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문제 정의
- 본 연구는 건강관리에서의 취약성을 가지는 노숙인을 대상으로 이들의 건강기능 상의 실제적 잠재적 문제를 지적한 점에서 중요한 의의가 있다. 뿐만 아니라 건강기능과 분노의 관계에서 자기효능감의 매개효과가 있음을 검증함으로써 향후 노숙인의 건강기능 향상을 위한 중재를 개발하는 데 기초를 마련하였다는 점에서 의의가 있다.
- 본 연구는 노숙인의 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 규명함으로써, 노숙인의 건강기능 향상을 위한 간호 중재 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구에 참여한 노숙인의 분노는 높은 수준이었고, 자기효능감과 건강기능은 낮은 수준이었다.
- 본 연구는 노숙인의 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 확인하기 위한 서술적 상관관계 연구이다.
- 본 연구에서 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개 효과를 검정하기 위하여, Baron과 Kenny[24]의 3단계 회귀분석에 따라 상태분노, 기질분노, 분노표현 각각의 변인과 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 검정하였다(Table 4). 먼저, 상태 분노와 건강기능의 관계에서 자기효능감의 매개효과 검증 결과를 보면, 1단계에서 독립변인인 상태분노가 매개변인인 자기효능감에 미치는 영향을 검정한 회귀분석에서 β값이 -.
- 본 연구의 목적은 노숙인의 분노와 건강기능과의 관계에서 자기 효능감의 매개효과를 확인하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
- 노숙인의 자활을 위하여 건강기능이 중요함에도 불구하고 노숙 인의 건강기능을 파악하는 연구는 미흡한 실정이며, 건강기능과 관련되는 심리사회변인들에 대하여 관계를 조사한 연구도 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 노숙인의 건강기능에 중점을 두어 노숙인의 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 확인하고자 시도되었다.
- 더욱이 노숙인은 신체 및 정신건강 측면에서 간호학적 접근을 필요로 하는 취약계층임에도 불구하고 아직까지 간호학 분야에서 에서 노숙인에 대한 연구가 활발히 이루어지지 않는 실정이다. 이에본 연구는 노숙인의 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 규명함으로써, 향후 노숙인의 성공적인 자활에 꼭 필요한 건강기능을 향상시키는데 기여하는 효과적인 간호 중재 개발에 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- 대상자에게 연구에 대하여 구두설명 및 연구설명문을 제공하였고, 서면 동의를 통하여 연구 참여에 동의한 사람을 대상으로 자가 보고식 설문지를 배부하여 자료를 수집하였다. 대상자가 직접 작성하는 경우 설문의 내용이 이해되지 않거나 의문이 있을 시 연구자가 옆에서 도움을 주고, 설문작성을 어려워하는 대상자는 개별면접법을 통하여 함께 작성하 였다. 설문지를 완성한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다.
- 또한, 자료 수집 안내서를 제공 및 설명하여 자료 수집에 대한 구체적인 방법과 기술 그리고 유의 사항 등에 대하여 교육하였으며, 이후 질의응답을 통해 교육내용의 이해를 명확히 하였다. 대상자에게 연구에 대하여 구두설명 및 연구설명문을 제공하였고, 서면 동의를 통하여 연구 참여에 동의한 사람을 대상으로 자가 보고식 설문지를 배부하여 자료를 수집하였다. 대상자가 직접 작성하는 경우 설문의 내용이 이해되지 않거나 의문이 있을 시 연구자가 옆에서 도움을 주고, 설문작성을 어려워하는 대상자는 개별면접법을 통하여 함께 작성하 였다.
- 대상자의 인권 보호를 위해 Y대학교 연구윤리심의위원회에 심의를 의뢰하여 승인을 받은 후(IRB 2013-0033-3) 대상자의 익명성과 비밀보장을 위해 설문지 배부와 함께 봉투를 주어 직접 봉인하도록 하였다. 설문에 필요한 일반적 사항 외의 개인 정보는 수집하지 않았다.
