총의치 보철은 잔존 자연치가 완전히 소실된 환자를 위한 상, 하악의 상실된 관련 구조물과 자연치의 수복을 포함한다. 보철치료의 궁극적인 목적중에 심미적 그리고 기능적인 회복이 포함된다. 최근에는 고령의 환자들에도 심미적인 요구가 크게 증가되고 있기에 총의치 보철치료에 있어서도 이점을 간과해서는 안 된다. 총의치 보철치료에서도 자연 치아와 유사하게 보이기 위해 치아 마모 정도 및 배열, 치경부 치은의 퇴축, 착색, 치은의 색조 개선 등을 표현하려는 다양한 시도들이 이루어져 왔다. 본 61세 여환은 5년 전 개인치과에서 제작한 의치가 부러지고 잘 맞지 않는다는 주소로 본원 보철과 내원하였고 상악 총의치 및 하악의 임플란트 피개의치를 제작하기로 계획하였다. 환자는 기본적인 저작기능의 회복을 고려하고 있었지만, 그보다는 자연스럽고 심미적인 총의치 제작에 최우선 순위를 두고 있었다. 심미적이며 자연스러운 형태를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system$^{(R)}$ (Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용하여 치은의 다양한 색조를 재현한 총의치를 제작하였다. 보철물 시적이 완료되었고 총의치의 기능적인 면이 회복되었을 뿐만 아니라 환자의 심미적인 요구까지 충족시킬 수 있었다. 적절한 심미적 재료의 선택과 더불어 개개인에 적합한 특성을 잘 표현할 수 있다면 환자와 치과의사 모두에게 만족감을 주는 총의치 보철치료가 가능할 것이라고 생각된다.
총의치 보철은 잔존 자연치가 완전히 소실된 환자를 위한 상, 하악의 상실된 관련 구조물과 자연치의 수복을 포함한다. 보철치료의 궁극적인 목적중에 심미적 그리고 기능적인 회복이 포함된다. 최근에는 고령의 환자들에도 심미적인 요구가 크게 증가되고 있기에 총의치 보철치료에 있어서도 이점을 간과해서는 안 된다. 총의치 보철치료에서도 자연 치아와 유사하게 보이기 위해 치아 마모 정도 및 배열, 치경부 치은의 퇴축, 착색, 치은의 색조 개선 등을 표현하려는 다양한 시도들이 이루어져 왔다. 본 61세 여환은 5년 전 개인치과에서 제작한 의치가 부러지고 잘 맞지 않는다는 주소로 본원 보철과 내원하였고 상악 총의치 및 하악의 임플란트 피개의치를 제작하기로 계획하였다. 환자는 기본적인 저작기능의 회복을 고려하고 있었지만, 그보다는 자연스럽고 심미적인 총의치 제작에 최우선 순위를 두고 있었다. 심미적이며 자연스러운 형태를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system$^{(R)}$ (Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용하여 치은의 다양한 색조를 재현한 총의치를 제작하였다. 보철물 시적이 완료되었고 총의치의 기능적인 면이 회복되었을 뿐만 아니라 환자의 심미적인 요구까지 충족시킬 수 있었다. 적절한 심미적 재료의 선택과 더불어 개개인에 적합한 특성을 잘 표현할 수 있다면 환자와 치과의사 모두에게 만족감을 주는 총의치 보철치료가 가능할 것이라고 생각된다.
Complete denture prosthodontics includes replacement of natural teeth and associated maxillary and mandibular structures for full edentulous patients. The final objectives of prosthodontic treatment include esthetic and functional rehabilitation. Because the esthetic demand of senior patients has in...
