[논문]만성질환아 아버지의 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인

김미영

doi:10.4040/jkan.2015.45.6.890

만성질환아 아버지의 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인
Factors Influencing Posttraumatic Growth in Fathers of Chronically ill Children 원문보기

Journal of Korean academy of nursing = 대한간호학회지, v.45 no.6, 2015년, pp.890 - 899

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Purpose: The purpose of this study was to identify the level of distress and posttraumatic growth in fathers of chronically ill children and also, to identify the relation between characteristics of the fathers and children and their posttraumatic growth and to investigate factors that influence posttraumatic growth. Methods: In this study, 48 fathers who visited a university hospital in Seoul, Korea and who gave written consent completed the questionnaire between September 23 and November 19, 2013. Data were analyzed using Mann-Whitney U test, Kruskal-Wallis test, Pearson correlation coefficient and stepwise multiple regression. Results: The level of distress in fathers of chronically ill children was relatively high and the majority of them were experiencing posttraumatic growth. Models including the variable (deliberate rumination, religiousness, optimism) explained 64.3% (F=26.38, p <.001) of the variance for posttraumatic growth. Deliberate rumination (${\beta}=.59$, p <.001) was the most influential factor. Conclusion: The findings demonstrate that it is essential for nurses to intervene and facilitate continuously so as to promote posttraumatic growth and relieve distress in fathers of chronically ill children. Furthermore, it is also necessary for nurses to find ways to develop ideal interventions to activate deliberate rumination and offer spiritual care and help maintain optimism in these individuals.

주제어

AI 본문요약
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문제 정의

자녀의 질병관리에 직· 간접적으로 영향을 미치는 아버지의 심리 상태에 대해 이해하기 위해서는 아버지의 고통과 성장 및 관련 요인에 대한 이해가 선행되어야 할 것이다. 따라서, 본 연구에서는 만성질환아 아버지의 심리상태에 대해 이해하고, 성장에 영향을 주는 요인을 규명하여 아버지의 성장을 도모하는 간호 중재 개발을 위한 기초자료를 제시하고자 한다.
또한 개인이 몸담고 있는 사회, 문화, 집단을 의미하는 사회문화적 요소의한 측면인 사회적 지지는 선행 연구에서 외상 후 성장에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다[2,13]. 따라서, 본 연구에서는 외상 후 성장 모형[2]의 주요 개념을 바탕으로 외상 사건 전의 개인적 특성인 낙관성, 외상 사건에 대한 충격을 의미하는 핵심신념 붕괴, 인지적 과정인 의도적 반추, 사회문화적 요소인 사회적 지지를 만성질환아 아버지의 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인으로 설정하고 이를 규명하고자 한다.
이를 위해 만성질환아 아버지의 부정적인 측면인 고통에 대해 알아보고, 역경의 여파로 인하여 이전의 수준을 넘어선 긍정적인 변화를 의미하는 외상 후 성장[8]에 대해 알아보고자 한다. 또한 성장에 영향을 주는 요인은 외상 후 성장 모형[2]을 이론적 기틀로 하여 살펴보고자 한다.
만성질환아 아버지의 고통과 성장정도, 그리고 성장에 영향을 미치는 요인을 중심으로 논의하고자 한다. 아버지의 외상 후 성장을 측정한 결과, 문항별 평균은 3.
본 연구 결과를 통해 만성질환아 아버지의 고통과 외상 후 성장의 정도 및 관련 요인에 대해 파악할 수 있었다. 이는 외상 후 성장 관련 추후 연구에 이론적 기반을 제공할 것으로 생각되며 간호 이론 개발과 이론의 확대로 연결될 수 있을 것이다.
본 연구는 만성질환아 아버지의 고통과 외상 후 성장 정도 및 관련 요인을 규명하기 위한 서술적 조사 연구이다.
본 연구는 만성질환아 아버지의 고통과 외상 후 성장 정도에 대해 알아보고, 성장에 영향을 미치는 요인을 규명하고자 시도되었다. 진단 시 아버지의 고통은 높은 편이었으며 시간이 지나도 고통은 해소되지 않고 높게 유지되고 있었다.
따라서, 대상자가 의도적 반추를 활성화할 수 있도록 돕고, 영적인 측면에 관심을 갖고 영적간호를 제공하며, 개인의 강점인 낙관성이 유지되도록 돕는 것이 필요하겠다. 본 연구는 만성질환아 아버지의 심리상태에 대한 이해를 통해 아버지의 심리적 성장을 도모하는 간호 중재 개발을 위한 기초자료를 제시하였다.
본 연구의 목적은 만성질환아 아버지의 고통과 외상 후 성장 정도를 알아보고, 아버지와 환아의 일반적 특성 및 질병 관련 특성과 외상 후 성장과의 관련성을 파악하며, 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인을 규명하는 것이다. 구체적인 목적은 다음과 같다.
유아기 장애 자녀를 양육하는 아버지의 경험에 대한 연구에서 아버지는 갈등과 어려움을 겪지만 긍정적 변화를 겪는다고 하였고, 이는 의료진의 태도에 따라 영향을 받는다고 하였듯이[7] 간호사는 자녀의 질병으로 인한 아버지의 심리 상태를 균형잡힌 시각으로 이해하는 것이 중요하겠다. 이를 위해 만성질환아 아버지의 부정적인 측면인 고통에 대해 알아보고, 역경의 여파로 인하여 이전의 수준을 넘어선 긍정적인 변화를 의미하는 외상 후 성장[8]에 대해 알아보고자 한다. 또한 성장에 영향을 주는 요인은 외상 후 성장 모형[2]을 이론적 기틀로 하여 살펴보고자 한다.

