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문제 정의
- 본 연구는 임상간호사의 소진, 직무스트레스, 대처 및 자기효능감의 정도 및 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위하여 시도되었다.
- 본 연구는 임상간호사의 소진에 영향을 미치는 요인을 파악하기 위한 서술적 조사연구이다.
- 이에 본 연구는 소진에 영향을 주는 요인으로 개인의 인구사회학적 변수(연령, 교육정도, 결혼 상태, 지각된 건강상태, 병원유형, 임상경력, 현재 직위, 근무형태, 이직예정), 심리사회적 변수(자기효능감, 대처), 상황적 변수(직무스트레스)의 영향을 파악함으로써 소진을 감소시키기 위한 전략을 마련하는데 기초자료를 제시하고, 나아가 효율적인 간호인력관리에 활용하고자 한다
제안 방법
- 본 연구의 도구는 구조화된 설문지이며, 일반적 특성, 소진 21문항, 직무스트레스 68문항, 대처 24문항, 자기효능감 17문항으로 구성되어 있다.
- 자료수집은 2012년 6월부터 7월까지 였으며, 해당병원의 간호부를 방문하여 허락을 구하였다. 연구자와 연구보조원이 병동을 방문하여 연구대상자에게 먼저 연구목적을 설명하고, 개인의 정보를 연구목적으로만 사용하며 익명과 비밀보장을 지킨다는 설명을 한 후 자발적 참여를 동의한 경우 설문지를 배부하였으며 설문지 작성시간은 약 15정도 소요되었다.
- 09로 다중공선성의 문제는 없었으며, 잔차 검정에서 선형성, 정규성, 등분산성 가정을 충족하였다. 이에 회귀분석을 위해 투입 변수로 소진에 일반적 특성중 유의하 변수로 확인된 연령, 결혼, 임상경력, 근무형태를 더미변수로 처리하였고, 소진과 유의한 상관관계가 있는 것으로 확인된 직무스트레스, 대처, 자기효능감을 투입하여 분석하였다. 소진에 영향을 미치는 요인으로 직무스트레스가 19.
대상 데이터
- 본 연구의 대상자는 B시와 U시에 소재하고 있는 2차병원이나 3차병원에 근무하는 간호사이다. 연구대상자수는 회귀분석 검정을 위해 유의수준 =.
- , 2007) 최소 89명이 필요하였다. 본 연구의 최종 분석 대상자수는 탈락율을 고려하여 140명으로 하였다. 자료수집은 2012년 6월부터 7월까지 였으며, 해당병원의 간호부를 방문하여 허락을 구하였다.
데이터처리
- 1) 소진, 직무스트레스, 대처 및 자기효능감의 정도는 평균과 표준편차로 분석하였다.
- 2) 일반적 특성에 따른 소진의 차이는 t-test와 ANOVA로 분석하였고, 사후검정은 Scheffé test를 이용하였다.
- 3) 소진, 직무스트레스, 대처 및 자기효능감의 관계는 Pearson correlation coefficient로 분석하였다.
- 4) 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 일반적 특성에 따른 소진 차이에서 유의한 변수와 소진과 유의한 상관관계를 나타낸 변수를 투입하여 단계적 회귀분석을 실시하였다.
이론/모형
- 과 Kafery, D.(1981)이 개발하고 Hong Keun-Pyo (1984)가 번안한 측정도구를 사용하였다. 도구는 총 21문항이며 각 문항은 4점 척도이며 점수가 높을수록 소진의 정도가 높은 것을 의미한다.
- S.(1985)가 개발한 The ways of coping checklist(WCC)를 Kim Jung-Hee 와 Lee Chang-Ho(1985)가 번안하고 Cho Seong-Hee (1999)가 수정한 측정도구를 사용하였다. 도구는 하위영역 2개(문제중심대처, 정서중심대처) 총 24문항이며 각 문항은 4점 척도이며 점수가 높을수록 대처의 정도가 높은 것을 의미한다.
- 직무스트레스란 조직에서 일을 수행함에 있어 개인의 욕구나 성격 및 능력이 환경적 요구와 일치하지 않을 때 느끼게 되는 상태를 의미한다. 이를 측정하기 위하여 Gu Mi-Ok과 Kim Mae-Ja (1985)가 개발하고 Kim Myeong-Hwa(1997)이 수정보완한 도구를 사용하였다. 도구는 하위 영역 15개 총 68문항이며 각 문항은 5점 척도이며, 점수가 높을수록 직무스트레스의 정도가 높은 것을 의미한다.
