해 책임감을 가지고 건설적인 비판을 수긍하며 개선하고 환자에게 시행된 간호활동을 평가하는 것으로 나타났다.
- 제1 유형의 경우 ‘새로운 업무 부담형’으로 잘 알지 못하는 새로운 업무에 임하게 될 때 힘들어하며, 간호행위 시 간호 기술의 부족을 느끼며 검사방법을 모르는 경우가 있는 것으로 나타났다.
- 제1유형은 총 15명(37.5%)으로 가장 많은 빈도를 나타냈으며, 높은 동의를 보인 진술문 순으로 살펴보면 ‘나는 간호행위 시 응급상황이 발생하면 어떻게 해야 할지 당혹스럽다.
- 제2유형은 ‘흥미, 책임감형’으로 새로운 치료와 간호방법에 흥미를 갖고 있으며, 간호행위에 대해 책임감을 가지고 일하는 유형으로, 김정선 외[13] 연구에서 보여진 대상자들이 실습을 하면서 이론적으로 배운 내용을 직접 확인하는 과정을 통해 지식을 좀 더 확실히 알게 됨을 느끼고 실습기간이 경과할수록 다양하고 생생한 지식이 축적되어 가고 있음을 느껴 흥미를 갖게 되었다는 연구결과를 볼 때 제2유형은 5가지 유형중 근무경력이 11개월로 가장 길며, 경력이 많아질수록 일에 대한 부담이나 걱정 보다는 흥미와 책임감을 가질 수 있게 됨을 알 수 있었다.
- 제2유형은 ‘흥미, 책임감형’으로 새로운 치료와 간호방법에 흥미를 갖고, 간호행위에 대한 책임감을 가지고 일을 하는 것으로 나타났다.
- 제3유형인 ‘상황 개선형“은 간호 행위에 대해 책임감을 가지고 건설적인 비판을 수긍하며 개선하고 환자에게 시행된 간호활동을 평가하는 것으로 나타났다.
- 제4유형은 ‘지식, 기술 부족형’으로 간호행위 시 지식, 간호기술의 부족을 느끼고 있으며, 제5유형은 ‘과도한 업무 부담형’으로 교대근무로 항상 피로감을 느끼며 무리한 근무스케줄이 지치게 만들어 힘들어 하는 것으로 나타났다.
후속연구
- 본 연구 결과를 바탕으로 신규간호사들이 병원환경에 적응할 수 있도록 병원 중심의 실제적인 프로그램 개발의 중요성을 알 수 있었다. 그리고 신규간호사들의 실무 적응 경험에 대한 포괄적인 이해를 위해 개별화되고 단계별 교육 방법을 개발이 필요함을 알 수 있었다.
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