[논문]영과잉 음이항 회귀모형을 적용한 농촌지역 성인 신체활동의 지역사회환경 요인 분석

김봉정

doi:10.5932/jkphn.2015.29.3.488

[국내논문] 영과잉 음이항 회귀모형을 적용한 농촌지역 성인 신체활동의 지역사회환경 요인 분석
Neighborhood Environment Associated with Physical Activity among Rural Adults: Applying Zero-Inflated Negative Binominal Regression Modeling 원문보기

韓國保健看護學會誌 = Journal of Korean public health nursing, v.29 no.3, 2015년, pp.488 - 502

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Purpose: This study was conducted to determine the neighborhood environmental factors associated with physical activity among adults living in rural communities. Methods: A cross-sectional descriptive survey was conducted with a convenience sample of 201 adults living in three Ri in Y-city, Gyeonggi-do. Data were collected from face-to-face interview by trained interviewers and were analyzed using a zero-inflated negative binominal regression model. Results: Participants reported engaged in moderate or vigorous physical activity was 76.1%; 10.5% of participants reported that they met moderate physical activity recommendations and 14.5% of participants reported that they met vigorous physical activity recommendations. Zero-inflated negative binominal regression analysis showed association of increasing days of physical activity with social cohesion (${\beta}=.130$, p=.005), social network (${\beta}=-.096$, p=.003), and safety for crime (${\beta}=-.151$, p=.036), and no days of physical activity was associated with no attainment of education and marginally associated with increasing BMI. Conclusion: Neighborhood environmental factors including social cohesion, social network, and crime for safety were significantly associated with physical activity of rural adults. Community health nurses should expand an approach for individual behavior change to incorporate rural adults' specific neighborhood environmental factors into physical activity interventions.

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문제 정의

이에 본 연구에서는 신체활동일 가산자료에 보다 더 적합한 통계분석방법을 적용하여 농촌지역에 거주하는 성인의 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경 요인을 파악함으로써 신체활동 증진을 위한 효과적인 중재 전략 개발을 위한 기초자료를 제공하고자 한다.
본 연구의 목적은 농촌지역 성인의 신체활동 수준을 파악하고 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경 요인을 규명하기 위함이며 구체적인 목적은 다음과 같다.
본 연구는 농촌지역에 거주하는 성인의 신체활동 수준을 파악하고, 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경 요인을 분석하기 위한 탐색적 조사연구이다.
본 연구는 농촌지역에 거주하는 성인의 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경 요인을 파악하기 위하여 신체활동일의 가산자료에 적합한 영과잉 음이항 회귀 모형 통계분석방법을 적용하여 시도되었다. 가산자료 분석방법으로 신체활동 영향 요인을 파악한 선행연구가 거의 없기 때문에 연구 결과의 지지정도를 확인할 수는 없으나, 본 연구는 가산모형을 적용하여 신체활동 참여 및 비참여 가능성에 영향을 미치는 요인 및 지역 사회환경 요인을 파악한 연구로서 그 의의가 있다.
본 연구는 농촌지역에 거주하는 성인의 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경 요인을 파악하기 위하여 신체활동일의 가산자료에 적합한 영과잉 음이항 회귀 모형 통계분석방법을 적용하여 시도되었다. 가산자료 분석방법으로 신체활동 영향 요인을 파악한 선행연구가 거의 없기 때문에 연구 결과의 지지정도를 확인할 수는 없으나, 본 연구는 가산모형을 적용하여 신체활동 참여 및 비참여 가능성에 영향을 미치는 요인 및 지역 사회환경 요인을 파악한 연구로서 그 의의가 있다.
본 연구는 신체활동일에 대한 가산자료 분석방법인 영과잉 음이항 회귀모형을 적용하여 농촌지역에 거주하는 성인의 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경요인을 분석하기 위하여 수행되었다. 연구 대상자는 2013년도 경기도 Y시 보건소의 주민참여형 건강증진 시범사업 참여 마을로 선정된 3개 리에 거주하는 20세이상 주민 201명을 편의추출하였으며, 2013년 7월 18일부터 8월 4일까지 일대일 면접조사를 실시하여 자료를 수집하였다.