- 자기효능감이란 개인이 어떤 결과를 얻는데 필요한 행위를 성공적으로 수행할 수 있다는 신념을 의미한다. 이를 측정하기 위하여 Sherer M. 등(1982)이 개발하고, Oh Hyun-Su(1993)가 번안한 측정도구를 사용하였다. 도구는 총 17문항이며 각 문항은 5점 척도이며 점수가 높을수록 자기효능감의 정도가 높은 것을 의미한다.
성능/효과
- 대상자의 소진, 직무스트레스, 대처 및 자기효능감의 정도에서, 소진은 평균 2.28±0.41점,직무스트레스는 평균 3.36±0.43점, 대처는 평균 2.35±0.40점, 자기효능감은 평균 3.45±0.43점 이었다.
- 대상자의 소진과 직무스트레스, 대처 및 자기효능감의 관계에서 소진은 직무스트레스와 유의한 순상관관계(r=.44, p 〈.001), 대처와 유의한 순상관관계(r=.35, p 〈.001), 자아존중감과 유의한 역상관관계(r=-.41, p〈.001)를 나타냈고, 직무스트레스는 대처와 유의한 순상관관계(r=.28, p 〈.001)를 나타냈다[Table 3].
- 대처는 직무스트레스와 자기효능감 다음으로 소진에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이는 Kwon Kyoung-Ja와 Lee Seung-Hee(2012)의 연구와 Choi Hyun-Mi(2007)의 연구에서 스트레스 대처방식이 소진에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타난 결과와 일치하였다.
- 둘째 일반적 특성에 따른 소진의 차이에 연령, 결혼, 임상경력, 근무형태에 따라 유의한 차이가 있었다. 이는 Yang Ya-Ki(2011)의 연구에서 연령과 임상경력에 따라 유의한 차이가 있는 결과와 Kwon Kyoung-Ja와 Lee Seung-Hee(2012)의 연구에서 임상경력과 근무형태에 따라 유의한 차이가 있는 결과와 부분적으로 일치하였다.
- 96점(5점 척도)으로 나타난 결과보다 높았다. 또한 직무스트레스의 15개 하위영역 모두 3점 이상으로 높은 편이었으며, 이중 부적절한 보수, 의료진과의 대인관계 갈등, 업무량과중의 순으로 높았으며, 불평등한 대우가 가장 낮았다. 이는 일개 대학병원의 간호사를 대상으로 한 Choi Soon-Ok과Kim Gi-Hyun(2013)의 연구에서 부적절한 보상영역이 가장 높은 결과와 유사하였으나, Kim Myeong-Hwa(1997)의 연구에서 근무중 갑작스런 상황변화 영역이 가장 높고 부적절한 보수 영역이 가장 낮은 결과와 차이가 있었다.
- 셋째 소진에 영향을 미치는 요인으로 직무스트레스, 자기효능감 및 대처가 확인되었다.
- 이에 회귀분석을 위해 투입 변수로 소진에 일반적 특성중 유의하 변수로 확인된 연령, 결혼, 임상경력, 근무형태를 더미변수로 처리하였고, 소진과 유의한 상관관계가 있는 것으로 확인된 직무스트레스, 대처, 자기효능감을 투입하여 분석하였다. 소진에 영향을 미치는 요인으로 직무스트레스가 19.7%로 설명력을 나타냈으며, 여기에 자기효능감이 추가되어 33.1%, 다음으로 대처가 추가되어 총 설명력은 37.4%이었다[Table 4].
- 소진에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 회귀분석을 위한 기본가정 충족 여부를 검정한 결과 공선성 검정에서 공차한계는 0.91-0.99, 분산 팽창인자는 1.08-1.09로 다중공선성의 문제는 없었으며, 잔차 검정에서 선형성, 정규성, 등분산성 가정을 충족하였다. 이에 회귀분석을 위해 투입 변수로 소진에 일반적 특성중 유의하 변수로 확인된 연령, 결혼, 임상경력, 근무형태를 더미변수로 처리하였고, 소진과 유의한 상관관계가 있는 것으로 확인된 직무스트레스, 대처, 자기효능감을 투입하여 분석하였다.