- 연구의 설명문에는 연구의 목적, 연구 절차, 자료 수집 과정, 비밀 보장, 연구 대상자의 참여가능성 결정, 완성된 설문지의 코딩 등이 포함되어 있다. 또한, 자료 수집 안내서를 제공 및 설명하여 자료 수집에 대한 구체적인 방법과 기술 그리고 유의 사항 등에 대하여 교육하였으며, 이후 질의응답을 통해 교육내용의 이해를 명확히 하였다. 대상자에게 연구에 대하여 구두설명 및 연구설명문을 제공하였고, 서면 동의를 통하여 연구 참여에 동의한 사람을 대상으로 자가 보고식 설문지를 배부하여 자료를 수집하였다.
- 수집된 설문지는 자료 수집 종료 직후 부호화하여 전산에 입력 하였고, 정해진 장소(연구자의 연구실)에서 코딩함을 원칙으로 하였다. 부호화된 설문지는 잠금장치가 되어 있는 서랍에 보관하였고 열쇠가 분실되지 않도록 하였으며, 전산자료는 비밀번호가 설정된 컴퓨터에 저장하였고, 컴퓨터 비밀번호도 공개되지 않도록 하였다.
- 셋째, 노숙인의 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 확인한다.
- 수집된 자료는 연구의 목적으로만 사용되었으며, 대상자에게 설문지 응답 도중 중단되더라도 아무런 불이익이 없음을 설명하였다. 수집된 설문지는 자료 수집 종료 직후 부호화하여 전산에 입력 하였고, 정해진 장소(연구자의 연구실)에서 코딩함을 원칙으로 하였다. 부호화된 설문지는 잠금장치가 되어 있는 서랍에 보관하였고 열쇠가 분실되지 않도록 하였으며, 전산자료는 비밀번호가 설정된 컴퓨터에 저장하였고, 컴퓨터 비밀번호도 공개되지 않도록 하였다.
- 이 도구는 ‘건강지각-건강관리’, ‘영양-대사’, ‘배설’, ‘활동-운동’, ‘휴식-수면’, ‘인지-지각’, ‘자아 지각-자아개념’, ‘역할-관계’, ‘성-생식’, ‘스트레스-대처’, ‘가치-신념’ 등 11개 하위양상에서의 건강기능을 평가한다.
- 연구자가 서울시 소재의 노숙인 시설 44곳 중 연구 자가 전화 연락하여 자료 수집에 대한 협조 승낙을 받은 노숙인 일일급식센터 1곳과 남성쉼터 2곳을 자료 수집 장소로 정하였다. 이후 연구자가 연구 진행에 대해 동의한 기관 3곳을 각각 방문하여 각 기관 담당자에게 본 연구의 목적과 방법에 대하여 설명하고, 각 기관의 일정에 맞추어 자료 수집 일정을 조정하였다. 자료 수집 시 연구 자와 연구 보조원 1명, 각 기관의 직원 1명의 도움을 받아 진행하였다.
- 첫째, 노숙인이 지각하는 분노, 자기효능감, 건강기능의 수준을 파악한다.
대상 데이터
- 2013년 10월 2일부터 2013년 10월 6일까지 총 5일 동안 자료 수집을 진행하였다. 연구자가 서울시 소재의 노숙인 시설 44곳 중 연구 자가 전화 연락하여 자료 수집에 대한 협조 승낙을 받은 노숙인 일일급식센터 1곳과 남성쉼터 2곳을 자료 수집 장소로 정하였다.
- 본 연구에서 표적 모집단은 국내 남자 노숙인들로서, 현재 서울 특별시 소재 S노숙인 일일급식센터에 방문한 남자 노숙인과 노숙 인쉼터 2곳에 거주하고 있는 남자 노숙인들을 근접모집단으로 하여 편의 표집을 하였다. 면접 시 취중이거나 망상 또는 환각 등의 급성증상으로 협조가 어려운 자는 연구 대상에서 제외하였다.
- 설문지를 완성한 대상자에게는 소정의 답례품을 제공하였다. 설문 조사에 소요되는 시간은 약 30분 정도였으며, 불성실한 응답을 제외한 137부의 자료를 분석에 이용하였다.
