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문제 정의
- 본 연구는 2008년부터 2013년까지 수행된 국민건강영양조사(KNHANES) 최근 6년 치 자료를 이용하여, 우리나라 성인들의 신체활동에 따른 건강관련 삶의 질의 영향요인을 밝히는데 있다[23]. 더불어 이러한 영향요인들에 대해 스트레스 경험유무에 따른 차이를 살펴보고자 한다. 국민건강영양조사(KNHANES)는 국민건강증진법에 의한 법정조사로 통계법 제17조 및 제18조에 근거한 국가승인통계이다(승인번호 제11702호).
- 본 연구는 2008년부터 2013년까지 수행된 국민건강영양조사(KNHANES) 최근 6년 치 자료를 이용하여, 우리나라 성인들의 신체활동에 따른 건강관련 삶의 질의 영향요인을 밝히는데 있다[23]. 더불어 이러한 영향요인들에 대해 스트레스 경험유무에 따른 차이를 살펴보고자 한다.
- 본 연구에서는 국민건강영양조사(KNHANES) 자료를 토대로 우리나라 성인들의 스트레스 경험 유무에 따른 신체활동과 건강관련 삶의 질의 영향관계를 밝히고자 하였다. 이를 통해 건강관련 삶의 질에 대한 이해의 폭을 넓히고, 이를 개선하기 위한 국가정책에 필요한 기초연구로 제공하고자 하였다.
- 본 연구에서는 국민건강영양조사(KNHANES) 자료를 토대로 우리나라 성인들의 스트레스 경험 유무에 따른 신체활동과 건강관련 삶의 질의 영향관계를 밝히고자 하였다. 이를 통해 건강관련 삶의 질에 대한 이해의 폭을 넓히고, 이를 개선하기 위한 국가정책에 필요한 기초연구로 제공하고자 하였다. 연구결과, 신체활동은 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 그 외 혼란변수로 고려한 연령대, 가구소득, 교육수준, 직업이 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
- 이에 본 연구에서는 2008~2013년도 국민건강영양조사(KNHANES) 자료를 토대로, 스트레스와 신체활동에 따른 건강관련 삶의 질 간의 관계를 밝히고자 한다[28]. 이를 통해 국내 성인의 건강관련 삶의 질의 개선을 위한 국가적 정책수립에 이바지 하고자 한다.
- 이에 본 연구에서는 2008~2013년도 국민건강영양조사(KNHANES) 자료를 토대로, 스트레스와 신체활동에 따른 건강관련 삶의 질 간의 관계를 밝히고자 한다[28]. 이를 통해 국내 성인의 건강관련 삶의 질의 개선을 위한 국가적 정책수립에 이바지 하고자 한다.
제안 방법
- 이를 위해 복합표본 교차분석을 이용하였고, 복합표본 로지스틱회귀분석을 이용하여 오즈비를 분석하였다. KNHANES의 표본설계를 반영하기 위해, 복합표본 분석설계에서 층화변수와 집략변수를 적용하였다. 가중치는 건강설문, 검진조사 및 영양조사에 해당하는 가중치를 적용하였다.
- KNHANES의 표본설계를 반영하기 위해, 복합표본 분석설계에서 층화변수와 집략변수를 적용하였다. 가중치는 건강설문, 검진조사 및 영양조사에 해당하는 가중치를 적용하였다. 기수 간 통합 분석을 위해 KHNANES의 권고에 따라 가중치를 6차 년도 분석기준인 분모 6으로 나누어 변환하여 분석하였다[28].
- 가중치는 건강설문, 검진조사 및 영양조사에 해당하는 가중치를 적용하였다. 기수 간 통합 분석을 위해 KHNANES의 권고에 따라 가중치를 6차 년도 분석기준인 분모 6으로 나누어 변환하여 분석하였다[28].
- 첫째, 본 연구에서는 2008년~2013년에 걸쳐 장기적으로 조사된 국민건강영양조사 최신 6년치 자료를 바탕으로 분석하여, 단기에 걸친 결과로 부정확한 결과를 얻는 것을 방지하였다. 둘째, IPAQ 신체활동 수준이 건강관련 삶의 질의 영향요인을 스트레스의 경험 유무에 따라 비교함으로써 감성요인의 관련성을 실증적으로 밝혔다.
