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문제 정의
- 따라서, 이 연구에서는 남녀 간호대학생을 대상으로 임상실습 스트레스, 스트레스 대처방식과 임상수행능력을 파악하여 그 결과를 비교 분석하였으며, 앞으로 간호대학생의 임상실습 스트레스 감소를 위한 중재 개발과 효과적인 임상실습교육을 위한 기초자료를 제공하고자 하였다.
- 이 연구는 구조화된 설문지를 이용한 자기기입식 서술적 조사 연구이다.
- 이 연구는 남녀 간호대학생을 대상으로 임상실습 스트레스, 스트레스 대처방식과 임상수행능력을 파악․비교하여, 남녀 간호대학생의 임상실습 스트레스 감소를 위한 중재 개발과 효과적인 임상실습교육을 위한 기초자료를 제공하고자 실시되었다.
- 이 연구는 남녀 간호대학생의 임상실습 스트레스, 스트레스 대처방식과 임상수행능력을 파악하고 비교하고자 하였다.
제안 방법
- 임상실습 스트레스는 Beck과 Srivastava (1991)가 개발하고 Kim과 Lee (2005)가 사용한 도구를 기초로 수정·보완하여 사용하였다. 남학생들을 대상으로 면담을 통해 남학생들이 경험하는 특수한 스트레스 상황을 토대로 연구자가 문항을 개발하고, 실습담당 교수들의 자문을 구하여 특수 부서(모성 파트, 아동 파트) 실습 때, 동료 여학생들 사이에서 이질감을 느낄 때, 가운 갈아입을 장소가 마땅하지 않거나 불편할 때 등의 3문항을 추가하였다. 총 남학생 27문항, 여학생 24문항에 대하여 5점 리커드 척도로 ‘전혀 안 느낌’ 1점, ‘별로 안 느낌’ 2점, ‘조금 느낌’ 3점, ‘심하게 느낌’ 4점, ‘매우 심하게 느낌’ 5점을 부여하였고, 점수가 높을수록 스트레스가 높음을 의미한다.
- 또한 남학생과 여학생 간의 스트레스 점수 비교에서는 공통 항목인 24문항을 기준으로 결과를 제시하였으며, 남학생만 해당 항목에서 도출된 결과는 남학생들만을 대상으로 기존 도구에 포함되었던 스트레스 영역과의 스트레스 정도 비교에 활용하였다.
- 자료 수집 전 편의표집한 학교를 방문하여 연구의 목적 및 절차를 설명하고 자료수집에 대한 허가를 받은 후 2013년 9월 15일부터 10월 15일까지 조사를 수행하였다. 모든 대상자들은 연구의 목적과 연구 참여 동의에 대한 내용을 검토하였으며 사전 동의서 서명 후 자기기입식으로 설문 조사에 참여하였다.
- 임상실습 스트레스는 Beck과 Srivastava (1991)가 개발하고 Kim과 Lee (2005)가 사용한 도구를 기초로 수정·보완하여 사용하였다.
- 이 연구는 연구자가 소속된 기관의 생명윤리심의위원회의 연구심의(YUH-13-0329-O15)를 통과 하였다. 자료 수집 전 편의표집한 학교를 방문하여 연구의 목적 및 절차를 설명하고 자료수집에 대한 허가를 받은 후 2013년 9월 15일부터 10월 15일까지 조사를 수행하였다. 모든 대상자들은 연구의 목적과 연구 참여 동의에 대한 내용을 검토하였으며 사전 동의서 서명 후 자기기입식으로 설문 조사에 참여하였다.
대상 데이터
- D 지역 5개 종합병원에서 임상실습 경험이 있는 남녀 간호 대학생을 대상으로 2013년 9월 15일부터 10월 15일까지 구조화된 설문지를 이용한 자기기입식 설문조사를 하였으며, 남학생 156부 여학생 163부 등 총 319부를 최종 분석대상으로 하였다.
- 이 연구의 대상은 D 지역 5개 종합병원에서 임상실습 경험이 있는 남녀 간호대학생으로 하였다.
- 편의표집 한 7개교의 남녀 간호대학생 각각 175명에게 설문지를 배부하여 설문지에 응답하지 않았거나 불성실하게 응답한 31부를 제외한 남학생 156부, 여학생 163부 등 총 319부를 분석 대상으로 하였다.