제안 방법

의도적 반추는 사건과 투쟁하는 측면에 초점을 맞춘 반복적이고 목적의식이 있는 사고[8]로 본 연구에서는 Cann 등[19]이 개발한 Event-related Rumination Inventory (ERRI)를 국내에서 번안하고 타당화한 K-ERRI [20]를 사용하여 측정하였으며, 원도구 개발자의 사용 승인을 받았다. K-ERRI는 침습적 반추와 의도적 반추로 구성되어 있는데, 외상 후 성장과 관련성이 있는 것은 의도적 반추라는 선행 연구[2]를 근거로 본 연구에서는 개인이 자발적이고 의도적으로 외상 경험과 자신에 대하여 반복적으로 생각하는 것을 의미하는 의도적 반추만을 측정하였다. 의도적 반추는 10문항으로 4점 Likert 척도로 ‘전혀 하지 않았다’가 0점, ‘자주했다’가 3점으로 점수 범위는 0~30점이며 점수가 높을수록 의도적 반추를 많이 한 것을 의미한다.
둘째, 아버지와 환아의 일반적 특성 및 질병관련 특성과 외상 후 성장과의 관련성을 파악한다.
본 연구에서는 외상 후 성장 모형[2]의 주요 개념을 바탕으로 외상 사건 전의 개인적 특성을 낙관성으로 구체화하였다. 낙관성은 앞으로 좋은 일이 생길 것이며 나쁜 일은 잘 일어나지 않을 것이라고 보는 보편적인 기대감[16]으로 본 연구에서는 Scheier 등[16]이 개발 하고 수정한 Life Orientation Test-Revised (LOT-R)을 국내에서 번안한 도구[17]를 사용하여 측정하였으며 원도구 개발자에게 사용 승인을 받았다.
본 연구에서는 외상 후 성장 모형[2]의 주요 개념을 바탕으로 외상 사건에 대한 충격을 의미하는 도전을 핵심신념 붕괴로 구체화하였다. 핵심신념은 개인이 자신과 세상에 대해 가지고 있는 기본적인 가정이며[11], 핵심신념 붕괴는 개인이 기존에 가지고 있던 가치, 삶의 목표, 신념 체계가 흔들리는 것을 의미한다.
본 연구에서는 외상 후 성장 모형[2]의 주요 개념을 바탕으로 인지적 과정을 의도적 반추로 구체화하였다. 의도적 반추는 사건과 투쟁하는 측면에 초점을 맞춘 반복적이고 목적의식이 있는 사고[8]로 본 연구에서는 Cann 등[19]이 개발한 Event-related Rumination Inventory (ERRI)를 국내에서 번안하고 타당화한 K-ERRI [20]를 사용하여 측정하였으며, 원도구 개발자의 사용 승인을 받았다.
자료 수집은 아버지가 환아의 진료를 위해 서울 소재 S대학병원을 방문했을 때 연구자에 의해 2013년 9월 23일부터 11월 19일까지 이루어졌다. 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 서면으로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하였으며, 설문지 작성시간은 15~20분 정도 소요되었다. 설문지는 그 자리에서 회수하여 회수율은 100%였 으며 총 50부를 배부하였고, 기입이 불완전하거나 누락되어 자료처리가 곤란한 2부를 제외한 48부의 설문이 분석되었다.
외상 후 성장 모형[2]의 주요 개념을 바탕으로 개인이 몸담고 있는 사회, 문화, 집단 등 거시적 관점인 사회문화적 요소를 물리적인 접촉 및 일상적으로 만나는 관계 내에서의 지지를 의미하는 사회적 지지로 구체화하였다. 사회적 지지는 주위 사람들이 자신을 도와줄 것이라고 믿는 지각된 지지로 본 연구에서는 Zimet 등[21]이 개발한 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)를 국내에서 번안한 도구[22]를 이용하여 측정하였으며, 원도구 개발자에게 사용 승인을 받았다.
외상 후 성장은 다차원적 개념으로 측정 방법과 정확성에 대한 여러 논의와 시도가 있어 왔다[2]. 이를 고려하여 본 연구에서는 도구를 이용한 양적 측정뿐 아니라 긍정적 변화가 있었는지에 대한 문항을 추가하였다. 문항은 ‘자녀 질병의 수용여부’, ‘긍정적인 변화 여부’, ‘심리적 성장 여부’에 대해 묻는 것으로 구성되어 있는데, 이는 긍정적인 변화를 지각하는 것에 차이가 있을 것을 고려하여 표현을 달리한 것이다.

