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문제 정의
- 우리나라 결핵관리전담간호사의 직무에 대해서는 2013년 민간공공협력 결핵관리사업 지침의 운영 및 관리에 관한 사항으로 제시하고 있지만, 현실적으로 이 지침에 따른 결핵담당인력의 특성에 대한 분석은 미흡한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 국내에서 아직까지 실시된 바 없는 결핵관리전담간호사의 직무만족 수준과 이에 영향을 미치는 요인을 파악하여, 직무만족도를 높이는 방안을 모색하기 위한 기초자료 제공 및 결핵 환자관리의 질 향상에 기여하고자 한다.
- 본 연구의 목적은 결핵관리전담간호사의 제 특성에 따른 직무만족 정도를 파악하고, 직무만족도에 영향을 미치는 요인들을 파악하기 위한 것으로, 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 본 연구는 결핵관리전담간호사를 대상으로 직무만족에 미치는 영향요인을 규명하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 본 연구는 결핵조기 퇴치사업의 일환으로 민간공공협력 결핵관리사업을 위해 병원 및 보건소에 배치되어 결핵 환자관리를 하고 있는 결핵관리전담간호사의 직무만족도 및 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 파악하여 결핵관리전담간호사의 질 향상을 위한 기초자료를 제공하고자 수행되었다.
- 전통적인 견해로 직무 스트레스가 직무만족도에 긍정적 영향을 준다는 견해[12,28]와 직무 스트레스가 직무만족도를 낮아지게 한다는 부정적 견해이다[29,30]. 여기에서 후자는 직무 스트레스 요인이 많을수록 직무 불만족을 가중시킨다는 것인데, 본 연구에서 직무 스트레스가 직무만족을 낮게 하는 부정적 견해를 뒷받침하고 있다. 특히 결핵관리전담간호사는 결핵감염의 위험이 있는 부적절한 근무환경에서 근무할 때에 직무 스트레스가 가장 높았고(4.
- 본 연구는 민간의료기관 및 보건소에서 결핵 환자 및 접촉자 관리를 하는 결핵관리전담간호사의 직무만족도를 파악하고 영향요인을 규명하여, 결핵관리전담간호사의 직무만족도를 높이기 위한 기초자료를 제공하기 위한 서술적 조사연구이다. 연구결과 결핵관리전담간호사가 인지하는 직무만족도의 평균은 2.
제안 방법
- 직무 스트레스는 ‘정신과 간호사의 업무 스트레스 측정을 위한 도구 개발 연구’의 총 88문항의 6점 척도로 구성된 측정도구를[15] 본 연구자가 결핵관리전담간호사의 직무와 관련된 28개 문항으로 선별하여 사전 조사 후 확정하여 사용하였다.
- 자료수집기간은 2013년 5월 27일과 28일 이틀 동안 실시하였다. 조사에 사용된 설문지는 간호학과 교수와 연구자 및 소속기관의 결핵관리전담간호사 경력이 있는 석사학위소지자에게 자문을 의뢰하였으며, 연구에 사용된 도구 중 일부 용어는 수정하였다. 그 후 결핵관리전담간호사 2인과 간호학 석사과정의 직원 1인을 대상으로 수정된 조사표에 대한 사전 설문조사를 실시하였다.
- 조사에 사용된 설문지는 간호학과 교수와 연구자 및 소속기관의 결핵관리전담간호사 경력이 있는 석사학위소지자에게 자문을 의뢰하였으며, 연구에 사용된 도구 중 일부 용어는 수정하였다. 그 후 결핵관리전담간호사 2인과 간호학 석사과정의 직원 1인을 대상으로 수정된 조사표에 대한 사전 설문조사를 실시하였다. 총 조사표에 대한 응답시간은 평균 11분이 소요되었다.
