[논문]<상한론(傷寒論)>의 병리전변분석을 통한 중경(仲景)의 삼음삼양(三陰三陽) 증치원리(證治原理) 연구

지규용

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The intrinsic concepts of the three yin and three yang diseases in is unclear yet in spite of considerable controversy. In order to answer these problems, the structures of pathological transmission and anatomical terms used in the text were analyzed first. On these structural bases, the theoretica...

The intrinsic concepts of the three yin and three yang diseases in is unclear yet in spite of considerable controversy. In order to answer these problems, the structures of pathological transmission and anatomical terms used in the text were analyzed first. On these structural bases, the theoretical background and differential therapeutic principles of three yin and three yang disease classification. The organic structures frequently used in the text were heart, stomach, pancreas, blood chamber and urinary bladder, and the important regions in the transmission were chest, flank, epigastrium, abdomen, hypogastrium, groin on the other hand. When a host is invaded by extrinsic pathogen, an affinity is formed between the two based on the similarity of epidermal density condition and nutrient-defense features and existing disorders in the body. And then the symptoms show in 3 stages with 6 patterns in the general infective diseases. The initial stage is the period that the syndrome is limited in the external flesh area, and it mainly corresponds with taiyang bing besides the other exterior patterns of 3 yang and 2 yin bing. The middle stage is to the climax after the end of initial stage and it corresponds with mainly yangming bing including shaoyang and taiyin bing. In the terminal stage, the host gradually falls into exhaustive step or recovery phase, corresponding with shaoyin and jueyin bing. Conclusively, these dual meanings of three yang and yin should be a first guide and principle of treatment against various infective diseases.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

그러므로 본 논문에서는 仲景이 <傷寒論>에서 보여주고 있는 證治理論을 병리전변과정으로부터 추론하되 그러한 사고방식의 근저를 이루는 인체구조론과 병리관을 밝히기 위하여 <傷寒論>에 등장하는 用語들을 분석하였다. 이것은 동양학이 기본적으로 儒家의 “書不盡言言不盡意”<繫辭傳上>, 禪佛家의 “不立文字敎外別傳”<五燈會元卷一>, 道家의 “得象忘言得意忘象”<周易略例明象> 등에서 보는 바와 같이 ‘言’보다는 ‘意’를 중시하지만 이 목적을 달성하기 위해 <易>은 “立象”, 佛敎는 大藏經敎, 王弼은 明象으로부터 시작한다는 역설과 맥을 같이 한다.

제안 방법

<傷寒論>의 病理傳變構造와 用語를 분석하여 仲景의 병리 관을 도출하고 三陰三陽 분류의 이론적 배경과 證治原理 등을 연구한 결과 다음과 같은 결론을 얻었다.