대상 데이터

본 연구의 대상은 서울 소재 일개 대학병원을 내원한 만성질환아 아버지이다. 만성질환이란 3개월 이상 질병상태가 지속되며 이로 인하여 계속적인 치료나 장기적인 간호가 요구되는 질병으로 본 연구에서는 암, 조직구 증식증, 재생불량성 빈혈 등을 대상으로 하였다.
연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 서면으로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하였으며, 설문지 작성시간은 15~20분 정도 소요되었다. 설문지는 그 자리에서 회수하여 회수율은 100%였 으며 총 50부를 배부하였고, 기입이 불완전하거나 누락되어 자료처리가 곤란한 2부를 제외한 48부의 설문이 분석되었다.
05 그리고 number of predictors를 4로 설정하여 45명으로 산출되었다. 이를 근거로 탈락률을 고려하여 50명에게 설문지를 배부하였고 분석에 부적합한 2명을 제외한 48명의 자료가 최종분석에 사용되었다.
자료 수집은 아버지가 환아의 진료를 위해 서울 소재 S대학병원을 방문했을 때 연구자에 의해 2013년 9월 23일부터 11월 19일까지 이루어졌다. 연구의 목적을 설명하고 연구 참여에 서면으로 동의한 대상자에게 설문지를 배부하였으며, 설문지 작성시간은 15~20분 정도 소요되었다.