- 직무만족도 측정도구는 Stamps 등[12]이 개발한 The Index of Work Satisfaction을 Park[13]이 선행연구에서 번역, 수정하고, Han[14]이 30문항으로 재차 수정한 도구를 사용하였다. 본 연구를 위하여 도구 내용을 결핵관리전담간호사의 직무에 관련된 용어로 수정하였으며, 결핵관리전담간호사에게 적용되지 않는 2개 문항을 제외한 28개의 문항이 사용되었다. 세부적으로는 직무, 보수, 상호작용, 전문가적 위치, 자율성, 행정 등 6개의 하위 변수로 구성하였다.
- 본 연구를 위하여 도구 내용을 결핵관리전담간호사의 직무에 관련된 용어로 수정하였으며, 결핵관리전담간호사에게 적용되지 않는 2개 문항을 제외한 28개의 문항이 사용되었다. 세부적으로는 직무, 보수, 상호작용, 전문가적 위치, 자율성, 행정 등 6개의 하위 변수로 구성하였다. 모든 문항은 Likert 5점 척도로 측정하였으며, 점수가 높을수록 만족도가 높음을 의미한다.
- 인구사회학적 특성은 연령, 결혼상태, 최종학력, 월수입의 4개 문항으로 구성하여 측정하였다. 직무 관련특성은 결핵관리전담간호사의 직무특성을 나타내는 근무기관, 근무형태, 고용형태, 결핵 환자관리 수, 결핵 환자 접촉자 관리 수, 결핵관리전담간호사 수, 간호직 근무 총 경력, 결핵관리전담간호사 근무경력, 심화교육 참석 횟수, 근무지속의사의 10문항과 직무 스트레스를 포함하였다.
- 인구사회학적 특성은 연령, 결혼상태, 최종학력, 월수입의 4개 문항으로 구성하여 측정하였다. 직무 관련특성은 결핵관리전담간호사의 직무특성을 나타내는 근무기관, 근무형태, 고용형태, 결핵 환자관리 수, 결핵 환자 접촉자 관리 수, 결핵관리전담간호사 수, 간호직 근무 총 경력, 결핵관리전담간호사 근무경력, 심화교육 참석 횟수, 근무지속의사의 10문항과 직무 스트레스를 포함하였다. 직무 스트레스는 ‘정신과 간호사의 업무 스트레스 측정을 위한 도구 개발 연구’의 총 88문항의 6점 척도로 구성된 측정도구를[15] 본 연구자가 결핵관리전담간호사의 직무와 관련된 28개 문항으로 선별하여 사전 조사 후 확정하여 사용하였다.
- 직무 스트레스는 ‘정신과 간호사의 업무 스트레스 측정을 위한 도구 개발 연구’의 총 88문항의 6점 척도로 구성된 측정도구를[15] 본 연구자가 결핵관리전담간호사의 직무와 관련된 28개 문항으로 선별하여 사전 조사 후 확정하여 사용하였다. 선정된 28개의 문항은 결핵전담간호사의 업무수행과정 중에 업무뿐만 아니라 결핵 환자, 보호자, 병원 관련부서 직원, 근무환경, 보상 등에 따른 직무 스트레스와 관련성이 있는 내용들을 포함하는 문항들로써 Likert 5점 척도로 수정하여 사용하였다. 점수가 높을수록 스트레스가 높음을 의미한다.
대상 데이터
- 연구대상자는 민간공공협력 결핵관리사업 참여의료기관 및 보건소, 시 ․ 도청에서 근무하는 결핵관리전담간호사 총 274명 중 2013년 5월에 실시한 상반기 심화 직무교육에 참여한 261명을 대상으로 하였으며, 그 중 217명의 결핵관리전담간호사가 조사에 참여하였다. 응답자 중 전국 116개 의료기관 및 배치보건소에서 임상 및 보건 관련 업무 경력이 3개월 미만이거나 조사표에 충분히 응답되지 않은 28개의 설문지를 제외한 189개가 분석되어 국내 총 결핵관리전담간호사 중 69.
