[논문]무지 외반증의 치료에 대한 고찰

이성현; 이영창

doi:10.14193/jkfas.2019.23.4.143

무지 외반증의 치료에 대한 고찰
Approach for the Treatment on Hallux Valgus 원문보기

대한족부족관절학회지 = Journal of Korean Foot and Ankle Society, v.23 no.4, 2019년, pp.143 - 148

이성현 (원광대학교 의과대학 원광대학교병원 정형외과학교실) , 이영창 (원광대학교 의과대학 원광대학교병원 정형외과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Although many patients who undergo bunion repair do well and have satisfactory results, a critical evaluation of these results shows the potential for improvement. Metatarsal deformity of the hallux valgus is a 3-dimensional deformity, including rotation in the coronal plane. Theoretically, it is important to understand the 3-dimensional displacement of the first metatarsal for correcting the deformities of valgus rotation in the frontal plane. Yet the current methods of metatarsal osteotomy principally attempt to correct the deformity in the transverse plane. The modified technique for the Lapidus procedure can be used in a variety of hallux valgus conditions and severities, and the early results suggest that a powerful correction can be maintained. In addition, efforts have been made to correct the 3-dimensional deformity by performing metatarsal shaft osteotomy. In the case of degenerative arthritis, first metatarsophalangeal joint arthrodesis is a good option to correct the 3-dimensional deformation. Correction of the 3-dimensional deformity, including a rotational deformity in the frontal plane of the metatarsals, should be considered when selecting surgical treatment and is essential for achieving a good prognosis for patients with hallux valgus. This article reviews the classification and treatment of hallux valgus for correction of the 3-dimensional deformity.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

^5,6) 이러한 병리생태에 대한 이해는 무지외반증 환자를 치료하는 데 중요할 것이다. 이에 저자들은 무지 외반증의 치료를 위해 주로 사용되는 수술적 치료에 대해 기술하고 3차원상의 변형을 교정하기 위한 분류 및 수술법에 대해 기술하고자 한다.

제안 방법

은 이에 대한 분류를 제시했다. 기존의 무지 외 반각 및 중족골간 각으로 무지 외반증을 진단 후 족부 전후방 방사선사진 및 체중부하 종자골 방사선사진(weight bearing sesamoid axial view)을 통해 중족골의 외회전 및 종자골의 아탈구 여부를 분류의 기준으로 삼았다. 이에 따라 중족골이 외회전되지 않은 class 1과 중곡골의 외회전이 관찰되는 class 2로 분류하였으며 class 2는 다시 종자골의 아탈구 여부에 따라 class 2A와 class 2B로 세분화했다.

성능/효과

1) 제 1중족지관절이 상합성이라면 제 1중족골 내측 돌출부 절제술과 함께 중족골 원위부 갈매기형 절골술 혹은제 1근위지골 절골술을 통해 변형을 교정할 수 있다. 제 1중족-족지 관절이 비상합성이라면 외측으로 아탈구된 근위지골을 중족골두 위로 옮겨서 제 1중족-족지관절을 상합성 관절로 만드는 수술법이 필요하다.

후속연구

그러나 Hatch 등⁵⁾에 의한 3차원적 분류는 현재 통용되는 무지 외반각과 중족골간 각의 정도 및 족근-중족관절 과운동성에 대해 고려 하지 않아 Lapidus 외에 다른 술식을 고려할 경우 적용이 어려울 수있으며 아직 이 분류에 대해 타당성(validation) 조사가 되지 않았으므로 더 많은 후속연구가 필요하다고 생각된다.
그러나 고도의 무지 외반 변형은 3차원상의 변형을 포함하는 경우가 많다. 따라서 무지 외반증 환자를 치료하기 위해 3차원상에서의 변형을 교정할 수 있는 수술적 치료 방법을 고려해야 하며 환자의 좋은 예후에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	무지 외반증에 대한 현재의 수술법은?	수많은 수술법이 소개되었지만 기본적으로 내측 돌출부 절제술 (bunionectomy), 외측 연부조직 유리 및 내측 봉합으로 이루어진 원위 연부조직 술식(distal soft tissue procedure), 제 1중족골 절 골술(metatarsal osteotomy)과 제 1근위지골 절골술(Akin procedure) 등이 근간을 이루고 있다. 또한 제 1중족지 관절염이 있을 경우 유합술(arthrodesis)을 고려할 수 있으며 제 1족근-중족관절 (tarsometatarsal joint)의 불안정성이 있으면 제 1족근-중족관절 유합술(Lapidus procedure)을 고려할 수 있다.
	무지 외반증 치료의 가장 큰 목적은?	치료의 가장 큰 목적은 변형을 교정하고 생역학적으로 기능적인 족부를 만드는 것이다. 그러므로 다양한 원인이 있는 복잡한 변형의 교정을 위해서는 항상 변형의 근본적인 원인을 해결하는 것이 원칙이다.
	무지외반증의 증상은?	1) 무지외반증은 환자마다 각각 다른 다양한 병인에 의해 발생하고 진행하는 병변이다. 족무지가 외측으로 편위되면서 두드러지는 제 1중족골 두의 내측 돌출부 통증(bunion pain)이 대표적인 증상이며 제 1중 족-족지관절(metatarsophalangeal joint)의 외측 아탈구(subluxation), 종자골(sesamoid)의 외측 전위 및 족무지의 회내 변형 등이 동반될 수 있다. 이외에도 제 2중족골두 아래의 굳은살 및 통증 등도 동반되어 나타날 수 있다.2-4)

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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