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문제 정의
- 따라서 본 연구에서는 정상적인 신체균형을 유지하는 건강한 젊은 성인들을 대상으로 비정시를 유형에 따라 유도하고, 부정확한 시각정보가 정적자세에서 신체균형의 안정성과 낙상위험도에 미치는 영향을 조사하여 시각적 교정의 중요성을 알아보고자 하였다.
제안 방법
- (+)렌즈를 이용한 모든 측정이 끝난 뒤, (−)렌즈를 이용해 동일한 정도의 원시상태와 단순원시성부시(한눈은 정시이고 다른 한눈은 원시상태)를 유발하여 반복측정을 실시하였다.
- 측정 시 비정시의 유형이 바뀔 때마다 각 10분, 부가되는 렌즈굴절력의 단계가 증가할 때마다 각 1분의 휴식시간을 제공하였다. 32초간 측정된 자료를 기초로 부가된 렌즈굴절력이 증가함에 따라 각각의 비정시 유형에서 신체안정성, 체중분포지수, 낙상지수의 변화를 분석하였다.
- 대상자는 완전교정굴절력이 장입된 시험테를 착용하고 TETRAX 측정장비의 지면반력장치 위에 올라서도록 하였다. 4개의 지면반력장치 위에 양발을 정확하게 정렬시키고 해부학적 자세를 취하게 한 뒤, 정적자세로 10초간 유지시킨 후 32초간 측정을 실시하였다. 측정 중 주시타겟은 대상자의 조절자극을 최대한 배제하기 위해 실내공간 내에서 전방 30 m 앞에 지정한 고정타겟을 바라보도록 하였다.
- 검영기(WelchAllyn, USA)를 이용한 타각적굴절검사값과 포롭터(Ultramatic RX Master, Reichert, USA)를 이용한 자각적굴절검사를 통해 완전교정굴절력을 검출하였다. 대상자는 완전교정굴절력이 장입된 시험테를 착용하고 TETRAX 측정장비의 지면반력장치 위에 올라서도록 하였다.
- 검영기(WelchAllyn, USA)를 이용한 타각적굴절검사값과 포롭터(Ultramatic RX Master, Reichert, USA)를 이용한 자각적굴절검사를 통해 완전교정굴절력을 검출하였다. 대상자는 완전교정굴절력이 장입된 시험테를 착용하고 TETRAX 측정장비의 지면반력장치 위에 올라서도록 하였다. 4개의 지면반력장치 위에 양발을 정확하게 정렬시키고 해부학적 자세를 취하게 한 뒤, 정적자세로 10초간 유지시킨 후 32초간 측정을 실시하였다.
- 신체균형의 측정은 TETRAX the biofeedback system(Tetrax Protable Multiple System, Tetrax Ltd, Ranmat Gan, Israel)을 사용하여 신체균형의 변화를 측정하였다. 사용된 측정장비는 A(오른발 뒤꿈치), B(오른발 앞꿈치), C(왼발 뒤꿈치), D(왼발 앞꿈치)로 표시되어 있는 4개의 지면반력 감지장치를 통해 32초간 정적자세상태의 흔들림 영역, 길이, 속도, 중력 중심의 이동 양상 등을 포괄적으로 측정하여 환자의 전체적 안정성을 평가할 수 있을 뿐만 아니라 바이오피드백 훈련 시스템을 통한 신체균형을 위한 재활 훈련도 가능하다.
- 측정 중 주시타겟은 대상자의 조절자극을 최대한 배제하기 위해 실내공간 내에서 전방 30 m 앞에 지정한 고정타겟을 바라보도록 하였다. 완전교정상태에서 측정이 종료된 후, 근시정도에 따른 신체균형의 변화를 측정하기 위해 양 눈앞에 구면렌즈 +0.50 D부터 시작해 +1.00 D, +1.50 D, +2.00 D, +3.00 D, +4.00 D, +5.00 D의 순서대로 덧대어 장입한 뒤 각각 반복측정 하였다. 측정이 끝난 뒤, 단순근시성부동시(한눈은 정시이고 다른 한눈은 근시상태)를 유발하기 위해 대상자의 우위안에 (+)렌즈를 동일한 방법으로 부가하며 반복측정을 하였다.