데이터처리

변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석을 수행하였다. 또한 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단계적 다중회귀분석 (stepwise multiple regression)으로 분석하였다.
만성질환아 아버지의 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 일반적 특성 중 성장이 유의하게 차이가 있었던 종교유무와 상관관계가 통계적으로 유의한 것으로 확인된 낙관성, 핵심신념 붕괴, 의도적 반추, 사회적 지지를 설명변수로 하여 단계적 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석의 기본 가정을 확인한 결과, 잔차의 분포는 정규성을 만족하였고, 독립변수 간의 다중 공선성을 검정하였을 때, 공차(tolerance)가 .
아버지와 환아의 일반적 특성 및 질병 관련 특성에 따른 아버지의 외상 후 성장은 각 군의 표본수가 30 이상을 만족하지 못하여 정규분포를 가정할 수 없으므로 비모수적 분석 방법인 Mann-Whitney U test와 Kruskal-Wallis test로 분석을 수행하였다. 변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석을 수행하였다. 또한 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 단계적 다중회귀분석 (stepwise multiple regression)으로 분석하였다.
아버지와 환아의 일반적 특성, 질병관련특성, 낙관성, 핵심신념 붕괴, 의도적 반추, 사회적 지지는 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 나타내었고, 각 하위 그룹에 따른 아버지의 외상 후 성장은 평균, 표준편차와 중위수 및 최댓·최솟값으로 나타내었다. 아버지와 환아의 일반적 특성 및 질병 관련 특성에 따른 아버지의 외상 후 성장은 각 군의 표본수가 30 이상을 만족하지 못하여 정규분포를 가정할 수 없으므로 비모수적 분석 방법인 Mann-Whitney U test와 Kruskal-Wallis test로 분석을 수행하였다. 변수들 간의 상관관계는 Pearson correlation coefficient로 분석을 수행하였다.
아버지와 환아의 일반적 특성, 질병관련특성, 낙관성, 핵심신념 붕괴, 의도적 반추, 사회적 지지는 실수와 백분율, 평균 및 표준편차로 나타내었고, 각 하위 그룹에 따른 아버지의 외상 후 성장은 평균, 표준편차와 중위수 및 최댓·최솟값으로 나타내었다.

