시뮬레이션 교육이 간호대학생의 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력에 미치는 효과 Effects of a Simulation-based Program on Self-Directed Learning Ability, Metacognition and Clinical Competence in a Nursing Student원문보기
본 연구는 간호대학생을 대상으로 시뮬레이션 교육이 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력에 미치는 효과를 파악하기 위해 실시되었다. 시뮬레이션 교육은 청주시 소재 대학교 간호학과 4학년 88명을 대상으로 팀별 사전토의, 팀 시뮬레이션, 디브리핑으로 구성되어 12주간 운영되었다. 사전 자료 수집은 2014년 10월 8일에, 사후 자료 수집은 12주간 시뮬레이션 교육이 종료된 후 2014년 12월 8일에 수행되었다. 연구결과, 시뮬레이션 교육 후 자기주도 학습능력(t=4.270, p<.001), 메타인지(t=4.435, p<.001)는 교육 전보다 통계적으로 유의하게 상승하였고, 임상수행능력은 교육 전보다 상승하긴 하였으나 통계적으로 유의하진 않았다. 그러므로, 간호대학생의 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력 향상을 위해 보다 체계적인 시뮬레이션 교육과정의 개발 및 운영이 필요할 것으로 사료된다.
본 연구는 간호대학생을 대상으로 시뮬레이션 교육이 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력에 미치는 효과를 파악하기 위해 실시되었다. 시뮬레이션 교육은 청주시 소재 대학교 간호학과 4학년 88명을 대상으로 팀별 사전토의, 팀 시뮬레이션, 디브리핑으로 구성되어 12주간 운영되었다. 사전 자료 수집은 2014년 10월 8일에, 사후 자료 수집은 12주간 시뮬레이션 교육이 종료된 후 2014년 12월 8일에 수행되었다. 연구결과, 시뮬레이션 교육 후 자기주도 학습능력(t=4.270, p<.001), 메타인지(t=4.435, p<.001)는 교육 전보다 통계적으로 유의하게 상승하였고, 임상수행능력은 교육 전보다 상승하긴 하였으나 통계적으로 유의하진 않았다. 그러므로, 간호대학생의 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력 향상을 위해 보다 체계적인 시뮬레이션 교육과정의 개발 및 운영이 필요할 것으로 사료된다.
The purpose of this study was to identify the effect of simulation-based program on self-directed learning ability, metacognition and clinical competence for nursing students. The subjects were 88 students enrolling in the simulation-based practice. Simulation-based program included team based pre-d...
The purpose of this study was to identify the effect of simulation-based program on self-directed learning ability, metacognition and clinical competence for nursing students. The subjects were 88 students enrolling in the simulation-based practice. Simulation-based program included team based pre-discussion, taking a simulation and being debriefed during 12 weeks. After the subjects had participated in the simulation-based program, they showed statistically significant higher self-directed learning ability(t=4.270, p<.001), metacognition(t=4.435, p<.001) than before. However, there was no significant change in clinical competence. Therefore, facility of self-directed learning ability, metacognition and clinical competence for nursing students needs to develop and operate more systematic simulation-based program.
The purpose of this study was to identify the effect of simulation-based program on self-directed learning ability, metacognition and clinical competence for nursing students. The subjects were 88 students enrolling in the simulation-based practice. Simulation-based program included team based pre-discussion, taking a simulation and being debriefed during 12 weeks. After the subjects had participated in the simulation-based program, they showed statistically significant higher self-directed learning ability(t=4.270, p<.001), metacognition(t=4.435, p<.001) than before. However, there was no significant change in clinical competence. Therefore, facility of self-directed learning ability, metacognition and clinical competence for nursing students needs to develop and operate more systematic simulation-based program.
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문제 정의
본 연구는 간호대학생 4학년을 대상으로 시뮬레이션 교육이 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력에 미치는 효과를 평가하기 위한 단일군 전후 설계 실험연구이다.
본 연구는 간호학과 4학년 재학생을 대상으로 시뮬레이션 교육 후 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력의 변화를 파악하고 그 결과에 따라 시뮬레이션 교육과정을 좀 더 체계적이고 효율적으로 개발 및 운영하기 위한 기초자료를 마련하고자 시도되었다.