- 정적자세에서 비정시를 유도하여 신체균형의 안정성과 낙상위험도에 미치는 영향을 측정하였다. 총 7단계의 ±렌즈(0.
- 총 7단계의 ±렌즈(0.50 D, 1.00 D, 1.50 D, 2.00 D, 3.00 D, 4.00 D, 5.00 D)를 사용하여 양안근시, 단순근시성부동시, 양안원시, 단순원시성부동시를 유도하여, 정적자세에 대한 신체균형의 변화를 측정하여 ST, WDI, FI의 변화를 분석하였다.
- (+)렌즈를 이용한 모든 측정이 끝난 뒤, (−)렌즈를 이용해 동일한 정도의 원시상태와 단순원시성부시(한눈은 정시이고 다른 한눈은 원시상태)를 유발하여 반복측정을 실시하였다. 측정 시 비정시의 유형이 바뀔 때마다 각 10분, 부가되는 렌즈굴절력의 단계가 증가할 때마다 각 1분의 휴식시간을 제공하였다. 32초간 측정된 자료를 기초로 부가된 렌즈굴절력이 증가함에 따라 각각의 비정시 유형에서 신체안정성, 체중분포지수, 낙상지수의 변화를 분석하였다.
- 4개의 지면반력장치 위에 양발을 정확하게 정렬시키고 해부학적 자세를 취하게 한 뒤, 정적자세로 10초간 유지시킨 후 32초간 측정을 실시하였다. 측정 중 주시타겟은 대상자의 조절자극을 최대한 배제하기 위해 실내공간 내에서 전방 30 m 앞에 지정한 고정타겟을 바라보도록 하였다. 완전교정상태에서 측정이 종료된 후, 근시정도에 따른 신체균형의 변화를 측정하기 위해 양 눈앞에 구면렌즈 +0.
- 00 D의 순서대로 덧대어 장입한 뒤 각각 반복측정 하였다. 측정이 끝난 뒤, 단순근시성부동시(한눈은 정시이고 다른 한눈은 근시상태)를 유발하기 위해 대상자의 우위안에 (+)렌즈를 동일한 방법으로 부가하며 반복측정을 하였다. (+)렌즈를 이용한 모든 측정이 끝난 뒤, (−)렌즈를 이용해 동일한 정도의 원시상태와 단순원시성부시(한눈은 정시이고 다른 한눈은 원시상태)를 유발하여 반복측정을 실시하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 취지에 동의한 평균 연령 23.4±2.70세의 20명(남 10, 여 10)을 대상으로 측정·평가하였다.
데이터처리
- 자료 분석은 SPSS (Ver. 21 for window, SPSS Inc, Chicago, IL, USA)의 repeated measurement ANOVA와 one-way AVONA 분석기법을 사용하였고, p<0.05일 때 통계적으로 유의한 차이가 있다고 판단하였다.
성능/효과
- 1. 유도된 양안근시에서 ST의 변화는 +0.50 D부터, FI의 변화는 +4.00 D부터 나타났다.
- 2. 유도된 단순근시성부동시에서 ST의 변화는 +1.00 D부터 나타났다.
- 3. 유도된 양안원시에서 ST의 변화는 −1.00 D부터, FI의 변화는 −1.50 D부터 나타났다.
- 4. 유도된 단순원시성부동시에서 ST와 FI의 변화는−1.50 D부터 나타났다.
- 5. 동일한 부가렌즈에서 4가지 비정시 유형에 따른 신체 균형평가의 의미 있는 변화는 없었다.
