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파브리병에서 효소대치요법의 장기적 효과
Long-term Effectiveness of Enzyme Replacement Therapy in Fabry Disease 원문보기

대한유전성대사질환학회지 = Journal of the Korean Society of Inherited Metabolic Disease, v.14 no.1, 2014년, pp.37 - 41  

김자혜 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 소아청소년병원 소아청소년과) ,  조자향 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 소아청소년병원 소아청소년과) ,  최진호 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 소아청소년병원 소아청소년과) ,  이범희 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 소아청소년병원 소아청소년과) ,  유한욱 (울산대학교 의과대학 서울아산병원 소아청소년병원 소아청소년과)

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Fabry disease is an X-linked disease caused by deficiency of the lysosomal enzyme alpha-galactosidase A. Affected males present anhydrosis, acroparesthesia and angiokeratoma, and subsequently cardiac, cerebral and renal complications are followed. Females and atypical variants show heterogeneous cli...

주제어

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문제 정의

  • 최근에는 이러한 단점을 극복하기 위해 효소대치요법을 받기 전의 환자들을 대조군으로 하여 비교한 논문들이 발표되었다5, 10). 본 원고에서는 효소대치요법 치료의 임상적 연구들을 바탕으로 장기적인 치료의 효과를 개괄적으로 정리하고자 한다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
파브리병은 어떠한 경우에 발생하는가? 파브리병은 X염색체 연관 유전되는 리소좀 축적 질환(lysosomal storage disease) 중 하나로서 리소좀의 가수분해 효소인 alpha-galactosidase A의 결핍으로 인해 globotriaosylceramide (GL-3)가 축적되어 발생한다1). 파브리병 환자는 alpha-galactosidase A의 잔존효소 활성도에 따라 크게 두 군으로 나눌 수 있는데 활성도가 없는 전형적인 형(classic type)은 증상이 심하고 이른 나이에 발생하며, 활성도가 어느 정도 남아 있는 경우에는 증상이 가볍고 늦게 진단되는 비전형적인 형(atypical variant)이 있다1).
파브리병의 원인 유전자인 GLA 유전자는 어디에 위치하는가? 파브리병의 원인 유전자인 GLA 유전자는 X염색체 장완(Xq22.1)에 위치하며, 성염색체 열성으로 유전된다. 500여 종 이상에 이르는 다양한 GLA 유전적 돌연변이가 알려져 있다.
파브리병의 소아기 또는 청소년기의 증상은? 파브리병은 연령별로 다양한 증상이 발생하는데 신경증상, 신장증상, 심장 및 순환기계 증상, 피부증상, 안과적 증상, 이비인후과적 증상, 소화기계 증상, 정신과적 문제 등이 발생할 수 있다. 소아기 또는 청소년기에 사지의 통증(acroparesthesia)으로 시작되는데 간헐적으로 나타나는 파브리 위기(Fabry crises) 혹은 만성적으로 손끝이 불에 타는 듯하거나 저린듯한 감각(tingling paresthesias)등이 발생한다1). 소화기계 증상은 식후에 악화되는 복통, 오심, 설사, 구토 등이 발생하며 이는 장과 장간막의 혈관의 자율신경계의 GL3의 축적으로 인하여 발생한다.
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참고문헌 (17)

  1. Germain DP. Fabry disease. Orphanet J Rare Dis 2010;5:30. 

  2. Laney DA, Bennett RL, Clarke V, Fox A, Hopkin RJ, Johnson J, et al. Fabry disease practice guidelines: recommendations of the National Society of Genetic Counselors. J Genet Couns 2013;22:555-64. 

  3. Shi Q, Chen J, Pongmoragot J, Lanthier S, Saposnik G. Prevalence of Fabry Disease in Stroke Patients- A Systematic Review and Meta-analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis 2013. 

  4. Eng CM, Fletcher J, Wilcox WR, Waldek S, Scott CR, Sillence DO, et al. Fabry disease: baseline medical characteristics of a cohort of 1765 males and females in the Fabry Registry. J Inherit Metab Dis 2007;30:184-92. 

  5. Rombach SM, Smid BE, Bouwman MG, Linthorst GE, Dijkgraaf MG, Hollak CE. Long term enzyme replacement therapy for Fabry disease: effectiveness on kidney, heart and brain. Orphanet J Rare Dis 2013;8:47. 

  6. Argoff CE, Barton NW, Brady RO, Ziessman HA. Gastrointestinal symptoms and delayed gastric emptying in Fabry's disease: response to metoclopramide. Nucl Med Commun 1998;19:887-91. 

  7. Eng CM, Germain DP, Banikazemi M, Warnock DG, Wanner C, Hopkin RJ, et al. Fabry disease: guidelines for the evaluation and management of multi-organ system involvement. Genet Med 2006;8:539-48. 

  8. Mohrenschlager M, Braun-Falco M, Ring J, Abeck D. Fabry disease: recognition and management of cutaneous manifestations. Am J Clin Dermatol 2003; 4:189-96. 

  9. Rombach SM, Smid BE, Linthorst GE, Dijkgraaf MG, Hollak CE. Natural course of Fabry disease and the effectiveness of enzyme replacement therapy: a systematic review and meta-analysis : Effectiveness of ERT in different disease stages. J Inherit Metab Dis 2014;37:341-52. 

  10. Weidemann F, Niemann M, Stork S, Breunig F, Beer M, Sommer C, et al. Long-term outcome of enzyme-replacement therapy in advanced Fabry disease: evidence for disease progression towards serious complications. J Intern Med 2013;274:331-41. 

  11. Schiffmann R, Warnock DG, Banikazemi M, Bultas J, Linthorst GE, Packman S, et al. Fabry disease: progression of nephropathy, and prevalence of cardiac and cerebrovascular events before enzyme replacement therapy. Nephrol Dial Transplant 2009; 24:2102-11. 

  12. Kampmann C, Linhart A, Baehner F, Palecek T, Wiethoff CM, Miebach E, et al. Onset and progression of the Anderson-Fabry disease related cardiomyopathy. Int J Cardiol 2008;130:367-73. 

  13. Whybra C, Miebach E, Mengel E, Gal A, Baron K, Beck M, et al. A 4-year study of the efficacy and tolerability of enzyme replacement therapy with agalsidase alfa in 36 women with Fabry disease. Genet Med 2009;11:441-9. 

  14. Anderson LJ, Wyatt KM, Henley W, Nikolaou V, Waldek S, Hughes DA, et al. Long-term effectiveness of enzyme replacement therapy in Fabry disease: results from the NCS-LSD cohort study. J Inherit Metab Dis 2014. 

  15. Mehta A, Beck M, Elliott P, Giugliani R, Linhart A, Sunder-Plassmann G, et al. Enzyme replacement therapy with agalsidase alfa in patients with Fabry's disease: an analysis of registry data. Lancet 2009;374:1986-96. 

  16. Schiffmann R, Martin RA, Reimschisel T, Johnson K, Castaneda V, Lien YH, et al. Four-year prospective clinical trial of agalsidase alfa in children with Fabry disease. J Pediatr 2010;156:832-7, 7.e1. 

  17. Choi JH, Cho YM, Suh KS, Yoon HR, Kim GH, Kim SS, et al. Short-term efficacy of enzyme replacement therapy in Korean patients with Fabry disease. J Korean Med Sci 2008;23:243-50. 

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