성능/효과

2) 이러한 용례를 보면 三焦는 <難經三十一難>에서 말한 것처럼 納、化、出의 기능으로 대표되는 인체 상중하 세 부위를 말함이지 독자적인 기관 단위를 지칭하는 것이 아님을 알 수 있다. 이 중 上焦는 3회, 中焦는 2회, 下焦는 3회 등장하는데 모두 부위를 총괄하는 治法이거나 해당부위의 병리적 狀態나 病性을 일반적으로 기술하기 위해 사용되었을 뿐 三焦 자체의 生理나 병리적 특성은 아니다.
9) 중요한 것은 <素問陰陽離合論>에 언급된 것처럼 삼음과 삼양은 각기 인체의 前後上下에 분포하는 부위가 있고 서로 離合하는 규칙이 있어서 이로 말미암아 陰陽 이 冲和하게 積傳周旋할 수 있다. 이렇게 보면 몸밖에 있는 邪氣 도 上中下의 親合이 있고 몸 안에 있는 三陰三陽도 上下前後에 親合이 있어서 三陽과 三陰의 병에 특정한 패턴을 형성할 것이라 예측할 수 있다.
이상의 내용을 종합하면 表와 裏에서 三陽과 三陰은 心胸-胃家-臍下의 縱軸을 중심으로 脇下와 心下、腹部와 小腹 및 少腹 등의 일정한 병변부위와 친합성이 있어서, 風寒邪가 三陽과 三陰의 表에서 中風、傷寒 등이 되는 초기과정과 表를 떠나胸、脇、心下、腸胃로 점차 下降하면서 化熱、化飮、化寒、鬱結、瘀熱을 형성하거나 津傷熱盛하면서 陽明熱證이 되고 腸胃에 壅結하여 陽明裏實證의 極盛期에 이르는 중기과정, 陽氣와 陰血 이 상하여 腹、小腹、少腹으로 下降하면서 太陰과 少陰의 裏로 進入하여 점차 下泄損亡하거나 다시 회복하여 胸脇으로 陽升하면서 寒熱錯雜하는 厥陰으로 轉하는 것이 三陽三陰의 여섯 가지 병리양상이다. 따라서 <傷寒論>의 證治原理는 이러한 병리전변의 세 단계와 여섯 가지 양상이라는 핵심개념에 근거하여 도출 된다고 할 수 있다.
이상의 분석을 종합하면, 風寒邪는 처음 皮毛와 鼻竅、頭項 등의 表部, 즉 인체의 太陽部位에 접촉하게 되는데, 만일 表實한 정황이라면 더 이상 深入하지 못하고 그 자리에서 留着하므로 寒氣가 鬱滯하여 太陽傷寒(麻黃湯)이 된다. 만일 上焦胸中의 熱 이 盛한 사람이라면 太陽傷寒으로 衛陽이 밖으로 宣發되지 못함과 동시에 곧 熱化하게 되며 表實裏熱로 인한 煩躁(大靑龍湯)가 발생하게 된다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	병증이 발현되어 환자가 자각하는 立體 구조물 중 가장 많은 것은 무엇인가?	병증이 발현되어 환자가 자각하는 立體 구조물로는 表、裏、胸、脇、心下、小腹 과 少腹、膈、腰、背 등이 있다. 이 중 가장 많은 것은 心、胃、表、裏 등이고, 많은 下利症狀이 등장함에도 불구하고 腸에 관한 언급은 없으며, 肝과 肺는 병증과 관련된 실제 병변 부위라기보다는 五行으로 추상화된 槪念(<宋本> 108, 109조)이거나 針刺를위한 穴位(동 142조, 171조)이므로 제외한다.
	병증이 발현되어 환자가 자각하는 立體 구조물에는 무엇이 있는가?	병리전변의 구조와 관련하여 우선 실질병변이 위치하는 內部 장기조직을 들 수 있는데 <傷寒論>에 등장하는 臟腑로는 肝心脾肺胃膀胱三焦血室(女子胞) 등이 있다. 병증이 발현되어 환자가 자각하는 立體 구조물로는 表、裏、胸、脇、心下、小腹 과 少腹、膈、腰、背 등이 있다. 이 중 가장 많은 것은 心、胃、表、裏 등이고, 많은 下利症狀이 등장함에도 불구하고 腸에 관한 언급은 없으며, 肝과 肺는 병증과 관련된 실제 병변 부위라기보다는 五行으로 추상화된 槪念(<宋本> 108, 109조)이거나 針刺를위한 穴位(동 142조, 171조)이므로 제외한다.
	經絡, 臟腑, 氣化, 部位 등의 개념이 명확하지 않은 예는 무엇인가?	역사적으로 經絡, 臟腑, 氣化, 部位 등의 개념으로 다양하게 설명 되어 왔지만 여전히 명확하지 않으며 국내의 현실도 역시 그러 하다. 예를 들어 노 2) 는 <傷寒論>의 脈象을 얼굴표정, 움직임, 목소리, 마음의 변화 등으로 해석한다거나, 六經提綱을 “병적 상태 에서 나타나는 6종류의 반응패턴” 3) 이라 정의하고 있어 恣意性이 매우 강하고, 강 4) 은 仲景四要를 별도로 제시하여 삼음삼양의 독자적 의의에 대해서는 부정적이다.

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