- 도청에서 근무하는 결핵관리전담간호사 총 274명 중 2013년 5월에 실시한 상반기 심화 직무교육에 참여한 261명을 대상으로 하였으며, 그 중 217명의 결핵관리전담간호사가 조사에 참여하였다. 응답자 중 전국 116개 의료기관 및 배치보건소에서 임상 및 보건 관련 업무 경력이 3개월 미만이거나 조사표에 충분히 응답되지 않은 28개의 설문지를 제외한 189개가 분석되어 국내 총 결핵관리전담간호사 중 69.0%의 대상자로부터 자료가 수집되었다. 자료수집기간은 2013년 5월 27일과 28일 이틀 동안 실시하였다.
- 0%의 대상자로부터 자료가 수집되었다. 자료수집기간은 2013년 5월 27일과 28일 이틀 동안 실시하였다. 조사에 사용된 설문지는 간호학과 교수와 연구자 및 소속기관의 결핵관리전담간호사 경력이 있는 석사학위소지자에게 자문을 의뢰하였으며, 연구에 사용된 도구 중 일부 용어는 수정하였다.
데이터처리
- 0 통계 프로그램을 사용하여 전산처리를 하였다. 결핵관리전담간호사의 인구사회, 직무 관련 특성 및 직무만족도를 파악하기 위하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등의 서술 통계를 사용하였으며, 위의 제 특성들에 따른 결핵관리전담간호사의 직무만족에 대한 차이를 규명하기 위하여 t-test와 ANOVA를 실시하였다. 마지막으로 결핵관리전담간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 상관관계 분석과 다중회귀분석을 실시하였다.
- 결핵관리전담간호사의 인구사회, 직무 관련 특성 및 직무만족도를 파악하기 위하여 실수, 백분율, 평균, 표준편차 등의 서술 통계를 사용하였으며, 위의 제 특성들에 따른 결핵관리전담간호사의 직무만족에 대한 차이를 규명하기 위하여 t-test와 ANOVA를 실시하였다. 마지막으로 결핵관리전담간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 상관관계 분석과 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수들 간의 다중공선성의 심각성 여부를 평가하기 위해 분산팽창계수(Variance Inflation Factor, VIF)를 살펴본 결과, VIF값이 1~3의 값을 취하고 있어 독립변수들 간의 심각한 다중공선성이 존재하지 않는 것으로 확인되었다.
- 직무만족과 관련되는 제 변수들 간의 선형적 관련성을 알아보기 위해 이원분석에서 유의한 관계를 나타낸 변수를 중심으로 연속변수의 형태는 Pearson 상관계수(r)를, 범주형 변수에 대해서는 비모수적 상관분석방법인 Kendall의 순위상관계수(#)를 구하였으며, 변수 간의 다중공선성은 나타나지 않았다(Table 3). 분석결과 직무만족도는 직무 스트레스(r=-.
이론/모형
- 직무만족도 측정도구는 Stamps 등[12]이 개발한 The Index of Work Satisfaction을 Park[13]이 선행연구에서 번역, 수정하고, Han[14]이 30문항으로 재차 수정한 도구를 사용하였다. 본 연구를 위하여 도구 내용을 결핵관리전담간호사의 직무에 관련된 용어로 수정하였으며, 결핵관리전담간호사에게 적용되지 않는 2개 문항을 제외한 28개의 문항이 사용되었다.
성능/효과
- 반면에 보수에 관한 영역은 2.3±0.75점으로 가장 만족도가 낮은 것으로 나타났다(Table 1).
- 결핵관리전담간호사가 인지하는 직무만족도의 전체 평균은 2.9±0.41점이었으며, 영역별로는 전문가적 위치에 대한 만족도가 3.2±0.66점으로 가장 높았고, 상호작용 영역(3.1±0.77), 직무 영역(3.1±0.47)의 순으로 높게 나타났다.
- 마지막으로 결핵관리전담간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 상관관계 분석과 다중회귀분석을 실시하였다. 독립변수들 간의 다중공선성의 심각성 여부를 평가하기 위해 분산팽창계수(Variance Inflation Factor, VIF)를 살펴본 결과, VIF값이 1~3의 값을 취하고 있어 독립변수들 간의 심각한 다중공선성이 존재하지 않는 것으로 확인되었다.
- 직무 관련 특성 중 직무 스트레스의 전체 평균은 2.9±0.41점으로 나타났다.
