[논문]거주 지역에 따른 노인의 건강수준, 건강행태, 건강관련 삶의 질 관련 요인

류정임; 최혜선

doi:10.22715/jkarhn.2014.9.2.059

문제 정의

따라서 본 연구에서는 거주 지역별로 노인 연구대상자를 선정한 후, 도시지역과 농촌지역으로 나누어 건강수준, 건강행태, 건강 관련 삶의 질의 관련성을 살펴보고, 도시지역과 농촌지역 각각에 어떠한 영향으로 건강관련 삶의 질의 정도가 차이가 나는지를 파악해 보고자 한다. 나아가 본 연구 결과를 토대로 거주 지역에 따른 노인의 건강수준, 건강행태 및 건강관련 삶의 질 향상을 위한 보건 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
종합해 보면 지금까지의 노인들의 삶의 질 특성에 관한 많은 연구들이 존재하지만, 노인들의 거주 지역에 따른 건강관련 삶의 질 특성에 관한 종합 적이고 체계적인 비교조사 연구는 그리 많지 않았다. 따라서 본 연구에서는 거주 지역별로 노인 연구대상자를 선정한 후, 도시지역과 농촌지역으로 나누어 건강수준, 건강행태, 건강 관련 삶의 질의 관련성을 살펴보고, 도시지역과 농촌지역 각각에 어떠한 영향으로 건강관련 삶의 질의 정도가 차이가 나는지를 파악해 보고자 한다. 나아가 본 연구 결과를 토대로 거주 지역에 따른 노인의 건강수준, 건강행태 및 건강관련 삶의 질 향상을 위한 보건 프로그램 개발을 위한 기초 자료를 제공하고자 한다.
본 연구는 농촌지역과 도시지역 노인의 건강관련 삶의 질을 분석하기 위하여 지역사회건강조사(2009년) 자료 중 충청남도 데이터를 이차 분석한 서술적 조사연구이다.
본 연구는 농촌지역과 도시지역 노인의 건강관련 삶의 질의 정도 차이와 관련 요인을 분석하기 위하여 시도되었다. 이를 위해 지역 사회 건강조사(2009년) 자료 중 충청남도 데이터를 이차 분석하였다.
하지만 도시와 농촌간의 격차가 심화됨에도 불구하고 지역별 노인의 삶에 질 연구는 매우 부족한 실정이다. 이에 본 연구에서는 거주 지역별 노인의 건강관련 삶의 질 차이와 관련 요인에 대한 분석을 시도하였다. 특별히 본 논의에서는 거주 지역별 노인의 건강관련 삶의 질에 대해 고찰해 보고자 한다.
이에 본 연구에서는 거주 지역별 노인의 건강관련 삶의 질 차이와 관련 요인에 대한 분석을 시도하였다. 특별히 본 논의에서는 거주 지역별 노인의 건강관련 삶의 질에 대해 고찰해 보고자 한다.

제안 방법

스트레스 인지정도는 4점 Likert 척도로 ‘대단히 많이 느낌’ 1점에서 ‘거의 느낌 없음‘ 4점으로, 우울경험 여부는 ‘예’, ‘아니오’로 원자료(raw data)를 사용하였다. 객관적 건강수준은 현재 질병 유무 중 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 관절염을 선별하여 측정하였다.
건강수준은 지역사회 건강조사(2009)에서 사용한 주관적 건강상태, 스트레스 인지정도, 우울경험 여부와 객관적 건강수준을 수정·보완하여 측정하였다.
거주 지역에 따른 노인의 일반적 특성, 건강수준, 건강행태들이 삶의 질에 미치는 영향 요인을 다중회귀분석으로 검증한 결과는 <표 4>과 같다. 노인의 건강관련 삶의 질을 종속변수로 나이, 교육수준, 기초수급 여부, 거주 주택 형태, 거주 지역을 모델1로 하고, 모델1에 스트레스 인지정도, 우울경험 여부, 관절염 이환 여부를 포함하여 모델2로 하였으며, 모델2에 흡연 여부, 고위험 음주 여부, 걷기운동 실천 여부, 수면시간, 아침결식, 적극적 건강행위, 소극적 건강행위를 포함하여 모델3으로 입력하여 독립변수로 하고 건강관련 삶의 질을 종속변수로 하였다.
또한 거주 지역별 노인의 건강관련 삶의 질(EQ-5D)에 미치는 요인을 알아보기 위하여 단계별 회귀분석을 사용하였다. 이때 독립변수로 사용된 각 인자들 중 명목변수는 가변수 처리하였고, 조사대상자를 도시지역과 농촌지역으로 각각 나누어 분석을 실시하였다.
본 연구에서는 2,148명 중 응답내용이 불충분한 8명을 제외한 총 2,140명을 최종 분석대상으로 하였다. 자료수집은 2009년 9월부터 11월까지 3개월간 이었으며, 전문 교육을 받은 조사원이 표본가구를 방문하여 1:1 직접면접을 통해 진행되었다.