- 평생 흡연경험이 없는 경우와 과거 100개 이하 흡연경험자를 현재 비흡연군으로 분류하였고, 나머지 대상자를 현재 흡연군로 분류하였다. 음주는 평생 음주경험이 없거나 월 1잔 이하 음주인 경우를 비음주군으로 분류하였고, 월 1잔 이상 음주인 경우를 음주군으로 분류하였다.
- 흡연은 평생 흡연여부 및 과거 100개비 이상 흡연경험 유무를 설문하였다. 평생 흡연경험이 없는 경우와 과거 100개 이하 흡연경험자를 현재 비흡연군으로 분류하였고, 나머지 대상자를 현재 흡연군로 분류하였다. 음주는 평생 음주경험이 없거나 월 1잔 이하 음주인 경우를 비음주군으로 분류하였고, 월 1잔 이상 음주인 경우를 음주군으로 분류하였다.
- 건강행태 요인으로는 흡연, 음주, 신체활동 수준을 고려하였다. 흡연은 평생 흡연여부 및 과거 100개비 이상 흡연경험 유무를 설문하였다. 평생 흡연경험이 없는 경우와 과거 100개 이하 흡연경험자를 현재 비흡연군으로 분류하였고, 나머지 대상자를 현재 흡연군로 분류하였다.
대상 데이터
- 본 연구에서는 KNHANES에서 수집된 우리나라 19세 이상 성인들을 대상으로 선정하였다. 해당기간의 KNHANES 설문대상자 53,829명 중 설문응답에 결측치가 없는 36,607명을 최종 분석대상자로 선정하였다.
- 본 연구에서는 KNHANES에서 수집된 우리나라 19세 이상 성인들을 대상으로 선정하였다. 해당기간의 KNHANES 설문대상자 53,829명 중 설문응답에 결측치가 없는 36,607명을 최종 분석대상자로 선정하였다. 선정절차는 Fig.
데이터처리
- 001). 이러한 결과를 기반으로 로지스틱회귀분석을 실시하였다.
- 연구의 목적에 따라 건강관련 삶의 질의 영향요인으로 인구통계학적 요인과 건강행태 요인을 고려하였다. 이를 위해 복합표본 교차분석을 이용하였고, 복합표본 로지스틱회귀분석을 이용하여 오즈비를 분석하였다. KNHANES의 표본설계를 반영하기 위해, 복합표본 분석설계에서 층화변수와 집략변수를 적용하였다.
이론/모형
- 건강관련 삶의 질의 측정은 EQ5D (EuroQOL five dimensions questionnaire) 지수를 사용하였으며[29], 삶의 질에 문제가 없는 응답군(EQ5D=1)과 삶의 질에 문제가 있는 응답군(EQ5D<1)으로 구분하였다.
- 신체활동은 IPAQ (International Physical Activity Questionnaire)를 이용하여 고강도, 중강도 및 저강도 신체활동 등급으로 구분하였다[32]. 이러한 등급 구분은 격렬한 신체활동, 중등도 신체활동 및 MET-minutes에 따라 결정되는데, 격렬한 신체활동에는 달리기(조깅), 등산, 빠른 속도 자전거타기, 빠른 수영, 축구, 농구, 줄넘기, 스쿼시, 단식테니스, 무거운 물건 나르기 등의 직업 활동 및 체육활동이 포함되고, 중등도 신체활동에는 천천히 하는 수영, 복식테니스, 배구, 배드민턴, 탁구, 가벼운 물건 나르기 등의 직업활동 및 체육활동이 포함된다(단, 걷기는 제외).
성능/효과
- 가구소득 수준별 건강관련 삶의 질에 문제가 있을 가능성을 분석한 결과, 소득 수준 상을 기준으로 비교하면, 남성 스트레스 경험군은 중상 1.02배, 중하 1.05배, 하 1.53배 높았고(p<0.001), 남성 스트레스 비경험군은 중상 1.41배, 중하 1.33배, 하 1.84배 높았다(p<0.05).
