본 논문은 노인의 건강을 위협하는 가장 심각한 문제 중의 하나인 낙상을 예방하기 위하여 2014년 5월부터 6월 까지 1주에 2번씩 6주 동안 낙상을 예방하기 위한 운동을 시행하였고, 시행 전 후 TUG, FRT, BBS, ADL, 낙상공포감, 낙상효능감, 우울의 정도를 비교하여 운동의 효과를 분석하였다. 그 결과 본 연구의 가설 검정에서 제1가설 "낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 FRT가 향상될 것이다"의 T-test 검정 결과는 사전 사후(F=3.14, p<.05)로 TUG 점수는 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 제3가설 "낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기전보다 BBS(균형정도)가 향상될 것이다"의 T-test 검정 결과는 사전 사후(F=-5.74, p<.001)로 BBS의 점수도 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 그 외 FRT, ADL, 낙상공포감, 낙상효능감, 우울의 점수는 통계적으로 유의하진 않으나 개선된 결과를 보여 본 연구에서 적용했던 운동이 농촌 노인의 낙상예방에 효과가 있었음을 확인하였다.
본 논문은 노인의 건강을 위협하는 가장 심각한 문제 중의 하나인 낙상을 예방하기 위하여 2014년 5월부터 6월 까지 1주에 2번씩 6주 동안 낙상을 예방하기 위한 운동을 시행하였고, 시행 전 후 TUG, FRT, BBS, ADL, 낙상공포감, 낙상효능감, 우울의 정도를 비교하여 운동의 효과를 분석하였다. 그 결과 본 연구의 가설 검정에서 제1가설 "낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 FRT가 향상될 것이다"의 T-test 검정 결과는 사전 사후(F=3.14, p<.05)로 TUG 점수는 통계적으로 유의한 차이를 보였고, 제3가설 "낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기전보다 BBS(균형정도)가 향상될 것이다"의 T-test 검정 결과는 사전 사후(F=-5.74, p<.001)로 BBS의 점수도 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 그 외 FRT, ADL, 낙상공포감, 낙상효능감, 우울의 점수는 통계적으로 유의하진 않으나 개선된 결과를 보여 본 연구에서 적용했던 운동이 농촌 노인의 낙상예방에 효과가 있었음을 확인하였다.
Falls are one of the most serious problem that threatens the health of the elderly. This study was conducted twice a week for six weeks from May to June 2014 to evaluate the effectiveness of fall prevention exercises for rural seniors. This study analyzed the effects by comparing before and after ex...
Falls are one of the most serious problem that threatens the health of the elderly. This study was conducted twice a week for six weeks from May to June 2014 to evaluate the effectiveness of fall prevention exercises for rural seniors. This study analyzed the effects by comparing before and after exercise on the TUG, FRT, BBS, ADL, fear of falls, fall efficacy, and depression. The results of this study was as follows: Hypothesis1, "a TUG of post-test will improve more than the pre-test", was supported. Hypothesis3, "BBS of the post-test would improve more than the pre-test" was supported. In addition, the FRT, ADL, fear of fall, fall efficacy, and depression of post-test would improve more than the pre-test. Accordingly this study showed that fall prevention exercises are effective in improving the physical function (TUG, FRT, BBS, and ADL) and emotional function (fear of fall, fall efficacy, and depression) in rural seniors.
Falls are one of the most serious problem that threatens the health of the elderly. This study was conducted twice a week for six weeks from May to June 2014 to evaluate the effectiveness of fall prevention exercises for rural seniors. This study analyzed the effects by comparing before and after exercise on the TUG, FRT, BBS, ADL, fear of falls, fall efficacy, and depression. The results of this study was as follows: Hypothesis1, "a TUG of post-test will improve more than the pre-test", was supported. Hypothesis3, "BBS of the post-test would improve more than the pre-test" was supported. In addition, the FRT, ADL, fear of fall, fall efficacy, and depression of post-test would improve more than the pre-test. Accordingly this study showed that fall prevention exercises are effective in improving the physical function (TUG, FRT, BBS, and ADL) and emotional function (fear of fall, fall efficacy, and depression) in rural seniors.