대상 데이터

및 자료수집본 연구의 대상은 지역사회 건강조사(2009) 대상자 중, 충남 16개 시·군 중 4개 시(계룡시, 공주시, 논산시, 보령시)와 4개의 군(금산군, 부여군, 서천군, 청양군)에서 표본 추출된 65세 이상 노인 2,148명이었다.
및 자료수집본 연구의 대상은 지역사회 건강조사(2009) 대상자 중, 충남 16개 시·군 중 4개 시(계룡시, 공주시, 논산시, 보령시)와 4개의 군(금산군, 부여군, 서천군, 청양군)에서 표본 추출된 65세 이상 노인 2,148명이었다. 본 연구에서는 2,148명 중 응답내용이 불충분한 8명을 제외한 총 2,140명을 최종 분석대상으로 하였다. 자료수집은 2009년 9월부터 11월까지 3개월간 이었으며, 전문 교육을 받은 조사원이 표본가구를 방문하여 1:1 직접면접을 통해 진행되었다.
본 연구는 농촌지역과 도시지역 노인의 건강관련 삶의 질의 정도 차이와 관련 요인을 분석하기 위하여 시도되었다. 이를 위해 지역 사회 건강조사(2009년) 자료 중 충청남도 데이터를 이차 분석하였다. 그 결과 농촌지역 노인이 도시지역 노인보다 건강관련 삶의 질점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다.

데이터처리

도시(동)와 농촌(읍/면) 거주 지역에 따른 일반적 특성, 건강수준, 건강행태의 차이는 x²-test로, 건강관련 삶의 질(EQ-5D)의 차이는 t-test로 분석하였다. 거주 지역별 대상자의 일반적 특성, 건강수준, 건강행태에 따른 건강관련 삶의 질(EQ-5D)을 알아보기 위해서 거주 지역을 보정하여 2요인 분산분석을 실시하였다. 또한 거주 지역별 노인의 건강관련 삶의 질(EQ-5D)에 미치는 요인을 알아보기 위하여 단계별 회귀분석을 사용하였다.
05의 유의수준에서 양측검증으로 분석하였다. 도시(동)와 농촌(읍/면) 거주 지역에 따른 일반적 특성, 건강수준, 건강행태의 차이는 x²-test로, 건강관련 삶의 질(EQ-5D)의 차이는 t-test로 분석하였다. 거주 지역별 대상자의 일반적 특성, 건강수준, 건강행태에 따른 건강관련 삶의 질(EQ-5D)을 알아보기 위해서 거주 지역을 보정하여 2요인 분산분석을 실시하였다.
거주 지역별 대상자의 일반적 특성, 건강수준, 건강행태에 따른 건강관련 삶의 질(EQ-5D)을 알아보기 위해서 거주 지역을 보정하여 2요인 분산분석을 실시하였다. 또한 거주 지역별 노인의 건강관련 삶의 질(EQ-5D)에 미치는 요인을 알아보기 위하여 단계별 회귀분석을 사용하였다. 이때 독립변수로 사용된 각 인자들 중 명목변수는 가변수 처리하였고, 조사대상자를 도시지역과 농촌지역으로 각각 나누어 분석을 실시하였다.
집된 자료는 SPSS(ver 13.0) 프로그램을 사용하여 α=.05의 유의수준에서 양측검증으로 분석하였다.