제안 방법

중등도 이상 신체활동일은 ‘최근 1주일 동안 평소보다 몸이 조금 힘들거나 숨이 약간 가쁜 중증도의 신체활동(천천히 하는 수영, 배드민턴, 탁구, 가벼운 물건 나르기, 농사일 등의 직업활동 및 체육활동, 단 걷기는 제외)을 1일 총 30분 이상 한 날’ 또는 ‘최근 1주일 동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 격렬한 신체활동을 1회 20분 이상 주 3일 이상 한 날’에 대해 0일에서 7일로 측정하였다(MOHW & KCDC, 2014).
넷째, 영과잉 음이항 회귀분석을 이용하여 대상자의 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경 요인을 파악한다.
연구진행은 연구자와 보건소 사업담당자의 지도하에 마을의 주요 이해 관계자인 지역사회지도자(이장, 부녀회장)로 구성된 주민조직회를 구성하여 연구과정에 참여하도록 하였다. 주민참여형 건강증진시범사업을 추진하기 위한 요구도 조사 단계에서 연구자 및 보건소 사업담당자가 주민조직회, 관할 보건진료소장과의 회의를 통해 마을 주민들의 건강수준을 파악하기 위한 기초자료 수집을 계획하였으며, 자료수집 기간 동안 자료수집 목적 및 방법 등에 대해 방송, 현수막 등을 활용하여 주민들에게 홍보하였다.
자료수집은 2013년 7월 18일부터 8월 4일까지 실시하였으며, 보건소 건강지도자 교육을 이수한 마을 주민들 중에서 선발한 건강조사원 6명이 담당 가구를 방문하여 설문지를 이용한 개별면담을 통해 이루어졌다. 자료수집의 정확성을 기하기 위해 자료수집 전에 연구자가 설문내용과 측정방법에 대하여 조사원 훈련을 시행하였고, 마을회관 및 해당가구를 방문하여 대상자에게 연구목적, 설문내용의 익명성 및 비밀보장에 대해 설명한 후 자율적으로 연구 참여에 원하는 대상자의 서면동의를 얻어 설문을 시행하였다.
자료수집은 2013년 7월 18일부터 8월 4일까지 실시하였으며, 보건소 건강지도자 교육을 이수한 마을 주민들 중에서 선발한 건강조사원 6명이 담당 가구를 방문하여 설문지를 이용한 개별면담을 통해 이루어졌다. 자료수집의 정확성을 기하기 위해 자료수집 전에 연구자가 설문내용과 측정방법에 대하여 조사원 훈련을 시행하였고, 마을회관 및 해당가구를 방문하여 대상자에게 연구목적, 설문내용의 익명성 및 비밀보장에 대해 설명한 후 자율적으로 연구 참여에 원하는 대상자의 서면동의를 얻어 설문을 시행하였다. 가구 방문 시 부재인 경우에는 2회까지 방문을 원칙으로 하고 설문 참여에 대한 감사의 표시로 소정의 답례품을 제공하였다.
1) 신체활동

신체활동(physical activity)은 현재 우리나라 국민 건강영양조사에서 사용하는 성인의 신체활동 설문 문항을 사용하여 중등도 이상 신체활동을 실천한 날을 측정하였다. 중등도 이상 신체활동일은 ‘최근 1주일 동안 평소보다 몸이 조금 힘들거나 숨이 약간 가쁜 중증도의 신체활동(천천히 하는 수영, 배드민턴, 탁구, 가벼운 물건 나르기, 농사일 등의 직업활동 및 체육활동, 단 걷기는 제외)을 1일 총 30분 이상 한 날’ 또는 ‘최근 1주일 동안 평소보다 몸이 매우 힘들거나 숨이 많이 가쁜 격렬한 신체활동을 1회 20분 이상 주 3일 이상 한 날’에 대해 0일에서 7일로 측정하였다(MOHW & KCDC, 2014).
2) 지역사회환경