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문제 정의
그러나 본 연구는 일부 농촌지역의 경로당 2곳을 이용하는 고령의 42명의 노인을 대상으로 하였으므로 표본수를 충분히 확보하는 데 어려움이 있었고 일부 지역에 국한되어 실시함으로 인해 대표성을 갖지 못한다는 제한점이 있으나, 차후 노인들의 건강상태와 개별적 특성을 고려하여 동사무소나 보건소 등과 협력하여 낙상에 대한 대상자의 신체적 기능 및 심리적 기능을 증진시킬 수 있는 운동을 다수의 노인을 대상으로 확대 실시하여 그 효과를 검증하는 연구를 제안하는 바 이다.
대상자의 균형능력과 기능적인 운동성을 평가하여 낙상의 위험을 예측하기 위한 목적으로 사용되며, 기능적인 운동성과 이동능력, 그리고 동적 균형능력을 평가하는 검사이다(Persad et al., 2010, 이선우,2011).측정 방법은 대상자가 팔걸이가 있는 의자에 앉아 있다가 실험자의 출발 신호와 함께 의자에서 일어나 3m 거리를 걸어가 다시 되돌아와서 본래의자에 앉는 시간을 초시계로 측정하며, 3회 반복 측정하여 평균값을 기록하고 단위는 sec(초)이다.
따라서 본 연구에서는 고령인구 비율이 높고, 거의 운동을 하지 않아서 낙상사고의 위험에 노출되어 있는 농촌 노인들에게 낙상예방운동이 신체적, 심리적 기능에 미치는 효과를 알아보고 차후 농촌노인들의 낙상예방운동의 보급에 기초자료를 제공하고자 하였다.
본 연구는 농촌노인을 위한 낙상예방운동 프로그램의 효과를 확인하기 위해 실시되었다. 이에 운동 프로그램에 대한 논의와 가설검정 및 본 연구의 의의에 대해 논하고자 한다.
본 연구의 목적은 농촌노인을 대상으로 운동 적용 전 ・후의 신체 ․심리기능을 비교하여 낙상예방운동의 효과를 비교 분석하기 위함이다.
본 연구는 농촌노인을 위한 낙상예방운동 프로그램의 효과를 확인하기 위해 실시되었다. 이에 운동 프로그램에 대한 논의와 가설검정 및 본 연구의 의의에 대해 논하고자 한다.
가설 설정
“낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 TUG가 향상될 것이다.
“낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 낙상 효능감이 증가할 것이다.
“낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 우울이 감소할 것이다.
“낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기전 보다 ADL이 향상될 것이다.
제 1 가설 : 낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 TUG(기능적 운동성과 이동능력)이 향상될 것이다.
제 2 가설 : 낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 FRT(동적균형능력)이 향상될 것이다.
제 3 가설 : 낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 BBS(균형정도)가 향상될 것이다.
제 4 가설 : 낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 ADL이 향상될 것이다.
제 5가설: 낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 낙상 두려움이 감소될 것이다.
제 6가설: 낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 낙상 효능감이 향상될 것이다.
제 7가설: 낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 우울이 감소될 것이다.
제안 방법
대상자의 특성으로 인구사회학적 특성, 건강 관련 특성 및 낙상 관련 특성을 조사하였으며 그 결과는 Table 1과 같다.
그동안 국내에서 개발되어 적용된 낙상예방운동 중 재방법은 걷기, 타이치운동, 세라밴드를 이용한 탄력 강화운동, 율동 적체조 등 다양한 방법 등이 시도되었다. 본 연구에 적용된 낙상예방운동은 스트레칭과 세라밴드를 이용한 근력 강화운동 등이 포함되었으며 경로당에서 노인들이 모여서 즐기면서 쉽게 할 수 있는 간단한 동작들로 구성되어 있다. 이 운동의 내용은 고령의 노인들이 기억하기 쉽고, 자신의 체력에 맞춰서 강도를 증가시키거나 감소시킬 수 있는 특징이 있어 운동교육 실시기간 동안 대상자의 참여가 점점 증가했을 정도로 호응도가 높았다.