- 50)에 필요한 표본수를 산정한 결과 최소 106명이 요구되어, 대상자의 탈락률 20%를 고려하여 대상자 수를 128명으로 정하였다. 실제 자료 수집 시 연구에 참여한 대상자는 총 177명이었고, 불성실한 응답 40부를 제외하고 총 137부를 분석에 사용하였다.
- 2013년 10월 2일부터 2013년 10월 6일까지 총 5일 동안 자료 수집을 진행하였다. 연구자가 서울시 소재의 노숙인 시설 44곳 중 연구 자가 전화 연락하여 자료 수집에 대한 협조 승낙을 받은 노숙인 일일급식센터 1곳과 남성쉼터 2곳을 자료 수집 장소로 정하였다. 이후 연구자가 연구 진행에 대해 동의한 기관 3곳을 각각 방문하여 각 기관 담당자에게 본 연구의 목적과 방법에 대하여 설명하고, 각 기관의 일정에 맞추어 자료 수집 일정을 조정하였다.
- 이후 연구자가 연구 진행에 대해 동의한 기관 3곳을 각각 방문하여 각 기관 담당자에게 본 연구의 목적과 방법에 대하여 설명하고, 각 기관의 일정에 맞추어 자료 수집 일정을 조정하였다. 자료 수집 시 연구 자와 연구 보조원 1명, 각 기관의 직원 1명의 도움을 받아 진행하였다. 자료 수집을 도울 연구 보조원과 기관 직원에게는 사전에 본 연구의 설명문을 제공하고 설명하였다.
데이터처리
- 0을 사용하여 다음과 같은 통계분석을 실시하였다. 대상자의 일반적 특성은 기술통계를 통하여 평균과 표준편차 혹은 빈도와 백분율을 구하였고, 대상자의 분노, 자기효능감, 건강기능의 수준은 평균과 표준편차를 구하여 파악하였다. 제 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation을 자기효능감의 매개효과 검증은 단순 및 다중회귀분석과 Sobel test를사용하여 검증하였다.
- 제 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation을 자기효능감의 매개효과 검증은 단순 및 다중회귀분석과 Sobel test를사용하여 검증하였다. 정규분포와 등분산성을 확인하였고, 다중 공선성 진단 결과 문제가 없는 것으로 나타났으며, 특이값은 제외한 후 분석하였다.
- 제 변수 간의 상관관계는 Pearson’s correlation을 자기효능감의 매개효과 검증은 단순 및 다중회귀분석과 Sobel test를사용하여 검증하였다.
이론/모형
- State-trait Anger Expression Inventory (STAXI)[8]를 한국어로 번안및 수정하여 표준화한 한국판 상태-특성 분노 표현 척도(STAXI-K) 를 사용하였다[19]. 이 도구는 총 44문항으로, 분노수준과 분노표현을 동일한 도구에서 측정할 수 있도록 고안되었다.
- 본 연구에서 건강기능 측정을 위해 개발된 Functional Health Pattern Assessment Screening Tool (FHPAST)[22]을 한국어로 번안한 58문항의 자가보고식 4점 척도(1=전혀 그렇지 않다, 2=가끔 그렇다, 3= 자주 그렇다, 4=항상 그렇다)를 사용하였다[23]. 이 도구는 ‘건강지각-건강관리’, ‘영양-대사’, ‘배설’, ‘활동-운동’, ‘휴식-수면’, ‘인지-지각’, ‘자아 지각-자아개념’, ‘역할-관계’, ‘성-생식’, ‘스트레스-대처’, ‘가치-신념’ 등 11개 하위양상에서의 건강기능을 평가한다.
- 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 검증 하기 위하여 Baron과 Kenny[24]가 제시한 방법을 사용하였다. 이에 따르면, 매개효과 검증을 위하여 다음의 세 단계의 회귀분석을 실시해야 한다.