데이터처리
- 남녀 간호대학생의 임상실습 스트레스, 스트레스 대처방식, 임상수행능력을 비교하기 위하여 위해 t-검정과 일원배치분산 분석을 실시하였고, 피어슨 상관분석을 통하여 임상실습 스트레스, 스트레스 대처방식, 임상수행능력의 관련성을 파악하였다.
이론/모형
- 연구 도구로 임상실습 스트레스 측정도구, 스트레스 대처방법 측정도구와 임상수행능력 측정도구를 사용하였다.
- 임상수행능력 측정도구는 Choi (2005)가 이원희 등(1990)의 연구 도구를 수정· 보완한 것을 사용하였으며, 자기기입식으로 임상수행능력을 자가 평가하도록 하였다.
- 대처란 인간의 내적, 외적요구와 갈등을 감소시키고, 참아내고 억누르기 위해 만들어진 의지적 행동노력(Jung과 Yang, 1993)이며, 대처방식이란 환경적 요구와 개인의 내적 요구 사이에서 발생되는 갈등이 개인의 대응 능력을 초과할 때 이를 해결하거나 관리함으로써 평형상태를 유지하기 위한 것을 말한다(Lazarus와 Folkman, 1984). 임상실습 스트레스 대처방식 측정도구는 Lazarus와 Folkman (1984)이 개발한 도구를 Kim 과 Lee (2005)가 사용한 도구를 사용하였다. 21문항으로 5점 리커드 척도로 구성하여 ‘전혀 그렇지 않음’ 1점, ‘거의 그렇지 않음’ 2점, ‘보통’ 3점, ‘약간 그러함’ 4점, ‘매우 그러함’ 5점이었고, 점수가 높을수록 스트레스에 대처하는 정도가 높음을 의미한다.
성능/효과
- 3학년 및 4학년, 대인관계가 좋은 경우, 전공만족도가 ‘만족’인 경우, 임상실습 만족도와 학업성적 성취도가 각각 ‘보통’과 ‘중’인 경우에 남학생의 임상수행능력 점수가 여학생의 점수와 유의한 차이가 있었다.
- 3학년과 학업성적이 ‘중’인 경우에 남자 간호대학생의 임상실습스트레스 점수가 여학생의 점수보다 유의하게 낮았고, 대인관계, 전공 만족도, 임상실습 만족도의 각 변수값에 따라서는 대부분 남자 간호대학생의 임상실습스트레스 점수가 유의하게 낮았다.
- 간호대학생이 임상실습에서 스트레스를 느끼는 정도는 남학생이 5점 만점에 평균 3.12±0.56점이고, 여학생은 3.37±0.57점으로 남학생이 여학생보다 스트레스가 유의하게 낮은 것으로 조사되었다(p<0.01).
- 남녀 간호대학생의 임상실습 스트레스 하위영역 중 남녀 학생 모두에서 실습환경과 실습업무 부담에 대한 스트레스 점수가 높았고, 대인관계 갈등과 환자와의 갈등 스트레스 점수는 낮았다. 남학생은 남학생만 해당하는 스트레스 점수가 3.
- 남녀학생 모두 임상실습 스트레스, 스트레스 대처방식, 임상수행능력이 양의 상관관계가 있었다.
- 남자 간호대학생은 학업관련 특성에 따라 임상실습 스트레스에 유의한 차이가 있는 변수는 없었으며, 여자 간호대학생의 경우는 임상실습스트레스 점수가 전공 만족도(p<0.05)와 임상실습 만족도(p<0.01)에 따라 유의한 차이가 있었다(Table 1).
- 스트레스 대처방식 점수는 남학생 3.07±0.39점, 여학생 3.08±0.33점으로 유의한 차이는 없었고, 남녀 간호대학생 모두 스트레스 대처방식 점수에 유의한 차이가 있는 변수는 없었다(Table 2).
- 연구 결과에서 간호대학생이 임상실습에서 스트레스를 느끼는 정도는 5점 만점에 남학생이 평균 3.12±0.56점, 여학생이 3.37±0.57점으로 남학생이 여학생보다 스트레스를 덜 느끼는 것으로 조사되었으며, 여학생의 스트레스 점수는 유사한 측정 도구를 사용한 Lee와 Jeon (2013)의 연구결과에서 제시된 여학생의 스트레스 점수 3.40±0.50과 비슷하였다.