본 연구에서는 Tideiksaar(1997)가 개발한 FOFQ를 김소남이 보완 수정한 도구로 측정하였으며, 11가지 일상생활 활동에 대한 두려움의 정도를 전혀 피하지 않음(1점), 거의 피하지 않음(2점), 종종 피함(3점), 항상 피함(4점)의 4점 척도로 구성되었다. 점수가 높을수록 낙상 두려움이 높음을 의미한다.
본 연구에서는 Tinetti 등(1990)이 개발한 FES를 김소남(2010)이 보완수정한 도구로 측정하였으며, 낙상 방지와 관련된 자신감정도를 측정하는 것으로 총 10문항으로 구성되어 최저 1에서 최고 10점으로 되어 있다. 점수가 높을수록 낙상을 하지 않을 것이라는 자신감이 높은 것으로 해석한다.
본 연구의 자료 수집은 사전조사, 6주간 운동 실시, 사후조사의 순으로 진행하였다. 또한 사전조사에 앞서 제주 한라대학교 생명윤리위원회(IRB )의 승인을 받아 시행 하였다.
선 자세에서 견관절 90°굴곡하여 평행하게 앞으로 뻗도록 하여 시작자세의 세 번째 중수골두의 끝으로 부터 최대한 앞으로 뻗었을 때의 세 번째 중수골 두 끝까지의 거리를 측정한다.
연구자가 주 2회 회당 60분씩 총 6주 동안 경로당 두 곳의 대상자들을 직접 방문하여 기본 스트레칭과 thera band를 이용한 하지근력 강화운동과 균형훈련 운동을 단계에 맞춰 직접 시범 보이고 대상자가 따라 하도록 교육을 실시하였다.
, 2010, 이선우,2011).측정 방법은 대상자가 팔걸이가 있는 의자에 앉아 있다가 실험자의 출발 신호와 함께 의자에서 일어나 3m 거리를 걸어가 다시 되돌아와서 본래의자에 앉는 시간을 초시계로 측정하며, 3회 반복 측정하여 평균값을 기록하고 단위는 sec(초)이다. 시간이 짧을수록 균형능력이 좋아짐을 의미한다.
대상 데이터
본 연구 대상자는 총 42명이며, 대상자의 연령은 76-80세 16명(38.1%), 81-85세 13명(31.0%)로 과반수가 75세 이상이었다. 성별은 남성 5명(11.
본 연구에서는 J시 A읍 2개 보건지소에 등록되어 있고, 2개의 경로당을 이용하는 노인을 대상으로 본 실험에 동의하고 낙상예방운동에 참여하여 전․후 평가를 받은 42명을 대상자로 하였다.
데이터처리
② 낙상 예방 프로그램이 신체, 심리기능에 미치는 효과를 파악하기 위한 가설검정은 t-test를 이용하였다.
ⓛ 일반적 특성 및 낙상 관련 특성은 빈도와 백분율로 산출하였다.
이론/모형
본 연구에서 우울은 Sheikh와Yesavage (1986)가 개발한 간소화된 노인우울척도를 김소남(2010)이 보완 수정한 도구로 측정하였으며, “예” “아니오”로 답하는 양분척도로서15문항으로 구성되었고 “예”를 1점, “아니오”를 0점으로 하여 역 문항은 역산하였다.
본 연구에서는 Katz(1963)가 개발한 ADL척도를 김소남(2010)이 보완 수정한 도구로 측정하였으며 자기 관리 능력을 평가하는 12개의 문항으로 구성되었으며‘완전 자립’(3점), ‘부분도움’(2점), ‘완전도움’(1점)의 3점 Likert 척도로서 점수가 높을수록 일상생활활동의 정도가 높은 것으로 해석한다.