- 자기효능감 측정을 위해 개발된 Self-efficacy Scale (SES)[20]을 한국어로 번안한 도구를 사용하였다[21]. 이 척도는 일반적 상황과 관련된 자기효능감을 의미하는 일반적 자기효능감(general self-efficacy)과 대인관련 사회적 기술 등의 요소와 관련된 사회적 자기효능감(social self-efficacy)의 두 가지 하위요인으로 구성되어 있다.
성능/효과
- 11개하위양상별 건강기능을 살펴보면, ‘배설’ 양상만이 3.18점으로 건강한 수준에서 기능을 하는 것으로 나타났다.
- 3단계에서 기질분노와 자기효능감을 예측요인으로 하고 건강기능을 종속변인으로 하여 회귀분석을 실시한 결과, 자기효능감만이 건강기능에 유의한 예측요인으로 나타났고(β =.72, t =10.88, p< .001), 모형의 설명력은 51.0%로 나타났다(F = 68.26, p< .001).
- 3단계에서 매개변인인 자기효능감이 종속변인인 건강 기능에 미치는 영향을 검정하기 위해 분노표현과 자기효능감을 예측요인으로 하고 건강기능을 종속변인으로 하여 회귀분석을 실시한 결과, 자기효능감만이 건강기능에 유의한 예측요인으로 나타났고(β =.67, t = 9.46, p < .001), 분노표현은 유의하지 않았으며(β = -.10, t = -1.44, p =.152), 모형의 설명력은 51.0%로 나타났다(F = 70.33, p< .001).
- 001). Sobel test를 실시한 결과, 기질분노와 건강기능의 관계에서 자기효능감이 유의한 완전매개변인인 것으로 확인되었다(Z= -3.29, p =.001).
- Sobel test를 실시한 결과, 분노표현과 건강기능의 관계에서 자기효능감이 유의한 완전매개변인인 것으로 확인되었다(Z = -5.32, p< .001).
- 건강기능에서 11개 하위양상 중 ‘배설’ 양상만이 가장 높은 양상으로 건강한 기능 수준에 있었다.
- 본 척도에서 4점 만점에 3점이상 측정되는 경우를 기능 수준이 건강한 상태에 있는 것으로 간주하므로, 대상자의 전반적인 건강기능은 건강하지 못한 수준에 있는 것으로 볼 수 있다. 건강기능의 11개 하위양상별로 살펴보면, 배설 양상(3.18점)의 건강 기능이 가장 높게 나타났으며, 그 다음으로 인지-지각 양상(2.63점)이 높았다. 건강 기능 수준이 가장 낮게 나타난 양상은 역할-관계 양상(2.
- 1%)이었다. 그 다음으로 20점 이상의 알코올의존군 42명(32.8%)으로 많은 분포를 보였고, 8-15점에 해당하는 문제음주군 22명 (17.2%), 16-19점의 알코올남용군 14명(10.9%)으로 나타나, 비정상음 주군에 해당하는 대상자가 60.9%에 달하였다(Table 1).
- 다음으로, 기질분노와 건강기능의 관계에서 자기효능감의 매개 효과 검증 결과를 보면, 1단계에서 독립변인인 기질분노가 매개변인인 자기효능감에 미치는 영향을 검정한 회귀분석에서 β값이 -.30 (p =.001), 2단계에서 독립변인인 기질분노가 종속변인인 건강기능에 미치는 영향을 검정한 회귀분석에서는 β값이 -.28 (p =.001)로 나타났다.
- 둘째, 본 연구에서 노숙인의 건강기능에 분노가 영향을 미치며, 분노와 건강기능의 관계에 있어서 자기효능감의 매개효과가 확인 되었다. 따라서, 노숙인의 건강기능 향상을 위하여 효과적인 분노 관리 및 자기효능감 향상을 중재하는 프로그램을 개발하여 효과 성을 검증하는 연구를 제언한다.