이론/모형

다섯 가지 문항의 측정값에 대하여 가중치를 적용하여 점수를 계산하였으며, 값은 1점에 가까울수록 건강 관련 삶의 질이 좋은 것을 의미한다. 가중치 계산은 다음과 같은 가중치 모형을 적용하여 EQ-5D index로 산출하였다(질병관리본부, 2007).
건강행태는 지역사회 건강조사(2009)에서 사용한 현재 흡연상태, 고위험 음주, 걷기운동, 수면시간, 비만, 아침결식 여부의 원자료를 사용하여 측정하였다.

성능/효과

이를 위해 지역 사회 건강조사(2009년) 자료 중 충청남도 데이터를 이차 분석하였다. 그 결과 농촌지역 노인이 도시지역 노인보다 건강관련 삶의 질점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 그리고 도시와 농촌으로 구분하여 노인의 건강관련 삶의 질을 다중회귀분석 한 결과, 도시 33.
그 결과 농촌지역 노인이 도시지역 노인보다 건강관련 삶의 질점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다. 그리고 도시와 농촌으로 구분하여 노인의 건강관련 삶의 질을 다중회귀분석 한 결과, 도시 33.6%, 농촌 23.5%로 농촌보다 도시에서 설명력이 더 높게 나타났다. 특히 모델3에서 도시는 우울경험이, 농촌은 걷기운동이 가장 높게 건강관련 삶의 질을 유의하게 설명하는 것으로 나타났다.
그리고 본 연구에서 도시와 농촌으로 구분하여 노인의 건강관련 삶의 질을 살펴보면 각각 농촌 33.6%, 도시 23.5%로, 농촌보다 도시에서의 설명력이 더 높게 나타났다. 특히 모델3에서 도시지역은 우울경험(β=-.
이처럼 본 연구는 다른 연구와는 달리 농촌 지역 노인들이 건강관련 삶의 질이 도시지역보다 높음을 알 수 있었다. 또한 건강관련 삶의 질에는 건강수준에서 우울이, 건강행태에서 걷기운동 등 적극적 건강행위가 중요한 변수 중의 하나임을 알 수 있었다. 따라서 지역별 노인의 삶의 질 향상을 위해서는 도시 지역에서는 우울감에 빠지지 않도록 집단 활동이 가능한 보건프로그램 개발이 필요할 것으로 사료된다.
즉 도시지역 노인이 농촌지역 노인보다 주관적 건강수준이 나빴던 반면에 스트레스 인지는 적게 하는 것으로 나타났다. 또한 도시지역 노인이 농촌지역 노인보다 수면시간이 적고, 비만이 많으며 아침결식을 하는 비율이 높았다. 마지막으로 삶의 질에서는 농촌지역 노인이 도시지역 노인보다 건강관련 삶의 질점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다 (t=-2.
또한 도시지역 노인이 농촌지역 노인보다 수면시간이 적고, 비만이 많으며 아침결식을 하는 비율이 높았다. 마지막으로 삶의 질에서는 농촌지역 노인이 도시지역 노인보다 건강관련 삶의 질점수가 유의하게 높은 것으로 나타났다 (t=-2.771, p=.006).
본 연구 대상인 노인의 건강관련 삶의 질 (EQ-5D index) 평균은 도시지역 0.78점, 농촌 지역 0.82점으로 도시에 비해 농촌에서 높게 측정되었다. 이는 동일한 도구로 측정한 서울 지역 노인의 삶의 질 0.
우리나라 노인의 건강수준 및 건강행태를 2005년도 국민건강영양조사 결과에서 살펴보면 건강관련 삶의 질이 1년 전과 비교한 자신의 건강에 대해 65세 이상 75세 미만 노인의 47.7%, 75세 이상 노인의 57.0%가 더 나빠졌다고 대답하였으며, 건강관련 삶의 질을 외국과 비교해 볼 때 장년층은 비슷하거나 더 좋은 반면, 노인계층은 더 나빴으며, 특히 일본 노인에 비해 우리나라 노인의 건강관련 삶의 질은 낮았다. 만성질환 유병 및 관리 실태에서는 65세 이상 뇌졸중 및 심혈관질환 이환자 65세～74세 노인(전기노인)의 67.
이상에서 살펴본 바와 같이 노인의 삶의 질은 농촌지역이 도시지역에 비해 높았고, 우울을 경험하지 않으며 걷기 실천 및 아침결식을 하지 않는 등의 적극적 건강행위가 노인의 삶에 질에 중요한 변수임을 확인하였다. 그러므로 향후 노인들의 삶의 질 향상을 위해서는 거주 지역에 따라 다른 접근이 필요하겠다.
이처럼 본 연구는 다른 연구와는 달리 농촌 지역 노인들이 건강관련 삶의 질이 도시지역보다 높음을 알 수 있었다. 또한 건강관련 삶의 질에는 건강수준에서 우울이, 건강행태에서 걷기운동 등 적극적 건강행위가 중요한 변수 중의 하나임을 알 수 있었다.
007)에서 유의한 차이가 있었다. 즉 도시지역 노인이 농촌지역 노인보다 주관적 건강수준이 나빴던 반면에 스트레스 인지는 적게 하는 것으로 나타났다. 또한 도시지역 노인이 농촌지역 노인보다 수면시간이 적고, 비만이 많으며 아침결식을 하는 비율이 높았다.
5%로 농촌보다 도시에서 설명력이 더 높게 나타났다. 특히 모델3에서 도시는 우울경험이, 농촌은 걷기운동이 가장 높게 건강관련 삶의 질을 유의하게 설명하는 것으로 나타났다. 또한 도시에서는 우울, 나이, 스트레스 인지가 건강관련 삶의 질을 유의하게 설명하여 3개의 변수가 도시 노인의 삶의 질과 관련성을 보였다.

