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문제 정의
- 본 연구는 치과위생사의 직무 스트레스(Job- stress)가 턱관절 장애 자각증상에 어떠한 영향을 끼치는지 알아보고자 관련성을 연구하였다.
- 또한 턱관절 이상을 그대로 방치한다면 직무 스트레스와 관련되어 근골격계 질환으로 이환 될 가능성이 있고, 턱관절 장애 환자에 대한 이해와 배려 부족은 효과적인 치료에 방해가 된다. 이러한 점에 착안하여 치과위생사가 인지하는 직무 스트레스와 턱관절 장애의 유병 상태를 조사하고 직무 스트레스와 턱관절장애에 상관성을 규명하고자 본 연구를 시행하였다.
제안 방법
- ‘직무 스트레스(job-stress)’, '현재 근무지', '연령', ‘임상 총경력’, ‘주 담당업무’, ‘이갈이’, ‘저작 부위’를 통제변수로 하여 턱관절 장애 자각증상을 비차비(Odd ratio: OR)와 95%의 신뢰구간(Confidence interval)으로분석하였다.
- 설문지는 총 20문항으로 구성하였고 일반적인 특성 4문항, 직무 스트레스 5문항, 턱관절 장애 자각증상 11문항으로 각각 구성하였다.
- 이화여자대학교 의료원 임상시험윤리위원회에서 IRB 승인 (ETC-13-16-01)을 받은 후 서울 소재 3개 치과대학 5곳의 치과병원과 13개 의과대학 19곳의 의대병원 총 24개의 의료기관에 근무하고 있는 치과위생사를 대상으로 조사하였다. 전문가의 검토와 예비 조사를 통하여 20부의 설문지를 분석하였고, 설문 도구를 수정, 보완하였다. 자기기입방법으로 기록하게 했으며 연구대상자에게 본 연구 취지를 설명하고, 참가를 희망한 340명을 대상으로 2013년 5월 20일부터 6월 20일까지 우편, 인터넷 메일, 직접 방문을 통해 조사하였다.
- 직무 스트레스에 관한 사항은 하16)와 이17)의 연구를 참고하여 치과위생사의 직무스트레스에 관한 문항을 수정 보완하여 사용하였고 각 문항은 Likert 5점 척도로 ‘전혀 그렇지 않다(1점)’, ‘그렇지 않다(2점)’, ‘그저 그렇다(3점)’, ‘가끔 그렇다(4점)’, ‘매우 그렇다(5점)’에 점수를 부여하고 최저 1점에서 최고 5점으로 점수가 높을수록 직무 스트레스가 높다고 해석하였다(Crobach’s Alpha 0.83).
대상 데이터
- 본 연구는 치과위생사의 직무 스트레스와 턱관절 장애 자각증상과의 상관성을 연구하고 직무 환경 개선에 기초자료를 제공하고자 서울 소재 3개 치과대학 5곳의 치과병원과 13개의과대학 19곳의 의대병원 총 24개의 의료기관에 근무하고 있는 치과위생사 대상으로 2013년 5월 20일부터 6월 20일까지 설문조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 이화여자대학교 의료원 임상시험윤리위원회에서 IRB 승인 (ETC-13-16-01)을 받은 후 서울 소재 3개 치과대학 5곳의 치과병원과 13개 의과대학 19곳의 의대병원 총 24개의 의료기관에 근무하고 있는 치과위생사를 대상으로 조사하였다. 전문가의 검토와 예비 조사를 통하여 20부의 설문지를 분석하였고, 설문 도구를 수정, 보완하였다.
- 전문가의 검토와 예비 조사를 통하여 20부의 설문지를 분석하였고, 설문 도구를 수정, 보완하였다. 자기기입방법으로 기록하게 했으며 연구대상자에게 본 연구 취지를 설명하고, 참가를 희망한 340명을 대상으로 2013년 5월 20일부터 6월 20일까지 우편, 인터넷 메일, 직접 방문을 통해 조사하였다. 총 229부의 자료를 회수(67.
- 자기기입방법으로 기록하게 했으며 연구대상자에게 본 연구 취지를 설명하고, 참가를 희망한 340명을 대상으로 2013년 5월 20일부터 6월 20일까지 우편, 인터넷 메일, 직접 방문을 통해 조사하였다. 총 229부의 자료를 회수(67.3%의 회수율)하여 연구 분석 대상으로 하였다.
데이터처리
- 일반적인 사항과 직무 스트레스, 턱관절 장애 자각증상은 빈도분석, 평균, 표준편차로 산출하였다. 또한 일반 적인 특성에 따른 턱관절 장애의 자각증상을 Chi-square test 하였고, 임의적으로 직무 스트레스를 상, 중, 하위 그룹으로 점수화하여 직무 스트레스에 따른 턱관절 장애 자각증상을 알아보고자 Chi-square test하였다. 턱관절 장애 자각증상 유무에 따른 직무 스트레스의 관련성은 Mann-Whitney U test로 검증하였다.
- 0) program을 사용하였고 모든 자료의 유의수준은 95%수준으로 하였다. 일반적인 사항과 직무 스트레스, 턱관절 장애 자각증상은 빈도분석, 평균, 표준편차로 산출하였다. 또한 일반 적인 특성에 따른 턱관절 장애의 자각증상을 Chi-square test 하였고, 임의적으로 직무 스트레스를 상, 중, 하위 그룹으로 점수화하여 직무 스트레스에 따른 턱관절 장애 자각증상을 알아보고자 Chi-square test하였다.
