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악교정술 후 기도폐쇄 합병증의 관리
Management of Airway Obstruction Complication after Orthognathic Surgery 원문보기

대한치과마취과학회지 = Journal of the Korean Dental Society of Anesthesiology, v.14 no.3, 2014년, pp.177 - 179  

강봉진 (단국대학교 의과대학 마취통증의학과)

초록이 없습니다.

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대상 데이터

  • Meisami 등은[7] 수술에 의한 기도 부종 정도에 대한 보다 객관적인 근거를 제시하기 위해 40명의 젊은 환자들을 대상으로 연구하였다. 25명에서 양악 수술이 이루어졌으며, 수술 종류도 다양하게 이루어졌다. 모든 환자에서 술 후 steroid가 정기적으로 투여되었다.
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질의응답

핵심어 질문 논문에서 추출한 답변
악교정 수술로 인한 합병증에서 수술과 관련된 요인은? 악교정 수술 후 기도협착 또는 폐쇄는 생명을 위협할 수 있는 중요 합병증이다. 수술과 관련된 원인으로서는 조직 손상에 따른 종창이나 혈종에 의해서 생길 수 있으나, 그 빈도는 매우 낮게 보고되고 있다[1-3]. 한편 전신 마취제나 근이완제의 효과가 충분히 소실되지 않은 상태에 따른 인후부 근육 약화 상태에서 발관 후 환자의 흡기 노력에 의해 촉발되는 상기도 폐쇄나 발관 후 기도 분비물 등에 의해 촉발될 수 있는 후두경련 등에 의해서도 발생할 수 있는데 이는 모든 마취 상태에서 공통적으로 발생할 수 있는 위험요인이 될 수 있어 더욱 주의가 필요하다[4,5].
교합 안정성을 위해 시행한 악간 교정이 되어 있는 경우 무엇을 인식하고 있어야 하나? 한편 전신 마취제나 근이완제의 효과가 충분히 소실되지 않은 상태에 따른 인후부 근육 약화 상태에서 발관 후 환자의 흡기 노력에 의해 촉발되는 상기도 폐쇄나 발관 후 기도 분비물 등에 의해 촉발될 수 있는 후두경련 등에 의해서도 발생할 수 있는데 이는 모든 마취 상태에서 공통적으로 발생할 수 있는 위험요인이 될 수 있어 더욱 주의가 필요하다[4,5]. 교합 안정성을 위해 시행한 악간 교정(intermaxillary fixation)이 되어 있는 경우, 환기능의 저하가 유발될 수 있으므로 상기도 협착이 발생한 경우 추가적인 위험 요인이 될 수 있다는 것도 인식하고 있어야 한다[6].
악교정 수술 후 발생할 수 있는 합병증은? 악교정 수술 후 기도협착 또는 폐쇄는 생명을 위협할 수 있는 중요 합병증이다. 수술과 관련된 원인으로서는 조직 손상에 따른 종창이나 혈종에 의해서 생길 수 있으나, 그 빈도는 매우 낮게 보고되고 있다[1-3].
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참고문헌 (15)

  1. Teltzrow T, Kramer FJ, Schulze A, Baethge C, Brachvogel P: Perioperative complications following sagittal split osteotomy of the mandible. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery 2005; 33: 307-13. 

  2. Martis CS: Complications after mandibular sagittal split osteotomy. J Oral Maxillofac Surg 1984; 42: 101-7. 

  3. Sousa CS, Turrini RNT: Complications in orthognathic surgery: A comprehensive review. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Medicine, and Pathology 2012; 24: 67-74. 

  4. Hillman DR, Platt PR, Eastwood PR: The upper airway during anaesthesia. British Journal of Anaesthesia 2003; 91: 31-9. 

  5. Divatia JV, Bhowmick K: Complications of endotracheal intubation and other airway management procedures. Indian J Anaesth 2005; 49: 308-18. 

  6. Yamaguchi H: Effects of intermaxillary fixation during orthognathic surgery on respiratory function after general anesthesia. Anesth Prog 2001; 48: 125-9. 

  7. Meisami T, Musa M, Keller MA, Cooper R, Clokie CML, Sandor GK: Magnetic resonance imaging assessment of airway status after orthognathic surgery. Pathol Oral Radiol Endod 2007; 103: 458-63. 

  8. Mamiya H, Ichinohe T, Kaneko Y: Negative pressure pulmonary edema after oral and maxillofacial surgery. Anesth Prog 2009; 56: 49-52. 

  9. Hwang K, Kim HJ, Lee HS: Airway obstruction after orthognathic surgery. The Journal of Craniofacial Surgery 2013; 24: 1857-8. 

  10. Dark A, Armstrong T: Severe postoperative laryngeal oedema causing total airway obstruction immediately on extubation. British Journal of Anaesthesia 1999; 82: 644-6. 

  11. Hwang K, Choi YB: Postoperative monitoring following jaw surgery is essential. Archives of Plastic Surgery 2013; 40: 66-7. 

  12. Zulian M, Chisum JW, Mosby EL, Hiatt WR: Extubation criteria for oral and maxillofacial surgery patients. J Oral Maxillofac Surg 1989; 47: 616-20. 

  13. Backer D: The cuff-leak test: what are we measuring? Critical Care 2005; 9: 31-3. 

  14. Kellman RM, Losquadro WD: Comprehensive airway management of patients with maxillofacial trauma. Craniomaxillofac Trauma Reconstruction 2008; 1: 39-48. 

  15. Haber-Cohen A, Rothman M: A survey of extubation practices following orthognathic surgery. J Oral Maxillofac Surg 1988; 46: 269-70. 

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