후속연구

한편 본 연구는 단면 연구이므로 대상자의 건강수준, 건강행태, 삶의 질 간의 관련성을 알아보는 것은 가능하지만 시간적 전후 관계를 파악하기가 어렵다. 그리고 충남 8개 지역의 시/군 지역에 거주하는 노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구 결과가 한국 노인의 대표성을 갖는데 한계가 있다. 또한 농촌과 도시를 구분할 때 기준은 대체로 인구의 규모, 인구의 질적 특성, 경제적 지표, 사회적 특질의 4가지 유형(임형 백과 이성우, 2005)으로 분류하는데 본 연구에서의 도시는 일반적으로 지칭하는 도시지역으로 간주하기에 부족한 부분이 있으며 다른 목적으로 수집된 지역사회건강조사 자료를 이용하였기 때문에 광범위한 변수를 포함 시키지 못한 제한점이 있다.
첫째, 본 연구에서 파악된 노인의 삶의 질에 영향을 주는 주요 요인에 따라 지역별 특성을 반영한 체계적인 건강관련 삶의 질 향상 프로그램의 개발이 필요하다. 둘째, 다양한 지역과 다양한 연령대의 노인을 대상으로 건강관련 삶에 질에 영향을 미치는 요인과 이들 요인들과의 관계를 규명하는 추가 연구가 필요하다. 셋째, 노인의 건강관련 삶의 질 향상을 위해 농촌지역의 정책적 지원과 보건의료 환경개선이 필요하다.
또한 건강관련 삶의 질에는 건강수준에서 우울이, 건강행태에서 걷기운동 등 적극적 건강행위가 중요한 변수 중의 하나임을 알 수 있었다. 따라서 지역별 노인의 삶의 질 향상을 위해서는 도시 지역에서는 우울감에 빠지지 않도록 집단 활동이 가능한 보건프로그램 개발이 필요할 것으로 사료된다. 그리고 농촌지역에서는 적극적 건강행위가 잘 이루어지도록 관련 보건의료 환경을 만들어 주는 것이 필요하겠다.
그리고 충남 8개 지역의 시/군 지역에 거주하는 노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구 결과가 한국 노인의 대표성을 갖는데 한계가 있다. 또한 농촌과 도시를 구분할 때 기준은 대체로 인구의 규모, 인구의 질적 특성, 경제적 지표, 사회적 특질의 4가지 유형(임형 백과 이성우, 2005)으로 분류하는데 본 연구에서의 도시는 일반적으로 지칭하는 도시지역으로 간주하기에 부족한 부분이 있으며 다른 목적으로 수집된 지역사회건강조사 자료를 이용하였기 때문에 광범위한 변수를 포함 시키지 못한 제한점이 있다.
둘째, 다양한 지역과 다양한 연령대의 노인을 대상으로 건강관련 삶에 질에 영향을 미치는 요인과 이들 요인들과의 관계를 규명하는 추가 연구가 필요하다. 셋째, 노인의 건강관련 삶의 질 향상을 위해 농촌지역의 정책적 지원과 보건의료 환경개선이 필요하다.