- 또한 일반 적인 특성에 따른 턱관절 장애의 자각증상을 Chi-square test 하였고, 임의적으로 직무 스트레스를 상, 중, 하위 그룹으로 점수화하여 직무 스트레스에 따른 턱관절 장애 자각증상을 알아보고자 Chi-square test하였다. 턱관절 장애 자각증상 유무에 따른 직무 스트레스의 관련성은 Mann-Whitney U test로 검증하였다. 턱관절 장애 자각증상에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 로지스틱 회귀분석(Multiple Logistic regression analysis)하였다.
- 턱관절 장애 자각증상 유무에 따른 직무 스트레스의 관련성은 Mann-Whitney U test로 검증하였다. 턱관절 장애 자각증상에 영향을 미치는 요인을 알아보고자 로지스틱 회귀분석(Multiple Logistic regression analysis)하였다.
이론/모형
- 턱관절 장애 자각증상에 관한 사항은 이18)와 김 등19)의 연구를 참고하여 동통 유무와 부위, 관절잡음 유무와 부위, 개구제한 유무, 이갈이 유무와 부위, 외상 유무, 주요 저작 부위, 턱관절 이상의 진단 유무, 턱관절 이상의 치료 유무, 턱관절 이상 경험 빈도로 구성하였다(Crobach’s Alpha 0.74).
성능/효과
- 1. 연구대상자 중 53.3%(122명)가 최근 6개월 이내에 턱관절 장애 자각증상을 경험하고 있었고, 40.6%(93명)가 관절잡음을, 31.4%(71명)가 동통을, 21.8%(50명)가 개구제 한이 있다고 자각하였다.
- 2. 직무 스트레스(job stress)가 높은 ‘상위 그룹(4.3 - 5.0 point)’에서 ‘하위 그룹(0.0 - 3.6 point)’보다 자각증상중 ‘동통’과 ‘관절 잡음’에 높게 나타났다(p<0.05).
- 3. 턱관절 장애 자각증상을 느끼는 치과위생사는 ‘업무 스트레스로 인한 피로함’에 유의한 차이를 나타냈다 (p<0.05).
- 4. 턱관절 기능 장애 중 동통은 ‘허리와 골반의 동통’ 및 ‘긴장성 두통’과 관련 있으며, 관절잡음은 ‘업무자세의 불편함’과 상관성이 있었다(p<0.05).
- 본 연구는 전문의에 의해 진단된 것이 아니라 연구대상자의 자각증상에 의한 자기 기입방법이므로 다소 타당성이 떨어질 수 있고 복합적인 자각증상의 진단자료가 제한되어 있다. 그러나 치과위생사의 턱관절 장애와 직무 스트레스와의 관련성을 연구하고, 턱관절 장애와 직무 스트레스는 상호 영향을 미친다는 결과를 나타내었다. 또한 턱관절의 중요성을 환기하고 직무 스트레스 관리 프로그램에 필요한 기초자료를 제공하였다는데 의의가 있다.
- 본 연구에서 턱관절 장애의 자각증상 중 동통이 두통과 관련이 있었는데 턱관절 주위에는 수많은 혈관과 신경·근육들이 분포하여 두통에 영향을 미칠 수 있다.
- 여러 변수와 턱관절 장애의 자각증상과의 관련성을 분석한결과, ‘동통’은 ‘직무 스트레스’와 ‘연령’에, ‘관절잡음’은 ‘직무스트레스’와 ‘이갈이’에, ‘개구제한’은 ‘임상 총 경력’에 영향을 받는 것으로 나타났다[Table 7]
- 연령, 경력, 담당 업무에 따른 턱관절 장애 자각증상은 유의한 차이가 없었으나, 최근 6개월 이내의 턱관절 장애 유무에서 자각증상에 유의한 차이를 나타냈다. 또한 이갈이가 관절 잡음에, 임상 총 경력이 개구제한에 유의한 차이를 나타냈다[Table 4].
- 턱관절 장애 자각증상 중 ‘동통’은 직무 스트레스가 높은‘중위 그룹’에서 ‘하위 그룹’에 비해 Odds가 3.23배(95%의 신뢰구간: 0.50~2.44) 증가하였고, ‘연령’은 ‘31∼40세’에서 3.05배(95%의 신뢰구간: 1.08~8.62)의 Odds가, ‘40대 이상’에서는 6.25배(95%의 신뢰구간:1.11~34.9)의 Odds가 높게 나타났다 (p<0.05).
후속연구
- 이에 치과위생사는 스트레스를 완화하여 자신의 건강을 증진시키려는 노력이 필요하다. 더불어 병원 경영자는 즐거운 직장 문화를 형성하고 치과위생사가 직무 활동에 만족 할 수 있도록 대처 방안들을 마련해야 할 것으로 생각된다.
- 본 연구 결과 치과위생사의 직무 스트레스와 턱관절 기능 장애는 유기적으로 관련을 맺고 있으며, 치과위생사 개인은 규칙적인 운동, 직무 스트레스 완화를 위한 노력이 필요하다. 또한 병원 경영자는 직무 활동의 동선을 효과적으로 개선하고 턱관절 질환뿐만 아니라 산업재해로 인식되는 근골격계질환에 근로자가 이환되는 것을 예방하여야 한다.
- 본 연구는 전문의에 의해 진단된 것이 아니라 연구대상자의 자각증상에 의한 자기 기입방법이므로 다소 타당성이 떨어질 수 있고 복합적인 자각증상의 진단자료가 제한되어 있다. 그러나 치과위생사의 턱관절 장애와 직무 스트레스와의 관련성을 연구하고, 턱관절 장애와 직무 스트레스는 상호 영향을 미친다는 결과를 나타내었다.
- 추후 연구에서는 전문의의 진단과 전문 진단 장비를 이용한 객관적인 검증과 복합적인 발현 요인을 규명하는 연구가되어야 할 것이다.
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