지역사회환경(neighborhood environment)은 대상자가 지각하는 신체활동과 관련된 사회적, 환경적 특성을 포함한 거주환경으로 선행연구에 근거하여 사회응집력, 사회연결망, 사회적 지지, 범죄로부터 안전, 걷기/운동 환경 등 5개 영역에 대해 자가보고형 Likert 척도로 구성하였으며, 전문가 2인의 검토 및 수정을 거친 후에 주민조직회의를 통해 사전조사를 실시하여 문항의 이해도 및 적절성을 확인한 후에 사용하였다.
사회응집력은 지정학인 경계 내에서 살고 있는 사람들에게 존재하는 유대감과 결속 정도를 의미하는 것으로(Sampson, Raudenbush, & Earls, 1997), Sampson 등(1997)이 제시한 집합적 효능감 측정 문항 중 사회응집력과 신뢰(social cohesion and trust)를 측정하기 위해 사용한 5문항을 번역하여 사용하였다. 사회응집력 척도(social cohesion scale)는 공개된 측정도구로 본 연구에서는 영어와 한국어에 능통한 간호학자 1인이 번역한 후 이를 관련 전문가 2인에게 자문을 받아 수정 및 보완한 후 사용하였다. 각 문항에 대해 ‘매우 동의하지 않는다’ 1점에서 ‘매우 동의한다’ 5점의 Likert 척도로 평가하여 총점 5~25점의 범위를 가지며, 점수가 높을수록 지역사회의 응집력이 높은 것을 의미한다.
Jung과 Cho (2007)가 사회자본 측정도구인 SC-IQ (The Integrated Questionnaire for the Measurement of Social Capital) 척도를 소규모 지역사회 조사에 맞도록 보완하여 개발한 도구를 본 연구에 맞게 일부 수정 보완하여 사용하였다. 사회연결망은 ‘부모, 자녀, 형제자매, 친척, 친구, 동료, 이웃사람, 교회·성당·절사람 등 한 달에 한 번 이상 전화를 하거나 직접 만나는 사람은(같이 사는 식구 제외) 몇 명입니까?’ 질문에 답한 사람의 수로 측정하였다.
사회연결망은 ‘부모, 자녀, 형제자매, 친척, 친구, 동료, 이웃사람, 교회·성당·절사람 등 한 달에 한 번 이상 전화를 하거나 직접 만나는 사람은(같이 사는 식구 제외) 몇 명입니까?’ 질문에 답한 사람의 수로 측정하였다. 사회적 지지는 사회적 관계망 질문에 답한 사람 중에서 다음의 6 문항에 대해 각각 해당하는 사람의 수로 측정하였으며, Jung과 Cho (2007)가 사용한 문항에서 운동 및 식이 관련 3문항을 추가하였다. Jung과 Cho (2007)의 연구 에서 사회적 지지의 신뢰도 Cronbach’s α=.
일반적 특성에는 인구학적 특성인 성별, 연령, 결혼 상태, 교육정도, 가족월수입과 건강관련 특성인 체질량지수(Body Mass Index: BMI), 만성질환유무, 우울감 경험, 주관적 건강상태를 포함하였다.
BMI는 ‘현재 자신의 키와 몸무게는 얼마입니까?’라는 질문을 통해 구해진 체중(㎏)을 신장(m)의 제곱으로 나누어 계산하였다. 만성질환은 국민건강영양조사의 성인 이환부분 설문 문항을 이용하여 고혈압, 당뇨병, 관절염, 심장질환, 골다공증, 뇌졸중, 만성폐질환 등에 대해 현재 의사의 진단을 받은 경우를 만성질환이 있는 것으로 측정하였다. 우울감 경험은 ‘최근 1년 동안 연속적으로 2주 이상 일상생활에 지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 적이 있습니까?’라는 문항에 대해 ‘예’, ‘아니오’로, 주관적 건강상태는 ‘평소에 본인의 건강은 어떻다고 생각하십니까?’라는 단일 문항으로 ‘매우 좋다’, ‘좋다’, ‘보통’, ‘나쁘다’, ‘매우 나쁘다’의 5점 척도로 측정하였다.
본 연구대상자의 중등도 이상 신체활동일에 대한 가산자료 분석방법인 영과잉 음이항 회귀모형을 통해 신체활동일에 대한 영향요인을 분석하였다. 영과잉 음이항 회귀모형 적합성 검증을 위해 우도비 검증을 한 결과 자료가 모형을 유의하게 잘 설명하는 것으로 나타났으며(p=.
’라는 단일 문항으로 ‘매우 좋다’, ‘좋다’, ‘보통’, ‘나쁘다’, ‘매우 나쁘다’의 5점 척도로 측정하였다.