- 결혼 상태별로는, 남성은 미혼의 경우에 중강도 신체 활동 비율이 48.4%로 가장 높았다. 결혼의 경우에는 저강도 신체활동과 중강도 신체활동의 비율이 비슷했다(p<0.
- 고졸 및 대졸 이상 군에서는 중강도, 저강도, 고강도 순으로 비율이 높았다(p<0,001).
- 교육수준별로 건강관련 삶의 질에 문제가 있을 가능성을 분석한 결과, 대졸 이상 학력을 기준으로 비교하면, 남성 스트레스 경험군은 고졸 1.15배, 중졸 1.72배, 초졸 이하 2.16배 높았고(p<0.001), 남성 스트레스 비경험군은 고졸 경우에는 동일하였고, 중졸 1.53배, 초졸 이하 1.88배 높았다(p<0.01).
- 교육수준별로는, 남성은 초졸 이하 및 중졸 군에서 저강도, 중강도, 고강도 순으로 비율이 높았다(p<0,001).
- 그리고 여성의 경우 스트레스 비경험군에서 신체활동 수준이 낮으면 건강관련 삶의 질에 문제가 있을 가능성이 높아지는 것으로 나타났다(p<0.01).
- 이는 지속적인 운동을 수행할 때 신체기능, 통증, 전반적 건강지각, 정신건강, 감정적 문제로 인한 역할제한, 사회적 기능 활력 모두에서 향상을 가져오기 때문이다[36]. 둘째, 고강도 신체활동이 저강도 신체활동보다 삶의 질 수준을 개선할 가능성이 큰 것으로 보인다. 이를 통해서 건강관련 삶의 질 수준의 개선을 고려했을 때, 단순히 걷기 같은 저강도 신체활동 보다는 다소 격렬하더라도 고강도 신체활동과 관련된 운동을 하는 것이 삶의 질 개선에 효과적일 것으로 고려된다.
- 교육수준과 건강관련 삶의 질 수준에 대한 선행연구 결과를 살펴보면, 교육수준이 낮아질수록 삶의 질 수준도 감소하는 것으로 보고하고 있다[1,3,12,33]. 본 연구 결과에서도 교육수준에 따른 건강관련 삶의 질 수준에 차이가 있었는데, 교육수준이 낮을수록 삶의 질 수준이 낮아지는 것으로 나타났다. 이는 교육수준은 연령과 관련이 있을 것으로 판단된다.
- 본 연구결과, 여성의 경우 스트레스 경험군에서 신체 활동 수준이 높으면 오히려 건강관련 삶의 질 수준이 악화가 되는 것으로 나타났다(경험군 저강도 OR=0.86 p<0.05).
- 본 연구결과에서도 직업에 따른 삶의 질 수준의 차이가 있는 것으로 나타났고(p<0.001), 무직일 때 건강관련 삶의 질 수준이 가장 낮은 것으로 나타났다.
- 본 연구에서는 남성의 경우 스트레스 경험군(p<0.001)과 비경험군(p<0.001) 모두 신체활동 수준이 낮으면 건강관련 삶의 질에 문제가 있을 가능성이 높은 것으로 나타났다.
- 분석결과, 흡연을 제외한 모든 요인이 통계적으로 유의하게 차이가 있는 것으로 나타났다(p<0.001).
- 분석결과에서도 가구소득에 따른 건강관련 삶의 질 수준에 차이가 있고(p<0.001), 소득 수준이 낮을수록 삶의 질도 낮게 나타났다.
- 연령대에 따른 건강관련 삶의 질 수준에 대한 선행연구 결과를 살펴보면, 연령대가 증가할수록 삶의 질 수준은 낮아지는 것으로 보고되고 있다[1,3,12,33]. 분석결과에서도 남녀 모두 저 연령대일수록 건강관련 삶의 질 수준이 상대적으로 높은 것으로 나타났다. 이는 선행연구와 일치하는 결과이다.
- 분석대상자의 특성을 살펴보면 연령대, 가구소득, 교육수준, 결혼상태, 경제활동상태, 직업, 흡연여부, 음주여부, 건강관련 삶의 질 수준, 신체활동수준 모두에서 성별에 따른 차이가 있는 것으로 나타났다.