- 결핵관리전담간호사의 직무만족도에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위해 유의한 변수를 중심으로 중회귀분석을 시행한 결과 본 모형의 설명력은 13.2%였고, 선형회귀모형의 유의성 검정결과 F=9.56 (p<.001)로 유의하였다(Table 4).
- 분석결과 직무만족도는 직무 스트레스(r=-.240, p<.001), 결혼여부(r=-.138, p=.020)에서 유의한 상관성을 보였다.
- 결핵관리전담간호사의 인구사회학 및 직무 관련 특성에 따른 직무만족도의 차이를 분석한 결과, 인구사회학적 특성 중에는 결혼 상태에 따라 직무만족도에 차이가 있는 것으로 나타났는데 기혼인 경우가 더 높았다(t=2.20, p=.029). 직무 관련 특성 중에서는 결핵관리전담간호사가 2명 이상인 경우에 직무만족도가 더 높게 나타났으며(t=-2.
- 029). 직무 관련 특성 중에서는 결핵관리전담간호사가 2명 이상인 경우에 직무만족도가 더 높게 나타났으며(t=-2.37, p=.019). 결핵관리전담간호사의 간호직 총 근무경력은 2년 미만인 경우와 10년 이상인 경우가 2년 이상 10년 미만보다 직무만족도가 높게 나타났다(F=4.
- 005). 또한 직무 스트레스는 직무만족도과 유의한 차이가 있는 것으로 나타났다(t=4.06, p=.019).
- 020)에서 유의한 상관성을 보였다. 즉, 직무 스트레스가 낮을수록, 기혼인 경우 직무만족도가 높은 것으로 나타났다.
- 006) 순이었다. 직무 스트레스가 낮은 군에서 직무만족도가 높았고, 결혼상태의 경우 미혼자보다는 기혼자에서 직무만족도가 더 높았다. 결핵관리 전담간호사 수가 1명인 경우보다는 2명 이상인 곳에 근무하는 간호사일수록 직무만족도가 높은 것으로 나타났다.
- 직무 스트레스가 낮은 군에서 직무만족도가 높았고, 결혼상태의 경우 미혼자보다는 기혼자에서 직무만족도가 더 높았다. 결핵관리 전담간호사 수가 1명인 경우보다는 2명 이상인 곳에 근무하는 간호사일수록 직무만족도가 높은 것으로 나타났다.
- 본 연구의 조사대상자 중 결핵관리전담간호사가 근무하는 기관은 병원이 83.6%, 보건소가 16.4%였는데, 이러한 결과는 우리나라 결핵관리 체계가 보건소에서 결핵 환자를 주도적으로 관리하던 과거와는 다르게 결핵 환자의 90%가 민간병원에서 치료받는 현재 상황을 반영하고 있다고 볼 수 있다.
- 그러나 결핵관리전담간호사의 8.5%를 차지하는 2년 미만의 결핵관리전담간호사는 직무만족도의 세부영역에서 보수와 전문가적 위치 영역에서 직무만족도가 높게 나타났는데, 이는 민간공공협력 결핵관리사업 지침의 결핵관리전담간호사의 자격기준에는 “간호사 면허소지자로서 임상경력 또는 지역사회 보건사업 2년 이상 경력자(상기 조건에 상당하는 자격 또는 능력이 있다고 인정하는 간호사)”로 명시되어 있는 것을 감안하면 경력이 짧은 반면 그에 비해서 만족도는 높게 나타난 것이다.
- 즉, 기혼인 경우 교대근무에 대한 부담이 없고, 간호직 근무 총 경력이 많아서 병원 내 타 부서와의 원활한 협조를 이끌어낼 수 있는 것과 연관이 있는 것으로 보인다. 직무 관련특성에 따른 직무만족과의 관계를 보면 근무형태에서 비 전담보다는 전담인 경우 직무만족도가 더 높은 것으로 분석되었다. 이는 부서이동 경험이 없는 군에서 직무만족이 높다는 것과 일치하는 결과인데[19], 결핵관리전담관리사의 업무가 결핵 환자를 대상으로 결핵 관련 교육 및 상담, 추구관리를 통한 복약확인, 치료종결까지의 추구관리 등 전문적 업무를 전담하므로 이에 만족도가 높은 것으로 사료된다.
