[논문]소승기탕(小承氣湯)으로 호전된 기분 장애 환자 1례

민준홍; 임현택

doi:10.22891/kmedia.2014.6.1.89

소승기탕(小承氣湯)으로 호전된 기분 장애 환자 1례
A Case Report of Mood Disorder treated by Soseungki-tang 원문보기

민준홍 (신창생한의원) , 임현택 (돌곶이한의원)

Objective : This case report evaluated the effect of Soseungki-tang(小承氣湯) on mood disorder. Methods : A patient of mood disorder was treated with Soseungki-tang(小承氣湯) in accordance with Shanghanlun(傷寒論) six meridian patterns diagnostic system. Results : After a series of Soseungki-tang treatment, the symptoms of mood disorder patient improved. Conclusions : According to Shanghanlun(傷寒論) six meridian patterns diagnostic system, this case study shows that Soseungki-tang is effective on mood disorder. However further clinical studies in depth are needed.

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문제 정의

본 증례는 陽明病小承氣湯證으로 진단된 기분 장애 환자에 대한 것이다. 본 증례의 환자는 병이 진행됨에 따라 陽明病의 提綱인 胃家實에 해당하는 패턴을 보였으며 이를 근거로 陽明病으로 진단할 수 있었다.
상담을 통한 환자 및 보호자의 주관적 평가에 의존하였다.
이에 본 증례에서는 이러한 『傷寒論』의 辨病診斷體系¹¹⁾¹²⁾에 근거하여 기분 장애 환자 1례를 대상으로 陽明病小承氣湯證으로 진단을 내리고 해당 處方인 小承氣湯을 투여하여 유의한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

가설 설정

1) 타인과 대화하는 것이 힘들다. 머리가 맑지 않아 두뇌 회전이 힘든 느낌이며 어떤 말을 해야 하고 어떤 대화를 진행해야 할지 모르겠다.

제안 방법

본 증례의 환자는 병이 진행됨에 따라 陽明病의 提綱인 胃家實에 해당하는 패턴을 보였으며 이를 근거로 陽明病으로 진단할 수 있었다. 또한 기분 장애의 발병과 병의 진행 양상에 따른 신체 변화를 토대로 『傷寒論』 214번 條文¹⁰⁾의 내용을 확인하여 小承氣湯을 처방하였다. 이렇게 『傷寒論』의 六病과 條文에 근거한 辨病診斷體系를 사용하여 小承氣湯을 투여함으로써 條文에 제시된 제반증상 및 陽明病提綱이 호전되는 유의한 결과를 얻을 수 있었다.
본 증례는 陽明病小承氣湯證으로 진단된 기분 장애 환자에 대한 것이다. 본 증례의 환자는 병이 진행됨에 따라 陽明病의 提綱인 胃家實에 해당하는 패턴을 보였으며 이를 근거로 陽明病으로 진단할 수 있었다. 또한 기분 장애의 발병과 병의 진행 양상에 따른 신체 변화를 토대로 『傷寒論』 214번 條文¹⁰⁾의 내용을 확인하여 小承氣湯을 처방하였다.

이론/모형

본 증례는 이성준¹¹⁾등이 제안한 六經診斷體系을 바탕으로, 노영범 등¹³⁾이 제시한 脉에 대한 이해에 따라 환자의 六病을 진단하고 處方을 선정하였다.

성능/효과

1. 기분 장애를 가진 환자 1명을 『傷寒論』辨病診斷體系에 따라 陽明病小承氣湯證으로 진단하였고, 小承氣湯을 투여하여 유의한 결과를 얻었다.
2) 과거 괴롭힘을 당했던 기억에 불면증, 우울증이 생겼다.
2) 대화가 잘 되지 않아 감정 조절이 힘들고 가슴이 답답해지며 쉽게 분노가 치밀어 욕을 하고 싶어진다. 대화 시에는 노려보는 듯한 시선과 함께 자기 말만 하며 흥분을 잘하고 공격적이다.
3) 직장에서의 잦은 마찰로 퇴사, 입사가 반복되었으며 가정 내에서도 형제들과 충돌이 자주 발생했다. 여자 친구와 교제하면서는 감정적인 부분에서 점차 개선이 있었으나 결별 후 더욱 심해졌다.
4) 군 제대 직후 식욕이 매우 증가되어 20kg 이상 체중이 증가하였다.
또한 기분 장애의 발병과 병의 진행 양상에 따른 신체 변화를 토대로 『傷寒論』 214번 條文¹⁰⁾의 내용을 확인하여 小承氣湯을 처방하였다. 이렇게 『傷寒論』의 六病과 條文에 근거한 辨病診斷體系를 사용하여 小承氣湯을 투여함으로써 條文에 제시된 제반증상 및 陽明病提綱이 호전되는 유의한 결과를 얻을 수 있었다.

