[논문]자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder) 소아청소년에서의 과체중 및 비만 연구 - 후향적 의무기록 조사 -

임우영

doi:10.22722/kjpm.2015.23.2.129

자폐스펙트럼장애(Autism Spectrum Disorder) 소아청소년에서의 과체중 및 비만 연구 - 후향적 의무기록 조사 -
Overweight & Obesity in Children & Adolescents with Autism Spectrum Disorders - Retrospective Chart Review - 원문보기

精神身體醫學 = Korean journal of psychosomatic medicine, v.23 no.2, 2015년, pp.129 - 135

초록
AI-Helper

연구목적 지난 20년 동안 아동에 있어 과체중(overweight)의 유병률이 증가하였다. 또한 자폐스펙트럼장애(Autism spectrum disorder, ASD)를 진단 받는 아동의 숫자도 매해 증가하고 있다. ASD를 진단받은 아동의 비만(obesity)에 대한 연구가 미국에서는 활발하게 이루어지고 있으나, 한국에서는 많은 연구가 수행되지는 않았다. 따라서 이 연구의 목적은 ASD를 지닌 아동의 과체중 및 비만의 유병률 및 실태를 알아보고자 한다. 방 법 2012년부터 2015년까지의 3세에서 18세 사이의 소아 청소년을 대상으로 대전 건양대학교병원 정신건강의학과 외래에 내원한 소아 청소년 환자의 의무기록을 조사하였다. 각각의 의무기록으로부터 진단적, 의학적, 인구학적 정보를 추출하였다. 신체질량지수인 Body mass index(BMI)는 병원에서 시행하여 의무기록에 기입되어 있는 키와 체중으로 토대로 계산 하였다. 나이와 성별을 보정한 BMI z-score을 사용하였다. 결 과 ASD를 지닌 아동 군에서 ASD를 지니지 않은 군보다 더 높은 BMI 값을 가지고 있으며, 이는 통계적으로 유의하였다(p=0.032). 또한 ASD를 지닌 아동들이 ASD를 지니지 않은 아동에 비해 비교적 더욱 과체중 및 비만인 것으로 나타났다. 유병률에 있어서는 ASD가 있는 아동(35%)이 ASD가 없는 아동(19%)에 비해 과체중 및 비만인 것으로 간주되었다. 결 론 ASD를 지닌 아동과 지니지 않은 대상에 대한 과체중 및 비만에 관한 연구로서, ASD를 지닌 아동이 그렇지 않은 군에 비해 더욱 과체중 및 비만을 지니고 있음을 보여주었다. 향후 ASD 비만에 대한 유발 및 보호인자에 대한 장기적이고 심화된 연구가 필요하겠다.

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives : In children and adolescents, the prevalence of overweight has increased in the last 20 years. little research is available on the prevalence of obesity in children with autism spectrum disorders(ASD). The purpose of our study was to determine the prevalence of overweight among a clinical population of children diagnosed with autism spectrum disorders(ASD). Methods : Retrospective chart review of children ages 3-18 years seen between 2012 and 2015 at a Konyang University hospital psychiatric clinic. Diagnostic, medical, and demographic information was extracted from the charts. Body mass index(BMI) was calculated from measures of height and weight recorded in the child's chart. The Center for Disease Control's BMI growth reference was used to determine an age and gender-specific BMI z-score for the children. Results : In our study, children with ASD compared to non ASD group had significantly higher BMI percentiles (p=0.032). The prevalence of overweight($BMI{\geq}85th$ to 95th percentiles) and obesity($BMI{\geq}95th$ percentiles) was 35% and 19% respectively in children with ASD and without ASD. Conclusions : Despite noted limitations, our data suggest that overweight and obesity in children with ASD are more prevalent than without ASD. Longitudinal and further study is needed to examine the factors associated with obesity in this population.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

본 연구의 목적은 3차 의료기관의 정신건강의학과에 내원한 소아 청소년 들 중에 자폐스펙트럼장애(ASD)로 진단되는 아이들의 과체중(overweight) 및 비만(obesity)의 유병률 및 실태를 알아보고자 한다.