이론/모형

본 연구에서는 외상 후 성장 모형[2]의 주요 개념을 바탕으로 외상 사건 전의 개인적 특성을 낙관성으로 구체화하였다. 낙관성은 앞으로 좋은 일이 생길 것이며 나쁜 일은 잘 일어나지 않을 것이라고 보는 보편적인 기대감[16]으로 본 연구에서는 Scheier 등[16]이 개발 하고 수정한 Life Orientation Test-Revised (LOT-R)을 국내에서 번안한 도구[17]를 사용하여 측정하였으며 원도구 개발자에게 사용 승인을 받았다. LOT-R은 10문항으로 구성된 5점 Likert 척도이며, ‘전혀 그렇지 않다’가 0점, ‘매우 그렇다’가 4점이다.
만성질환아 아버지의 외상 후 성장은 자녀의 질병 진단과 치료과정의 어려움을 극복하는 과정에서 아버지가 경험하는 긍정적인 심리적 변화를 의미하는 것으로, 본 연구에서는 Tedeschi와 Calhoun [8]이 개발한 Posttraumatic Growth Inventory (PTGI)를 국내에서 번안하고 타당화한 K-PTGI [15]를 사용하여 측정하였으며, 원도구 개발자에게 사용승인을 받았다. K-PTGI는 총 16문항으로 4가지 하위요인 ‘자기 지각의 변화’, ‘대인관계의 깊이 증가’, ‘새로운 가능성의 발견’, ‘영적·종교적 관심의 변화’로 구성된 6점 Likert 척도이며, ‘이러한 변화를 경험하지 못하였다’가 0점, ‘매우 많이 경험하였다’가 5점이다.
핵심신념은 개인이 자신과 세상에 대해 가지고 있는 기본적인 가정이며[11], 핵심신념 붕괴는 개인이 기존에 가지고 있던 가치, 삶의 목표, 신념 체계가 흔들리는 것을 의미한다. 본 연구에서는 Cann 등[11]이 개발한 Core Belief Inventory (CBI)를 국내에서 번안한 도구[18]를 사용하여 측정하였으며, 원도구 개발자에게 사용 승인을 받았다. CBI는 총 9문항으로 외상 경험으로 인해 종교적 그리고 개인의 힘과 약함, 영적 믿음, 인간의 본성, 삶의 의미, 다른 사람들과의 관계에 대해 다시 생각한 정도에 대한 물음으로 구성되어있다.
외상 후 성장 모형[2]의 주요 개념을 바탕으로 개인이 몸담고 있는 사회, 문화, 집단 등 거시적 관점인 사회문화적 요소를 물리적인 접촉 및 일상적으로 만나는 관계 내에서의 지지를 의미하는 사회적 지지로 구체화하였다. 사회적 지지는 주위 사람들이 자신을 도와줄 것이라고 믿는 지각된 지지로 본 연구에서는 Zimet 등[21]이 개발한 Multidimensional Scale of Perceived Social Support (MSPSS)를 국내에서 번안한 도구[22]를 이용하여 측정하였으며, 원도구 개발자에게 사용 승인을 받았다. MSPSS는 총 12문항으로 가족지지, 친구지지, 의미있는 타인의 지지로 구성된 7점 Likert 척도로 ‘전혀 그렇지 않다’가 1점, ‘매우 그렇다’가 7점이며 점수 범위는 12~84점으로 점수가 높을수록 사회적 지지가 좋음을 의미한다.
본 연구에서는 외상 후 성장 모형[2]의 주요 개념을 바탕으로 인지적 과정을 의도적 반추로 구체화하였다. 의도적 반추는 사건과 투쟁하는 측면에 초점을 맞춘 반복적이고 목적의식이 있는 사고[8]로 본 연구에서는 Cann 등[19]이 개발한 Event-related Rumination Inventory (ERRI)를 국내에서 번안하고 타당화한 K-ERRI [20]를 사용하여 측정하였으며, 원도구 개발자의 사용 승인을 받았다. K-ERRI는 침습적 반추와 의도적 반추로 구성되어 있는데, 외상 후 성장과 관련성이 있는 것은 의도적 반추라는 선행 연구[2]를 근거로 본 연구에서는 개인이 자발적이고 의도적으로 외상 경험과 자신에 대하여 반복적으로 생각하는 것을 의미하는 의도적 반추만을 측정하였다.

