[논문]특정 암 환자를 PHR 파일롯 서비스

황인정; 김소현; 오도훈

doi:10.5573/ieie.2014.51.6.162

특정 암 환자를 PHR 파일롯 서비스
The PHR Pilot Service for Specific Cancer Patients 원문보기

Journal of the Institute of Electronics and Information Engineers = 전자공학회논문지, v.51 no.6, 2014년, pp.162 - 168

황인정 (명지병원 IT융합연구소) , 김소현 (건국대학교 정보통신대학원) , 오도훈 (명지병원 IT융합연구소)

초록
AI-Helper

PHR(Personal Health Records : 개인평생건강기록) 은 진료정보를 제공하는 것을 기본서비스로 하며, 환자와 서비스 제공자에게 유용한 서비스를 제공해야 한다. 본 연구는 진료정보의 제공 외 사용자에게 적합한 서비스를 발굴하는데 목적이 있다. 서비스 대상은 암환자로 한정하였고 PHR 서비스 발굴을 위하여 기존 사례 분석, 의료진 인터뷰, 환자 설문을 진행하였다. 그 결과로 발굴된 서비스는 3가지이다. 첫째, 환자에게 치료계획(patient's clinical pathway)을 제공하고 두 번째 온라인 질의응답기능 제공, 세번째 환자 본인의 상태를 입력하는 기능 제공이다. 발굴된 명지 PHR 서비스는 웹과 앱(안드로이드)으로 약 3개월간 파일롯 테스트를 하였고 유용성을 확인하였다. 향후 상업화된 PHR 서비스가 되기 위해서는 치료계획의 등록을 위한 표준화 및 사용자 편의성을 고려한 모델이 되어야 할 것이다.

Abstract ▼ AI-Helper

'Personal Healthcare Records' (PHR) is a service for providing individual clinical data to patients. PHR service should be useful for the patient and healthcare service providers. This study has aimed at not only providing patients' clinical data but also developing optimized healthcare service for every patients. The research has been conducted as 3 phases: formal case analysis, caregivers interviews and patients interviews. The patients interviews were limited to cancer patients. As results, 3 key functions have been developed. First, it offers patient's clinical pathway as a personalized medical treatment scheduler. Second, it supplies Question & Answer board on online. Last, it supports patients to input their healthcare record. This Myongji PHR service has 3 months of pilot test on web and mobile application(android version). For further commercialized PHR service, the standardization for clinical pathway registration and user convenience need to be considered.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

본 연구는 통합형 모델을 지향하고 사용자에게 진료 정보 제공 외 개인맞춤 서비스를 제공하기 위해 환자 및 의료진 인터뷰, 기존 PHR 서비스 등을 수집 후, 특정 암 환자를 위한 PHR 서비스의 파일롯 테스트를 진행하였다.
본 연구에서는 암환자를 위한 PHR 서비스를 구현하기 위하여 서비스 디자인 방법론에 의해 암환자에게 제공하기 위한 서비스를 발굴하였다^[4]. 서비스 발굴 프로세스는 다음과 같다.
본 연구의 PHR 파일롯 테스트의 목적은 환자에게 제공할 새로운 서비스를 발굴하는 것이었다. 기존의식이 및 운동프로그램에서 벗어나 의료진과 환자의 요구사항을 파악하여 서비스로 개발하였고 그 유용성을 확인하였다.

제안 방법

PHR 서비스 구현을 위해서 환자등록, 치료계획등록, 환자입력확인등의 프로세스를 정의하였다.
본 연구의 PHR 파일롯 테스트의 목적은 환자에게 제공할 새로운 서비스를 발굴하는 것이었다. 기존의식이 및 운동프로그램에서 벗어나 의료진과 환자의 요구사항을 파악하여 서비스로 개발하였고 그 유용성을 확인하였다. 서비스는 치료일정, 코디네이터 상담, 환자 입력기록이며, 웹과 앱으로 제공하는 것으로 하였다.
X를 사용 하였고 표준화 코드는 심평원코드(KCD 6)를 사용하였다^[6～7]. 병원에서 사용하는 코드와 심평원 코드를 매핑하여 PHR 서버에 저장하였다. 약물코드도 제품명과 주성분코드를 저장하였다.
서비스 발굴 프로세스에 의해 인사이트를 도출하고 구현할 서비스모델을 발굴하였다. 인사이트 도출의 예를 표 1에 나타내었다.
인사이트에 의해 아래와 같이 서비스를 도출하였다. 인사이트에 의해 도출된 치료계획은 의사들이 사용하는 CP(Clinical Pathway)를 환자에게 쉽게 전달하기 위해 수정하기로 하였다. 서비스 구현의 범위는 모든암을 대상으로 하지 않고 비교적 웹과 앱에 친숙한 환자가 다수 존재하는 갑상선/유방암 환자로 대상을 한정하였다.
프로세스와 표준화에 의해 구축된 시스템을 이용하여 파일롯 테스트를 진행하였다. 파일롯 테스트 기간은 약 3달로 계획하였다.
환자는 외래방문 메시지가 도착하면 환자입력란에 본인의 상태를 기록한다. 환자 입력항목은 갑상선암과 유방암환자로 구분하였다.
그림 7은 병원 OCS의 PHR 환자 등록화면과 프로세스를 나타낸 것이다. 환자등록은 OCS 에 먼저 등록된 후, 임시 ID/PW를 발생시켜 PHR 웹화면에 환자가 재 등록하는 방식으로 진행되었다.
환자에게 전달한 진료기록은 서식을 정의한 후 그 서식내의 진료항목을 분류하였다. 환자에게 전달한 진료 서식은 외래처방지, 입원처방지, 항암치료경과 요약지, 퇴원요약지, 수술기록지, 조직병리 검사보고서, 방사선치료요약지로 하였다. 각 서식의 항목은 암관련의사들에 의해 분류되었다.
환자에게 전달한 진료기록은 서식을 정의한 후 그 서식내의 진료항목을 분류하였다. 환자에게 전달한 진료 서식은 외래처방지, 입원처방지, 항암치료경과 요약지, 퇴원요약지, 수술기록지, 조직병리 검사보고서, 방사선치료요약지로 하였다.