제안 방법

각각의 의무기록에서 자폐스펙트럼장애(ASD)가 있는 군과 ASD를 동반하지 않은 군으로 나뉘었으며, 그 중에서 87개의 의무기록이 ASD를 지닌 아동 이였으며, 96개의 의무기록은 ASD를 동반하지 않은 군 이였다. 각각의 의무기록으로부터 진단적, 의학적, 사회인구학적 정보를 추출하였다.

대상 데이터

2012년부터 2015년까지의 대전 건양대학교병원 정신건강의학과 외래에 내원한 3세에서 18세 사이의 소아 청소년을 대상으로 각 환자의 의무기록을 조사하였다. 각각의 의무기록에서 자폐스펙트럼장애(ASD)가 있는 군과 ASD를 동반하지 않은 군으로 나뉘었으며, 그 중에서 87개의 의무기록이 ASD를 지닌 아동 이였으며, 96개의 의무기록은 ASD를 동반하지 않은 군 이였다.
2012년부터 2015년까지의 대전 건양대학교병원 정신건강의학과 외래에 내원한 3세에서 18세 사이의 소아 청소년을 대상으로 각 환자의 의무기록을 조사하였다. 각각의 의무기록에서 자폐스펙트럼장애(ASD)가 있는 군과 ASD를 동반하지 않은 군으로 나뉘었으며, 그 중에서 87개의 의무기록이 ASD를 지닌 아동 이였으며, 96개의 의무기록은 ASD를 동반하지 않은 군 이였다. 각각의 의무기록으로부터 진단적, 의학적, 사회인구학적 정보를 추출하였다.

데이터처리

¹⁷⁾ 따라서 85 percentile 이상을 본 연구에서 중점적으로 보고자 하는 과체중으로 분류하는 cut off point로 잡았다. 연구는 임상시험위원회(Institutional Review Board)의 승인을 받았으며, 본 연구의 통계적인 방법은 Pearson chi-square or by Fisher’s Exact를 통해 분석하였다.

이론/모형

Body mass index(BMI)는 아동의 첫 번째 방문 시에 병원에서 시행하여 의무기록에 기입되어 있는 키와 체중으로 통해서 계산이 되었다. The Center for Disease Control의 BMI growth reference(성장 참고치)는 아동에 대한 나이와 성별에 특성화된 BMZ z score를 구하는데 사용되었다. 그래서 BMI(kg/m²) 값은 percentile ranking를 토대로, 네 가지 범주 중에 하나로 분류 하였다 : underweight(≤5th percentile), healthy(＞5th to＜85th percentiles), overweight(≥85th to＜95th percentiles), or obese(≥95th percentile).

성능/효과

ASD와 ASD가 아닌 아동 두 군에서의 나이, 성별, BMI 등의 인구학적 특성 들을 기술하였다. 우리는 ASD를 지닌 아동 군에서 ASD를 지니지 않은 군보다 더 높은 BMI 값을 가지고 있으며, 통계적으로 유의한 차이(p=0.032)를 관찰할 수 있었다(Table 1).
ASD를 지닌 아동들이 ASD가 아닌 아동에 비해 더욱 과체중 및 비만임을 보여주었다. ASD가 있는 아동(35.%)은 ASD가 없는 아동(19%)에 비해 과체중 및 비만인 것으로 간주되었다. 또한 ASD가 있는 아동(53%)은 ASD가 없는 아동(68%)에 비해 정상 체중((between the 5th and 85th percentile)을 적게 갖는 것으로 나타났다.