성능/효과

따라서, 진단 초기부터 고통을 조절하고 성장을 도모할 수 있는 중재 개발의 필요성이 제시되었다. 또한 의도적 반추, 종교 유무, 낙관성이 아버지의 외상 후 성장을 64.3% 설명하는 것으로 나타났다. 따라서, 대상자가 의도적 반추를 활성화할 수 있도록 돕고, 영적인 측면에 관심을 갖고 영적간호를 제공하며, 개인의 강점인 낙관성이 유지되도록 돕는 것이 필요하겠다.
Calhoun과 Tedeschi [2]는 핵심신념 붕괴가 일정 수준에 이르렀을 때 성장을 이끄는 인지과정이 시작된다고 보았으며, 핵심신념 붕괴가 역치 수준을 넘어서면 그 이후에는 관련성이 분명하지 않다고 하였다[2]. 본 연구의 핵심신념 붕괴 수준은 문항평균 3.0점(범위 0~5)으로 중간점수 2.5점 보다 높았으며 일반대학생과 백혈병 환자를 대상으로 한 연구에서 2.5~2.8점[11]이었던 것보다 높았다. 따라서, 인지과정이 시작될 정도로 핵심신념이 붕괴된 상황, 즉 일정 수준을 넘어선 경우라면 핵심신념 붕괴 정도가 높을수록 반드시 외상 후 성장이 높지는 않으며 핵심신념 붕괴와 외상 후 성장의 관련성을 보기 어려울 것으로 생각된다.
분석 결과, 통계적으로 유의한 의도적 반추, 종교유무, 낙관성을 포함한 모형은 아버지의 외상 후 성장에 대 해 64.3% (F=26.38, p <.001)의 설명력을 보였다.
아버지의 외상 후 성장을 설명하는 요인을 살펴본 결과, 의도적 반추, 종교 유무, 낙관성이 외상 후 성장을 64.3% 설명하였다. 그 중에서도 의도적 반추가 가장 큰 영향요인으로 나타났는데, 이는 일반대학생을 대상으로 다양한 외상 사건에 대한 성장 관련 연구에서 의도적 반추가 외상 후 성장과 정적인 상관관계가 있으며[29], 의도적 반추가 레질리언스를 매개로 외상 후 성장에 영향을 미친다[18]고 한 것과 일치된 결과로 Calhoun과 Tedeschi [2]가 여러 요소 중에서도 의도적 반추와 같은 인지과정이 성장과 직접적으로 관련이 있다고 한 것과 맥락을 같이 한다.
외상 후 성장은 평균 49.33±16.85였고, 외상 후 성장과 낙관성 (r=.41, p =.002), 핵심신념 붕괴(r=.49, p <.001), 의도적 반추 (r=.69, p <.001), 사회적 지지(r=.48, p <.001)가 정적 상관관계가 있는 것으로 나타났다(Table 3).
자녀 질병의 수용여부, 자녀의 질병으로 인한 긍정적인 변화 여부, 극복하는 과정에서 심리적 성장여부와 같이 비슷한 개념에 대해 3가지 문항으로 조사한 결과, 89.6~97.9%에서 긍정적인 답변을 하였다. 심리적 성장이 시작된 시기는 진단 후 평균 6.
5%)이었으며 기타로는 조직구 증식증, 재생불량성 빈혈 선천성 면역 결핍증 등이 있었다. 환아의 질병 관련 특성에 따른 아버지의 외상 후 성장은 통계적으로 유의한 차이가 없었다(Table 1).
만성질환아 아버지의 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인을 확인하기 위해 일반적 특성 중 성장이 유의하게 차이가 있었던 종교유무와 상관관계가 통계적으로 유의한 것으로 확인된 낙관성, 핵심신념 붕괴, 의도적 반추, 사회적 지지를 설명변수로 하여 단계적 다중회귀분석을 실시하였다. 회귀분석의 기본 가정을 확인한 결과, 잔차의 분포는 정규성을 만족하였고, 독립변수 간의 다중 공선성을 검정하였을 때, 공차(tolerance)가 .90에서 .92이고, 분산팽창계수(variation information factor)가 1.07에서 1.10으로 나타나 다중 공선성의 문제가 없음을 확인하였다. 분석 결과, 통계적으로 유의한 의도적 반추, 종교유무, 낙관성을 포함한 모형은 아버지의 외상 후 성장에 대 해 64.