- 마지막으로 매개변인인 자기 효능감이 종속변인인 건강기능에 미치는 영향을 검정하기 위해 상태분노와 자기효능감을 예측요인으로 하고 건강기능을 종속변인으로 하여 회귀분석을 실시한 결과, 자기효능감만이 건강기능에 유의한 예측요인으로 나타났고(β =.69, t =10.62, p < .001), 모형의 설명력은 51.0%로 나타났다(F = 69.15, p < .001).
- 마지막으로, 분노표현과 건강기능의 관계에서 자기효능감의 매개효과 검증 결과를 보면, 1단계에서 독립변인인 분노표현이 매개 변인인 자기효능감에 미치는 영향을 검정한 회귀분석에서 β값이 -.52 (p < .001), 2단계에서 독립변인인 분노표현이 종속변인인 건강 기능에 미치는 영향을 검정한 회귀분석에서는 β값이 -.48 (p< .001) 로 나타났다.
- 먼저, 상태 분노와 건강기능의 관계에서 자기효능감의 매개효과 검증 결과를 보면, 1단계에서 독립변인인 상태분노가 매개변인인 자기효능감에 미치는 영향을 검정한 회귀분석에서 β값이 -.30이었고 통계적으로 유의하였다(p =.001).
- 본 연구 대상자의 건강기능은 2.41점으로 나타나, 노숙인의 건강 기능이 전반적으로 낮은 수준으로서 잠재적 건강문제나 위험요소를 가지고 있으며, 건강증진에 있어서도 취약한 상태에 있음을 알수 있다. 이 결과는 조현병 환자를 대상으로 실시된 연구에서 2.
- 추가적으로 노숙인의 건강기능 문제에 대하여 살펴볼 부분은 음주관련 특성이다. 본 연구 대상자의 일반적 특성에서 조사된 음주여부 결과를 보면, 음주를 하는 대상자 93.4% 중에서 알코올의존군이 32.8%로 나타났다. 이는 국내 성인 남성의 평생음주자 중 알코올 의존이 12.
- 따라서, 노숙인에게 있어서 자기효능감은 취약성을 가지는 측면인 동시에 중재를 제공함으로써 기대할 수 있는 효과가 큰 요인임을 시사한다. 본 연구 에서 자기효능감이 높을수록 건강기능 수준이 높은 것으로 나타난 결과와 함께 고려해볼 때, 노숙인들의 낮은 자기효능감 수준이 건강기능 변화에 중요한 영향을 미치는 것으로 생각된다.
- 본 연구는 노숙인의 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개효과를 규명함으로써, 노숙인의 건강기능 향상을 위한 간호 중재 개발에 기초자료를 제공하고자 시도되었다. 본 연구에 참여한 노숙인의 분노는 높은 수준이었고, 자기효능감과 건강기능은 낮은 수준이었다. 건강기능에서 11개 하위양상 중 ‘배설’ 양상만이 가장 높은 양상으로 건강한 기능 수준에 있었다.
- 본 연구에서 대상자의 분노와 건강기능과의 관계에 대한 자기효 능감의 매개효과를 검정한 결과, 자기효능감의 완전매개효과가 있는 것으로 나타났다. 즉, 노숙인의 분노가 높을수록 자기효능감이 저하됨으로써 간접적으로 건강기능에 부정적 영향을 미치게 됨을 의미한다.
- 81이었다[19]. 본 연구에서의 신뢰도는 상태분노 .93, 기질분노 .89, 분노억제 .82, 분노표출 .83 그리고 분노통제가 .82였다.
- 반면에 ‘역할-관계’, ‘영양-대사’, ‘수면-휴식’이 낮은 수준의 건강기능을 보였다. 분노, 자기 효능감 건강기능 간의 관계를 분석한 결과, 세 변인 상호 간에 모두 유의한 상관관계가 나타난 가운데, 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 완전매개효과가 존재하는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 근거로 하여 향후 노숙인의 건강기능 향상을 위하여 분노 관리와 함께 자기효능감을 향상시킬 수 있는 전략을 포함하는 간호 중재 프로그램의 개발이 필요한 것으로 사료된다.
- 분노에서는 상태분노가 평균 1.65점으로 나타났고, 기질분노는 1.95점으로 상태분노보다 높은 것으로 나타났다. 분노표현은 1.