Complete denture prosthodontics includes replacement of natural teeth and associated maxillary and mandibular structures for full edentulous patients. The final objectives of prosthodontic treatment include esthetic and functional rehabilitation. Because the esthetic demand of senior patients has increased esthetic requirement should not be overlooked in denture treatment. In complete denture treatment, attempts have been made to reproduce tooth wear, arrangement, recession of cervical gingiva, staining, improved gingival shade and so on. This 61 year old female patient came to the Department of Prosthodontics with the chief complaint that dentures made 5 years ago in a local clinic were broken and did not fit well. The patient put more emphasis on fabrication of natural and esthetic dentures than recovery of masticatory function. Remake of maxillary complete denture and mandibular implant retained overdenture was planned. In order to create esthetic and natural contour, Aesthetic Color Set Easy system$^{(R)}$ (Candulor dental GmbH, Wangen, Germany) was used to make complete dentures reproducing various gingival shades. Patient's esthetic satisfaction was high. When complete denture prosthodontics treatment involves appropriate expression of individual characteristics in addition to proper selection of esthetic materials, treatment will give satisfaction to both dentist and patient.
Complete denture prosthodontics includes replacement of natural teeth and associated maxillary and mandibular structures for full edentulous patients. The final objectives of prosthodontic treatment include esthetic and functional rehabilitation. Because the esthetic demand of senior patients has increased esthetic requirement should not be overlooked in denture treatment. In complete denture treatment, attempts have been made to reproduce tooth wear, arrangement, recession of cervical gingiva, staining, improved gingival shade and so on. This 61 year old female patient came to the Department of Prosthodontics with the chief complaint that dentures made 5 years ago in a local clinic were broken and did not fit well. The patient put more emphasis on fabrication of natural and esthetic dentures than recovery of masticatory function. Remake of maxillary complete denture and mandibular implant retained overdenture was planned. In order to create esthetic and natural contour, Aesthetic Color Set Easy system$^{(R)}$ (Candulor dental GmbH, Wangen, Germany) was used to make complete dentures reproducing various gingival shades. Patient's esthetic satisfaction was high. When complete denture prosthodontics treatment involves appropriate expression of individual characteristics in addition to proper selection of esthetic materials, treatment will give satisfaction to both dentist and patient.
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문제 정의
본 증례에서는 심미적이며 자연스러운 형태를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system®(Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용하여 치은의 다양한 색조를 재현한 총의치의 제작 과정 및 수복 증례에 대하여 보고하고자 한다.
환자는 기능적인 면도 중요했지만, 의치의 자연스러움과 심미성을 최우선으로 고려하는 방향으로 보철물 제작을 원하였다. 심미적인 의치제작을 위한 여러 가지 방법 중 본 증례에서는 의치상의 치은부 색조 개선을 통해 자연스러움을 표현하고자 계획하였다.
제안 방법
기존 의치의 수직 고합 고경은 바람직하다고 판단하여 그대로 참고하였으며 이상적인 교합 평면을 고려하여 교합제 형성 후 악간 관계 기록을 채득하였다.
변연 치은 및 부착치은의 색조를 표현하기 위해 제조사의 지시대로 적절한 양의 단량체 상에 다량체를 첨가하여 coloring을 진행하였다. Coloring시 서로 다른 색조의 레진이 만나는 부위는 충분히 서로 섞어 주어야 최종 의치의 갑작스러운 색조의 변화를 방지 할 수 있다(Fig.
의치 형성의 매몰과정 중에 치은 납형 형성 상태를 최대한 그대로 유지하기 위해 고무 인상재를 사용하여 2차 매몰과정을 진행하였다. 치은의 심미적인 색조 표현을 위해 전입 시작단계에서Aesthetic Color Set Easy system®(Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용하기로 결정하였다.
이번 증례에서는 적절하고 이상적인 형태와 심미적인 치은의 색조를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system®(Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용한 총의치를 제작하였다.
자연스러운 치은의 색조를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system® (Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 사용하여 의치를 제작하였고 변연 치은, 부착 치은 등을 비교적 매끄럽게 표현할 수 있었다.
적절한 위치를 선정하고 심미적인 형태로 인공치아를 배열하였다(Fig. 6).