후속연구

단면적인(cross-sectional)방법의 본 연구에서 관찰한 결과들을 더 잘 이해하기 위해서는 다변량 분석(multicovariate analysis)으로 연관된 요인들은 명료화 시킬 수 있는 장기적이며(longitudinal) 더욱 심화된 연구가 필요할 것이다. 그런 연구들이 이루어져야, 비만과 관련된 잠재적인 co-morbidities를 치료하는 비용(cost) 등으로부터 발달장애를 지닌 아동 및 그 가정이 자유로워 질 수 있으며, 성인기에서 보다 더욱 독립적으로 살아갈 수 있을 것이다.

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	소아 비만 전문가들이 아동의 체중을 어떻게 구분하는가?	소아 비만의 전문가들은 아동의 체중에 있어, BMI percentile이 5% 이하인 경우 저체중(Underweight), 5% 초과 85% 미만인 경우 정상체중(Healthy weight), 85% 이상인 경우 과체중(Overweight), 95% 이상인 경우 비만(Obesity)으로 용어를 사용하여 구분하였다.3)
	자폐스펙트럼장애란 무엇인가?	자폐스펙트럼장애(Autism spectrum disorder, ASD)은 3세 시점의 아동기에서 나타나는 신경 발달 장애(Neurodevelopmental disorder)로서 미국정신의학회의 진단체계인 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition(DSM-5)에 의하면 의사소통 및 사회적 상호작용에 있어 손상을 보이며, 행동 및 감정 통제 등에 어려움의 양상을 보이는 질병이다.11) 이전의 몇몇 연구들은 다운증후군(Down syndrome)과 프라더-윌리 증후군(Prader-Willi syndrome)과 같은 유전적인 문제를 지닌 발달 장애 아동에서 비만의 유병률을 조사하는 것이 수행되었는데, 그들은 일반 아동군에서 보다 더 놓은 과체중의 유병율을 지니는 것으로 보고되었다.
	과체중을 지닌 아동이 그렇지 않은 아동에 비하여 성인이 되었을 때 겪을 가능성이 더 높은 질환은?	과체중을 지닌 아동들은 다른 정상 체중의 아동들에 비해 신체 및 정신적인 어려움을 동반한다. 아동기 시절에 과체중 및 비만인 아동은 성인이 되었을 시에 당뇨, 심장질환, 암 등의 만성 질환이 발생할 가능성이 높다는 연구가 계속 나오고 있다.4-6) 특히 낮은 자존감(self-esteem)과 삶의 질(Quality of Life) 등의 정신사회적인 어려움(psychosocial difficulties)등도 과체중과 비만이 있을 시에 종종 동반되어 진다.

참고문헌 (50)

Hedley AA, Ogden CL, Johnson CL, Carroll MD, Curtin LR, Flegal KM. Prevalence of overweight and obesity among US children, adolescents, and adults, 1999-2002. JAMA 2004; 16:291:2847-2850.
Freedman DS, Khan LK, Serdula MK. The relation of childhood BMI to adult adiposity. The Bogalusa Heart Study. Pediatrics 2005;115:22-27.
Barlow SE, Dietz WH. Obesity evaluation and treatment: Expert Committee recommendations. The Maternal and Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration and the Department of Health and Human Services. Pediatrics 1998;102:E29.

상세보기
Guo SS, Wu W, Chumlea WC, Roche AF. Predicting overweight and obesity in adulthood from body mass index values in childhood and adolescence. Am J Clin Nutr 2002;76:653-658.

상세보기
He XZ, Baker DW. Body mass index, physical activity, and the risk of decline in overall health and physical functioning in late middle age. Am J Public Health 2004;94:1567-1573.

상세보기
Yan LL, Daviglus ML, Liu K, Pirzada A, Garside DB, Schiffer L, Dyer AR, Greenland P. BMI and health-related quality of life in adults 65 years and older. Obes Res 2004;12:69-76.

상세보기
Griffiths LJ, Parsons TJ, Hill AJ. Self-esteem and quality of life in obese children and adolescents: A systematic review. Int J Pediatr Obes 2010;5:282-304.