대상 데이터

본 연구는 2013년도 경기도 Y시 보건소의 주민참여형 건강증진시범사업에 참여한 마을의 건강증진 프로그램 개발을 위한 요구도 조사 단계에서 시행된 것으로 연구대상자는 시범사업 참여 마을에 거주하는 20세 이상 성인 전수를 대상으로 하였다. 시범사업 참여 마을은 리 단위의 전형적인 농촌마을로 노인인구 비율과 고혈압, 당뇨 등의 만성질환 유병률이 높은 특성을 가지고 있다.
80 수준에서 가산자료의 기준 모델인 Poisson regression (distribution: binominal)에 필요한 최소 표본수는 185명이었다. 2013년 7월 18일 기준으로 가구원 등록대장에 등록된 주민은 총 262명이었으며, 조사 방문기간 중 직장, 학업, 군입대 등으로 부재중이거나 참여를 거부한 자를 제외하고 208명이 조사에 참여하였으며, 회수된 자료 중 신체활동 등에 대한 응답이 불충분한 7명을 제외하고 총 201명을 최종분석에 활용하였다.
본 연구는 신체활동일에 대한 가산자료 분석방법인 영과잉 음이항 회귀모형을 적용하여 농촌지역에 거주하는 성인의 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경요인을 분석하기 위하여 수행되었다. 연구 대상자는 2013년도 경기도 Y시 보건소의 주민참여형 건강증진 시범사업 참여 마을로 선정된 3개 리에 거주하는 20세이상 주민 201명을 편의추출하였으며, 2013년 7월 18일부터 8월 4일까지 일대일 면접조사를 실시하여 자료를 수집하였다.

데이터처리

∙대상자의 일반적 특성, 지역사회환경 요인, 신체활동은 실수, 백분율, 평균값과 표준편차를 산출하였다. 특히 가산자료인 신체활동일의 분포를 확인하기 위해 평균, 표준편차, 분산, 왜도와 첨도를 확인하였다.
∙대상자의 일반적 특성, 지역사회환경 요인, 신체활동은 실수, 백분율, 평균값과 표준편차를 산출하였다. 특히 가산자료인 신체활동일의 분포를 확인하기 위해 평균, 표준편차, 분산, 왜도와 첨도를 확인하였다.
∙일반적 특성에 따른 신체활동일의 차이는 Mann -whitney test와 Kruskal wallis test를 이용하였으며, 세 집단 이상의 다중비교는 Mann-whitney test로 사후검정을 실시하였다.
∙지역사회환경 요인과 신체활동일 간의 상관관계 분석은 Spearman corelation coefficient를 이용하였다.
∙대상자의 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경 요인을 파악하기 위하여 가산모형(count model) 분석을 이용하였다. 본 연구에 적합한 가산모형을 선정하기 위하여 과분산 현상과 영과잉을 통계적으로 검정하였으며 두 조건이 모두 충족되어 ZINBR 분석방법을 이용하였다.
∙대상자의 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경 요인을 파악하기 위하여 가산모형(count model) 분석을 이용하였다. 본 연구에 적합한 가산모형을 선정하기 위하여 과분산 현상과 영과잉을 통계적으로 검정하였으며 두 조건이 모두 충족되어 ZINBR 분석방법을 이용하였다. 분산이 평균보다 큰 과분산현상(over dispersion)이 나타날 경우는 음이항 회귀모형(negative binominal regression: NBR) 분석을 권장하는데(Slymen et al.

이론/모형

선행연구(Echeverria, Diez-Roux, Shea, Borrell, & Jackson, 2008; Mama et al., 2015)에 근거하여 신체활동과 관련된 지역사회 안전을 측정하기 위해 2문항으로 구성하여 측정하였다.