후속연구

첫째, 외상 후 성장을 돕기 위하여 아버지의 개인 내적 특성인 낙관성을 유지시키고, 붕괴된 핵심신념을 재건하는 의도적 반추를 활성화 할 수 있는 구체적인 중재 프로그램 개발 연구를 제언한다. 둘째, 한 가정에서 아버지와 어머니, 환아를 대상으로 각각의 특성과 가족 전체의 관계 및 역동성을 고려한 추후 연구를 제언한다. 셋째, 외상 후 성장에 대해 도구를 통한 측정과 함께 인터뷰를 병행하여 외상 후 성장에 대한 심도 있는 이해가 이루어질 수 있는 연구를 제언한다.
이와 같이 의도적 반추는 긍정적으로 도식을 수정할 가능성을 높이는 역할을 하므로 간호사는 대상자가 사건의 의미에 대해 생각하고 삶의 방식에 대해 더 깊이 이해할 수 있도록 지지해 주는 것이 중요하겠다. 따라서, 글쓰기나 인지 행동 스트레스 관리[10]와 같이 의도적 반추를 활성화하기 위한 다양한 중재가 적용되어야 할 것이다.
7% 으로 이환기간이 상대적으로 짧은 것이 이러한 차이를 보였던 것으로 생각된다. 또한 국내에서 아버지의 성장을 측정한 연구가 없어 직접 비교하기는 어려우나 서양문화와 동양문화의 사회 문화적 변수의 차이가 영향을 주었을 수 있는데, 어떠한 특성 때문인지에 대해서는 추후 연구가 필요할 것으로 생각된다. 한편, 1형 당뇨 어머니에서의 성장이 2.
이는 외상 후 성장 관련 추후 연구에 이론적 기반을 제공할 것으로 생각되며 간호 이론 개발과 이론의 확대로 연결될 수 있을 것이다. 본 연구는 일개 대학 병원의 외래 방문 환아 아버지를 대상으로 하였기 때문에 일반화에 신중을 기해야 한다.
둘째, 한 가정에서 아버지와 어머니, 환아를 대상으로 각각의 특성과 가족 전체의 관계 및 역동성을 고려한 추후 연구를 제언한다. 셋째, 외상 후 성장에 대해 도구를 통한 측정과 함께 인터뷰를 병행하여 외상 후 성장에 대한 심도 있는 이해가 이루어질 수 있는 연구를 제언한다.
본 연구 결과를 통해 만성질환아 아버지의 고통과 외상 후 성장의 정도 및 관련 요인에 대해 파악할 수 있었다. 이는 외상 후 성장 관련 추후 연구에 이론적 기반을 제공할 것으로 생각되며 간호 이론 개발과 이론의 확대로 연결될 수 있을 것이다. 본 연구는 일개 대학 병원의 외래 방문 환아 아버지를 대상으로 하였기 때문에 일반화에 신중을 기해야 한다.
첫째, 외상 후 성장을 돕기 위하여 아버지의 개인 내적 특성인 낙관성을 유지시키고, 붕괴된 핵심신념을 재건하는 의도적 반추를 활성화 할 수 있는 구체적인 중재 프로그램 개발 연구를 제언한다. 둘째, 한 가정에서 아버지와 어머니, 환아를 대상으로 각각의 특성과 가족 전체의 관계 및 역동성을 고려한 추후 연구를 제언한다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	한국사회의 부양자 역할은 어떻게 변화되고 있는가?	이는 주 양육자가 어머니인 경우가 대다수이고, 아동의 질환관리에 많은 책임을 담당해왔기 때문이다[1]. 한국사회는 가부장적인 문화가 남아 있어 아버지는 주로 경제적으로 가족을 부양하는 역할을 하고 어머니가 환아를 돌보는 경우가 대부분이었으나, 근래에는 남성의 단독생계 부양자 역할이 감소하고 여성들의 유급 노동 비율이 높아지고 있다[4]. 또한 이혼율의 증가로 가족의 안정성이 위협받게 되면서 ‘돌보미’로서의 아버지 역할이 강조되고 있다[4].
	만성질환을 가진 아동에게는 어떤 문제가 발생하는가?	만성질환을 가진 아동은 질병 자체로 인하여 신체적 제한을 받게 되며, 치료 및 검사와 관련된 통증과 공포감, 반복된 입원으로 인한 중요한 타인과의 분리, 사회적 고립, 의존성, 그리고 죽음에 대한 염려 등을 경험할 뿐 아니라 가족 내 스트레스를 증가시킨다[1]. 이와 같이 아동의 만성질환으로 인하여 아동과 가족 모두 심각한 스트레스를 경험하는데 지금까지는 고통과 스트레스와 같은 부정적 측면에 초점을 맞춘 연구들이 주류를 이루었다.
	아동의 만성질환으로 인한 스트레스 사건의 긍정적인 변화에는 어떤 것들이 있는가?	하지만 최근에는 스트레스 사건으로 인한 부정적 결과만이 아니라 긍정적인 변화에도 관심이 증가하고 있다[2]. 이러한 긍정적인 변화에는 자녀의 간병이라는 부부의 공통적 관심사와 역할로 인해 높아진 가족 결속력, 부모의 수용, 공감, 감사, 긍정적인 자기상의 정립, 삶의 우선순위 재정립[3] 등이 있다.

참고문헌 (30)

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저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

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