- 이를 통해서 건강관련 삶의 질 수준의 개선을 고려했을 때, 단순히 걷기 같은 저강도 신체활동 보다는 다소 격렬하더라도 고강도 신체활동과 관련된 운동을 하는 것이 삶의 질 개선에 효과적일 것으로 고려된다. 셋째, 본 연구 결과 스트레스 경험 유무에 따라 신체활동이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향력이 다르게 나타났다. 특히 스트레스를 경험하는 남성의 경우에는 고강도 신체활동이 건강 관련 삶의 질 개선 효과에 더욱 도움이 되는 것으로 나타났다.
- 둘째, 스트레스만을 감성요인으로 고려하였는데 우울증 등 추가적인 감성을 고려할 필요가 있다. 셋째, 연구 결과에서는 신체 활동 수준이 높을수록 건강관련 삶의 질 수준이 높은 것으로 나타났다. 이는 고강도 신체활동을 수행할 수 있는 사람이 신체적으로 건강한 것이 원일 일 수 있다.
- 스트레스 경험에 따라 신체활동 및 건강관련 삶의 질의 영향요인 간의 관계를 분석한 결과, 남성 스트레스 경험군에서는 연령대, 가구소득, 교육수준, 직업, 신체활동 수준이 건강관련 삶의 질과 관련이 있었다. 여성 스트레스 경험군에서는 연령대, 가구소득, 교육수준, 결혼상태, 직업, 흡연, 신체활동 수준이 건강관련 삶의 질과 관련이 있었다.
- 신체활동 수준과 관련 요인을 분석한 결과, 남성과 여성 모두 연령대, 가구소득, 교육수준, 결혼상태, 경제활동상태, 직업, 음주 및 건강관련 삶의 질 수준에서 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 그러나 흡연은 남성의 경우에서만 유의한 차이를 보였다.
- 신체활동 수준별로 건강관련 삶의 질에 문제가 있을 가능성은 고강도 신체활동을 기준으로 비교했을 때, 남성 스트레스 경험군은 저강도 신체활동 1.15배, 중강도 신체활동 0.92배 낮았고(p<0.001), 남성 스트레스 비경험군은 중강도 신체활동 1.31배, 저강도 신체활동 1.79배 높았다(p<0.001).
- 반면, 남성 스트레스 비경험군에서는 연령대, 가구소득, 교육수준, 직업, 신체활동 수준이 관련이 있었다. 여성 스트레스 비경험군에서는 연령대, 교육수준, 직업, 신체활동 수준이 관련이 있는 것으로 나타났다.
- 05). 여성의 경우, 스트레스 경험군의 경우에서만 가구소득 수준이 건강관련 삶의 질 수준에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 가구소득 수준으로 인해 건강관련 삶의 질에 문제가 있을 가능성은 소득 상 수준과 비교했을 때 중상 1.
- 이를 통해 건강관련 삶의 질에 대한 이해의 폭을 넓히고, 이를 개선하기 위한 국가정책에 필요한 기초연구로 제공하고자 하였다. 연구결과, 신체활동은 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났으며, 그 외 혼란변수로 고려한 연령대, 가구소득, 교육수준, 직업이 건강관련 삶의 질에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 우선 혼란변수로 고려된 요인들과의 관계를 살펴보면 다음과 같다.
- 연령대별로 건강관련 삶의 질에 문제가 있을 가능성을 분석한 결과, 노년층을 기준으로 비교하면, 남성 스트레스 경험군은 중년층 0.54배, 청·장년층 0.37배 낮았고(p<0.001), 남성 스트레스 비경험군은 중년층 0.75배, 청·장년층 0.51배 낮았다(p<0.05).
- 음주에서는, 남성은 음주군과 비음주군 모두 중강도, 저강도, 고강도 순으로 비율이 높았고(p<0.05), 여성은 음주군과 비음주군 모두 저강도, 중강도, 고강도 순으로 비율이 높았다(p<0.05).