성능/효과

즉, 교육수준이 무학, 초졸, 중졸인 경우보다 고졸이상인 대상자의 중등도 이상 신체활동일이 가장 많았으며(χ2 =18.349, p<.001), 주관적 건강상태가 보통이거나 나쁜 경우보다 좋은 경우 신체활동일이 더 많았다(χ2 =6.487, p=.039).
영과잉 음이항 회귀모형 적합성 검증을 위해 우도비 검증을 한 결과 자료가 모형을 유의하게 잘 설명하는 것으로 나타났으며(p=.003), Vuong test 결과도 유의하여 (z=16.75, p<.001) 모형이 적합한 것으로 확인하였으며, 모형의 설명력은 7.1%로 나타났다(Table 4).
대상자의 중등도 이상 신체활동일과 지역사회환경 요인 간의 상관관계는 Table 3과 같다. 대상자의 중등도 이상 신체활동일은 사회응집력(r=.168, p=.017)과 유의한 정적 상관관계가 있었으며, 사회연결망, 사회적 지지, 걷기/운동 환경, 안전과의 상관관계는 유의하지 않았다. 즉 사회응집력이 높을수록 대상자의 중등도 신체활동일이 더 높은 것으로 나타났다.
017)과 유의한 정적 상관관계가 있었으며, 사회연결망, 사회적 지지, 걷기/운동 환경, 안전과의 상관관계는 유의하지 않았다. 즉 사회응집력이 높을수록 대상자의 중등도 신체활동일이 더 높은 것으로 나타났다.
036) 등의 지역사회환경 요인이 중등도 이상 신체활동일에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다. 즉 체질량지수가 높고, 사회응집력이 높은 경우 신체활동일이 증가할 가능성이 높아지며, 반면에 남성에 비해 여성인 경우, 사회연결망이 클수록, 범죄위험에 대해 안전하게 느낄수록 신체활동일이 낮아질 가능성이 있는 것으로 나타났다.
체질량지수가 높아지면 중등도 이상 신체활동이 0일 가능성이 높아졌으며(β=.160, p=.075), 우울감 경험이 있는 경우 중등도 이상 신체활동이 0일 가능성이 낮아지는 것으로 나타났지만(β=-1.017, p=.071), p<.05수준에서는 통계적으로 유의하지 않았다.
94)로 영이 과도하게 많고, Figure 1에서와 같이 평균보다 분산이 큰 과분산 현상을 보였다. 중등도 혹은 격렬한 신체활동 실천을 포함한 중등도 이상 신체활동 실천율은 14.4%, 중등도 신체활동 실천율은 10.5%, 격렬한 신체활동 실천율은 14.4%%이었다(Table 1).
본 연구결과 중등도 이상 신체활동을 전혀 하지 않는 대상자는 76.1%, 중등도 이상 신체활동 실천율은 14.4%, 중등도 신체활동 실천율은 10.5%, 격렬한 신체활동 실천율은 14.4%이었다. 이는 우리나라 2013년 국민건강통계에서 19세 이상 전체 성인의 중등도 이상 신체활동 실천율 20.
본 연구결과에서 신체활동에 유의하게 영향을 미치는 지역사회환경 요인은 사회응집력, 사회연결망과 범죄로부터 안전이었다(가산모형). 농촌지역 성인의 사회응집력 정도가 높을수록 중등도 이상 신체활동일이 증가하는 것으로 나타났는데, 도시지역 성인 남녀에서 지역사회 응집력이 높을수록 신체활동 수준이 증가하고 운동을 더 많이 실천하는 것으로 나타난 선행연구 결과와 일치하였다(Echeverria et al.