본 연구는 시뮬레이션 교육이 간호대학생 4학년의 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력에 미치는 효과를 확인하고 이를 통해 더욱 체계적이고 효과적으로 운영될 수 있는 시뮬레이션 교육과정을 개발하는데 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 연구결과 대상자에게 시뮬레이션 교육 후 자기주도 학습능력, 메타인지의 평균 점수는 교육 전보다 통계적으로 유의하게 상승하였고, 임상수행능력은 교육 전보다 상승하긴 하였으나 통계적으로 유의하진 않았다.
이에 본 연구는 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력에 미치는 효과를 파악하여 보다 체계적이고 계획적인 시뮬레이션 교육과정을 개발하고 운영하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
둘째, 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 메타인지에 미치는 효과를 평가한다.
매주 1개의 시나리오 전에는 팀별로 사전학습 내용에 따라 주어진 시나리오에 대한 문제파악 및 환자 문제해결을 위한 간호행위뿐만 아니라 보호자 및 다른 의료진과의 의사소통, 환자 상태에 대한 상황보고 등도 계획할 수 있도록 30～40분간 사전토의 시간을 주었다. 또한, 매주 1개의 시나리오가 끝난 후에는 30분간의 디브리핑(debriefing)을 통해 상황에 대한 문제파악이나 문제해결 방법에 대한 팀별 내용과 각 역할을 수행하면서 느낀 점이나 개선할 점을 공유하였다.
본 수업의 운영기간은 각 3시간씩, 총 12주로, 4개 반을 각각 팀당 4～5명씩의 소집단으로 구성하였고, 매주 수업에 관한 주제를 교과목 오리엔테이션에서 미리 공지 하여 시나리오에 해당하는 핵심기본간호술과 질환에 대한 사전학습을 개인별로 수행하도록 하였다. 수업은 정해진 시간에 맞추어 팀별로 대기실에서 준비하도록 한 후 해당 시나리오에 따른 역할을 무작위로 간호사, 보호자, 의사 등으로 정하여 진행하였고, 교수자는 시나리오의 역할이 골고루 배분될 수 있도록 조정하였다.
사전 자료 수집은 본격적인 시뮬레이션 교육이 시작되기 전인 2014년 10월 8일에 이루어졌고, 사후 자료 수집은 12주간 시뮬레이션 교육이 종료된 후 2014년 12월 8일에 자가보고식 설문지를 통해 수행되었다. 연구 대상자에 대한 윤리적 고려를 위해 청주대학교에서 Institutional Review Board (IRB) 승인을 받고(IRB No.
수업은 정해진 시간에 맞추어 팀별로 대기실에서 준비하도록 한 후 해당 시나리오에 따른 역할을 무작위로 간호사, 보호자, 의사 등으로 정하여 진행하였고, 교수자는 시나리오의 역할이 골고루 배분될 수 있도록 조정하였다. 성인간호(수술 전 간호, 수술 후 간호, 부정맥과 심정지, 흡인성 폐렴, 협심증, COPD), 아동간호(신생아 apgar score 사정, bottle feeding, 천식), 모성간호(자간전증, 분만 중 간호, 산후출혈) 중 매주 1개의 시나리오를 운영하였다. 매주 1개의 시나리오 전에는 팀별로 사전학습 내용에 따라 주어진 시나리오에 대한 문제파악 및 환자 문제해결을 위한 간호행위뿐만 아니라 보호자 및 다른 의료진과의 의사소통, 환자 상태에 대한 상황보고 등도 계획할 수 있도록 30～40분간 사전토의 시간을 주었다.
셋째, 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 임상수행능력에 미치는 효과를 평가한다.
첫째, 시뮬레이션 교육이 간호대학생의 자기주도 학습능력에 미치는 효과를 평가한다.
대상 데이터
연구 대상자는 청주시 소재 일개 대학 간호학과 교육과정에 따라 ‘시뮬레이션실습’ 교과목 수업에 등록한 4학년 2학기 재학생 88명 전체를 대상으로 하였다.
데이터처리
0을 사용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율을 사용하였고, 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력의 변화는 대응표본 t검증으로 분석하였다.