대상 데이터

테스트 초기에 오류가 발생하였고 환자동의를 위한 절차가 진행되어 테스트 기간을 정확히 산정하지는 못하였다. PHR 서비스 모델 개발과 구현, 파일롯 테스트까지의 기간은 2012년 2월부터 2013년 2월말까지 진행되었다. 참여자는 암관련 의료진 (내과/외과, 혈액종양내과/방사선종양학과 의사, 간호사, 코디네이터 포함) 과 병원 내 연구원 2인과 정보통신팀이 참여하였다.
인사이트에 의해 도출된 치료계획은 의사들이 사용하는 CP(Clinical Pathway)를 환자에게 쉽게 전달하기 위해 수정하기로 하였다. 서비스 구현의 범위는 모든암을 대상으로 하지 않고 비교적 웹과 앱에 친숙한 환자가 다수 존재하는 갑상선/유방암 환자로 대상을 한정하였다. 환자에게 전달하는 치료계획은 수술전, 수술을 위한 입원(수술전후기간), 그리고 퇴원후 1년 6개월까지의 범위로 하였다.
PHR 서비스 모델 개발과 구현, 파일롯 테스트까지의 기간은 2012년 2월부터 2013년 2월말까지 진행되었다. 참여자는 암관련 의료진 (내과/외과, 혈액종양내과/방사선종양학과 의사, 간호사, 코디네이터 포함) 과 병원 내 연구원 2인과 정보통신팀이 참여하였다. 파일롯 테스트 후 PHR 서버와 GW 에 남아있는 정보는 폐기하였다.
서비스 구현의 범위는 모든암을 대상으로 하지 않고 비교적 웹과 앱에 친숙한 환자가 다수 존재하는 갑상선/유방암 환자로 대상을 한정하였다. 환자에게 전달하는 치료계획은 수술전, 수술을 위한 입원(수술전후기간), 그리고 퇴원후 1년 6개월까지의 범위로 하였다. 표 2에 서비스모델을 나타내었다.

이론/모형

표준화는 정보전달을 위한 메시징은 HL7 2.X를 사용 하였고 표준화 코드는 심평원코드(KCD 6)를 사용하였다^[6～7]. 병원에서 사용하는 코드와 심평원 코드를 매핑하여 PHR 서버에 저장하였다.

성능/효과

서비스는 치료일정, 코디네이터 상담, 환자 입력기록이며, 웹과 앱으로 제공하는 것으로 하였다. 파일롯 후 사용 중 설문을 진행하지 않았으나 치료일정 전달은 유용성이 높았다. 그러나 웹과 앱에 능숙하지 못한 환자에게는 어려운 일이었고 환자입력기록도 직접 입력방식이 아닌 웨어러블 형태의 입력방식이 필요하였다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	PHR란?	PHR(Personal Health Records : 개인평생건강기록) 은 진료정보를 제공하는 것을 기본서비스로 하며, 환자와 서비스 제공자에게 유용한 서비스를 제공해야 한다. 본 연구는 진료정보의 제공 외 사용자에게 적합한 서비스를 발굴하는데 목적이 있다.
	PHR의 종류는?	PHR(Personal Health Records:개인평생건강기록)은 개인의 의료정보를 기록하는 기능 외에 개인을 위한 맞춤서비스를 제공해주어야 한다. PHR의 종류로는 네트워크의 연결이 없는 stand-alone PHR(독립형), 한곳 (병원)과 연결된 tethered PHR(제한형), interconnected PHR(통합형) 이 있다[1]. 국내에는 한 병원과 연계된 제한형 모델이 다수 존재하나, 궁극적으로 표준에 의해 여러병원 및 국가의료기관, 서비스 업체 등이 연결되고 개인의 진료정보가 자동으로 전송되며 환자가 생성하는 기록도 입력되며 이에 맞는 개인 맞춤 서비스가 되어야한다.
	통합형 PHR은 맞춤 서비스를 제공하기 위해서 어떻게 하는가?	통합형 PHR은 각 병원에 흩어져 있는 진료기록(진료정보, 검사정보, 영상이미지 등) 을 저장하는 것 외에 개인에 의해 생성된 정보(예: 병원외부에서 발생한 정보 혈당,혈압측정기록, 운동, 식이기록 등)를 저장하고, 개인기록에 의해 맞춤 서비스를 제공한다[2～3]. 맞춤 서비스를 제공하기 위해서는 건강관련 업체, 정부연구기관에서 개인을 위해 서비스를 제공하거나, 병원에서도 서비스 제공이 가능하다.

참고문헌 (7)

Center for Interoperability EHR , PHR Status Report 2008.
http://www.hl7.org/ PHR-S FM Personal Health Records System Functional Model (PHR-S FM)
http://www.cancer.go.kr/ National Cancer Information Center
Tim Brown, Barry Katz, Change by Design, HarperBusiness, Oct. 2009.
Ministry of Security and Public Administration, Ministry of Health and Welfare, Healthcare Privacy counseling casebook, Aug. 2012.
Health Insurance Review& Assessment service, 6th KCD, Dec. 2010.
Yong-Min Park, Young-Hwan Oh, A Study on The Integration of Healthcare Information Systems based on SOA for PHR services, The Institute of Electronics Engineers of Korea, TC vol 48, no 2, Feb. 2011.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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