걷기 및 운동에 대한 쾌적한 환경, 운동기회 제공, 포장된 도로 등의 물리적 환경에 대한 지각은 선행연구와 다르게 신체활동과 유의한 관련이 없는 것으로 나타났다. 이는 걷기 및 운동에 대한 물리적 환경을 동네 수준으로 한정하고 자가보고식으로 측정하여 나타난 결과일 수 있으므로, 추후 연구에서는 동네를 포함한 근거리 지역사회(주거지에서 교통수단을 이용하여 20~30분 소요되는 거리)로 확대하여 여가시설 근접성 등을 포함한 객관적인 물리적 환경 측정(Addy et al.
본 연구결과에서 중등도 이상 신체활동에 영향을 미치는 일반적 특성은 가산모형에서는 성별과 체질량지수, 로짓모형에서 신체활동에 전혀 참여하지 않는 것에 영향을 미치는 요인은 교육수준인 것으로 나타나 선행연구와 일치하였다. 성별에서 여자가 남자보다 신체활동일이 낮은 것으로 나타났는데, 이러한 성별의 차이는 선행연구와 일치하는 결과이다(Andersen et al.
교육수준이 무학인 경우 신체활동을 전혀 하지 않을 위험성을 예측해주는 요인으로 나타났으며(로짓모형), 고졸이상인 경우보다 중졸인 경우 신체활동 실천이 낮았으며 유의수준 경계역(p=.052)에서 유의하였다(가산모형). 이는 교육수준이 낮을수록 신체활동 수준이 낮다고 보고한 선행연구와 유사한 결과이며(Addy et al.
본 연구 결과 농촌지역에 거주하는 성인의 중등도 이상 신체활동을 전혀 하지 않는 대상자는 76.1%, 중등도 신체활동 실천율은 10.5%, 격렬한 신체활동 실천율은 14.4%로 나타났다. 중등도 이상 신체활동에 영향을 미치는 지역사회환경에는 사회응집력(β=.
중등도 이상 신체활동에 영향을 미치는 일반적 특성으로는 여자가 남자보다 신체활동 수준이 낮았으며(β=-.717, p=.006), 교육수준이 무학인 경우 신체활동을 전혀 하지 않을 위험성을 예측해주는 요인이었으며, 고졸이상인 경우보다 중졸인 경우 신체활동 실천이 낮았다.
결론적으로 본 연구결과를 통해 농촌지역에 거주하는 성인의 신체활동에 사회응집력, 사회연결망, 범죄로부터 안전 등의 지역사회환경 요인이 중요한 영향을 미치는 것으로 확인되었다. 따라서 지역사회간호사는 농촌지역 성인의 특성에 맞는 신체활동 증진 프로그램을 개발하기 위해 기존의 개인수준의 행위변화 뿐만 아니라 사회응집력 강화 및 적절한 사회연결망 활용전략 등 환경적 접근을 포함해야할 필요가 있다.
중등도 이상 신체활동을 1일 이상 실천하는 집단의 가산모형 분석 결과에서는 앞서 신체활동과의 차이 및 관련성 분석에서 신체활동과 유의한 관련성을 보이지 않았던 성별(β=-.717, p=.006), 체질량지수(β=.107, p=.001) 등 일반적 특성과 사회응집력(β=.130, p=.005), 사회연결망(β=-.096, p=.003), 범죄로부터 안전(β=-.151, p=.036) 등의 지역사회환경 요인이 중등도 이상 신체활동일에 유의하게 영향을 미치는 것으로 나타났다.
한편 중등도 이상 신체활동을 0일로 응답한 집단의 로짓모형 분석 결과에서는 교육수준이 무학인 경우 신체활동을 전혀 실천하지 않을 가능성이 높아지는 것으로 나타났다(β=1.956, p=.014).