이론/모형
메타인지는 Pintrich 등[11]이 개발한 학습 동기화 전략 질문지(motivation strategies for learning questionaire [MSLQ])를 Yi[17]가 우리 문화에 맞게 수정·보완한 인지메타영역 도구로 측정하였다.
임상수행능력은 Schwirian[18]의 Six-dimension scale을 기반으로 Lee 등[19]이 개발하였고 Choi[20]가 수정, 보완한 도구를 사용하여 측정하였다. 본 도구는 간호과정 (11문항), 간호기술(11문항), 교육/협력관계(8문항), 대인관계/의사소통(6문항), 전문직 발전(9문항)의 5개 영역, 총 45개 문항으로 구성되었다.
자기주도 학습능력은 Korean Educational Developmental Institute[16]가 개발한 자기주도 학습역량도구를 이용하여 측정하였다. 본 도구는 학습계획(20문항), 학습실행(15문항), 학습평가(10문항) 총 45문항, 3개 영역으로 구성되었다.
성능/효과
대상자가 응답한 입학 동기는 ‘높은 취업률’이 30.7%로 가장 많았고, 이 외에 ‘부모님 및 선생님의 권유’ 26.1%, ‘적성에 맞아서’ 19.3%의 순이었으며, 간호학 전공에 대해서는 63.6%가, 임상실습에 대해서는 38.6%가 ‘만족’한다고 응답하였다.
세부적인 영역의 변화를 살펴보면, ‘연습’(t=2.240, p=.028), ‘정교화’(t=3.807, p<.001), ‘비판적 사고’(t=3.420, p=.001)와 ‘자기규제’(t=3.771, p<.001) 에서 통계적으로 유의미한 차이가 있었고, ‘조직화’에서는 교육 전 평균 3.71점에서 교육 후 평균 3.81점으로 점수가 높아지긴 하였으나 통계적으로는 유의미하지 않은 것으로 나타났다(t=1.696, p=.093).
세부적인 영역의 변화를 살펴보면, ‘학습계획’(t=4.602, p<.001)과 ‘학습실행’(t=2.989, p=.004)에서 통계적으로 유의미한 차이가 있었고, ‘학습 평가’에서는 교육 전 평균 3.54점에서 교육 후 평균 3.60점으로 점수가 높아지긴 하였으나 통계적으로는 유의미 하지 않은 것으로 나타났다(t=1.446, p=.152).
본 연구는 시뮬레이션 교육이 간호대학생 4학년의 자기주도 학습능력, 메타인지, 임상수행능력에 미치는 효과를 확인하고 이를 통해 더욱 체계적이고 효과적으로 운영될 수 있는 시뮬레이션 교육과정을 개발하는데 기초 자료를 제공하고자 시도되었다. 연구결과 대상자에게 시뮬레이션 교육 후 자기주도 학습능력, 메타인지의 평균 점수는 교육 전보다 통계적으로 유의하게 상승하였고, 임상수행능력은 교육 전보다 상승하긴 하였으나 통계적으로 유의하진 않았다. 영역별 분석 결과, 자기주도 학습 능력에서는 ‘학습계획’과 ‘학습실행’에서, 메타인지에서는 ‘연습’, ‘정교화’, ‘비판적 사고’, ‘자기규제’에서, 임상수행능력에서는 ‘간호과정’에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다.
연구대상자의 메타인지는 5점 만점에 교육 전 평균 3.43점에서 시뮬레이션 교육 후 평균 3.59점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다. 시뮬레이션 교육 후 메타인지의 변화를 확인하는 선행연구가 없어 연구결과를 비교할 수는 없으나, 간호학생을 대상으로 PBL을 적용한 후 메타인지 점수가 유의하게 향상되었다고 보고된 바 있다[23].
연구대상자의 임상수행능력은 5점 만점에 교육 전 평균 3.58점에서 시뮬레이션 교육 후 평균3.65점으로 증가하였으나 통계적으로 유의하진 않았다. 시뮬레이션 교육이 임상수행능력을 유의하게 향상시킨 긍정적인 결과[15,26]가 많았던 선행연구와는 일치하지 않는데, 이는 본 연구의 시뮬레이션 교육 전 임상수행능력 점수가 평균 3.