- FI의 경우 완전교정상태에서 측정한 평균값이 1.90±2.47, −0.50 D일 때 2.90±3.81, −1.00 D일 때 3.00±3.58, −1.50 D일 때 4.10±3.81, −2.00 D일 때 4.20±4.63, −3.00 D일 때 5.40±4.50, −4.00 D일 때 5.50±4.30, 그리고 −5.00 D일 때 6.90±4.73으로 원시도가 증가함에 따라 낙상지수도 비례적으로 높아졌고, 반복측정간 평균차이도 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 결론적으로 비정시의 유형에 관계없이 부적절한 시각적 정보는 정상적인 신체균형유지에 영향을 미치므로 정확한 시각정보 제공을 위한 적절한 굴절교정은 신체균형의 불안정성을 제거하는 중요한 요인으로 작용한다.
- 단순근시성부동시의 증가로 인한 신체균형의 변화에서는 완전교정상태에서 측정된 신체 흔들림과 비교하여 단안 +1.00 D에서부터 증가되었고, +5.00 D에서 유의하게 증가되었다. 교정되지 않은 부동시는 작은 양에도 입체시력을 쉽게 감소시키는데, [23.
- 단순원시성부동시의 증가에 따른 신체균형 변화의 경우, ST는 단안에 −1.50 D에서부터 완전교정상태와 비교하여 신체 흔들림이 유의하게 증가되었고, −5.00 D에서는 최대 49.49%까지 증가되었다.
- 대상자의 완전교정상태에서 측정된 ST의 평균값은 11.79±4.18이었고, −0.50 D일 때 12.06±3.44, −1.00 D일 때 13.11±4.13, −1.50 D일 때 15.07±5.34, −2.00 D일 때 15.45±5.86, −3.00 D일 때 15.89±7.90, −4.00 D일 때 15.59±6.64, 그리고 −5.00 D일 때 17.62±9.05로 나타나 단순원시성부동시가 증가함에 따라 신체균형의 안정성지수도 비례적으로 높아졌고, 반복측정간 평균차이도 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 대상자의 완전교정상태에서 측정된 ST의 평균값은 11.79±4.18이었고, −0.50 D일 때 12.38±4.45, −1.00 D일 때 13.70±5.10, −1.50 D일 때 14.19±4.44, −2.00 D일 때 14.90±5.21, −3.00 D일 때 16.95±5.51, −4.00 D일 때 17.69±7.17, 그리고 −5.00 D일 때 17.52±7.55로 나타나 원시도가 증가함에 따라 신체균형의 안정성지수도 비례적으로 높아졌고, 반복측정간 평균차이도 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 대상자의 완전교정상태에서 측정된 ST의 평균값은 11.79±4.18이었고, +0.50 D일 때 12.23±3.81, +1.00 D일 때 13.46±3.97, +1.50 D일 때 13.56±4.65, +2.00 D일 때 14.61±4.81, +3.00 D일 때 15.01±6.92, +4.00 D일 때 15.79±8.23, 그리고 +5.00 D일 때 16.58±10.29로 나타나 단순근시성부동시가 증가함에 따라 신체균형의 안정성지수도 비례적으로 높아졌다.
- 대상자의 완전교정상태에서 측정된 ST의 평균값은 11.79±4.18이었고, +0.50 D일 때 13.22±4.75, +1.00 D일 때 14.33.±4.63, +1.50 D일 때 14.20±3.86, +2.00 D일 때 15.54±4.96, +3.00D일 때 16.32±6.53, +4.00 D일 때 19.38±9.48, 그리고 +5.00 D일 때 22.10±13.13로 나타나 근시도가 증가함에 따라 신체균형의 안정성지수도 비례적으로 높아졌고, 반복측정간 평균차이는 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
- 더욱이 본 결과로 볼 때 교정하지 않은 −0.50 D의 약도근시에서도 신체균형의 안정성은 감소될 수 있고, −4.00 D 이상의 미교정 근시는 낙상의 위험도도 증가된다는 것을 보여주고 있다.