- 이 연구의 결과, 남학생은 여학생보다 임상실습 스트레스는 낮고 임상수행능력은 높았다. 그리고 남학생이 여학생과 비교해서 전체적인 임상실습 스트레스는 낮았지만 남학생만이 경험하는 스트레스 항목에 대해서는 주목할 필요가 있다는 점도 제시되었다.
- 임상실습 스트레스, 스트레스 대처방식, 임상수행능력과의 상관관계를 분석한 결과, 남녀 간호대학생 모두 임상실습 스트레스, 스트레스 대처방식, 임상수행능력은 유의한 양의 상관관계가 있었다(Table 5).
- 임상실습 스트레스와 임상수행능력은 남녀 학생 모두에서 양의 상관관계를 보였으며, 스트레스 대처와 임상수행능력 간에도 양의 상관관계를 보여 임상실습 스트레스가 높을수록 임상수행 능력이 증가하고, 대처 방식을 많이 사용할수록 임상수행능력이 증가한다고 볼 수 있다. 이는 적당한 스트레스 인지가 학습동기를 불러일으키게 되어 임상수행능력 증가를 가져온다는 Kim (2002)의 연구와 유사하고, 스트레스 대처방식이 적극적일수록 우울이나 불안에 덜 취약하여 대학생활에 적응을 잘한다는 Park과 Lee (2011)의 보고와도 일치한다고 할 수 있다.
- 특수 부서(모성 파트, 아동 파트) 실습 때, 동료 여학생들 사이에서 이질감을 느낄 때, 가운 갈아입을 장소가 마땅하지 않거나 불편할 때 등의 3문항에 대하여 남학생들만 응답한 스트레스 점수는 3.38±1.00이었으며, 이 연구의 남학생 전체 스트레스 점수보다 높았고 실습환경 다음으로 높은 점수였다.
후속연구
- 남녀 간호대학생이 스트레스를 많이 경험하는 부분에 대한 이해를 바탕으로 간호대학생의 임상실습 스트레스를 감소시키고 임상수행능력을 높이기 위한 방안 마련이 필요할 것이다.
- 00이었으며, 이 연구의 남학생 전체 스트레스 점수보다 높았고 실습환경 다음으로 높은 점수였다. 이 결과와 비교할 선행 연구는 없지만, 아직까지 임상실습환경이 여학생 위주임을 나타내는 결과라 할 수 있으며, 앞으로 남학생의 간호학과 지원이 계속 증가할 추세라는 점을 감안하면 남자 간호대학생의 실습환경 측면에 대한 개선이 필요할 것이다. Jung과 Park (2011)의 연구에서는 남자 간호대학생들이 다른 성에 대한 거부로 인해 스스로 실습에 소극적이게 되며 차별을 느꼈다고 보고하였고, Lee, Kim, Doo, An과 Lee (2005)의 연구에서는 다수의 여학생 집단에 포함되어 있는 소수의 남학생은 여학생으로부터 분리됨을 경험하며 학과적응에 어려움이 있다고 하였으며, Chan 등(2014)도 남자 간호대학생들이 산과 실습 등에서 어려움을 겪었다고 하였다.
- 이 연구의 제한점은 D 지역 일부 간호대학생들을 대상으로 조사한 연구 결과이기 때문에 전체 간호대학생의 결과로 일반화시킬 수 없으며, 임상실습 스트레스에 영향을 줄 수 있는 변수인 임상실습기간을 설문조사과정에서 임상실습기간에 대한 명확한 기준을 제시하지 않아 최종결과분석에 고려하지 못하였다는 점이다. 또한 임상수행능력은 평가자에 의한 객관적 평가가 아니라 학생 스스로의 주관적 평가를 자기기입식으로 측정한 변수를 사용하였기 때문에 연구대상 학생들의 임상수행능력 정도를 정확하게 반영해 내기에는 한계가 있을 수 있으며, 간호기술 항목의 점수가 높게 나타난 이유도 이와 관련이 있을 것으로 추정할 수 있다.
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