- 이상의 연구결과 임상간호사의 소진과 대처의 정도는 중등도 수준 이었고, 직무스트레스와 자기효능감의 정도는 높은 편이었으며, 소진의 영향요인은 직무스트레스가 가장 중요한 요인이었으며 다음으로 자기효능감, 대처의 순이었다. 이상의 연구결과를 근거로 임상간호사의 소진을 예방 및 감소시키기 위한 프로그램의 개발과 적용이 이루어져야 할 것이다.
- 자기효능감은 직무스트레스 다음으로 소진에 영향을 미치는 요인으로 나타났다. 이는 Lee Nan-Hee(2011)의 연구에서 정신간호사의 자기효능감과 소진의 관계가 높은 음의 상관관계로 나타난 결과와 Yang Ya-Ki(2011)의 연구에서 간호사의 소진에 감정노동 및 자기효능감이 영향을 미친 결과와 일치하였다.
- 첫째 소진의 정도는 평균 2.28점(4점 척도)으로 중등도 수준이었으며, 이는 종합병원의 임상간호사를 대상으로 한 Yoon Geum-Suk과 Kim Sook-Young(2010)의 연구에서 3.60점(7점 척도)으로 나타난 결과와 Kwon Kyoung-Ja와 Lee Seung-Hee(2012)의 연구에서 2.63점(6점 척도)로 나타난 결과보다 보다 약간 높은 것으로 나타났다. 간호사의 소진은 간호인력 부족과 같은 조직요인에 의해 더욱 심해지고, 이러한 간호사의 소진으로 인하여 환자의 만족도 저하, 간호의 오류 증가나 간호사의 높은 이직의도가 초래될 수 있다는 점에서(June Kyung-Ja·Byun Soung-Won 2009) 그 중요성을 인식하고 이에 대한 중재방안을 모색하여야 할 것이다.
후속연구
- 따라서 병원조직의 효율적 인력관리 측면에서 간호사의 적응적 대처행위의 증진을 통해 직무스트레스와 소진을 감소시켜야 할 것이다. 더불어 오늘날 급변하는 의료환경 및 병원조직에서 부가될 수 있는 직무스트레스의 요인이나 소진을 확인하고, 간호중재의 일환으로 교육이나 상담 등의 프로그램을 실시함으로써 직무스트레스나 소진을 완화하는데 적극적으로 개입하고 또한 이에 대한 지속적인 연구가 이루어져야 할 것으로 생각된다.
- 이상에서와 같이 여러 연구에서 간호사의 소진, 직무트레스, 대처, 자기효능감의 정도에서 약간의 차이가 있는 것은 병원의 규모나 소재지역 등의 여러 요인에 기인한 것으로 보인다. 따라서 대표성 있는 표본추출이나 자료수집을 통한 다양한 방법으로 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다.
- 2007), 적절한 대처사용을 위한 중재가 이루어져야 할 것이다. 또한 지금까지 간호사를 대상으로 소진과 대처의 관계에 대한 연구가 부족하므로 추후 이에 대한 연구가 필요할 것으로 본다.
- ·Jang Hyo-Kang, 2010). 이상의 결과를 고려할 때 간호사의 스트레스 관리를 통해 소진을 감소시키고 이는 나아가 간호전문직에 대한 정체감을 증가시켜 간호의 질을 향상시키고 환자의 건강증진에 기여해야 할 것이다.
- 이는 Yang Ya-Ki(2011)의 연구에서 연령과 임상경력에 따라 유의한 차이가 있는 결과와 Kwon Kyoung-Ja와 Lee Seung-Hee(2012)의 연구에서 임상경력과 근무형태에 따라 유의한 차이가 있는 결과와 부분적으로 일치하였다. 이상의 결과를 볼 때 간호사의 소진을 감소시키기 위한 전략을 마련시 동일한 접근이 아니고 이러한 일반적 특성의 차이를 반영한 차별화된 전략이 필요할 것으로 생각된다.
- 이상의 연구결과 임상간호사의 소진과 대처의 정도는 중등도 수준 이었고, 직무스트레스와 자기효능감의 정도는 높은 편이었으며, 소진의 영향요인은 직무스트레스가 가장 중요한 요인이었으며 다음으로 자기효능감, 대처의 순이었다. 이상의 연구결과를 근거로 임상간호사의 소진을 예방 및 감소시키기 위한 프로그램의 개발과 적용이 이루어져야 할 것이다.
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