- 50 D부터 발생하였지만 WDI의 변화는 없었다. 따라서 신체 안정성에 영향을 미치는 미교정 원시량은 +1.00 D부터, 낙상의 위험도는 +1.50 D부터 발생할 수 있으며, 단순원시성부동시의 경우양 눈간 굴절이상도의 차이가 1.50 D이상 존재할 경우 신체안정성의 감소와 낙상의 위험도가 높아지는 것으로 분석되었다. 본 연구결과 전반적으로 근시보다 원시에서 낙상지수의 변화는 더욱 민감한 것으로 나타났다.
- 따라서 신체균형의 안정성과 낙상의 위험도에 영향을 미치는 망막 흐림의 정도는 다소 차이가 있었지만 모든 유형의 비정시는 신체균형의 안정성에 영향을 미친다는 것을 알 수 있었다. 그러므로 정확한 시각정보 제공을 위한 적절한 굴절교정은 신체균형의 불안정성을 제거하는 중요한 요인으로 작용하며, 특히 누진굴절력렌즈의 처방 시 잦은 낙상경험에 대한 문진이 고려되어야 할 것이다.
- 50 D이상 존재할 경우 신체안정성의 감소와 낙상의 위험도가 높아지는 것으로 분석되었다. 본 연구결과 전반적으로 근시보다 원시에서 낙상지수의 변화는 더욱 민감한 것으로 나타났다. 일반적으로 감각수용체로부터 들어온 정보가 중추신경계 내에서 서로 일치되지 않을 때 발생하는 생리적 어지러움은 균형 장애를 발생시킬 수 있는데,[26] −1.
- 본 연구결과에서 4가지 비정시 유형에 따른 신체균형의 변화를 살펴보았을 때, 양안 근시도의 증가는 완전교정상태와 비교하여 ST의 경우 신체 흔들림이 +0.50 D에서부터 유의하게 증가되었고, FI의 경우 +4.00 D에서부터 유의하게 증가되어 근시 상태로 인한 시력저하는 신체균형의 안정성에 영향을 미친다는 타 결과[8,20]와 일치하고 있다. 더욱이 본 결과로 볼 때 교정하지 않은 −0.
- 부가적으로 렌즈의 굴절력이 증가함에 따라 반복측정간 유의한 차이를 보인 ST와 FI의 경우, 동일한 부가렌즈에서 4가지 비정시 유형에 따른 신체균형평가는 유의한 변화를 보이지 않는 것으로 나타나 부적절한 시각정보에 의한 신체의 불균형은 특정 비정시의 유형에 대한 영향은 없는 것으로 판단되었다. Anand 등[11]은 체성감각과 전정 감각의 정보에 방해를 주는 상태에서 부적절한 시각정보의 존재는 신체 불안정을 더욱 증폭시키므로 최적의 굴절 교정이 낙상위험을 줄이는 중요한 요소임을 강조하였다.
- 신체균형의 측정은 TETRAX the biofeedback system(Tetrax Protable Multiple System, Tetrax Ltd, Ranmat Gan, Israel)을 사용하여 신체균형의 변화를 측정하였다. 사용된 측정장비는 A(오른발 뒤꿈치), B(오른발 앞꿈치), C(왼발 뒤꿈치), D(왼발 앞꿈치)로 표시되어 있는 4개의 지면반력 감지장치를 통해 32초간 정적자세상태의 흔들림 영역, 길이, 속도, 중력 중심의 이동 양상 등을 포괄적으로 측정하여 환자의 전체적 안정성을 평가할 수 있을 뿐만 아니라 바이오피드백 훈련 시스템을 통한 신체균형을 위한 재활 훈련도 가능하다.[15]
- 양안원시성비정시의 증가에 따른 신체균형변화에서 반복측정간의 통계적인 차이는 WDI의 변화를 제외한 ST와 FI에서만 유의하게 나타났다. ST의 경우 신체 흔들림은−1.
- 완전교정상태에서 측정된 WDI의 평균값은 3.54±1.55이었고, 근시의 증가에 따른 반복측정간 평균은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
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