상세보기
Williams J, Wake M, Hesketh K. Health-related quality of life of overweight and obese children. JAMA 2005;293:70-76.

상세보기
Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW. Annual medical spending attributable to obesity: Payer-and service-specific estimates. Health Aff(Millwood) 2009;28:w822-w831.
Davison KK, Birch LL. Childhood overweight: a contextual model and recommendations for future research. Obesity Reviews 2001;2:159-171.

상세보기
American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th edition. Washington, DC 2013.
Holm VA, Cassidy SB, Butler MG, Hanchett JM, Greenswag LR, Whitman BY, Greenberg F. Prader-Willi syndrome: consensus diagnostic criteria. Pediatrics 1993;91:398-402.

상세보기
Bell AJ, Bhate MS. Prevalence of overweight and obesity in Down syndrome and other mentally handicapped adults living in the community. J Intellect Disabil Res 1992;36:359-364.
Rubin SS, Rimmer JH, Chicoine B, Braddock D, McGuire DE. Overweight prevalence in persons with Down syndrome. Ment Retard 1998;36:175-181.

상세보기
Curtin C, Bandini LG, Perrin EC. Prevalence of overweight in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder and autism spectrum disorders: A chart review. BMC Pediatr 2005;5:48.

상세보기
Curtin C, Anderson SE, Must A. The prevalence of obesity in children with autism: A secondary data analysis using nationally representative data from the National Survey of Children's Health. BMC Pediatr 2010;10:11.

상세보기
National Center for Health & Statistics. CDC Growth Charts. US Department of Health & Human Services;2000.
Zimmer MH, Hart LC, Manning-Courtney P, Murray DS, Bing NM. Food variety as a predictor of nutritional status among children with autism. J Autism Dev Disord 2012;42: 549-556.

상세보기
Emond A, Emmett P, Steer C, Golding J. Feeding symptoms, dietary patterns, and growth in young children with autism spectrum disorders. Pediatrics 2010;126:337-342.

상세보기
Hyman SL, Stewart PA, Schmidt B, Cain U, Lemcke N, Foley JT. Nutrient intake from food in children with autism. Pediatrics 2012;130(Suppl 2):S145-S153.

상세보기
Ho HH, Eaves LC, Peabody D. Nutrient intake and obesity in children with autism. Focus Autism Other Dev Disabl 1997; 12:187-193.

상세보기
Evans EW, Must A, Anderson SE, Curtin C, Scampini R, Maslin M. Dietary patterns and body mass index in children with autism and typically developing children. Res Autism Spectr Disord 2012;6:399-405.

상세보기
Levy SE, Souders MC, Ittenbach RF, Giarelli E, Mulberg AE, Pinto-Martin JA. Relationship of dietary intake to gastrointestinal symptoms in children with autistic spectrum disorders. Biol Psychiatry 2007;61:492-497.

상세보기
Souza NC, Mendonca JN, Portari GV, Jordao Junior AA, Marchini JS, Chiarello PG. Intestinal permeability and nutritional status in developmental disorders. Altern Ther Health Med 2012;18:19-24.

상세보기
Hediger ML, England LJ, Molloy CA, Yu KF, Manning- Courtney P, Mills JL. Reduced bone cortical thickness in boys with autism or autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord 2008;38:848-856.

상세보기
Moore C, Murphy MM, Keast DR, Holick MF. Vitamin D intake in the United States. J Am Diet Assoc 2004;104:980-983.

상세보기
Must A, Parisi SM. Sedentary behavior and sleep: paradoxical effects in association with childhood obesity. Int J Obes 2009;33(Suppl 1):S82-S86.
Chen X, Beydoun MA, Wang Y. Is sleep duration associated with childhood obesity? A systematic review and meta-analysis. Obesity(Silver Spring, Md.) 2008;16:265-274.