- 70점의 순이었다. 자기효능감은 3.08점으로 나타났고, 하위영역별로 일반적 자기 효능감이 3.13점, 사회적 자기효능감이 2.95점으로 나타났다. 건강기능 도구의 평점은 2.
- 자기효능감의 매개효과 크기에 대한 유의성 검증을 위해 Sobel test를 실시한 결과, 상태분노와 건강기능의 관계에서 자기효능감이 유의한 완전매개변인인 것으로 확인되었다(Z= -3.64, p< .001).
- 4%)으로 나타났다. 전체 대상자 137명 중 비음주자 9명을 제외한 음주자 128명중에서 문제음주여부를 파악하는 Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) 10문항에 대한 총점은 평균 12.89점이었다. 집단별 분포를 살펴보면 총점이 0-7점에 해당하는 정상음주군이 50명(39.
- 종합해 보면, 본 연구에서는 건강기능에 영향을 미칠 수 있는 많은 변인들 중에서 노숙인이 취약성을 가지는 분노와 자기효능감을 중심으로 하여 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 매개 효과를 검증하였다. 이들 변인 간의 관계에서 중요한 점은 분노가 건강기능에 미치는 영향에 대하여 자기효능감이 완전매개효과를 가지는 것이다.
- 이 척도는 일반적 상황과 관련된 자기효능감을 의미하는 일반적 자기효능감(general self-efficacy)과 대인관련 사회적 기술 등의 요소와 관련된 사회적 자기효능감(social self-efficacy)의 두 가지 하위요인으로 구성되어 있다. 총 23 개 문항으로, 일반적 자기효능감 요인 17문항, 사회적 자기효능감 요인 6문항으로 구성되어 있으며, 2, 5, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 16, 17, 18, 20, 22 번 문항은 역문항으로 채점된다. 각 문항은 5점 척도(1: 전혀 그렇지 않다, 2: 별로 그렇지 않다, 3: 보통이다, 4: 약간 그렇다, 5: 매우 그렇다)로 평정한다.
- 9%)으로 가장 많았다. 총 노숙기간은 1년 이상 5년 미만에 해당하는 대상자가 59명(43.0%)으로 가장 많았고, 총 노숙기간의 평균은 4.36년으로, 최소 1개월에서 최대 29년 8개월의 범위를 보였다. 현재 쉼터에 거주하는 대상자가 71명(51.
후속연구
- 뿐만 아니라 건강기능과 분노의 관계에서 자기효능감의 매개효과가 있음을 검증함으로써 향후 노숙인의 건강기능 향상을 위한 중재를 개발하는 데 기초를 마련하였다는 점에서 의의가 있다. 그러나 본 연구의 제한점으로 대상자 모집 및 접근이 어려워일 기관에서 대상자를 편의 표집하였고, 자가보고식 단일 자료 수집 방법으로 자료 수집이 이루어졌으므로, 본 연구 결과를 일반화 하는데 신중을 기해야 한다.
- Crawley 등[4]은 노숙인이 가지고 있는 건강관리, 주거, 사회적 서비스에 대한 요구를 해결하기 위하여 자원의 할당을 개선하고 건강 관리서비스와 지역사회서비스의 조화와 협력을 향상시키는 것이 비용효과적이며 노숙인의 전반적인 건강수준을 향상시킬 수 있는 방안임을 제안하였다. 노숙인을 위한 건강관리서비스 자원의 효율 적인 분배를 중심으로 생각해볼 때, 국내에서 노숙인이 쉽게 이용할 수 있는 병원 혹은 지역사회 건강관리서비스를 확충하고, 건강 관리전문가들이 노숙인의 영양, 수면 등의 문제에 대하여 인지하고 구체적인 중재방안을 마련하여 제공할 수 있도록 하는 정책적 지원이 필요할 것으로 본다. 이와 더불어 노숙인의 음주문제와 같은 건강행태 문제에 대하여 지역사회 정신보건센터나 알코올전문상담 센터의 적극적이고 지속적인 개입과 협력이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 노년 여성을 대상으로 실시된 연구에서도 노화관련 고정관념과 건강증진행위와의 관계에서 자기효능감이 부분매개효과를 나타내는 것으로 보고되었으므로[15], 건강행위와 관련된 자기효 능감의 매개효과는 노숙인의 건강기능 향상을 목표로 하는 중재에서 중요한 역할을 할 것으로 사료된다. 더욱이, 본 연구 결과에서 나타난 바와 같이 노숙인의 자기효능감이 분노와 건강기능과의 관계 에서 완전매개역할을 하므로, 분노가 건강기능에 미치는 부정적 영향에서도 분노 관리에 대한 자기효능감의 증진을 통하여 건강기능 향상의 긍정적인 변화를 기대할 수 있게 함을 시사하고 있다.
