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리소좀 축적 질환(Lysosomal storage disease)에서의 효소 치료
Enzyme replacement therapy 원문보기

대한유전성대사질환학회지 = Journal of the Korean Society of Inherited Metabolic Disease, v.11 no.1, 2011년, pp.27 - 32  

진동규 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소아청소년과)

초록
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최근 유전공학의 발달로 리소좀 축적 질환에서 효소 치료제가 개발되어 실제 치료에 사용되고 있다. 현재 효소 보충 치료가 가능한 리소좀 축적 질환에는 고셔병(Gaucher disease), 파브리병(Fabry disease), 폼페병(Pompe disease), 뮤코다당체침착병(Mucopolysaccharidosis, MPS) 1형, 2형, 6형이 있으며 비교적 안전하면서 증상 완화에도 효과적으로 보인다. 그러나 이미 진행이 된 증상에 대해서는 비가역적이므로 조기에 진단을 하여 치료를 시작하는 것이 중요하다. 효소 보충 치료의 장기간에 걸친 치료 효과에 대해서 지속적인 평가가 필요하며 무엇보다 뼈와 중추신경계에 대한 효과는 제한적이므로 이에 대한 새로운 치료법의 개발이 필요하다.

AI 본문요약
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문제 정의

  • 전반적으로 효소 보충 치료는 비교적 안전하면서 중추신경계 증상 이외 증상에 대해 좋은 효과를 보이고 있다. 이에 현재 효소 보충 치료가 시행되고 있는 6가지질환에 대해 소개하고자 한다(Table 1).
  • 신체적인 제약이 있지만 대부분 수명은 정상이며 정신적건강 상태는 양호한 편이다23). 진단은 섬유모세포, 근육세포, 임파구 등 리소좀을 포함하고 있는 조직에서 alpha-glucosidase의 활성도를 검사하는 것이다. 원인 유전자인 GAA는 17q 25에 위치한다21).
  • 임상양상이 다양하므로 효소 보충 치료 시 환자 개개인의 상태와 병의 진행 정도에 따라 정확한 접근이 필요하고 치료 용량도 달라지며 정기적인 추적 관찰이 이루어져야 한다2). 치료의 가장 큰 목적은 증상을 완화시키고 비가역적인 손상을 방지하며 환자의 건강과 삶 의 질을 향상시키는데 있다. 그리고 소아 환자에서는 성장에 도움을 주는 추가적인 목적이 있다3).
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
효소 보충 치료란 무엇인가? 효소 보충 치료는 리소좀 축적 질환에서 표준이되는 치료로 부족한 효소를 보충하는 것을 통해 기존의 증상이 완화되거나 질환의 진행을 늦추는 효과를 볼 수 있다. 그러나 지속적으로 1-2주마다 2-6시간 동안 약물을 정맥으로 투여해야 된다는 점에서 환자 및 가족의 일상 생활은 제한 받을 수 있다.
현재 효소 보충 치료가 가능한 질환에는 무엇이 있는가? 그 밖에도 기질 제한 치료 (substrate deprivation therapy), chaperone 치료, 유전자 치료 등이 연구되고 있다. 현재 효소 보충 치료(Enzyme Replacement Therapy)가 가능한 질환은 고셔병(Gaucher disease), 파브리병(Fabry disease), 폼페병(Pompe disease), 뮤코다당체침착병 (Mucopolysaccharidosis,MPS) 1형, 2형, 6형이 있으며 향후 다른 리소좀 축적 질환에 있어서도 효소 보충 치료가 가능할 것으로 보인다. 전반적으로 효소 보충 치료는 비교적 안전하면서 중추신경계 증상 이외 증상에 대해 좋은 효과를 보이고 있다.
고셔병의 유병률은 어느정도인가? 가장 흔한 리소좀 축적 질환으로 상염색체 열성으로 유전되며 1/75,000 정도의 유병률을 보인다1). 임상 양상에 따라 1형, 2형, 3형으로 구분하며, 모든 형에서 lysosomal acid beta-glucosidase의 활성도 결핍으로 인해 glycolipid glucosylceramide가 간, 비장, 골수, 폐 등에 축적되게 된다.
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