성능/효과
“낙상예방운동에 참여한 노인은 참여하기 전보다 BBS(균형정도)가 향상될 것이다”라는 가설은 T-test을 실시한 결과 사전・사후(F=-5.74, p<.001)점수가 통계적으로 유의한 차이를 보여 제3가설은 지지되었다.
선 자세에서 견관절 90° 굴곡하여 평행하게 앞으로 뻗도록 하여 시작 자세의 세 번째 중수골두의 끝으로부터 최대한 앞으로 뻗었을 때의 세 번째 중수골두 끝까지의 거리를 측정한다. 3회 반복 측정하여 평균값을 기록하며 단위는 cm이고 길수록 동적 균형이 좋음을 의미한다.
54초로 유의하게 감소하였다. 낙상예방운동 적용 후 TUG 시간의 유의한 감소를 가져온 것은 당뇨 노인 대상으로 가상현실 운동 프로그램을 적용한 후 실험군에서 TUG 시간의 유의한 감소를 가져온 연구결과(이선우, 2011)와 골다공증 여성노인에게 균형훈련을 실시한 후 TUG 시간의 유의한 감소를 보였다는 Madureira 등(2007)의 연구결과와 일치하여 본 연구에서 적용한 운동이 동적균형능력의 향상에 효과적임을 확인하였다.
특히 Madureira 등(2007)과 이선우(2011)는 노인의 경우 집에서 혼자 운동하는 것보다 함께 모여서 운동할 때 고립감도 줄어들고 사회적 상호작용을 통해 운동의 효과도 극대화시킬 수 있으므로 개인운동보다 그룹 운동이 효과적이라고 보고하였다. 따라서 본 연구에서 노인들이 단체로 경로당에 모여서 일주일에 2회 60분씩 운동을 같이 하는 것이 효과적이었음을 알 수 있다. FRT 검사는 안정성의 한계를 평가하는 검사로 검사 결과가 15.
또한 본 연구에서 시행한 낙상예방운동이 농촌노인의 일상생활 수행능력에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났는데, 이 결과는 낙상이 일상생활 수행능력 감소와 밀접한 관계가 있다는 선행연구 Tinneti, Williams(1998)결과와는 상반되고 김소남(2010)의 결과와는 일치하는 결과를 보였다. 이 결과에서 낙상 예방운동이 일상생활 수행능력에 영향을 미치지 않았던 것은 대상자들이 고령임에도 사전조사에서 이미 일상생활수행 능력 정도가 매우 높았고, 50% 정도의 노인이 독거로 힘이 들어도 일상생활에서 대부분의 일을 자신의 힘으로 해결할 수밖에 없어서 오히려 일상생활 수행능력이 유지되고 활동 제한이 없어진 때문으로 사료된다.
본 연구 결과, 낙상예방운동을 제공받은 후 프로그램 실시 전과 비교할 때 낙상 두려움과 낙상예방 효능감, 우울에 있어 통계적으로 유의한 차이가 없음을 확인할 수 있었다. 그러나 본 연구 대상자의 낙상 두려움을 가지고 있는지 알아본 결과 운동 전 84%에서 운동 후 78.
, 2010,; 이선우,2011).본연구에서 BBS점수는 운동 전 53.74에서 운동 후 56.0으로 향상되었는데 이 결과는 이선우(2011)의 연구에서 운동 중재 후 실험군에서 51.67에서 53,41점으로 유의한 향상을 보인 결과와 일치하고 골다공증 여성 노인 대상으로 균형훈련을 12개월간 실시 후 BBS점수가 48.6점에서 51.95점으로 유의하게 향상된 연구결과(Madureira, et al.,2007)와도 일치하여 본 연구에서 적용한 근력 강화운동이 하지 근육 강화에 효과적인 운동임을 알 수 있으며 신체의 동적 균형 증진에 매우 효과가 있음을 알 수 있다. 이렇게 노인의 균형증진은 곧 이동 능력으로 이어져 농촌 노인의 삶의 질을 향상시키는 데도 영향을 미칠 것으로 예측된다.