치료계획으로 상악은 일반적인 총의치 그리고 하악은 임플란트 식립을 동반한 임플란트 피개의치로 계획하였다. 수립한 치료계획에 따라 하악 전방부에 2개의 임플란트 식립을 위해 구강악안면외과로 의뢰하였으며, 임플란트 식립 후 보철 진행을 위해 본과로 다시 내원하였다(Fig.
치은의 심미적인 색조 표현을 위해 전입 시작단계에서Aesthetic Color Set Easy system®(Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용하기로 결정하였다.
통상적인 방법으로 상, 하악 무치악의 예비인상이 채득되었고, 개인 트레이를 이용한 최종 인상을 형성하였으며 작업 모형이 제작되었다(Fig. 4).
대상 데이터
본 61세 여환은 5년 전 개인치과에서 제작한 의치가 부러지고 잘 맞지 않는다는 주소로 본원 보철과 내원하였고 상악의 총의치 및 하악의 임플란트 식립을 동반한 피개의치를 다시 제작하기로 계획하였다. 본 증례에서는 심미적이며 자연스러운 형태를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system®(Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용하여 치은의 다양한 색조를 재현한 총의치의 제작 과정 및 수복 증례에 대하여 보고하고자 한다.
본 증례는 상, 하악 무치악 상태에서 상악의 총의치, 하악의 임플란트 식립을 동반한 피개의치를 이용하여 수복한 증례이다. 초진 시 구강 내의 상태를 정확히 파악하고 원하는 것을 주의 깊게 듣는 것으로 환자의 심미적인 기대치를 확인할 수 있었다.
본 환자는 61세 여환으로 5년 전 개인치과에서 제작한 의치가 부러지고 잘 맞지 않아 새로운 의치를 제작하고 싶다는 주소로 본원 보철과 내원하였다. 특이할 만한 전신 병력은 없었다.
치료계획으로 상악은 일반적인 총의치 그리고 하악은 임플란트 식립을 동반한 임플란트 피개의치로 계획하였다. 수립한 치료계획에 따라 하악 전방부에 2개의 임플란트 식립을 위해 구강악안면외과로 의뢰하였으며, 임플란트 식립 후 보철 진행을 위해 본과로 다시 내원하였다(Fig. 2, 3).
성능/효과
(Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 활용한 총의치를 제작하였다. 기공 과정의 난이도가 높은 점과 재료의 수가가 상당하여 비용 부담이 되는 것이 단점이었지만, 결과적으로 환자의 심미적인 만족도는 상당하였다.
레진 전입과정이 완료된 상, 하악 총의치에 계획하는 정도의 치은부 색조가 표현되었음을 확인할 수가 있었다.
본 환자는 예전보다 더 자연스럽고 심미적인 총의치를 제작하는 것을 가장 중요시하게 고려하고 있는 경우였다. 총의치에서 자연 구강구조와 유사하게 보이기 위해서 치아 마모 정도 및 배열, 착색, 치경부 치은의 퇴축, 치은 색조 개선 등을 표현하려는 시도가 이루어지고 있다.
본 증례는 상, 하악 무치악 상태에서 상악의 총의치, 하악의 임플란트 식립을 동반한 피개의치를 이용하여 수복한 증례이다. 초진 시 구강 내의 상태를 정확히 파악하고 원하는 것을 주의 깊게 듣는 것으로 환자의 심미적인 기대치를 확인할 수 있었다. 자연스러운 치은의 색조를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system® (Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 사용하여 의치를 제작하였고 변연 치은, 부착 치은 등을 비교적 매끄럽게 표현할 수 있었다.