후속연구

2. 『傷寒論』辨病診斷體系에 근거한 진단과 脉에 대한 관점은 『傷寒論』處方의 활용도를 높이고 기분 장애와 같은 다양한 질환에 응용할 수 있다는 점에 의미가 있으며, 추가적인 연구 및 검증이 필요하다.
그러나 본 증례가 단 1건에 불과하다는 점, 객관적 치료 평가 기준에 대한 근거가 부족한 점 등에서 아쉬움이 있다. 하지만 小承氣湯의 기분 장애 치료에 있어 그 활용 범위를 넓힐 수 있다는 점에서 의의가 있으며 이에 관하여 앞으로 추가적인 연구 및 검증이 필요할 것으로 보인다.
그러므로 본 증례를 통해 辨病診斷體系에 의해 陽明病으로 진단된 사람 중 脉滑而疾한 모습과 譫語, 潮熱을 특징으로 하는 경우에 小承氣湯 투여가 유의한 결과를 얻을 가능성이 있으며, 특히 『傷寒論』 내에 존재하는 脉, 讝語 등의 개념을 통해 기분 장애와 같은 정신적 장애에도 응용할 수 있다고 사료된다.
그러나 본 증례가 단 1건에 불과하다는 점, 객관적 치료 평가 기준에 대한 근거가 부족한 점 등에서 아쉬움이 있다. 하지만 小承氣湯의 기분 장애 치료에 있어 그 활용 범위를 넓힐 수 있다는 점에서 의의가 있으며 이에 관하여 앞으로 추가적인 연구 및 검증이 필요할 것으로 보인다.

핵심어

질문

논문에서 추출한 답변

기분 장애란?

기분 장애는 우울증에서 나타나는 슬픔과 조증에서 보이는 비현실적인 상태와 자극과민 상태에 이르기까지, 정서상의 극심한 장애를 말한다1). 즉, 지나치게 저조하거나 고양된 기분 상태가 지속되어 현실 생활의 적응에 심각한 어려움을 겪게 되는 것이다2).

DSM-IV-TR에는 기분장애를 어떻게 분류하고 있는가?

DSM-IV-TR(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV-TR)3)에는 기분 장애를 크게 주요 우울증과 양극성 장애로 분류하고 있으며, 주요 우울증은 단극성 장애라고도 불린다. 또한 만성적 기분 장애로 순환성 기분 장애와 기분 부전 장애가 수록되어 있다.

기분장애를 가진 환자에게 小承氣湯을 투여하여 치료한 본 연구의 아쉬운점은?

그러므로 본 증례를 통해 辨病診斷體系에 의해 陽明病으로 진단된 사람 중 脉滑而疾한 모습과 譫語, 潮熱을 특징으로 하는 경우에 小承氣湯 투여가 유의한 결과를 얻을 가능성이 있으며, 특히 『傷寒論』 내에 존재하는 脉, 讝語 등의 개념을 통해 기분 장애와 같은 정신적 장애에도 응용할 수 있다고 사료된다. 그러나 본 증례가 단 1건에 불과하다는 점, 객관적 치료 평가 기준에 대한 근거가 부족한 점 등에서 아쉬움이 있다. 하지만 小承氣湯의 기분 장애 치료에 있어 그 활용 범위를 넓힐 수 있다는 점에서 의의가 있으며 이에 관하여 앞으로 추가적인 연구 및 검증이 필요할 것으로 보인다.

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