- 이를 통해 남성과 여성 모두 기혼일 경우 건강관련 삶의 질 수준이 낮은 것을 확인하였다(p<0.001).
- 직업은 서비스ㆍ판매종사자, 단순노무직, 무직(가정주부, 학생, 군인 등)에서 여성의 비율이 더 높게 나타났고, 그 외 관리자ㆍ전문가ㆍ관련종사자, 사무종사자, 기능원 및 장치ㆍ기계조작ㆍ조립종사자, 농림어업 숙련종사자에서 남성의 비율이 더 높았다(p<0.001).
- 이상의 연구 결과는 다음과 같은 3가지 관점에서 학술적 의의가 있다. 첫째, 본 연구에서는 2008년~2013년에 걸쳐 장기적으로 조사된 국민건강영양조사 최신 6년치 자료를 바탕으로 분석하여, 단기에 걸친 결과로 부정확한 결과를 얻는 것을 방지하였다. 둘째, IPAQ 신체활동 수준이 건강관련 삶의 질의 영향요인을 스트레스의 경험 유무에 따라 비교함으로써 감성요인의 관련성을 실증적으로 밝혔다.
- 셋째, 본 연구 결과 스트레스 경험 유무에 따라 신체활동이 건강관련 삶의 질에 미치는 영향력이 다르게 나타났다. 특히 스트레스를 경험하는 남성의 경우에는 고강도 신체활동이 건강 관련 삶의 질 개선 효과에 더욱 도움이 되는 것으로 나타났다. 이러한 측면에서 스트레스를 경험한 남성일수록 다소 격렬한 신체활동 수행이 권장된다.
- 흡연 여부별로 살펴본 결과, 스트레스 경험군에서 여성의 경우에만 흡연이 건강관련 삶의 질에 영향을 미쳤는데, 흡연으로 인해 건강관련 삶의 질에 문제가 있을 가능성은 비흡연과 비교했을 때, 흡연의 경우 0.70배 낮았다(p<0.001).
- 흡연에서는, 남성은 흡연군과 비흡연군 모두 중강도, 저강도, 중강도 순으로 비율이 높은 반면(p<0.01), 여성은 통계적으로 유의한 차이가 없었다.
후속연구
- 이는 고강도 신체활동을 수행할 수 있는 사람이 신체적으로 건강한 것이 원일 일 수 있다. 그러므로 향후연구에서는 신체활동 전후를 비교하는 코호트연구가 필요할 것이다. 마지막으로 영향요인들 간에도 복합적이고 구조적인 인과관계를 가질 수 있는데 이를 고려하여 분석되어질 필요가 있다.
- 이러한 측면에서 스트레스를 경험한 남성일수록 다소 격렬한 신체활동 수행이 권장된다. 넷째, 스트레스를 경험하는 여성의 경우에는 고강도 신체활동이 오히려 건강관련 삶의 질의 저하를 가져올 수 있으므로 걷기와 같은 저강도 신체활동 위주로 권장할 필요가 있을 것이다. 마지막으로 건강관련 삶의 질을 개선하기 위해 스트레스 체험 프로그램이 지원되어야 할 것이다.
- 넷째, 스트레스를 경험하는 여성의 경우에는 고강도 신체활동이 오히려 건강관련 삶의 질의 저하를 가져올 수 있으므로 걷기와 같은 저강도 신체활동 위주로 권장할 필요가 있을 것이다. 마지막으로 건강관련 삶의 질을 개선하기 위해 스트레스 체험 프로그램이 지원되어야 할 것이다. 이러한 프로그램은 불안, 우울, 스트레스 반응을 줄이는데 효과가 있고[38].
- 이런 측면에서 건강관련 삶의 질 수준 증진을 위해서 다음과 같이 제언을 한다. 첫째, 건강관련 삶의 질 수준을 향상하기 위해서는 남녀 모두 지속적인 운동이 필요할 것으로 고려된다. 이는 지속적인 운동을 수행할 때 신체기능, 통증, 전반적 건강지각, 정신건강, 감정적 문제로 인한 역할제한, 사회적 기능 활력 모두에서 향상을 가져오기 때문이다[36].
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