[논문]무지 외반증의 진단 및 병태생리

장규선; 김태완; 김학준

doi:10.14193/jkfas.2014.18.2.43

무지 외반증의 진단 및 병태생리
Diagnosis and Pathophysiology of Hallux Valgus 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.18 no.2, 2014년, pp.43 - 47

장규선 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실) , 김태완 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실) , 김학준 (고려대학교 의과대학 구로병원 정형외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Hallux valgus is a lateral deviation of the first phalanx and medial deviation of the first metatarsal at the first metatarsophalangeal (MP) joint. Its incidence has increased due to developing footwear. The etiologies include fashion footwear, genetic causes, anatomical abnormality around the foot, rheumatoid arthritis, and neuromuscular disorders. Physiologic alignment of the first MP joint is maintained by congruent and symmetric alignment of the articular surface of the first proximal phalanx and first metatarsal head, physiologic relationship of the distal first metatarsal articular surface and the first metatarsal shaft axis, and stable balance of soft tissue around the first MP joint and stable tarsometatarsal joint. Several factors have been associated with hallux valgus, including pes planus, hypermobility of the first tarsometatarsal joint, flattened shape of the first metatarsal head, increased distal metatarsal articular angle, and deformation of the medial capsular integrity. History and physical examination are very important to diagnosis of hallux valgus. Simple radiography provides information on deformity, particularly in weight-bearing anteroposterior and lateral radiographs. Understanding the etiologies and pathophysiology is very important for success in treatment of patients with hallux valgus.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

* AI 자동 식별 결과로 적합하지 않은 문장이 있을 수 있으니, 이용에 유의하시기 바랍니다.

문제 정의

^1,6) 그러므로 무지 외반증의 발생 원인 및 병태생리의 이해는 무지 외반증 치료의 필수적인 과정 중 하나로 생각된다. 이에 본 종설에서는 무지 외반 증의 발병 원인, 병태생리 및 진단에 대해 기술하여 무지 외반증에 대한 이해를 돕고자 한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	어떤 경우에 무지 외반증으로 진단하는가?	방사선학적으로 정상인에서는 무지 외반각(hallux valgus angle)이 15도 이하이고 제 1, 2중족골간 각(1st to 2nd intermetatarsal angle)이 8∼9도 이하인데, 이보다 더 증가한 경우 무지 외반증으 로 진단하게 된다.1,4) 국내 통계에서는 정상인의 무지 외반각은 평 균 16.
	무지 외반증의 발생률은?	무지 외반증은 무지에 발생하는 가장 흔한 질병으로, Mann과 Coughlin1)에 의하면 1871년 Carl Heuter가 처음으로 기술하였다고 알려져 있다. 미국의 통계 결과에 따르면 전 인구의 약 2%∼4% 가량에서 발생한다고 하며, 제 1중족-족지 관절에서 제 1족지가 외측으로 전위(deviation)되고 제 1중족골이 내측으로 전위된 질환으로 정의한다.2) 다양한 모양과 재료의 신발들이 개발됨으로써 이로 인한 무지 외반증의 발생 빈도는 증가하는 추세이다.
	무지 외반증의 방사선 사진에서 중 족-족지 관절의 상합성의 여부를 확인하여야 하는 이유는?	무지 외반증의 방사선 사진에서 추가로 확인하여야 할 것은 중 족-족지 관절의 상합성(congruency)의 여부이다. 일반적인 무지외반증에서는 중족-족지 관절이 비교합성(incongruency)을 이루는데, 이 경우에는 근위 족지가 중족 골두에서 외측으로 전위되고 내측 관절낭의 이완과 외측 무지 외전건, 단족지굴건, 외측 관절낭의 구축이 있고 근위 족지가 회내 변형을 일으킨다. 비교합성의 경우에는 외측 구조물의 절제 및 내측 관절낭의 단축이 무지 외반증의 수술 술식에 포함되어야 한다.

참고문헌 (26)

Mann RA, Coughlin MJ. Adult hallux valgus. In: Coughlin MJ, Mann RA, editors. Surgery of the foot and ankle. 7th ed. St. Louis: Mosby Inc.; 1999. p.150-269.
Coughlin MJ, Jones CP. Hallux valgus: demographics, etiology, and radiographic assessment. Foot Ankle Int. 2007;28:759-77.

상세보기
Coughlin MJ, Thompson FM. The high price of high-fashion footwear. Instr Course Lect. 1995;44:371-7.