후속연구

이러한 통계분석 결과는 신체활동에 대한 영향 요인을 더 잘 파악함으로써 선택적이고 효과적인 신체활동 증진 프로그램을 계획하는데 유용한 자료로 활용될 수 있을 것이다(Jang & Park, 2012).
, 2010). 따라서 농촌지역 성인의 신체활동 증진을 위한 간호중재 계획시에 사회적 지지의 크기와 신체활동 참여와의 관련성을 고려하여 신체활동 증진에 긍정적인 효과를 가져 올 수 있는 사회적 지지 전략의 사용이 필요할 것으로 사료된다. 한편 본 연구에서 사용한 사회적 지지 도구는 일반적인 상황과 신체활동 참여에 대한 지지를 복합적으로 측정하는 것이었으므로 추후 연구에서는 신체활동 참여에 초점을 둔 사회적 지지 도구를 사용하여 사회적 지지 정도와 신체활동의 관련성을 반복연구 할 필요가 있다.
따라서 농촌지역 성인의 신체활동 증진을 위한 간호중재 계획시에 사회적 지지의 크기와 신체활동 참여와의 관련성을 고려하여 신체활동 증진에 긍정적인 효과를 가져 올 수 있는 사회적 지지 전략의 사용이 필요할 것으로 사료된다. 한편 본 연구에서 사용한 사회적 지지 도구는 일반적인 상황과 신체활동 참여에 대한 지지를 복합적으로 측정하는 것이었으므로 추후 연구에서는 신체활동 참여에 초점을 둔 사회적 지지 도구를 사용하여 사회적 지지 정도와 신체활동의 관련성을 반복연구 할 필요가 있다.
걷기 및 운동에 대한 쾌적한 환경, 운동기회 제공, 포장된 도로 등의 물리적 환경에 대한 지각은 선행연구와 다르게 신체활동과 유의한 관련이 없는 것으로 나타났다. 이는 걷기 및 운동에 대한 물리적 환경을 동네 수준으로 한정하고 자가보고식으로 측정하여 나타난 결과일 수 있으므로, 추후 연구에서는 동네를 포함한 근거리 지역사회(주거지에서 교통수단을 이용하여 20~30분 소요되는 거리)로 확대하여 여가시설 근접성 등을 포함한 객관적인 물리적 환경 측정(Addy et al., 2004)을 통하여 관련성을 재확인할 필요가 있다.
, 2015), 여성의 신체활동 장애 요소를 고려하여 프로그램을 계획할 필요가 있다. 선행연구와 다르게 연령과 신체활동은 유의한 관련성이 없었는데, 본 연구대상의 연령층이 좁고 고령으로 인해 나타난 결과로 생각되며, 추후 보다 넓은 연령층을 대상으로 조사할 필요가 있다.
본 연구의 제한점은 다음과 같다. 첫째, Y시 특정 농촌마을을 대상으로 연구가 이루어져, 전체 농촌지역 성인을 대상으로 일반화하는데 제한이 있으므로 대상자를 확대한 반복연구가 필요하다. 둘째, 주관적으로 지각하는 지역사회환경을 측정하여 구체적인 물리적 환경을 측정하지 못하였으므로 향후 객관적인 물리적 환경 측정 도구를 사용한 연구가 계속 필요하다
첫째, Y시 특정 농촌마을을 대상으로 연구가 이루어져, 전체 농촌지역 성인을 대상으로 일반화하는데 제한이 있으므로 대상자를 확대한 반복연구가 필요하다. 둘째, 주관적으로 지각하는 지역사회환경을 측정하여 구체적인 물리적 환경을 측정하지 못하였으므로 향후 객관적인 물리적 환경 측정 도구를 사용한 연구가 계속 필요하다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	만성질환 발생 위험을 증가를 야기하는 위험 요인으로는 어떤 것이 있나?	신체활동 부족은 심혈관질환, 당뇨, 고혈압, 비만, 유방암 및 대장암 등의 만성질환 발생 위험을 증가시키는 중요한 위험 요인이지만, 규칙적인 신체활동은 조기사망 위험을 감소시키며, 만성질환과 우울증을 예방하고 치료하는 효과가 있다(Bauman et al., 2012).
	신체활동을 효과적으로 증진시키기 위한 맞춤형 중재전략을 개발하기 위해 특정 인구집단의 신체활동에 영향을 미치는 요인이 중요한 이유는?	신체활동은 다양한 개인적, 사회적, 환경적 요인과 특정 인구집단, 거주환경의 상호작용에 의해 결정되는 복잡한 행위이다(Sallis, Owen, & Fisher 2008). 그러므로 신체활동을 효과적으로 증진시키기 위한 맞춤형 중재전략을 개발하기 위해서는 특정 인구집단의 신체활동에 영향을 미치는 요인을 이해하는 것이 무엇보다 중요하다(Rech, Reis, Hino, & Hallal, 2014).
	규칙적인 신체활동의 장점은?	신체활동 부족은 심혈관질환, 당뇨, 고혈압, 비만, 유방암 및 대장암 등의 만성질환 발생 위험을 증가시키는 중요한 위험 요인이지만, 규칙적인 신체활동은 조기사망 위험을 감소시키며, 만성질환과 우울증을 예방하고 치료하는 효과가 있다(Bauman et al., 2012).

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표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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