- 둘째, 본 연구에서 노숙인의 건강기능에 분노가 영향을 미치며, 분노와 건강기능의 관계에 있어서 자기효능감의 매개효과가 확인 되었다. 따라서, 노숙인의 건강기능 향상을 위하여 효과적인 분노 관리 및 자기효능감 향상을 중재하는 프로그램을 개발하여 효과 성을 검증하는 연구를 제언한다.
- 셋째, 노숙인의 일반적 특성에 따른 본 연구 모형의 차이를 확인 하지 못하고 단일군으로 분석한 점이 연구 결과에 영향을 줄 수 있으므로, 향후 노숙인의 일반적 특성에 따라 본 연구 모형의 차이를 분석하는 연구를 제언한다.
- 분노, 자기 효능감 건강기능 간의 관계를 분석한 결과, 세 변인 상호 간에 모두 유의한 상관관계가 나타난 가운데, 분노와 건강기능과의 관계에서 자기효능감의 완전매개효과가 존재하는 것으로 나타났다. 이러한 결과를 근거로 하여 향후 노숙인의 건강기능 향상을 위하여 분노 관리와 함께 자기효능감을 향상시킬 수 있는 전략을 포함하는 간호 중재 프로그램의 개발이 필요한 것으로 사료된다.
- 노숙인을 위한 건강관리서비스 자원의 효율 적인 분배를 중심으로 생각해볼 때, 국내에서 노숙인이 쉽게 이용할 수 있는 병원 혹은 지역사회 건강관리서비스를 확충하고, 건강 관리전문가들이 노숙인의 영양, 수면 등의 문제에 대하여 인지하고 구체적인 중재방안을 마련하여 제공할 수 있도록 하는 정책적 지원이 필요할 것으로 본다. 이와 더불어 노숙인의 음주문제와 같은 건강행태 문제에 대하여 지역사회 정신보건센터나 알코올전문상담 센터의 적극적이고 지속적인 개입과 협력이 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 이에 따르면, 매개효과 검증을 위하여 다음의 세 단계의 회귀분석을 실시해야 한다. 첫째, 독립변인에 대한 매개변인의 회귀분석, 둘째, 독립변인에 대한 종속변인의 회귀분석, 셋째, 독립변인과 매개변인 모두에 대한 종속변인의 회귀분석이 필요하다. 매개효과가 성립되기 위해서는 회귀분석 결과가 세 가지 조건을 충족해야 하는데, 첫 번째 단계에서 독립변인이 매개변인에 유의한 영향을 미쳐야 하고, 두번째 단계에서 독립변인이 종속변인에 유의한 영향을 미쳐야 하며, 세 번째 단계에서 매개변인이 반드시 종속변인에 유의한 영향을 미치고 종속변인에 대한 독립변인의 영향이 두 번째 회귀분석보다 세번째 회귀분석에서 반드시 감소되어야 한다.
- 첫째, 본 연구에서는 노숙인의 건강기능과 관련된 요인으로 분노와 자기효능감만을 조사하였으므로, 노숙인의 건강기능과 관련되어 영향을 미치는 다른 심리사회변인을 규명하는 다양한 조사 연구를 후속 연구로 제언한다.
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