그러므로 향후 노인들의 삶의 질 향상을 위해서는 거주 지역에 따라 다른 접근이 필요하겠다. 이를 위해서는 특히 노인들의 건강수준과 건강행태를 향상시킬 수 있는 보건의료 환경의 조성과 우울감에 빠지지 않도록 집단 활동을 하는 등의 적극적인 보건프로그램이 개발되어야 할 것이다. 한편 본 연구는 단면 연구이므로 대상자의 건강수준, 건강행태, 삶의 질 간의 관련성을 알아보는 것은 가능하지만 시간적 전후 관계를 파악하기가 어렵다.
마지막으로 본 연구의 결과를 토대로 다음과 같이 제언한다. 첫째, 본 연구에서 파악된 노인의 삶의 질에 영향을 주는 주요 요인에 따라 지역별 특성을 반영한 체계적인 건강관련 삶의 질 향상 프로그램의 개발이 필요하다. 둘째, 다양한 지역과 다양한 연령대의 노인을 대상으로 건강관련 삶에 질에 영향을 미치는 요인과 이들 요인들과의 관계를 규명하는 추가 연구가 필요하다.
이를 위해서는 특히 노인들의 건강수준과 건강행태를 향상시킬 수 있는 보건의료 환경의 조성과 우울감에 빠지지 않도록 집단 활동을 하는 등의 적극적인 보건프로그램이 개발되어야 할 것이다. 한편 본 연구는 단면 연구이므로 대상자의 건강수준, 건강행태, 삶의 질 간의 관련성을 알아보는 것은 가능하지만 시간적 전후 관계를 파악하기가 어렵다. 그리고 충남 8개 지역의 시/군 지역에 거주하는 노인들을 대상으로 하였기 때문에 본 연구 결과가 한국 노인의 대표성을 갖는데 한계가 있다.

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	우리나라의 평균수명은 어떠한 추세인가?	우리나라의 평균수명은 소득수준 향상과 의료기술의 발달에 따라 지속적으로 증가하고 있다. 이러한 평균수명의 증가는 노인인구의 증가를 더욱 가속화시키고 있다.
	전에는 남은 여생정도로 여겨졌던 노후생활에 대한 관심과 가치가 더욱 커진 이유는?	이러한 평균수명의 증가는 노인인구의 증가를 더욱 가속화시키고 있다. 수명연장에 따라 은퇴 이후에 보내야 할 여생은 더욱 길어지고 있고, 생활수준의 향상에 따라 노인인구의 요구는 보다 다양해지고 있다. 따라서 전에는 남은 여생정도로 여겨졌던 노후생활에 대한 관심과 가치는 더욱 커졌다(최덕목, 2007).
	삶의 질의 정의는 무엇인가?	삶의 질이란 ‘한 개인이 살고 있는 문화권과 가치체계의 맥락 안에서 자신의 목표, 기대, 규범, 관심과 관련하여 인생에서 자신이 차지하는 상태에 대한 개인적인 지각’이라 정의하고 있다(EuroQol Group, 2003). 삶의 질과 관련하여 보건의료분야에서는 ‘건강관련 삶의 질(health-related quality of life)'이라는 용어가 사용되고 있다.

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