- 연구결과 결핵관리전담간호사가 인지하는 직무만족도의 평균은 2.9±0.41점이었으며, 하위 영역에서는 전문가적 위치에 대한 만족도가 3.2±0.66점으로 가장 높았으며, 보수가 2.3±0.75점으로 가장 낮은 것으로 나타났다.
- 이는 심화교육 참석 횟수가 많을수록 업무수행 정도가 높게 나타난 맥락으로 볼 때 지속적인 결핵보수교육과 결핵 및 호흡기 학회 참석의 기회를 부여하여 결핵 환자관리 전문 능력을 배양시키는 것이 중요함을 보여준다. 한편 직무 관련요인에 따른 직무만족도와의 관계에서 유의한 차이를 보이지는 않았지만 고용형태가 정규직인 경우 무기 계약직이나 계약직인 경우보다 직무만족도가 높았다. 이는 현재 근무를 하고 있는 고용형태가 계약직의 신분이 70.
- 75점으로 가장 낮은 것으로 나타났다. 직무만족에 영향을 미치는 요인은 결혼상태, 결핵관리전담 간호사수와 직무 스트레스로 나타났으며, 이 요인들 중 직무 스트레스가 결핵관리전담간호사가 인지하는 직무만족도에 가장 큰 영향요인임이 확인되었다.
- 결론적으로 본 연구는 국가 결핵관리정책에서 중요한 역할을 담당하는 결핵관리전담간호사의 직무만족을 다룬 최초의 연구로서 의의가 크다. 그러나 이들의 직무만족도는 타 기관에서 근무를 하고 있는 간호사들보다 만족도가 낮은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서 결핵관리전담간호사의 직무만족도는 5점 만점에 평균 2.9±0.41점으로 나타났는데 이러한 결과를 바탕으로 우리나라 간호사들의 직무만족도를 파악한 다른 연구결과들에서[16-20] 각각 3.0점, 3.1점, 3.2점, 3.2점, 3.3점을 나타낸 것보다 다소 낮은 점수이며, 또 다른 연구의[21] 결과인 2.8점 보다는 높은 점수를 나타낸 것인데, 대체로 본 연구의 대상인 결핵관리전담간호사의 직무만족도가 낮은 것으로 평가된다.
- 본 연구에서 표본크기의 결정은 G*Power 프로그램 3.1을 이용하여 산출하였으며, 유의수준 .05, 효과크기 .15, 검정력 .80을 기준으로 계산한 결과 요구되는 대상자 수는 77명으로 나타났다. 본 연구에서는 189명이 응답하여 분석을 위한 표본의 수는 충분하였다.
후속연구
- 평균적으로 결핵관리전담간호사의 직무만족도는 우리나라 간호사들의 직무만족도에 비해 약간 낮은 수준으로 평가된다. 이러한 결과에 대해 반복연구를 통해서 일관성 있게 영향이 있는 직무 관련 특성을 파악해 볼 필요가 있다. 본 연구는 우리나라의 결핵관리전담간호사를 대상으로 직무만족도를 파악하기 위해 시도된 최초의 연구라는데 의의가 있으며, 향후 결핵관리전담간호사 제도운영에 따른 개선결과를 보면서 결핵관리전담간호사를 대상으로 한 반복적인 연구가 필요하다.
- 이러한 결과에 대해 반복연구를 통해서 일관성 있게 영향이 있는 직무 관련 특성을 파악해 볼 필요가 있다. 본 연구는 우리나라의 결핵관리전담간호사를 대상으로 직무만족도를 파악하기 위해 시도된 최초의 연구라는데 의의가 있으며, 향후 결핵관리전담간호사 제도운영에 따른 개선결과를 보면서 결핵관리전담간호사를 대상으로 한 반복적인 연구가 필요하다.
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