상세보기
Scott G, Wilson DW, Bentley G. Roentgenographic assessment in hallux valgus. Clin Orthop Relat Res. 1991;(267):143-7.
Yoo CI, Kim BH, Shin KS, Im JI. A clinical and radiological study of the hallux valgus angle, intermetatarsal angle and hallux valgus of Koreans. J Korean Orthop Assoc. 1990;25:1183-90.
Easley ME, Trnka HJ. Current concepts review: hallux valgus part 1: pathomechanics, clinical assessment, and nonoperative management. Foot Ankle Int. 2007;28:654-9.

상세보기
Kato T, Watanabe S. The etiology of hallux valgus in Japan. Clin Orthop Relat Res. 1981;(157):78-81.
Sim-Fook L, Hodgson AR. A comparison of foot forms among the non-shoe and shoe-wearing Chinese population. J Bone Joint Surg Am. 1958;40:1058-62.

상세보기
Mann RA, Coughlin MJ. Hallux valgus--etiology, anatomy, treatment and surgical considerations. Clin Orthop Relat Res. 1981;(157):31-41.
Craigmile DA. Incidence, origin, and prevention of certain foot defects. Br Med J. 1953;2:749-52.

상세보기
Kalen V, Brecher A. Relationship between adolescent bunions and flatfeet. Foot Ankle. 1988;8:331-6.

상세보기
Kilmartin TE, Wallace WA. The significance of pes planus in juvenile hallux valgus. Foot Ankle. 1992;13:53-6.

상세보기
Ledoux WR, Shofer JB, Smith DG, Sullivan K, Hayes SG, Assal M, et al. Relationship between foot type, foot deformity, and ulcer occurrence in the high-risk diabetic foot. J Rehabil Res Dev. 2005;42:665-72.

상세보기
Saragas NP, Becker PJ. Comparative radiographic analysis of parameters in feet with and without hallux valgus. Foot Ankle Int. 1995;16:139-43.

상세보기
Faber FW, Kleinrensink GJ, Verhoog MW, Vijn AH, Snijders CJ, Mulder PG, et al. Mobility of the first tarsometatarsal joint in relation to hallux valgus deformity: anatomical and biomechanical aspects. Foot Ankle Int. 1999;20:651-6.

상세보기
Shi K, Hayashida K, Tomita T, Tanabe M, Ochi T. Surgical treatment of hallux valgus deformity in rheumatoid arthritis: clinical and radiographic evaluation of modified Lapidus technique. J Foot Ankle Surg. 2000;39:376-82.

상세보기
Myerson MS, Badekas A. Hypermobility of the first ray. Foot Ankle Clin. 2000;5:469-84.

상세보기
Faber FW, Kleinrensink GJ, Mulder PG, Verhaar JA. Mobility of the first tarsometatarsal joint in hallux valgus patients: a radiographic analysis. Foot Ankle Int. 2001;22:965-9.

상세보기
Coughlin MJ, Shurnas PS. Hallux valgus in men. Part II: first ray mobility after bunionectomy and factors associated with hallux valgus deformity. Foot Ankle Int. 2003;24:73-8.

상세보기
Doty JF, Coughlin MJ. Hallux valgus and hypermobility of the first ray: facts and fiction. Int Orthop. 2013;37:1655-60.

상세보기
Schneider W. Influence of different anatomical structures on distal soft tissue procedure in hallux valgus surgery. Foot Ankle Int. 2012;33:991-6.

상세보기
Young KW, Kim JS, Cho JW, Lee KW, Park YU, Lee KT. Characteristics of male adolescent-onset hallux valgus. Foot Ankle Int. 2013;34:1111-6.

상세보기
Nery C, Coughlin MJ, Baumfeld D, Ballerini FJ, Kobata S. Hallux valgus in males--part 2: radiographic assessment of surgical treatment. Foot Ankle Int. 2013;34:636-44.

상세보기
Uchiyama E, Kitaoka HB, Luo ZP, Grande JP, Kura H, An KN. Pathomechanics of hallux valgus: biomechanical and immunohistochemical study. Foot Ankle Int. 2005;26:732-8.

상세보기
Fuhrmann RA, Layher F, Wetzel WD. Radiographic changes in forefoot geometry with weightbearing. Foot Ankle Int. 2003;24:326-31.

상세보기
Tanaka Y, Takakura Y, Takaoka T, Akiyama K, Fujii T, Tamai S. Radiographic analysis of hallux valgus in women on weightbearing and nonweightbearing. Clin Orthop Relat Res. 1997;(336):186-94.

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증