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제안 방법
- OQAS의 결과값에 영향을 줄 수 있는 굴절이상은 trial lens set를 이용하여 OQAS 검사장비의 접안부에 삽입하여 완전교정 하였으며, artificial pupil size는 4 mm로 설정하고 검사하였다. OQAS의 검사 결과는 3회 반복 측정하여 평균값을 사용하였고, 한 명의 숙련된 검사자에 의해 동일한 장소에서 검사하였다. OQAS 검사 시 협조가 어려워 검사시간이 길어지는 경우에는 반사적 눈물 분비를 고려하여 실험대상에서 제외하였다.
- 모든 피험자는 산동제를 사용하지 않고 암순응 후 6 mm 이상의 상태로 검사를 시행하였다. OQAS의 결과값에 영향을 줄 수 있는 굴절이상은 trial lens set를 이용하여 OQAS 검사장비의 접안부에 삽입하여 완전교정 하였으며, artificial pupil size는 4 mm로 설정하고 검사하였다. OQAS의 검사 결과는 3회 반복 측정하여 평균값을 사용하였고, 한 명의 숙련된 검사자에 의해 동일한 장소에서 검사하였다.
- 객관적 산란지수는 안구내의 산란(scattering)의 정도를 객관적으로 나타낸 것으로 안구내부의 광학적, 정량적 평가가 가능하다.[14] OQAS 검사 또한 점안마취제를 사용하지 않은 정상 생리상태에서 비침습적인 방법으로 마지막 순목 직후부터 시작하여 0초에서 15초까지 0.5초 단위로 객관적 산란지수를 측정하는 모드를 사용하였고(Fig. 1), 0초에서 15초 간 평균 객관적산란지수 값에서 수치가 30% 이상으로 흐려지는 때를 OSI cut off 30% (sec.)로 정하였다. 모든 피험자는 산동제를 사용하지 않고 암순응 후 6 mm 이상의 상태로 검사를 시행하였다.
- [19-21] 특히, 이 항목들 중 객관적 산란지수(objective scattering index, OSI)는 안구 내 망막에서 맺히는 상의 질을 수치화 할 수 있는데 연속측정된 객관적 산란지수를 활용하여 눈물막의 불안정성 상태를 평가할 수 있다.[14] 이에 본 연구에서는 객관적 산란지수를 활용하여 시간의 경과에 따라 망막상(retinal image)의 PSF(point spread function)를 연속적으로 관찰하였고, OQAS의 검사결과와 눈물막파괴시간검사, 쉬르머검사, 맥모니테스트와의 상관성을 조사하였다.
- [27] 또한 쉬르머검사는 피검사자의 하결막낭에 paper strip을 삽입하는 방법으로 피검사자가 이물감을 느낄 수 있으며 5분간의 긴 검사시간으로는 낮은 재현성을 나타내는 단점이 있다.[28] 본 연구에서는 건성안 검사에서 객관적 검안기기를 활용하여 연속적인 객관적 산란지수를 측정하였고, 눈물층의 변화를 객관적으로 분석하여 기존의 검사와 상관성을 알아보고 유용성을 조사하였다.
- [22] 쉬르머 검사는 Stimulating Lacrimation의 3가지 방법 중 첫 번째 방법인 paper strip을 하결막낭에 삽입하여 눈물에 의해 적셔지는 부위를 측정하여 10 mm/5 min 이상을 정상으로 간주하는 방법을 사용하였다. paper strip은 쉬르머검사지(Color BarTM, Eagle Vision, USA)를 사용하여, 국소점안 마취제를 사용하지 않은 상태에서 검사하였다.[2,3] 정확한 측정값을 얻기 위해 검사 전 안검에 자극을 줄 수 있는 행동을 자제시켰고 특히, 안신경이 많이 분포해 있는 중심부 각막에 검사용지가 닿지 않도록 주의하여 검사하였고 심한 각막자극으로 인해 반사눈물 분비가 많은 경우에는 실험에서 제외하였다.
- 눈물막파괴시간에 따라 6초 미만, 6-10초, 10초 초과인 세 군으로 나누어 각 군마다 마지막 순목 후 1초와 15초 때의 객관적 산란지수를 측정하였고 15초에서 1초의 객관적 산란지수 값을 뺀 변화량을 나타내었다(Table 2). 눈물막 파괴시간이 6초 미만인 군의 순목 후 1초와 15초 때의 객관적 산란지수 결과는 각 3.