상세보기
Wiggs L, Stores G. Sleep patterns and sleep disorders in children with autistic spectrum disorders: Insight using parent report and actigraphy. Dev Med Child Neurol 2004;46:372-380.
Gail Williams P, Sears LL, Allard A. Sleep problems in children with autism. J Sleep Res 2004;13:265-268.

상세보기
Elia M, Ferri R, Musumeci SA. Sleep in subjects with autistic disorder: a neurophysiological and psychological study. Brain Dev 2000;22:88-92.

상세보기
Rechtschaffen A, Bergmann BM, Everson CA, Kushida CA, Gilliland MA. Sleep deprivation in the rat: X. Integration and discussion of the findings. Sleep 1989;12:68-87.
Spiegel K, Tasali E, Penev P, Van Cauter E. Brief communication: Sleep curtailment in healthy young men is associated with decreased leptin levels, elevated ghrelin levels, and increased hunger and appetite. Ann Intern Med 2004;141:846-850.

상세보기
Ahearn WH, Castine T, Nault K, Green G. An assessment of food acceptance in children with autism or pervasive developmental disorder-not otherwise specified. J Autism Dev Disord 2001;31:505-511.

상세보기
Klein U, Nowak AJ. Characteristics of patients with autistic disorder(AD) presenting for dental treatment: a survey and chart review. Spec Care Dentist 1999;19:200-207.

상세보기
Raiten DJ, Massaro T. Perspectives on the nutritional ecology of autistic children. J Autism Dev Disord 1986;16:133-143.

상세보기
Williams PG, Dalrymple N, Neal J. Eating habits of children with autism. Pediatr Nurs 2000;26:259-264.
Van Cleave J, Gortmaker SL, Perrin JM. Dynamics of obesity and chronic health conditions among children and youth. JAMA 2010;303:623-630.

상세보기
Schreck KA, Williams K, Smith AF. A comparison of eating behaviors between children with and without autism. J Autism Dev Disord 2004;34:433-438.

상세보기
Schreck KA, Williams K. Food preferences and factors influencing food selectivity for children with autism spectrum disorders. Res Dev Disabil 2006;27:353-363.

상세보기
Yamaki K, Fujiura GT. Employment and income status of adults with developmental disabilities living in the community. Ment Retard 2002;40:132-141.

상세보기
Rurangirwa J, Van Naarden Braun K, Schendel D, Yeargin-Allsopp M. Healthy behaviors and lifestyles in young adults with a history of developmental disabilities. Res Dev Disabil 2006;27:381-399.

상세보기
Dewey D, Cantell M, Crawford SG. Motor and gestural performance in children with autism spectrum disorders, developmental coordination disorder, and/or attention deficit hyperactivity disorder. J Int Neuropsychol Soc 2007;13:246-256.

상세보기
Minshew NJ, Sung K, Jones BL, Furman JM. Underdevelopment of the postural control system in autism. Neurology 2004;63:2056-2061.

상세보기
Molloy CA, Dietrich KN, Bhattacharya A. Postural stability in children with autism spectrum disorder. J Autism Dev Disord 2003;33:643-652.

상세보기
Klin A, Volkmar FR, Sparrow SS. Autistic social dysfunction: some limitations of the theory of mind hypothesis. J Child Psychol Psychiatry 1992;33:861-876.

상세보기
Baranek GT. Efficacy of sensory and motor interventions for children with autism. J Autism Dev Disord 2002;32:397-422.

상세보기
MacDonald M, Esposito P, Ulrich D. The physical activity patterns of children with autism. BMC Res Notes 2011;4:422-426.

상세보기
Rosser DD, Frey GC. Comparison on physical activity levels between children with and without autistic spectrum disorders. Medicine & Science in Sports & Exercise 2003;35:S1. S76.
Carol Curtin. Obesity in Children with Autism Spectrum Disorders. Harv Rev Psychiatry 2014;22:93-103.

상세보기

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증