연구대상자의 자기주도 학습능력은 5점 만점에 교육 전 평균 3.40점에서 시뮬레이션 교육 후 평균 3.56점으로 통계적으로 유의하게 증가하였다. 이는 Jun 등[21]의 연구결과와 일치하는데, 간호시뮬레이션 실습은 대상자가 직면한 간호문제를 파악한 후 일련의 간호과정에 적용하는 자기주도적인 방식의 개별학습 뿐만 아니라 다른 의료인과의 의사소통이 필요한 팀별학습, 경험한 사실을 되돌아보는 성찰학습이 이루어지기 때문[22]에 이러한 다양한 형태의 학습결과가 반영되어 시뮬레이션 실습교육의 효과를 더 강화시킨다고 생각된다.
영역별 분석 결과, 자기주도 학습 능력에서는 ‘학습계획’과 ‘학습실행’에서, 메타인지에서는 ‘연습’, ‘정교화’, ‘비판적 사고’, ‘자기규제’에서, 임상수행능력에서는 ‘간호과정’에서 통계적으로 유의한 차이가 있는 것으로 확인되었다.
후속연구
둘째, 통합교과목으로써의 시뮬레이션 교육과정을 개발하기 위해 학습성과를 기반으로 한 시뮬레이션 교육의 효과를 단계적으로 확인하는 연구를 지속적으로 수행할 필요가 있다.
또한, 시뮬레이션 실습교육 과정이 ‘조직화’ 영역을 유의하게 향상시킬 수 있는 적절한 구성이 아니었는지에 대한 평가도 추가적으로 필요할 것으로 사료된다.
첫째, 본 연구의 대상 학년과 도구를 동일하게 사용해 임상수행능력에 대한 시뮬레이션 교육의 효과를 명확히 규명하는 반복연구가 필요하다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
메타인지란 무엇인가?
또한, 메타인지는 학습과정에서 학습자가 자신의 사고과정을 인식함으로써 학습의 전 과정을 계획, 점검, 조절하는 것으로 정의된다[11]. 학습자의 메타인지는 문제해결과정에서 전반적인 인지활동을 주도하는 주요 요인으로[12], 간호사 업무수행의 기반이 되는 문제해결능력이 시뮬레이션 학습에 의해 향상된다는 선행연구가 이를 지지하여[1,13] 시뮬레이션을 기반 한 교육이 메타인지 향상에 중요한 영향을 미칠 수 있음을 시사하고 있다.
간호교육의 궁극적인 목표는 무엇인가?
간호교육의 궁극적인 목표는 이론으로 학습한 내용과 임상실습으로 경험한 내용을 통합하여 임상에서 실제 적용할 수 있는 간호사로서의 역량을 향상시키는 것이다[1]. 간호교육에서는 이러한 간호사로서의 역량 향상을 위해 간호교육인증에서 성과 중심 교육 체제를 강조하고 있고[2], 더구나 환자 안전에 대한 강조로 관찰이 주가 되면서 다양하고 복잡한 환자의 문제를 파악하고 해결할 수 있는 임상간호 핵심능력을 갖추도록 임상실습을 운영하는데 심각한 문제를 안고 있는 현재 실정을[3,4] 보완하기 위해, 실제 임상과 유사한 환경을 구축하여 시뮬레이션 실습을 운영하고 있다[5].
시뮬레이션 실습교육으로 어떤 것을 보완할 수 있는가?
간호교육의 궁극적인 목표는 이론으로 학습한 내용과 임상실습으로 경험한 내용을 통합하여 임상에서 실제 적용할 수 있는 간호사로서의 역량을 향상시키는 것이다[1]. 간호교육에서는 이러한 간호사로서의 역량 향상을 위해 간호교육인증에서 성과 중심 교육 체제를 강조하고 있고[2], 더구나 환자 안전에 대한 강조로 관찰이 주가 되면서 다양하고 복잡한 환자의 문제를 파악하고 해결할 수 있는 임상간호 핵심능력을 갖추도록 임상실습을 운영하는데 심각한 문제를 안고 있는 현재 실정을[3,4] 보완하기 위해, 실제 임상과 유사한 환경을 구축하여 시뮬레이션 실습을 운영하고 있다[5].
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