, 2010).본 연구에서 FRT 거리가 사전 ・사후 비교에서 유의한 차이는 없었지만 운동 전 22.95cm에서 운동 후 23.73cm로 증가하였다. 이 결과는 이선우(2011)의 연구에서 FRT의 거리가 실험군에서 운동 전 28.
본 연구에서 적용한 낙상예방운동은 노인자신이 신체의 상황에 맞게 강도를 조절할 수 있게 하고, 운동 내용을 쉽게 구성함으로써 낙상예방운동에 대한 대상자의 인식과 태도를 긍정적으로 유도하여 신체기능 향상과 심리기능의 강화에 긍정적인 효과를 나타냈다는 것을 확인했다. 따라서 낙상이 신체적 상해에서부터 심리사회적 손상, 낙상 재발에 대한 두려움, 입원 및 회복의 장기화로 인한 의료비 증가 등의 부정적인 결과를 초래하는 점을 고려할 때, 본 낙상 예방운동은 신체적 기능 및 심리적 기능을 증진시킴으로써 노인의 낙상예방을 위해 활용 가능한 매우 효과적인 운동이라고 할 수 있다.
3으로 향상되어 유의한 차이는 아니지만 운동효과가 있음을 알 수 있었는데, 기간을 좀 더 늘려 적용해본다면 효과가 커지리라 사료된다. 우울의 경우, 낙상예방 프로그램을 적용한 후 우울점수가 8.17에서 운동 후 7.83으로 감소하여 통계적으로 유의하진 않지만 감소하였고, 따라서 본 연구에서 적용한 운동이 우울의 개선에 효과적임을 알 수 있다. 노인의 우울은 일상 활동의 수행능력과 독립성을 저하시켜 삶의 질을 떨어뜨리고, 이로 인해 신체는 더욱 쇠약해져서 낙상의 위험요인이 되며(Ryeom et al.
후속연구
김소남2010)와 거의 일치함을 알 수 있다. 낙상 효능감은 운동 적용 후 79.36점에서 운동 후 82.3으로 향상되어 유의한 차이는 아니지만 운동효과가 있음을 알 수 있었는데, 기간을 좀 더 늘려 적용해본다면 효과가 커지리라 사료된다. 우울의 경우, 낙상예방 프로그램을 적용한 후 우울점수가 8.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
낙상으로 사망한 환자의 75%는 누구인가?
,2009, 박은주 2012). 최근에 고령화 사회와 더불어 노인들의 낙상이 사회적 문제로 대두되고 있고 낙상으로 사망한 환자의 75%가 65세 이상 노인이며(전미양 ,2001, 방현석. 2008), 노인의 낙상사고 경험은 지난 1년 동안 65세 이상의 노인인구를 기준으로 할 때 17.
낙상 위험으로 인해 노인들이 겪는 휴유증은 무엇인가?
2회(보건복지가족부,2009)이다. 특히 낙상이 노인에게 있어 심각한 건강문제로 인식 되는 이유는 재발의 위험이 높고, 노인들이 낙상을 경험함으로 인해 낙상에 대한 두려움이 발생하는데 이는 일상생활동작의 유의한 감소를 가져와 삶의 질이 저하되고 골절에 따른 수술과 이로 인한 합병증 등으로 독립성이 상실되며 심할 경우 사망에 이를 수 있기 때문이다(Rubenstein&Josephson, 2006, 김소남. 2010, Gillespie et al.
노인이 낙상위험에 노출되어있는 이유는 무엇인가?
노인은 생리적인 노화 진행 및 신체적인 기능저하를 가져오며 만성질환과 함께 하지감각과 근력이 감소되어 낙상 위험에 노출되어있다 (Tan et al.,2009, 박은주 2012).
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