자연스러운 치은의 색조를 표현하기 위하여 Aesthetic Color Set Easy system® (Candulor dental GmbH, Wangen, Germany)을 사용하여 의치를 제작하였고 변연 치은, 부착 치은 등을 비교적 매끄럽게 표현할 수 있었다. 최종 치료 후 심미적, 기능적으로 환자는 만족스러운 결과를 얻었으며, 임상적으로도 좋은 결과를 얻을 수 있었다
현재 보철물장착 후 6개월 정기 검사까지 시행하였으며 환자의 특이할 만한 불편함은 없었으며 기능적, 심미적으로 만족할만한 결과를 보이고 있다.
후속연구
특별히 의치 제작 예정인 환자가 기능적 요구를 넘어서 심미적인 요구까지 원하는 바가 뚜렷할 경우 치과의사는 환자와의 자세한 의사소통을 기반으로 이러한 점들을 같이 해결해 나가야 할 것이다..4 적절한 의치 재료의 선택과 더불어 환자와의 요구사항을 기초로 개개인에 적합한 심미적인 특성을 잘 표현할 수 있다면 환자와 치과의사 모두에게 만족감을 주는 총의치 보철 치료가 가능할 것이라 사료된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
하악의 특징은?
치아가 상실된 후에는 지속적인 치조골 상실과 이에 따른 심미적 그리고 기능상의 문제가 나타나게 되며, 이는 완전 무치악 환자에 있어 추가적으로 부정적인 문제를 야기할 수 있다. 특히 하악의 경우 평균 의치 지지면적이 상악에 비하여 작으며 이로 인해 교합력에 저항할 수 있는 능력이 적고, 혀의 움직임으로 인한 해부학적인 한계로 인하여 총의치 치료 시에 많은 어려움이 존재할 수 있게 된다.1
무치악 환자의 치료계획은 어떻게 정해야하는가?
무치악 환자의 치료계획의 수립은 환자의 치조제 및 연조직 상태, 악간 관계, 치료 가능성 및 환자의 경제력 등을 고려하여 개개인에 맞게 정해야 한다. 치과의사는기존의치의 첨상이나 수리부터, 기존의치의 복제나 변형, 통상의 총의치, 임플란트 지지 총의치 및 금속-도재 고정성 보철물 제작까지 다양한 범위의 치료술식에 능통해야 한다.
심미치료 계획 수립시 인터뷰를 해야하는 이유는?
치과의사도 심미치료 계획의 수립 시에 있어서는 최대한 모든 방면에서 완벽을 추구해야 한다. 심미 치료를 위한 목표 수립 시에는 환자와의 인터뷰는 중요한 방법이 될 수 있다. 인터뷰를 통해서 환자가 원하는 치료 목표를 인지하고, 치료의 한계성까지생각을해볼수있다.3
참고문헌 (8)
McCord JF, Grant AA. Identification of complete denture problems: a summary. Br Dent J 2000;189:128-34.
McCord JF, Grey NJ, Winstanley RB, Johnson A. A clinical overview of removable prostheses: 1. Factors to consider in planning a removable partial denture. Dent Update 2002;29:376-81.
Barsh LI. Dental treatment planning for the adult patient. Philadelphia; Saunders; 1981.
Zarb GA, Bolender CL, Eckert SE. Prosthodontic treatment for edentulous patients: Complete dentures and implant-supported prostheses. 12th ed. St. Louis: Mosby; 2004.
Shimizu H, Kawaguchi T, Mutobe H, Kiyokuni Y, Takahashi K, Takahashi Y. Bonding of a gingival shade composite to a denture base resin using a chemically activated 4-meta resin. Eur J Prosthodont Restor Dent 2011;19:7-10.
Young L Jr, Glaros AG, Moore DJ, Collins JF. Assessing shade differences in acrylic resin denture and natural teeth. J Prosthet Dent 1994;71:575-80.
Ichiwata T, Ueda K, Takeda T, Goto H, Shirane M, Nakamura A, Ibonai T, Morita E, Satoh Y, Ohki K. Research into the colors of denture base resin-influence of differences in shade and thickness. J Nihon Univ Sch Dent 1984;26:30-8.
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