- 또한 정상안과 건성안 군을 분류하여 비교하고자 Dry Eye Workshop (DEWS)에서 제시한 건성안의 증상이 Level 2 이상(BUT: ≤10 sec., Schirmer: ≤10 mm)이면서[3] 맥모니테스트의 결과가 10점 이상인 군을 건성안 군으로 정하였다.
- 모든 대상자에게 눈물막파괴시간(tear film break up time, TBUT)과 쉬르머검사(Schirmer test), 안구건조증 증상의 문진(McMonnies Questionnaire), 그리고 OQAS 기기를 연속 측정하여 순목 직후 15초 동안 매 0.5초간의 객관적 산란지수를 분석하였다.
- )로 정하였다. 모든 피험자는 산동제를 사용하지 않고 암순응 후 6 mm 이상의 상태로 검사를 시행하였다. OQAS의 결과값에 영향을 줄 수 있는 굴절이상은 trial lens set를 이용하여 OQAS 검사장비의 접안부에 삽입하여 완전교정 하였으며, artificial pupil size는 4 mm로 설정하고 검사하였다.
대상 데이터
- 본 연구는 2014년 1월부터 2014년 2월까지 대학생 82명을 대상으로 하였다. 이중에서 교정시력이 20/20 이상이며 각막질환, 각막수술, 눈물기관 수술, 콘택트렌즈를 사용하는 자, 눈물관 이상자, 약물복용자, 전날 음주한 경우 등 눈물막에 영향을 끼칠 수 있는 자는 연구 대상자에서 제외하여 최종 82명 147안을 분석하였다.
- 본 연구는 2014년 1월부터 2014년 2월까지 대학생 82명을 대상으로 하였다. 이중에서 교정시력이 20/20 이상이며 각막질환, 각막수술, 눈물기관 수술, 콘택트렌즈를 사용하는 자, 눈물관 이상자, 약물복용자, 전날 음주한 경우 등 눈물막에 영향을 끼칠 수 있는 자는 연구 대상자에서 제외하여 최종 82명 147안을 분석하였다. 최종 대상자의 평균 연령은 21.
데이터처리
- Correlation of dry eye exam parameters. Pearson correlation test. *p <0.
- 05 between Control group and Dry eyes group. Student t-test.
- 모든 자료분석은 SPSS 18.0 version 18.0 (SPSS Inc., Chicago, IL)을 사용하였고, 건성안 평가의 각 파라미터들 간의 결과는 독립표본 t-test와 pearson 상관분석하였다. p < 0.
이론/모형
- 반면에 질문9의 대답은 4가지로 이루어져있으며 never(0점), sometimes(1점), often(2점), constantly(3점)으로 계산된다. 그리고 마지막으로 OQAS 연속 측정법을 이용하여 시간에 따른 안구 내의 점퍼짐함수(point spread function, PSF)의 정도를 평가하였는데 OQAS의 파라미터인 객관적 산란지수(OSI value)를 이용하였다. 객관적 산란지수는 안구내의 산란(scattering)의 정도를 객관적으로 나타낸 것으로 안구내부의 광학적, 정량적 평가가 가능하다.
- [2,3] 정확한 측정값을 얻기 위해 검사 전 안검에 자극을 줄 수 있는 행동을 자제시켰고 특히, 안신경이 많이 분포해 있는 중심부 각막에 검사용지가 닿지 않도록 주의하여 검사하였고 심한 각막자극으로 인해 반사눈물 분비가 많은 경우에는 실험에서 제외하였다. 그리고 안구건조증의 주관적인 증상을 물어 평가를 점수화하는 문진(McMonnies Questionnaire)를 시행하였다.[24,25] 이 설문지는 건성안 증상의 위험인자에 관한 12가지 질문으로 평가를 하는데 점수가 높을수록 건성안 증상이 심각한 것을 의미하게 된다.
- 본 연구에서는 건성안을 구분하는 표준화된 방법(DEWS 등급표)에 따라 정상안과 건성안 군을 분류하여 OQAS 검사를 적용하였다. 두 군 간의 객관적 산란지수 값은 각 2.
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